Лекарство от мигрени для подростков
Актуальность и вопрос обзора
Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.
Характеристика исследований
В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны по февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.
Основные результаты
Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли [освобождении от боли] у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.
Качество доказательств
В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.
Заметки по переводу:
Перевод: Аглетдинова Эльнара Ленаровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com
Источник
Статья описывает причины и симптомы мигрени, а также способы избавления от головной боли.
Мигрень – это сильная головная боль, которая носит пульсирующий характер. Относится к болезням неврологического характера. Отличительный признак — болит, как правило, только одна сторона головы.
Почему появляется мигрень?
Схема распространения боли при мигрени
Причины возникновения болезни весьма разнообразны. У каждого человека свои провоцирующие факторы. Установлено, что мигрень возникает чаще у людей, занимающихся интеллектуальной деятельностью. Можно отметить также следующие причины:
- неправильное питание. Переедание и особенно голодание способствуют возникновению головных болей
- обезвоживание
- некоторые продукты также провоцируют мигрень
- нарушение режима сна. Слишком долгий сон, или наоборот, нехватка сна, способствует появлению мигрени
- нахождение в душных помещениях
- резкая смена погоды
- нервное перенапряжение
- смена часового пояса
- чрезмерные физические нагрузки
- прием гормональных препаратов
- ПМС у женщин
- наследственная предрасположенность
Как проявляется мигрень у женщин, мужчин и детей: фазы мигрени
Общеизвестно, что мигрень у женщин появляется в 3 раза чаще, чем у мужчин. Мигрень чаще всего беспокоит в молодом репродуктивном возрасте.
Половое созревание, менструальный цикл, период беременности и лактации, менопауза — все это вызывает колебания гормонального фона, что и вызывает мигрень.
Выделяют 4 стадии развития мигрени, однако у каждого индивида болезнь протекает индивидуально и может включать не все стадии.
Время продолжения мигрени
- Продром (фаза предвестников мигрени). Примерно у половины пациентов наблюдается данная фаза. Она проявляется в понижении работоспособности, подавленности или раздражительности. У некоторых, наоборот, наблюдается повышенная активность; часть пациентов просто чувствуют приближение приступа мигрени. Продром может возникать за несколько часов и даже за несколько дней до наступления головной боли.
- Аура — вторая фаза. Как правило, проявляется в слуховых и зрительных галлюцинациях: шум или звон в ушах, световые вспышки, «слепые» пятна, разноцветная зигзагообразная линия и др. Реже могут возникать тактильные и обонятельные галлюцинации. Затруднение речи и трудности при подборе слов также являются разновидностями проявления ауры. Аура возникает у трети пациентов, за 10-30 минут до мигрени.
- Фаза головной боли. Головная боль длится от нескольких часов до нескольких дней. Боль очень сильная, локализуется в одной половине головы, но может распространяться на всю голову. Головная боль может вызывать тошноту и рвоту. Яркий свет и громкие звуки также вызывают неприятные ощущения. Больному лучше всего остаться одному, в прохладном тихом затемненном месте.
- Фаза разрешения. После головной боли больной некоторое время может чувствовать усталость, подавленность, раздражительность. Четвертая фаза может длиться до нескольких дней. После этого человек чувствует себя полностью здоровым.
Особенности подростковой мигрени
У подростков болезнь проявляется как и у взрослых. Если приступы проявляются часто, необходимо обязательно обратиться к врачу. Только врач должен поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.
Однако, не нужно сильно зацикливаться на болезни ребенка, это может привести к тому, что подросток начнет себя чувствовать неполноценным.
Какие типы мигрени существуют?
Разновидности мигрени
Различают несколько типов мигрени. Самыми распространенными типами является классическая и обычная мигрень.
- классическая сопровождается появлением ауры
- обычная не имеет предвестников и головная боль наступает сразу
Можно выделить и другие виды мигрени, которые встречаются более редко:
- мигрень, связанная с менструацией — наступает в первой половине менструации, протекает без ауры
- абдоминальная — характеризуется приступами боли в животе, сопровождается судорогами мышц живота и сильными головными болями
- базилярная — сопровождается различными неврологическими расстройствами, в частности может наступить потеря зрения, паралич конечностей, двоение в глазах, потеря сознания
- гемиплегическая — сопровождается гемиплегией, т.е. больной теряет возможность произвольно двигать рукой и ногой с одной стороны тела
- офтальмологическая — характеризуется болью вокруг одного глаза, может сопровождаться визуальными галлюцинациями или временной потерей зрения
Способы борьбы с мигренью: как лечить мигрень в домашних условиях?
Народные средства в борьбе с мигренью
Прежде, чем бросаться в аптеку для покупки дорогостоящих препаратов, предназначенных для лечения мигрени, можно попробовать вылечить болезнь в домашних условиях.
Существует большое количество трав, способных оказать отличное профилактическое воздействие или купировать уже возникшую боль. Однако бездумно заниматься лечением мигрени при помощи народной медицины тоже не стоит.
Практически любой травяной настой имеет противопоказания, которые следует учитывать. К профилактическим средствам относятся:
- отвар клевера лугового
- отвар из цветков бузины сибирской
- чай из ягод кизила
К средствам, которые способны облегчить или даже избавить от боли относятся:
- настой из листьев малины
- отвар из корня ивы
- настой из душицы
- сок из свежего картофеля
- сок из калины или смородины
- к больному месту можно приложить свежие листья капусты, сирени либо свежую корку лимона
- эфирные масла мяты или мелиссы
- отличное средство — крепкий зеленый чай
Народных средств много, поэтому нужно искать подходящее именно для конкретного индивида.
Избавиться от головной боли также поможет холодный компресс, массаж головы, сон.
Видео: Лечение мигрени народными способами
Какой чай поможет от мигрени?
Как отмечалось выше, крепкий зеленый чай является отличным средством при мигрени. Пить чай следует 3-4 раза в день.
Каким должно быть питание при мигрени? Диета при мигрени
Набор продуктов для диеты при мигрени
Для предотвращения приступов мигрени необходимо придерживаться правильного питания. Это касается как режима питания, так и выбора продуктов:
Главное правило в режиме питания: не переедать, но и голодным не ходить. Можно есть часто (5 раз в день), но размер порции нужно ограничивать до размеров своей ладони.
- В своем рационе нужно избегать продуктов, способных спровоцировать мигрень. Это продукты, содержащие тиамин (витамин В 1): куриная печень, орехи, гречка и овсянка, твердый сыр.
- аспартам: диетические газированные напитки, йогурты, кулинарные соусы.
- Также следует избегать употребление окрашенных мясных изделий (ветчина, колбасы и др.), цитрусовых, жирных молочных продуктов, шоколада, орехов и, конечно, алкоголя (пиво, шампанское, вино).
Как снять приступ мигрени быстро?
Схема оказания первой неотложной помощи при мигрени
- Быстро снять приступ мигрени помогут контрастный душ или горячая ванна
- Мытье головы также способно оказать положительный эффект
- Принять таблетку Но-Шпа
- Лучшим средством является сон
Однако все перечисленное способно помочь только при несильной головной боли.
Препараты и таблетки от мигрени: список эффективных средств
Если боль нестерпима, необходимо принять лекарство: либо средство народной медицины, либо готовый аптечный препарат.
Большинство выбирает второй вариант. Начинать следует с препаратов, которые продаются без рецепта врача:
- аспирин
- но-шпа
- спазмалгон
- ибупрофен
- парацетомол
- нурофен
Если эти препараты не помогают, тогда без похода к врачу точно не обойтись.
Мигрень у беременных: норма или патология?
Мигрень у беременных
Мигрень у беременных — распространенное явление. Обычно она возникает в первом триместре беременности, но может беспокоить и на протяжении всего срока. О любых проявлениях головной боли необходимо сообщить врачу.
Важно помнить, что заниматься самолечением в период беременности категорически запрещается. Многие средства народной медицины, которые на первый взгляд кажутся безобидными, могут оказать вред будущей матери и плоду, вплоть до выкидыша.
Беременной женщине необходимо избегать тех причин, которые способствуют наступлению мигрени. Необходимо:
- чаще отдыхать
- хорошо высыпаться
- чаще гулять на свежем воздухе
- соблюдать диету при мигрени
- можно под руководством опытного тренера заняться йогой или фитнесом
Лечение мигрени в домашних условиях: советы и отзывы
Если вы страдаете от мигрени, лучше всего стараться не допускать новых приступов. Для этого:
- необходимо избегать стрессовых ситуаций, следить за режимом сна и отдыха, стараться правильно питаться, больше двигаться
Профилактика мигрени
- нужно избегать накуренных и душных помещений, хорошо проветривать комнату, где вы проводите много времени
- полезным будет приобрести навыки точечного массажа
Схема точечного массажа при мигрени
- можно заняться аутотренингом или йогой, это мероприятия помогут расслабиться
Йога при мигрени — как средство профилактики
Если приступы мигрени беспокоят вас регулярно, необходимо принимать профилактические средства.
Тут помогут чаи из сбора различных трав и ягод.
Ольга, 25 лет
Раньше периодически страдала от мигрени. Боли были очень сильными, да и после приступа несколько дней ходила сама не своя. Теперь при первых признаках мигрени беру сырое яйцо, заливаю его кипящим молоком, мешаю и выпиваю. Кроме того, стараюсь больше пить жидкости, особенно зеленного чая. Мне помогает.
Наталья, 29 лет
Много гуляю по свежему воздуху и всегда проветриваю офис, т.к. духота вызывает у меня мигрень. Если чувствую, что боль подступает, оставляю все дела и стараюсь хорошо отдохнуть. Завариваю себе настой ромашки и шиповника и пью небольшими глотками.
Татьяна, 30 лет
От мигрени спасаюсь свежевыжатым картофельным соком. Пью по 1/4 стакана 2 раза в день.
Видео: Как лечить мигрень?
Источник
Головная боль у детей достаточно распространённый симптом, по глубокому удивлению родителей, но не детских неврологов. До 7 лет жизни половина детей иногда отмечают цефалгические феномены. Из них часто случается мигрень, распространенность которой достигает 3,2% в возрасте 7 лет и 11% — в возрасте 15 лет. Несмотря на это, маленьких пациентов часто приводят к лору с предполагаемым диагнозом синусита или офтальмолога по поводу миопии.
В препубертатном возрасте мальчики страдают чаще, чем девочки, после 11 лет частота головных болей становится традиционно выше у лиц женского пола. Эти состояния являются серьезной причиной низкой успеваемости в учебе и эмоциональных проблем. Точное установление диагноза и назначения адекватного лечения часто есть ключевыми.
Критерии постановление диагноза — мигрени
Симптомы мигрени у детей и взрослых подобные, хотя здесь и есть определенные нюансы. Критерии Международного общества по изучению головной боли с 1988 году не совсем специфические для педиатрического больного. Несколько потенциальных рекомендаций сформулировано экспертами в контексте изменений диагностических критериев, в частности:
- укорочение продолжительности болевого пароксизма менее чем один час,
- устранение необходимости односторонней локализации,
- возможность существования фоно- или фотофобии, но не их обоих,
- в анамнезе находят эпизоды бледности лица или вегетативных симптомов на фоне цефалгии, частое укачивание и непонятные приступы рвоты.
Важно отличать головную боль мышечно-тонического или мигренозного происхождения от потенциально опасного для жизни неврологического состояния, например менингита или опухоли головного мозга. Это иногда бывает трудно, особенно в дошкольном возрасте.
У всех детей с жалобами на цефалгию следует собрать тщательный анамнез и рассмотреть возможность нейровизуализации при быстром нарастании симптоматики или, когда боль вызывает бессонницу. Существование очагового неврологического дефицита, судом, симптомов повышенного внутричерепного давления является основанием для немедленной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большинство неврологов пытается ее провести при осложненных формах мигрени (гемиплегической, с изменениями сознания) для исключения структурных поражений.
Особенно нейровизуализация необходима при наличии таких факторов риска, как:
- вентрикулоперитонеальный шунт,
- черепно-мозговая травма,
- системные новообразования,
- ВИЧ-инфекция.
Однако, если жалобы и анамнез соизмеримы с мигренью, а результаты формального физикального и неврологического обследования нормальные, томография обычно не требуется, независимо от возраста. Это же касается электроэнцефалографии, люмбальной пункции и рутинных лабораторных исследований.
Тактика лечения мигрени
Базовые принципы
Всем врачам важно быть откровенными и реалистичными относительно детей с мигренью и их родственников в начале терапии. Диагноз мигрени преимущественно пожизненный, тяжесть этого состояния с возрастом колеблется. Необоснованные обещания излечения позже часто сопровождаются разочарованиями и фрустрацией. Установление оптимальных целей, например уменьшение частоты и тяжести болевых приступов на 50-75% в сочетании с советами по терпеливости, приводят к лучшему терапевтическому успеху. Для адекватного лечения необходимо применять как неотложные (абортивные), так и профилактические (превентивные) подходы.
Неотложная терапия
Роль нефармакологических подходов при ургентном лечении детской мигрени ограничена, однако их обязательно следует предлагать. Дети иногда продолжают играть в компьютерные игры или смотреть телевизор после начала болевого пароксизма — их необходимо отучивать от этого и обязывать отдыхать в тихой, темной комнате. Ко лбу или затылочной области следует прикладывать пакеты со льдом.
Препаратами первого ряда в описанной клинической ситуации являются нестероидные противовоспалительные агенты, в частности ибупрофен (10 мг / кг) и напроксен натрия (200 мг). Сопутствующим осложнениям при их использовании могут быть симптомы раздражения желудка, хотя это нетипично при редком употреблении таких лекарств. При отсутствии эффекта особенно ценными в лечении остаются триптаны, хотя последние и не одобрены для применения лицами в возрасте до 18 лет. Несколько исследований ризатриптана и суматриптана у подростков показали их эффективность без серьезных побочных эффектов. Названных препаратов обычно избегают при осложненной мигрени. Все представители этого класса демонстрируют одинаковую эффективность, хотя некоторые пациенты могут реагировать по-разному. Золмитриптан (в дозе 2,5 мг и 5 мг) и ризатриптан (5 и 10 мг) существуют в форме диспергируемых таблеток, что удобно для детей, а также назальных спреев.
Другие подходы неотложной терапии включают прометазин, метоклопрамид в суппозиториях и внутривенно, особенно если существенным элементом детской мигрени является рвота. Потенциальным выбором является дигидроэрготамин. Комбинированные агенты (мидрин, фиорисет) или кофеиносодержащие средники назначают осторожно и в небольших дозах, чтобы избежать зависимости.
Превентивное лечение
Большинство родителей стремится реализации немедикаментозных подходов, если им реалистично объяснить суть расстройства, успокоить ребенка, дать адекватные советы по изменению образа жизни и обеспечить четкий график консультаций и постоянный контакт (например по телефону) с клиникой.
Рекомендации по образу жизни включают:
- соответствующую продолжительность сна (8-10 часов в сутки, включая выходные дни),
- аэробные физические упражнения (2-3 раза в неделю в течение 30 минут),
- избежание действия провоцирующих триггеров (сыров и кофеиносодержащих продуктов в диете, яркого солнечного света),
- поощрения использования релаксирующих методик после школы.
Если у ребенка в течение 2-3 месяцев имеют место мигренозные пароксизмы с частотой 1 раз в 1-2 недели, то следует обсудить применение превентивной фармакотерапии. Большинство из этих агентов принимают в небольших дозах и на ночь, чтобы избежать дневной седации. Избранные медикаменты необходимо принимать в течение 6-8 недель, прежде чем говорить об их неэффективности. Риски полипрагмазии обычно преобладают перед преимуществами, поэтому целесообразно сосредоточиться только на одном лекарстве. При достижении контроля над болью подобранный средник принимают примерно в течение 1 года, а затем постепенно его снимают (желательно во время каникул).
Группы лекарств, которые можно использовать для профилактики детской мигрени:
- антигистаминные,
- гипотензивные,
- противоэпилептические,
- антидепрессанты.
Выбор конкретного препарата основывается на наличии коморбидных состояний, профили побочных эффектов и базовых характеристиках препарата. Если последний неэффективен, то логично испытать представителя другого фармакологического класса, чем средник с подобным механизмом действия.
Препараты, которые чаще всего используют в медикаментозной профилактике детской мигрени
| Медикаменты | Дозы (в педиатрии) | Особые показания | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|
| Ципрогептадин | 2-4 мг на ночь (доступен в жидкой форме) | Аллергия, анорексия | Седация, стимуляция аппетита |
| Пропранолол | 10-40 мг на ночь или 2 раза в день | Артериальная гипертензия | Избегают при астме, диабете, депрессии |
| Верапамил | 40-120 мг на ночь | Гемиплегическая мигрень | Гипотензия, запоры |
| Амитриптилин | 10-50 мг на ночь | Депрессия, бессонница | Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости |
| Нортриптилин | 10-50 мг на ночь | Депрессия, бессонница | Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости |
| Флуоксетин | 10-20 мг утром (доступен в жидкой форме) | Депрессия | Повышенная реактивность |
| Вальпроєва кислота | 125-500 мг на ночь (доступна в жидкой форме и шипучих капсулах) | Биполярное расстройство, анорексия | Увеличение массы тела, алопеция, гепатотоксичность |
| Топирамат | 15-50 мг на ночь (доступен в шипучих капсулах) | Ожирение | Уменьшение массы тела, почечные камни, расстройства речи |
| Габапентин | 100-600 мг на ночь (доступен в жидкой форме) | Биполярное расстройство | Небольшое увеличение массы тела |
| Зонисамид | 25-100 мг на ночь | Ожирение | Уменьшение массы тела, почечные камни |
Ципрогептадин
Используют чаще всего у детей до 5 лет, этот препарат имеет антигистаминные и антисеротониновые воздействия. Его эффективность не доказана в контролируемых исследованиях, несмотря на длительное применение в педиатрической практике. Дозировка — 0,5 мг / кг, медикамент доступен и в виде жидкости. Аллергические симптомы при употреблении обычно незначительны, чего нельзя сказать о стимуляции аппетита и седацию.
Пропранолол и Верапамил
Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы являются признанными препарат для лечения мигрени, но противопоказаны при сопутствующих астме, депрессии и диабете. Можно использовать верапамил, однако он иногда приводит к седации, увеличение массы тела и запоров. Этот агент может быть особенно полезным при семейной гемиплегической мигрени, в патофизиологии которой привлечены генетически дефективные кальциевые каналы. Упомянутые препараты доступны только в виде таблеток.
Антидепрессанты
Вполне эффективны, особенно при коморбидных депрессии и бессоннице. Амитриптилин и нортриптилин в профилактическом смысле лучшие от новых ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам). Их побочные эффекты включают седацию, запоры, сухость во рту и нарушение сердечной проводимости (при длительном применении названных средников необходим ЭКГ-мониторинг). Начинают прием с небольших доз и в случае необходимости их титруют.
Антиконвульсанты
Антиконвульсанты сейчас считают, возможно, за самый перспективный класс противомигренозных агентов у детей, хотя только некоторые из них изучались в контролируемых исследованиях и одобрены по специальным показаниям. Большинство этих препаратов также влияют на настроение. Поскольку все они имеют тератогенное влияние, то девочкам подросткового возраста вместе с ними назначают 400 мкг фолиевой кислоты.
Вальпроевая кислота
Остается наиболее изученным стимулятором, она доступна в шипучих капсулах, жидкости и таблетках контролируемого высвобождения. Ее можно вводить для неотложного прерывания приступа или перорально на амбулаторном этапе. К побочным эффектам относятся увеличение массы тела, алопеция и гепатотоксичность.
Топирамат
Получил особую популярность в последнее время из-за своей эффективности у взрослых пациентов и «побочный эффект» в виде уменьшения массы тела. Он имеет легкие диуретические свойства через сопутствующее подавление карбоангидразы, поэтому иногда полезен у больных с легкой внутричерепной гипертензией. Другими побочными воздействиями препарата является расстройства речи (трудности в нахождении слов), ацидоз и почечные камни — о них надо проинформировать пациентов.
Зонисамид и Габапентин
Зонисамид подобный топирамата по механизму действия, но, вероятно, ассоциируется с более низким риском когнитивных расстройств. Габапентин доступен в виде жидкости, имеет мало побочных эффектов, поэтому остается привлекательным выбором у детей с коморбидными состояниями, которые требуют полипрагмазии (злокачественные опухоли). Существует значительный клинический опыт по его использованию при различных болевых синдромах, в частности постгерпетической невралгии, а в последнее время — при хронической боли головы. Потенциально эффективными при детской мигрени могут быть и другие антиконвульсанты — ламотриджин и леветирацетам.
У некоторых детей определенная роль в лечении мигрени может быть отведена биологическом обратной связи, массажу, релаксационным методикам, йоге, когнитивном тренировке, ботулотоксину и акупунктуре, особенно на ранних этапах терапии. Они являются дополнением к фармакотерапии, поскольку изолированное применение последней может ассоциироваться с рикошетной болью. Мануальная терапия иногда является причиной расслоения сонной артерии при манипуляциях на шее, ее следует избегать любой ценой.
Рикошетная головная боль
Врачам обязательно следует помнить об этой клинической единице, которую еще называют как трансформированная мигрень или абузусная цефалгия. Названное состояние достаточно распространено, оно связанно с широким назначением таких лекарств, как экседрин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные анальгетики. Частое их применение (2-3 раза в неделю в течение нескольких недель) или злоупотребления подходами абортивного лечения неизбежно приведет к росту частоты головной боли и даже её хронизации. Хотя рикошетная боль преимущественно связана со злоупотреблением кофеина и опиоидов, к её развитию часто приводит даже обычный ибупрофен. В такой ситуации не существует реалистичных сценариев превентивного или неотложного лечения.
Значительная часть врачей и пациентов не знают о существовании этого состояния. Прекращение приема провоцирующего агента остается единственным выходом, с постепенным восстановлением его употребления через несколько недель в режиме дозирования с низкой частотой. В течение переходного периода иногда полезные амитриптилин и стероиды.
Заключение
Быстрый и точный диагноз мигрени и ее отличия от других серьезных причин головной боли важные в практике любого педиатра. Хотя эта болезнь довольно распространена, ее часто пропускают. При подозрении такого диагноза обычно не нужны дополнительные исследования, например МРТ. Реалистичные подходы к лечению включают как абортивную, так и профилактическую терапию, адекватное применение которых с учетом потенциальных рисков дает очень хорошие результаты.
Смотрите также Пошаговое ведение мигрени на первичном этапе медицинской помощи
Источник
