Медицинский форум головная боль
Головная боль
Здравствуйте, помогите советом. Моя проблема:Голова болит с 1993 года, но раньше болела 2-3 раза в месяц и помогал цитрамон, потом стал помогать только пентальгин. В месяц выпиваю примерно 1 пач. пентальгина, пол пачки спазгана, две пачки каффетина, при особо сильной боле кетонал-форте за пол года 20 таблеток, иногда ставлю уколы спазгана или диклофенака или магнезии- примерно по 3 ампулы каждого за год. Пью диакарб, стараюсь курсом, но иногда при сильной боли облегчает. При приёме паксила ( я пила его по 20 мг в день) головные боли оставались.
С 1999 г когда пошла работать (сидячая и много времени) с компьютером головные боли участились, сейчас практически каждый день. Головные боли иногда сопровождаются отвратительным, плаксивым настроением (это появилось недавно, т.к. устала я от них), шум в голове, а в целом ничем не сопровождаются. Головная боль бывает более сильная и продолжительная накануне или (и) во время цикла, после того, как сильно понервничаю, после спиртного, при плохой погоде и смене давления накануне или во время, при заложенности носа, при работе, когда голова наклонена вниз, при интоксикации, когда печень не перерабатывает например бобовые или баклажаны (про другие продукты трудно сказать). Провоцирует сидение за компьютером, телевизором или просто за книжкой (от всех статических поз, не могу потом развернуть шею, боли в шеи, а потом и голова начинает болеть). Боли бывают чаще затылочные, но в основном болит то левая часть головы, то правая (смотря с какой стороны болит шея, дотрагиваясь до кожи головы-боль, когда массирую или надавливаю. Иногда просыпаюсь, с утра болит (в лобно-височной части), потом очень сложно успокоит, в такие дни передозировка обезболивающими, ничего не помогает.
Характер боли:
Ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, усиливающаяся при длительной работе с низко опущенной головой, при длительная работа за компьютером, работа с мелкими предметами.
Усиливается или провоцируется снижением атмосферного давления, температуры воздуха, низкой облачностью с осадками, то есть переменчивыми метеоусловиями. Боли в области головы и шеи, тупая, распирающая, усиливающаяся к утру головная боль в затылке или лобно-височно-глазничной области, которая сопровождается ощущением прилива крови, пастозностью и онемением лица, затруднением дыхания, наличием «мешочков» под глазами.
Мои диагнозы: Аномалия развития краниовертебрального перехода (укорочение Блюменбахова ската). Арохноидальная киста задней черепной ямки. Симметричная внутренняя гидроцефалия. Аномалия Кимерли. Синдром внутричерепной гипертензии.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, хроническое рецидивирующее течение. Нестабильность С2-С3,С3-С4, С4-С5, С5-С6 сегментов.
Тахикардия. В покое 90-100 ударов в мин. При ходьбе растёт до 120 или больше в зависимости от нагрузки. Пью конкор по 2,5 мг в сутки на протяжении 6 лет.
Синдром вегетативной дистонии. Кардиалгии. Симпатикотония. Синкопальные состояния. Пролапс митрального клапана 1 степени, незначительная митральная регургитация.
Уже 6 лет немотивированный субфебрилитет 37,37.1 до 37,3 примерно с 13.00 до 16.00 дня. Обращалась к иммунологу, в 1999 г. поставила вторичный иммунодифицит, я проколола несколько уколов, анализы немного улучшились.
В 2002 г. ставили диагноз Боррелиоз, проколола курс антибиотиков. Колола Фраксипарин N 20 0,3 мг
Октябрь 2005 г
ТТГ — 1,3 uIU/ml
Ещё сдавала гормоны на 5 день цикла. Всё в норме, но мужские гормоны на границе. Сдавала Адреналин и норадреналин в моче адреналин 412 нмоль/сут, норадреналин 308,8 нмоль/в сутки. Сделала узи сердца, брюшной полости, щитовидной железы. Всё в норме. Глотала зонд. Норма, только диспепсия умеренно выражена. Кровь в порядке.
Свежие анализы крови
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Последний раз редактировалось Istina, 01.06.2007 в 15:06.
Источник
#1
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 14 Август 2006 — 17:45
у меня такая проблема — мучают частые головные боли уже около 10 лет. характер этих болей
такой: голова может не болеть год и более, а затем происходит криз- монотонные головные боли, которые как правило могут
продолжатся 1- 4 месяца подряд и ежедневно. в настоящее время криз продолжается уже три недели — монотонная слегка давящая головная боль, носящая не локализованный характер, т.е. может болеть затылок, через пару часов боль может мигрировать в лобную часть или «сдавить» скулы и переносицу, но все же чаще ноет затылок и преимущественно слева, при этом нет реакций на свет или громкие звуки. да совсем забыла, боли всегда сопровождаются частой зевотой, иногда повышается темп. до 37,2 градусов. некоторые врачи спрашивают, связано ли это с погодой или чем другим, сразу хочу отметить, если голова болит, то она болит и в дождь и в солнце, а если нет — то нет. головокружений нет, но бывают состояния, когда возникает чувство что «едет крыша», страх что можешь что либо непонятное сделать или вообще потерять сознание, но это бывает не часто.
обезбаливающие средства такие как анальгин, пенталгин, спазган, нурофен не помогают, раньше немного помогал аспирин, но сейчас и он бесполезен.
если бывают сильные кризы, когда голова болит так, что на «стену лезь» — резкая разравающая голову боль, тошнота, рвота, то немного при таких болях помогает ибупрофен. ну вот пожалуй и все по характеру болей.
да, пробовала лечиться коньяком, действительно помогает — после грамм 100 боль практически исчезает и становится лучше, но только на время действия алкоголя (часа на 3), но для засыпания — ничего.
в течение последнего месяца проведены
обследования: полиреография сосудов — заключение: систолическая гиперволемия, тонус артерий в норме, тонус артериол и вен понижен,
переферич. сосуд. сопротивл. снижено. Эхо- энцефалоскопическое — заключение: признаки легкого расширения боковых
желудочков, остальное — в норме, ЭЭГ — заключение: легкие изменения биоэлектрической активности головного мозга с
явлениями дезорганизации основного ритма, преобладающие слева, остальное в норме. В 1999г. и ровно год назад (был
очередной криз) делала МРТ головного мозга — без патологий, все в норме. однако на протяжении всех этих лет меня преследует страх,
что у меня опухоль мозга, поэтому как только начинается очедедной криз, я впадаю в панику и и не могу думать не о чем
больше, считаю что надо снова идти на МРТ мозга. Вот и сейчас врачи, сделав функциональнве иисследования говорят, что
в МРТ нет необходимости, мой диагноз (поставлен 10 лет назад) церебральная ангио- дистония или ВСД по смешанному типу (разные доктора — разные диагнозы), но у меня все равно
присутствует этот страх, что еще усиливает головную боль, стала плохо спать, хотя ранее не смотря на головные боли,
со сном проблем не возникало. Что можете посоветовать в моей
ситуации, как можно все таки с этим справиться?
#2
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 15 Август 2006 — 13:24
Здравствуйте!
Судя по описанию у вас микст нескольких типов головной боли. Описанные монотонная головная боль в большей степени напоминает хроническую головную боль напряжения. Помимо этого в вашем сообщении есть описания вегетативной дисфункции. в чем я согласен с коллегами. Другое дело, что назначаемое вам лечение не совсем соответствует поставленным диагнозам.
#3
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 15 Август 2006 — 15:15
уважаемый доктор, а какое лечение в моем случае посоветовали бы Вы? и как объяснить возникновение болей периодами по месяцу и более, а между этими болями все нормально практически по полгода живу без проблем?
#4
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 15 Август 2006 — 19:05
К сожалению, выяснить фактор провоцирующий головную боль заочно не представляется возможным. К тому же не до конца ясен тип головной боли, я лишь могу делать предположения… Исходя из этого говорить о возможном лечении пока рано…
#5
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 15 Август 2006 — 19:42
Спасибо, доктор за консультацию! местные врачи основной причиной моих головных болей считают нарушение церебрального венозного оттока, может ли влиять на данную патологию шейный отдел позвоночника? сейчас прохожу сеансы массажа воротниковой зоны (5 из 10 назначенных сеансов) головные боли еще усилились, такое возможно?
#6
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 16 Август 2006 — 15:24
В настоящее время признается, что при ряде типов головной боли назначение препаратов улучшающих венозный отток вполне оправдано.
Если массаж вызывает усиление болевого синдрома. то от него надо отказываться (массаж не должен вызывать боль, это либо непрофессионализм массажиста или побочные действия процедуры).
#7
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 16 Август 2006 — 15:39
Учту, доктор, ваш совет! и все же, при моих функциональных обследованиях, как полагаете? стоит ли опять проходить МРТ головного мозга? голова то, болит ежедневно, хотя за последние две недели проколола (по назначению врача) Актовегин №10, мильгамма №5, пью уже 10 дней инстенон, три дня — эскузан!!! толку нет!
#8
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 16 Август 2006 — 15:58
Учитывая, что характер боли не изменился показаний к проведению МРТ головного мозга в данный момент у вас нет. Я бы советовал обсудить с лечащим врачом возможность добавления к лечению миорелаксантов (сирдалуд, мидокалм) и антидепрессантов (паксил, симбалта), катадалона…
#9
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 17 Август 2006 — 14:51
в том то и дело, Алексей Владимирович, что характер болей вроде бы и прежний (давящие боли), но интенсивность их нарастает постоянно, и как я уже писала раньше, что последний криз у меня длится уже практически месяц, голова в последнюю неделю уже стала болеть вся целиком, а не локализовано как раньше, утром полегче, а к вечеру — невыносимо, что это — последствия проводимого лечения или массажа??? Была на приеме у двух неврологов с одними и теми же обследованиями (писала о них ранее) плюс еще снимок шейного отдела позвоночника, заключения одного(синдром ВСД):лечите сосуды головы: назначение — актовегин, инстенон, мексидол, нейромультивит, а про шею — ничего. заключение другого: ВСД по смешанному типу, нарушение формы шейного отдела позвоночника с явлениями унковертебрального (неразборчиво написано) артроза. нарушение церебрального венозного оттока, МФС больше слева — в итоге лечите позвоночник, назначения — мидокалм, ксефокам-рапид, мильгамма, эскузан и фонофарез с гидрокартизоновой мазью.
не знаю что делать, голова болит, просвета не видно, вся на нервах, что делать????
#10
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 17 Август 2006 — 19:48
Вы должны понимать, что конкретное лечение я не могу назначать заочно, иначе я могу нарушить принцип «не навреди». Если сравнивать эффективность сирдалуда и мидокалма, то второй препарат все же слабее и потому менее эффективен. Советую вам нанести повторный визит к неврологу, дабы откорректировать лечения исходя из того, что назначенный курс не приносит особого облегчения…
#11
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 10 Сентябрь 2006 — 18:28
Здравствуйте доктор, боли по прежнему не проходят, решила вновь обратиться за консультацией, была у невролога, ничего более не назначал, только предложил лечь в больницу и наблюдаться там, а я до конца месяца не могу, так как тогда потеряю работу, что тоже не маловажно.
так что вновь описываю головную боль по Вашей схеме, может все таки что — нибудь посоветуете? хоть как-либо облегчит состояние амбулаторно?
1. постоянные головные боли, боль начинается утром как только открываю глаза. Сразу хочу отметить, голова может не болеть год и более, а затем происходит криз- монотонные давящие головные боли, которые могут длится по несколько месяцев подряд и ежедневно. впервые голова заболела около 10 лет назад (мне сейчас 36л.) с тех пор мучаюсь.
однако последние два года харатер болей стал меняться, они стали интенсивнее. в основном кризы наступают в летне-осенний период. в настоящее время ежедневно болит голова с 20 июля, почти два месяца.
2. как писала выше боль в основном давящая монотонная, как правило боль мигрирует (может болеть затылок, через час лоб, темя, «сдавливать» скулы и т. д. ). характер и интенсивность болей зависит от того, какая часть головы болит: если болит затылок — то такая боль легче, пытаешся от нее отвлечся, если же болит лоб или темя — тут хуже, боль намного сильнее, часто присутствует тошнота, в последнее время при этом началить какие-то прострелы (как уколы иглой) гдето внутри головы.
3. связь с физической нагрузкой — опять же: если болит затылок, физическая нагрузка никак не влияет на боль, если же болит лоб или темя, то с физической нагрузкой боль усугубляется.
4. в горизонтальном положении (т.е. когда ложусь) как правило легче.
5. сопутствующие проявления при обычных монотонных головных болях не раздражают, но если боль усиливается (такое в последнее время бывает чаще — я это описывала выше) то раздражают громкие звуки, свет — нет.
6. на работу я хожу в обычном режиме, потому что с учетом. что голова у меня болит уже с 20 июля , то в случае больничного, мой работодатель меня с работы бы уже уволил. тем неменее головная боль влияет на трудоспособность, и чем дальше, тем больше, замечаю за собой, стала раздражительная, не могу быстро сосредоточиться, путаюсь в мыслях, с памятью тоже что — то не ладное, раньше помнила все до мельчайших подробностей, сейчас зачастую нет (а я юрист).
7. эффекта от классических обезболивающих препаратов (пенталгин, нурофен, спазган, аспирин) — нет, также пробовала (назначали врачи) ксефокам, дексалгин — эффекта никакого.
8. трамв головы и шеи не было, только в 1992г. был неврит лицевого нерва.
еще хочу добавть: головные боли постоянно сопровождаются частой зевотой, когда боль бывает наиболее интенсивная ( можно сказать криз) начинает знобить, и температура повышается до 37,3, затем головная боль уменьшаеется и температура тоже приходит в норму, давление при этом обычное, так сказать рабочее.
в течении этих лет была у многих врачей, диагнозы — ВСД по смешанному типу, церебральная ангио-дистония. год назад была на приеме у нейрохирурга, он подозревал врожденную кисту где- то в каком -то желудочке мозга, направил на МРТ, сделала — все в норме, без потологий (я МРТ и раньше делала в 1999г. — тоже было все в норме), сказал — лечите сосуды.
да, немного помогает алкоголь (коньяк) выпьешь на ночь грамм 30- 50, становиться намного легче и лучше засыпаешь.
#12
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 11 Сентябрь 2006 — 17:23
Я остаюсь при своем мнении, что у вас имеет место микст нескольких типов головной боли (в первую очередь, головная боль напряжения и цервикогенная головная боль), плюс к этому дисфункция со стороны вегетативной нервной системы, депрессия.
Если говорить о лечении, то в комплекс стоит включить:
1. Анксиолтик
2. Аналгетик (я предпочитаю катадалон)
3. Миорелаксант (стоит предпочесть сирдалуд)
4. Препарты улучшающие венозный отток (например, детралекс)
4. Антидепрессант (паксил, симбалта).
5. Коррекция режима труда и отдыха; разрешение всех затянувшихся
конфликтов
#13
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 11 Сентябрь 2006 — 18:37
спасибо, доктор!
Буду пробовать лечиться с учетом Ваших рекомендаций, а что можете посоветовать по поводу стационара, стоит или нет ложиться в стационар, или вначале провести лечение дома по Вашей схеме?
#14
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 13 Сентябрь 2006 — 16:19
Здравствуйте доктор! голова болит с еще большей силой и в основном лоб, вчера вновь пошла к неврологу (уже к третьему за два эти месяца), тот осмотрел и посоветовал сделать МРТ шеи, сегодня сделала — заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника, позвоночный латеральный стеноз, очаговых изменений в шейном отделе спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка неровные, блока ликвора нет.
И что доктор, такие нарушения могут давать мою головную боль уже два месяца подряд?
#15
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 14 Сентябрь 2006 — 20:04
Уточните локализацию (уровень) стеноза позвоночного канала и дурального мешка.
Кстати, должен обратить внимание, что с самого начала я говорил о возможном наличии цервикогенной головной боли в вашем случае.
#16
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 15 Сентябрь 2006 — 17:24
Здравствуйте, по поводу уточнения не знаю, но дословно в заключении МРТ написано:
Позвоночник визуалируется с уровня С1 по Тh3.
Шейный лордоз выпрямлен.
Снижена высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков С4-С7.
Определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков С6-Th1, вызывающие латеральный стеноз на уровнях С7-Th1 с обеих сторон (больше справа).
Очаговых изменений в шейном отделе спинного мозга не визуализируется.
Контуры дурального мешка неровные, блока ликвора нет.
Диагноз: остеохондроз шейного отдела позвоночника, позвоночный латеральный стеноз.
И все больше в заключении ничего нет!
Что посоветуете предпринять, какие лекарства и процедуры?
#17
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 16 Сентябрь 2006 — 10:37
Данное описание несколько меняет картину т.к. головная боль обычно связана с патологией верхнешейного отдела позвоночника на уровне С1-С4, в вашем же случае все проблемы начинаются ниже. Это позволяет поставить под сомнение прямую связь между патологией позвоночника и головной болью.
#18
Tatuska
- Пользователи
- 1 сообщений
пациент
Отправлено 17 Сентябрь 2006 — 10:44
Здравствуйте мне поставили диагноз остеохондроз шейногрудного отдела позвоночника скорешковым синдромом. Меня беспокоят постоянные немеющие головные боли в области затылка. Проходила лечение: массаж, с. м. т. №5, проколола курс уколов; мильгама№ 10, мексидол№ 10 пила таблетки: троксивазин, но никаких результатов. Делала КТ- головного мозга в заключение написано: патологических изменений в головном мозге невыявленно. Делала РЭГ без экг: заключение- ассиметрия кровенаполнения в бассейне a. carotis: значительная- S> D. a. vertebralis: S= D. Подскажите пожалуйста что мне делать, насколько это опасно, и какое лечение мне надо еще пройти.
#19
Nevrolog
- Специалисты
- 2 206 сообщений
Доктор
Отправлено 17 Сентябрь 2006 — 17:53
Здравствуйте, Татьяна!
В вашем сообщении отсутствует такая важная деталь, как результаты исследования шейного отдела позвоночника, что удивляет при наличии вышеозначенного диагноза. Так что ситуация требует прояснения. Помимо этого хотелось бы иметь описание головной боли согласно списку вопросов (см. ссылку):
#20
pvv
- Пользователи
- 32 сообщений
пациент
Отправлено 18 Сентябрь 2006 — 16:32
Вот и я о том, же, доктор! Не думаю, что моя головная боль зависит от позвоночника. Подскажите, на сколько вредна МРТ, с учетом что я уже делала эту процедуру дважды на протяжении 12 месяцев(последний раз на той неделе), и хочу вновь сделать МРТ непосредственно головного мозга, потому что уже ничему не верю, так как с учетом последних моих похождений местные врачи ничего конкретного (кроме ВСД) по поводу диагноза сказать не могут, а головные боли продолжаются (и невроз тоже)!
Источник
