Межпозвоночная грыжа и мигрень
Явление мигрени до сих пор до конца не изучено, но его относят к неврологическим заболеваниям. По статистике, около 15% населения всего мира страдают приступами мигрени. Мигрень – это возникающие время от времени мучительные приступы головной боли в обеих
Мигрень не связана с изменением артериального давления, хотя и характеризуется пульсированием в области висков, затылка и лба.
Причины мигрени могут быть разными, в основном это:
- стрессы,
- усталость,
- недостаток сна,
- употребление определенных продуктов (шоколад, орехи, рыба),
- употребление алкоголя,
- изменение погодных условий и т.д.
Чаще всего, первопричиной возникновения мигрени является плохое кровоснабжение головы и головного мозга, расширение или любое нарушение состояния сосудистой системы.
Существует мигрень, идущая из области шеи, которая сопровождается сильными болями в затылочной части. В некоторых случаях, появляется обездвиженность шеи, или частичное ее функционирование, с сильными болевым синдромами при повороте или наклоне головы. Помимо этого, часто возникает головокружение и потемнение в глазах. Такую мигрень называют «шейной», в медицине она носит название «синдром позвоночной артерии».
Головной мозг снабжается двумя артериями:
- сонной;
- позвоночной.
Нарушение функционирования второй и влечет за собой шейную мигрень. Ее возникновение является следствием двух причин:
- не связанных с позвоночником: например, атеросклерозом (нарушением функции артерий за счет отложений холестерина на их стенках), различными врожденными артериальными аномалиями и т.д.;
- связанных с патологией позвоночного столба: различными заболеваниями позвоночника, по большей степени остеохондрозом.
Идущая в головной мозг артерия, проходит через костную часть позвоночника, с первого по седьмой позвонок. Деформация позвонков при остеохондрозе приводит к защемлению и спазмированию артерий, отчего нарушается кровоток в головной мозг и появляется мигрень.
Помимо вышеперечисленных симптомов, мигрень может сопровождаться снижением слуха и зрения, болезненностью кожи, рвотой, шумом в голове.
Диагностику кровообращения головного мозга осуществляет УЗДГ – ультразвуковая допплерография, но, как правило, позвоночные артерии не исследуются тщательно, и врач не выявляет истинных причин появления мигрени.
Для прекращения явлений мигрени, проще всего проводить меры по устранению причин ее возникновения. В первую очередь, необходимо соблюдать рекомендации, связанные с образом жизни:
- иметь полноценный сон и отдых,
- испытывать меньше стрессов, а при их возникновении применять соответствующие меры (релаксация, антидепрессанты и т.д.),
- следить за питанием, употреблять продукты с низким содержанием холестерина, отказаться от алкоголя.
При заболеваниях позвоночника, принимать противовоспалительные препараты, назначенные врачом. Для профилактики остеохондроза проходить курсы массажа и лечебной физической культуры.
Мигрень является одним из самых древних и распространенных заболеваний, известных человечеству. Но, не смотря на это, до сих пор её причины не вполне ясны. Однако известно, что неблагополучие в шейном отделе позвоночного столба, проявляющееся сильными спазмами в этой зоне, имеет большое значение. В результате такой патологии происходит защемление позвоночной артерии, по вине которой собственно и возникает нестерпимая головная боль в затылочной, лобной и теменной областях.
Головная боль, возникающая из-за нарушения в позвоночнике, называется шейная мигрень или же цервикокраниалгия.
Статистические данные свидетельствуют о том, что мигренью страдает около 15-20% населения. Женщины в пять раз чаще болеют, чем мужчины. Как правило, встречается в возрасте 35-40 лет.
При мигрени отмечается пульсирующего характера в задней поверхности шеи или затылочной области, чувство «тумана», «мошек» в глазах, шум в ушах, головокружения.
Наше здоровье во многом зависит от здоровья позвоночника и если появляются болезненные ощущения, значит, организм больше не может компенсировать имеющиеся проблемы.
В случае с мигренью цефалгия может быть признаком не только шейного остеохондроза, но и межпозвоночной грыжи. А это говорит о том, что не следует затягивать с лечением и нужно обратиться к специалисту.
Анатомически шейный отдел позвоночного столба является наиболее ответственным в нашем организме. Патологические изменения в нем вызывают не только головную боль, но и гипертонию, аллергические реакции, нарушения зрения, спастичность нижних конечностей и другие.
Если не лечить мигрень развивается мигреневый статус – приступы невыносимой головной боли, возникающие один за другим, приводящие. Если не будет проведено адекватное лечение, могут привести к инсульту головного мозга.
Приступ головной боли могут спровоцировать:
- Неправильное положение головы во время сна;
- Физическое и нервное перенапряжение;
- Употребление пищи богатой на тирамин (цитрусовые, орехи, шоколад, какао и др.);
- Нерегулярный прием пищи;
- Эмоциональный стресс;
- Спиртные напитки, особенно красное вино;
- Метеорологические факторы (резкие температурные колебания и перепады давления).
Успешное лечение возможно только при своевременном обращении за врачебной помощью. Чем раньше начата терапия, тем быстрее вы избавитесь от своей проблемы.
Читайте так же
Отзывы наших пациентов
В клинике Бобыря мне понравилось – и персонал, и атмосфера там замечательные. Обращалась к двум врачам – Животову и Безносову. Лечиться у первого почему-то понравилось больше. Не хочу сказать, что Безносов плохой специалист. Нет, мне кажется, в учреждениях такого уровня просто нет…
Подробнее
Марго
Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии — была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства «так и должны быть». Первые походы к…
Подробнее
Александр Б.
д-з: грыжа, спондилез доктор: Торопцев Д.А. Дмитрий Анатольевич! Моё огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать высоким искусством! Отдельное неизгладимое впечатление вашими умелыми, сильными, прекрасными руками! Магическая, оздоравливающая работа врача-волшебника!
Подробнее
Наталья
24 сентября 2014 я , Самбурова Ольга Николаевна, обратилась в Клинику Бобыля (Пятницкое ш. 37) к доктору Ким Виталию Валерьевичу. Взглянув на снимок, доктор поставил диагноз – травма таза (46 лет назад был разрыв симфиза во время родов). В результате лечения: 1. У меня появилось прямохождение; 2….
Подробнее
Самбурова Ольга
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Записаться на бесплатный прием
Источник
Распространенность шейной мигрени в общей популяции составляет от 0,4 до 2,5%, однако в специализированных медицинских центрах количество человек с цервикогенной головной болью равно примерно 20% от всех пациентов с хронической головной болью. Средний возраст пациентов, страдающих от цервикогенной головной боли, составляет 42,9 лет, причем известно, что женщины страдают ею в 4 раза чаще, чем мужчины. Пациенты с шейной мигренью показали значительное снижение качества жизни, близкое к таковому у пациентов с мигренью и головной болью напряжения в сравнении с контрольной группой, но они также показали большее снижение физических возможностей по сравнению с группами с другими типами головной боли.
Шейная мигрень , как правило, односторонняя, так же, как и мигрень. Одно из основных отличий цервикогенной головной боли от мигрени состоит в том, что люди с цервикогенной головной боли имеют ограничения подвижности шеи, также их боль может появляться или усиливаться после определенных движений шеи. У пациентов также может наблюдаться односторонняя боль/онемение в плече, руке, пальце(ах) руки.
Тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам могут наблюдаться и при шейной мигрени , но, как правило, они менее интенсивны и длительны, чем при приступах мигрени.
Причины
Считается, что раздражение одного или нескольких из первых трех спинномозговых нервов, обозначаемых врачами как C1, C2 и C3 и находящихся в верхней части шейного отдела позвоночника, является причиной возникновения большинства случаев шейной мигрени. Чаще всего, раздражение и защемление нерва с последующим его воспалением происходит, в таких случаях, внутри так называемого позвоночного канала (полой вертикальной трубки, образованной дужками позвонков), где располагается спинной мозг с отходящими от него нервными корешками.
Защемление корешка спинномозгового нерва может произойти в следующих случаях:
- При стенозе позвоночного канала
Стеноз (сужение) позвоночного канала означает, что в позвоночном канале остается меньше места, отчего повышается вероятность компрессии нервного корешка. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным и приобретенным.
Врожденный стеноз — это анатомически узкий позвоночный канал. Приобретенный стеноз позвоночного канала может наблюдаться при утолщении желтой связки, спондилолистезе (состоянии, при котором один позвонок как бы «соскальзывает» по отношению к нижнему позвонку), разрастании костей позвонков, опухолях позвоночника, а также возникнуть вследствие травмы позвоночника (например, при переломе позвонка). - При межпозвонковой грыже
Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда материал межпозвонкового диска попадает в позвоночный канал, где может сдавить близлежащий нервный корешок. Межпозвонковый диск — это круглая «подушечка», основной задачей которой является препятствование возникновению трения между позвонками. Он состоит из твердой наружной оболочки (фиброзного кольца) и гелеобразного центра (пульпозного ядра). По причине изношенности или травмы в наружной оболочке диска может появиться разрыв, через который часть пульпозного ядра и выпячивается в позвоночный канал.
Диагностика
Правильно диагностировать шейную мигрень не очень просто, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при других типах головной боли.
Для постановки диагноза цервикальной головной боли должны быть собраны клинические, лабораторные и/или радиографические доказательства наличия проблем в шейном отделе позвоночника, которые можно считать причиной возникновения цервикогенной головной боли.
Одним из отличительных признаков цервикогенной головной боли является боль при нажатии на суставы в верхней части шейного отделах позвоночника. Кроме того, как уже было сказано выше, у пациентов с цервикогенной головной болью часто наблюдается нарушение подвижности шеи.
Для диагностики шейной мигрени нередко применяется так называемая диагностическая блокада, во время которой опытный врач вводит пациенту обезболивающий препарат в ту область шеи, в которой находится подозреваемая причина боли. Если при обезболивании боль проходит, можно ставить диагноз шейной мигрени.
Для получения радиографического подтверждения наличия проблем в шейном отделе позвоночника требуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данный вид радиографического исследования позволяет получить высококачественные детальные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника (мышц, связок, межпозвонковых дисков, нервов и т.п.).
Другие критерии для постановки диагноза цервикогенной головной боли:
- головная боль появилась в то же время, когда возникли проблемы с шейным отделом позвоночника;
- головная боль уменьшается параллельно с лечением проблем в шейном отделе позвоночника.
- головная боль сопровождается головокружениями, скачками давления, онемением пальцев рук, болью в плече, под лопаткой и т. д.
Другие диагнозы
Если Вы подозреваете, что головная боль может быть следствием проблем с позвоночником, врач должен помочь Вам отделить цервикогенную головную боль от других типов головной боли. Необходимо дифференцировать шейную мигрень от настоящей мигрени, которая чаще сопровождается аурой, тошнотой, рвотой и имеет цикличный характер. Тем не менее головная боль, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника встречается гораздо чаще, чем истинная мигрень и врачу необходимо уметь отличать эти заболевания ,так как лечение их абсолютно разное. Менее распространенное медицинское состояние — затылочная невралгия — также может имитировать цервикогенную головную боль, так же, как и состояние под названием гемикрания континуа.
Лечение
Методы лечения шейной мигрени зависят от ее причины.
Также обычно методы лечения цервикогенной головной боли включают в себя:
- ненасильственная тракция (вытяжение) позвоночника. Особенно такой метод лечения показан при наличии межпозвонковой грыжи, т.к. за счет увеличения расстояния между позвонками восстанавливается питание межпозвонкового диска, что приводит к уменьшению межпозвонковой грыжи и, как следствие, к декомпрессии нервного корешка;
- лечебная гимнастика;
- лечебные массажи;
- гирудотерапия, иглоукалывание.
Другие методы, которые могут быть использованы для лечения цервикогенной головной боли:
- Клинический мониторинг;
- Когнитовно-поведенческая терапия.
- Иногда пациенту может быть показано хирургическое вмешательство. В таком случае, речь чаще всего идет об одном или сразу двух типах операции: дискэктомии (удалении межпозвонковой грыжи) и/или спинальной фузии (сращении проблемного позвоночного сегмента). Назначение хирургического вмешательства происходит только в том случае, если систематическое и комплексное консервативное лечение в течение полугода не дало существенных результатов. В случае с головной болью, особенно в отсутствие или малой выраженности симптомов, указывающих на ее цервикальное происхождение (таких как боль или онемение в руке, плече, пальце(ах) руки, отсутствие эффекта от консервативного лечения может стать поводом для пересмотра самого диагноза цервикогенной головной боли.
Выводы
Шейная мигрень является относительно частой причиной хронической головной боли, которая нередко не распознается или неправильно диагностируется врачами.
Симптомокомплекс при цервикальной головной боли может быть очень похож на другие типы головной боли, например, на мигрень. Ранний диагноз и лечебная программа могут значительно уменьшить затраты пациента на зачастую дорогое и не приносящее облегчение лечение другого состояния, которое было по ошибке диагностировано пациенту врачом.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-09-09, 15:44.
Источник
Согласно данным мировой статистики, почти каждый человек на планете хоть раз в жизни испытал приступ, напоминающий приступ мигрени. Однако это еще не основание для выставления соответствующего диагноза.
Мигрень относится к проявлениям вегетососудистой дистонии. Частота встречаемости мигрени колеблется в пределах от 4 до 20%.
Мигренью называется такое заболевание, которое клинически проявляется повторяющимися приступами головной боли.
Симптомы болезни
Мигрень имеет характерные клинические проявления, которые максимально выражены в период приступа.
Основными симптомами являются:
- Выраженные головные боли, чаще всего в области лба и висков
- Может отмечаться предшествующая аура перед приступом в виде вспышек света, мерцаний, определенных запахов и т.д.
- Характер боли пульсирующий или распирающий
- Во время приступа повышается чувствительность к различным раздражителям (прикосновениям, яркому свету, шуму)
- Вегетативные проявления – бледность или цианоз кожи, изменяется характер потоотделения, учащается пульс, появляется озноб, рвота и т.д.
Также может быть и состояние мигренозного статуса, которое чаще всего регистрируется у детей. Такое состояние проявляется тем, что один приступ следует за другим и очень плохо купируется фармакологическими препаратами.
Причины болезни
Причины развития мигрени окончательно не установлены. Однако выделяют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность развития этого заболевания:
- Отягощенная наследственность, если в роду болеют два родителя, то ребенок имеет шанс заболеть мигренью с частотой в 60%;
- Неблагоприятные факторы окружающей среды и состояния организма.
Считается, что от родителей передаются гены не самого заболевания, а особенностей реагирования сосудистой системы.
Диагностика
Для выставления диагноза мигрени помимо тщательной оценки клинических проявлений заболевания и истории его развития большое значение придается дополнительным методам исследования. Показано проведение следующих диагностических тестов:
- Рентгенологическое исследование черепа, которое выявляет расширенный венозный рисунок
- Реоэнцефалография, которая наиболее информативна в момент приступа и обнаруживает асимметричное кровенаполнение в разных полушариях
- Генетическое консультирование
- Исследование функции вестибулярного аппарата различными методами
- Офтальмоскопия, при этом картина глазного дна изменяется в зависимости от давности заболевания.
Осложнения
Отсутствие своевременного лечения мигрени приводит к развитию следующих осложнений:
- Неврозы
- Психосоматические заболевания
- Депрессия
- Постоянные головные боли, которые трудно купируются.
Лечение болезни
Лечение этого заболевания зависит от наличия или отсутствия приступа, а также от уровня артериального давления.
Во время приступа показаны:
- Сосудистые препараты, которые вызывают спазм
- Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств
- Успокоительные средства.
Важно учитывать, что во время приступа все лекарственные препараты необходимо вводить либо внутривенно, либо внутримышечно, так как из желудочно-кишечного тракта они не всасываются. Это связано с нарушением микроциркуляции в нем.
Для предупреждения повторных приступов показано проведение базисной терапии. Основными препаратами, которые назначаются в это время, являются антисеротониновые. Параллельно показано проведение коррекции уровня артериального давления до рекомендуемого уровня.
Source: www.medkompas.ru
Источник
Шейная мигрень представляет собой разновидность смешанной патологии, имеющей ортопедическое, неврологическое и сосудистое происхождение. Заболевание диагностируется независимо от пола, возраста и прочих факторов. Некоторые категории пациентов страдают чаще. К таковым относятся лица, чьи профессиональные обязанности связаны с длительным нахождением в одном месте, в неудобной позе, также страдают спортсмены и некоторые другие.
Клинические признаки похожи на таковые при мигрени «типичной», но зачастую интенсивность и локализация болевого синдрома иные. Характерно волнообразное течение. Приступы сменяются периодами нормализации самочувствия и так по кругу. Средняя продолжительность эпизода — несколько часов. Но известны случаи беспрерывного течения на протяжении 2-4 суток и даже более.
Диагностика проводится в амбулаторных условиях. Чаще всего шейная мигрень не представляет опасности сама по себе, но указывает на опасные патологические процессы, которые могут стать виновниками инсульта, сосудистых нарушений.
Терапия медикаментозная. При необходимости проводится хирургическое лечение. Успех и перспективы полного восстановления зависят от качества проводимой терапии и своевременности таковой. Чем запущеннее процесс, тем сложнее с ним справиться.
Причины
Факторы развития не известны до конца. В основе лежит несколько моментов, обуславливающих начало патологического процесса:
- Остеохондроз. Типичная причина начала нарушений трофики на местном уровне. Имеет место воспаление с параллельной деструкцией, дегенерацией костных структур, хрящей, отмиранием нервных корешков. Заболевание встречается почти у 30% людей, часто они даже не подозревают, что больны. Шейная мигрень развивается, преимущественно, при поражении первого или второго позвонков. Радикальными методами не помочь, полное восстановление при остеохондрозе проблематично или невозможно. Задача остановить прогрессирование проблемы и купировать симптоматику.
- Отсюда же вытекает и вторая причина. Синдром позвоночной артерии. Он же задний шейный симпатический синдром Барре-Льеу. Сопровождается компрессией крупного сосуда, питающего головной мозг. Развивается болевой синдром, вертебробазилярная недостаточность. Рано или поздно состояние с большой вероятностью заканчивается инсультом затылочной доли головного мозга.
- Перенесенные травмы позвоночника. Ушибы, переломы. Тем более, если наблюдается изменение нормального анатомического положения позвонков, ослабление мышечного корсета и прочие органические, структурные изменения в опорно-двигательном аппарате. Пациентам с повреждениями позвоночника рекомендуются регулярные профилактические осмотры у врача-ортопеда, невролога, хирурга.
- Межпозвоночные грыжи в шейном отделе. Патологический процесс типичен для прогрессирования шейного остеохондроза или перенесенной травмы. Суть заключается в выпадении диска, выходе его за пределы межпозвоночной области, затем структура диска меняется полностью. Фиброзное кольцо, которое составляет оболочку диска, разрывается, выпадает пульпозное ядро, ткани полностью утрачивают свою функцию. Характерная черта патологического процесса — компрессия нервных окончаний, корешков, зачастую и сосудов, что и приводит к шейной мигрени.
- Врожденные аномалии сосудов, локализованных в области позвоночника. Недоразвитие или гипоплазия позвоночной артерии считается самой частой причиной из названной группы. В большинстве случаев пациент не подозревает, что с ним что-то не так. При развитии атеросклероза все становится очевидно. На ранних этапах недостаточный кровоток в головном мозге отзывается выраженным болевым синдромом. Шейная мигрень — клинический признак, синдром, типичный для этого состояния.
- Атеросклероз. Уже назван выше. Процесс характеризуется закупоркой сосуда холестериновой бляшкой или же резким стенозом в результате выброса гормонов, иных причин. В отсутствии адекватной терапии заболевание стремительно прогрессирует, рано или поздно приводя к критическим последствиям вроде обширного инсульта, инвалидности или гибели.
- Нестабильность позвоночника. Обычно на фоне слабости позвоночного мышечного корсета, который должен поддерживать столб в стабильном состоянии.
- Проблемы с мышцами. Спазм мускулатуры.
Перечень причин неполный. Точно можно сказать, что обобщенной причиной шейной мигрени является нарушение питания, как самих тканей шеи, так и головного мозга и систем, и негативным влиянием на нервные ткани. Вопрос сложный, междисциплинарный. Требует участия группы специалистов. Без знания причин терапия не будет иметь смысла. Задача лечения, в том числе устранить первичный фактор, провоцирующий аномальное состояние.
Исходя из причин, также можно выделить два типа шейной мигрени:
- Вертеброгенная, связана с собственно сосудистыми нарушениями, без вовлечения позвоночного столба.
- Невертеброгенная, обусловлена ортопедическими причинами, нарушениями анатомии позвонков.
Симптомы
Клиническая картина типична, потому для врачей чаще всего диагноз очевиден. Проблема в определении происхождения проблемы. Заболевание протекает приступами. Каждый эпизод продолжается от нескольких часов до нескольких суток, заканчивается полным восстановлением состояния. Среди возможных симптомов, можно назвать группу самых распространенных. Всего выделяют две группы признаков. Первые — аура. Предшествуют приступу. Вторые — собственно симптомы шейной мигрени.
Проявления ауры возникают за несколько минут или даже часов до эпизода боли. Среди таковых:
- мелькание мушек в глазах, фотопсий (вспышек яркого света в глазах), изменение остроты зрения;
- снижение остроты слуха (обычно с одной стороны), возможна невыраженная глухота на оба уха;
- слабость, ощущение ватности тела, отсутствие ощущения реальности пространства, дереализация (человеку кажется, что все вокруг ненастоящее).
Возможны и прочие варианты. Обычно превалируют зрительные симптомы.
- Выраженный болевой синдром
Локализуется на уровне шеи, ближе к основанию черепа, переходит на затылок. Отдает в теменную область, лицо. Характеризуется пульсацией, прострелами, жжением. Интенсивность велика, боли могут быть невыносимыми. Пациент занимает вынужденное положение тела, чтобы облегчить симптом. Длительность клинических проявлений составляет от нескольких часов до нескольких суток (редко). Обезболивающие средства не помогают вообще или дают минимальный эффект.
- Головокружение
Вертиго сопровождает шейную мигрень по причине нарушения питания экстрапирамидной системы. В частности, страдает мозжечок. Пациент не может ориентироваться в пространстве. Кроме того, отсутствует нормальная координация движений, есть проблемы еще и с двигательной активностью. Потому отмечается слабость в ногах, шаткость походки. Это преходящий симптом. По окончании приступа все возвращается в норму.
- Тошнота
Редко рвота. Развиваются на фоне головокружения и сильной боли в области шеи и головы. Существуют на протяжении нескольких минут. Затем сходят на нет, симптом не сопровождает пациента в течение всего приступа шейной мигрени.
- Аномальная чувствительность кожи головы и шеи
Является типичным клиническим признаком патологического процесса. Невозможно прикоснуться даже слегка. Возникает ощущение жжения, бегания мурашек, выраженный дискомфорт. Названный признак используют, в том числе, в качестве диагностического критерия, для определения характера расстройства.
- Нарушения зрения
Сохраняются с момента ауры. Обычно речь идет о снижении остроты зрения, но случаются и иные отклонения. Так называемые метаморфопсии. Когда человек не способен определить размер предмета, его удаленность, размеры и пропорции собственного тела. Поскольку глаз не способен обрабатывать визуальную информацию, речь идет о классическом примере неврологического нарушения, отклонения в работе затылочной доли головного мозга, которая недополучает питания.
В сложных клинических случаях развивается обморок. Синкопальные состояния не типичны для самой шейной мигрени. Это скорее исключение, на фоне параллельно текущих патологических процессов.
Признаки шейной мигрени представлены группой синдромов, которые в основе имеют названные проявления в разных сочетаниях. Типичным считается синдром Барре-Льеу, которые выявляется у пациентов с синдромом позвоночной артерии. Кохлеарный синдром шейной мигрени, офтальмологический, вегетативный и прочие указывают на превалирующую клинику. Есть и прочие.
Такое многообразие используется в клинической практике для описания состояния пациента. Симптомы учитываются в процессе диагностики.
Диагностика патологического процесса
Диагностика проводится в амбулаторных условиях. Под контролем группы специалистов. Основной — невролог. При необходимости привлекают травматолога, ортопеда, сосудистого нейрохирурга. Зависит от ситуации. Перечень методов обследования стандартный:
- Устный опрос пациента. Чтобы объективизировать жалобы, составить полную клиническую картину, типичную для конкретного случая. Понимание симптоматического комплекса позволяет выдвинуть гипотезы относительно диагноза и исключать их по одной до подтверждения догадок.
- Сбор анамнеза. Используется для выявления вероятной причины нарушения. Используется наравне с устным опросом в рамках рутинного обследования. Имеет смысл оценить образ жизни, семейную историю, текущие и перенесенные заболевания, вредные привычки и прочие факторы. Все, что может иметь значение.
- Пальпация шейного отдела позвоночника. Для выявления типичных болевых реакций. Физикальное исследование.
- Оценка рефлексов. Используется на первичном приеме, чтобы выявить проблемы в иннервации тканей.
- Допплерография сосудов головного мозга, шей. Дуплексное сканирование. Функциональное исследование. Назначается для выявления скорости кровотока, его качества, проводится также и серия функциональных тестов. Повороты головы и т. д., чтобы оценить реакции сосудов на механические факторы.
- МРТ диагностика. Используется для визуализации тканей шейного отдела позвоночника. Также сосудов. Всех анатомических структур. Имеет смысл проводить во всех случаях. Потому как причины могут быть неочевидными или ошибочными. Томография позволяет поставить точку в вопросе и верифицировать диагноз. Особенно эффективна методика при оценке мягких тканей. Потому МРТ — золотой стандарт в деле выявления межпозвоночных грыж и структурных дефектов.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника. Едва ли не самое первое исследование. Но в силу малой информативности, визуализации только костных структур, лучевой нагрузки, использование рентгена признано недостаточно эффективным. Методика подходит для оценки последствий травмы, выявления проблем с самим позвоночником.
- Также требуется проведение клинического анализа крови. Биохимического исследования с расширенной картиной по триглицеридам. Высокой и низкой плотности. Хороший и плохой холестерин соответственно.
Диагностика шейной мигрени проводится быстро, в течение нескольких дней у врача на руках полная информация для постановки диагноза и определения тактики терапии. К сожалению, собственно мигрень не поддается точной диагностике. Врачи не знают точный механизм развития патологии, потому оценка направлена на выявление причин расстройства, в основном это синдром позвоночной артерии на фоне остеохондроза и прочих ортопедических проблем.
Как лечить шейную мигрень
Терапия преимущественно медикаментозная. Консервативный путь считается основным. Только в отсутствии эффекта прибегают к хирургической терапии, не считая опасных случаев, когда без вмешательства радикальными методами не обойтись. Используются медикаменты нескольких фармацевтических групп:
- Обезболивающие. В момент самого приступа. На основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин и прочие.
- Противовоспалительные нестероидного происхождения: Диклофенак, Нимесулид, Кеторол и прочие. Для купирования воспаления и болевого синдрома.
- Глюкокортикоидные средства: Преднизолон и прочие. В отсутствии клинически значимого эффекта от нестероидных противовоспалительных. Дают более выраженное действие, но не столь безопасны, поэтому продолжительное применение исключено.
- Миорелаксанты. Причиной шейной мигрени может быть спазм мускулатуры. В такой ситуации не обойтись без миорелаксантов, которые снимают аномальное напряжение мускулатуры.
- Хондропротекторы. Питают хрящи, предотвращают деструкцию костных тканей на местном уровне.
- Цереброваскулярные средства при необходимости. Способствуют нормализации трофики головного мозга. Восстанавливают адекватный кровоток. Среди наименований: Пирацетам, Актовегин. Могут назначаться и ноотропы, восстанавливающие скорость обменных процессов в церебральных структурах: Глицин и прочие.
- Диуретики по необходимости, срочного действия: Фуросемид и иные. Для снижения внутричерепного давления, которое также может сказаться на состоянии пациента.
Внимание! Препараты для лечения подбираются только врачом.
В некоторых случаях качественный эффект дает кинезитерапия. Включает в себя массаж и лечебную физкультуру. Не всегда это оправданный шаг, при многих заболеваниях как то, так и другое противопоказано. Потому вопрос решается после тщательной диагностики.
Кинезитерапия для шейного отдела позвоночника
Хирургическое лечение проводится в отсутствии эффекта или же при опасных патологических процессах, врожденных аномалиях. Показаний несколько, например, атеросклероз, структурные изменения сосудов, межпозвоночные грыжи при компрессии спинного мозга, прочие состояния.
Вопрос решается индивидуально. Наиболее качественный результат дает сочетание нескольких методов: физиотерапия + медикаменты + лечебная физкультура и массаж при отсутствии противопоказаний. В большинстве случаев возможно лечение в домашних условиях, госпитализация не требуется.
Прогноз и профилактика
Благоприятный в большинстве случаев. Купирование приступов шейной мигрени позволяет снизить дискомфорт, а лечение первопричины предотвращает рецидивы. Вероятность опасных осложнений минимальна. Что касается структурных изменений в позвоночнике и сосудах, вопрос сложнее. Адресовать его следует лечащему специалисту, который знает тонкости конкретного клинического случая. Однако, при своевременной помощи прогноз также благоприятный. Есть все шансы на полное излечение.
Для профилактики достаточно соблюдать несколько рекомендаций:
- Оптимальная физическая активность. Гиподинамия вредная, как и избыток механических нагрузок.
- Регулярные профилактические осмотры как минимум у терапевта, лучше посещать и невролога хотя бы раз в год.
- Минимум животных жиров в рационе, коррекция массы тела.
- Избегание длительного нахождения в неудобных условиях. В том числе выбор правильной позы для сна, подбор удобной подушки, матраса.
Предотвратить приступ позволят избегание стрессов, физических перегрузок, резких скачков температуры, отказ от курения и приема спиртного, кофе.
Источник
