Мигрень лечение противоэпилептическими средствами
Что это за болезнь?
Это приступ головной боли повышенной интенсивности. Болит половина головы, часто страдают височная, глазная и лобная области. Человека тошнит, рвет, на яркий свет и громкие звуки реакция негативная. Заболевание обусловлено наследственно – если родители подвержены мигрени, то ребенок на 60-90% тоже будет болеть.
Механизм развития недуга полностью не изучен, чаще болеют социально-активные люди.
ВНИМАНИЕ: если человек с высокими амбициями и повышенной тревожностью, то он в группе риска.
Сложность лечения
Лечение болезни индивидуальное, сложность в том, что одно средство помогает человеку, а другому человеку нет. Использование традиционных медикаментозных препаратов приводит к привыканию организма. Лекарственные средства купируют приступы, но организм уже не реагирует на их действие.
Лечение медикаментозными препаратами, снимающими симптомы, эффективно (более детально про список эффективных таблеток от мигрени можно узнать тут). Но при следующем приступе те же средства уже не оказывают влияния. Ещё раз следует вернуться к тому, что болезнь до конца не изучена.
Более детально о том, чем лечить мигрень, можно узнать тут, а подробнее о том, какие лекарства и когда лучше принимать, можно прочитать в этом материале.
Возможные последствия
Последствия болезни вызывают формирование и развитие опасны недугов. Мигренозный инсульт влечет тяжелые последствия – слабоумие, проблемы с речью.
Развивается эпилепсия, до 30% больных страдают мигренью и эпилептическими припадками в одно и то же время. Повышается риск поражений головного мозга, аномалии белого вещества. Неврологический недуг повышает риск развития инсульта и сердечного приступа. У женщин формируются тромбы.
- человек теряет трудоспособность;
- мигренозный статус;
- гемикрания в хронической форме;
- персистирующая аура (инфаркта нет).
Болевые синдромы мучают 2-3 суток, традиционные медикаментозные средства не могут купировать болевой синдром, болевые ощущения нарастают. Локализованная боль охватывает всю голову, характер распирающий. Во время приступа отекает головной мозг, так как гипоксия длительная.
Меры предотвращения
Для предотвращения болезни соблюдаются правила:
- Отказаться от черного шоколада и пищевой добавки глутамат натрия. Белый шоколад головные боли не провоцируют, любители сладкого могут его есть смело. Отказаться от китайской кухни, там много консервантов и добавок. Отказаться от полуфабрикатов, супов быстрого приготовления, бульонных кубиков. Все, что содержит ненатуральные добавки вредно. Мигрень провоцируют моллюски, цитрусовые, сыр. Голландский сыр и творог безвредны.
ВАЖНО: организм пополняется витаминами и микроэлементами. Магний принимать по 500 мг каждый день. Потреблять пивные дрожжи и ромашковый чай, там есть ниацин.
- Не употреблять спиртные напитки. Херес, красное вино и портвейн содержат соединения фенола, они вызывают головную боль.
- Яркий свет и шум вредны. Не ходить на шумные дискотеки, в торговые центры ходить по утрам, там народу не много. Дома закрывать плотно окна, чтобы не мешал уличный шум.
- Отдыхать в благоприятных местах. Выбирать направления для отдыха где не холодно, нет высокого давления, повышенной влажности. Иначе такой отдых принесет не облегчение, а еще больше мучительных головных болей.
- Приступы болезни провоцирует голод. Не пропускать приемов пищи, не сидеть на жестких диетах.
- Избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений. Расслабляться, заниматься спортом, йогой, гулять на свежем воздухе. Придерживаться распорядка дня, ложиться спать и вставать в одно и то же время.
- Не допускать резких запахов. Сильные запахи раздражают обоняние и вызывают мигрень. Стоит избегать мускусных ароматов. Женщинам выбирать косметику с цветочными нежными нотками. Кухня и ванная комната оборудуются современными вытяжками и вентиляционными установками, которые очищают воздух. Ароматические свечи и благовония противопоказаны.
ВНИМАНИЕ: начинать соблюдать рекомендации надо как можно раньше, не дожидаясь негативных признаков.
Основные препараты для профилактики мигрени
Итак, рассмотрим лекарственные средства для профилактики мигрени.
- Бета-блокаторы. Блокируют адреналиновый эффект, нагрузка на сердце облегчается. Оказывают прямое воздействие на артерии. Снижению головной боли способствуют бета-блокаторы:
- Пропранопол.
- Надолол.
- Тимопол.
Противопоказания:
- больным астмой;
- эмфиземой;
- бронхитом в хронической форме;
- людям с замедленным сердцебиением.
Побочные эффекты:
- нарушения сна;
- проблемы со стулом;
- снижается выносливость;
- тошнит;
- депрессивные состояния;
- проблемы памятью и потенцией.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют проникновение кальция в ткани мышц сердца и артерий. Сокращения сердечной мышцы уменьшаются, артериальное давление понижается.Верапаил имеет побочные эффекты:
- запор;
- тошнота;
- отечность рук и ног;
- сыпь;
- сонливость.
Другие способы
Для предотвращения мигрени используются противосудорожные препараты. Вальпроевая кислота и Топимарат. Антисеротониновые средства помогают, сужая кровеносные сосуды, обладают побочными эффектами: болевые ощущения в спине, вокруг легки формируются рубцы, боли в груди и одышка.
Антидепрессанты
Докс и Имипропин предотвращают головную боль, изменяя норадреналин и серотонин.
Побочные эффекты:
- учащенный ритм сердца;
- зрение затуманено;
- проблемы с мочеиспусканием;
- в ротовой полости сухо;
- проблемы со стулом;
- человек толстеет;
- артериальное давление падает.
Противопоказаны антидепрессанты людям со склонностью к припадкам и расширенной предстательной железой. Давление в глазах повышается.
Противоэпилептические вещества
Бензонал и Вимпат оказывают седативный эффект, тормозят активирующие нейроны, активируют ингибирующие нервные клетки.
Противопоказаны беременным женщинам.
Бутолоксин А включает в себя бутолинический токсин. Используется в косметологии.. Блокирует нервные импульсы, эффект виден через 2 недели.
Пищевые добавки и травы
Сахарин заменяется стевией – сладкая трава без побочных эффектов. От искусственных подсластителей отказаться. Лаванда успокаивает раздраженные нервы. Триптофан добавляется в пищу (его много в индейке). Интенсивность болезни смягчает белокопытник, уменьшает воспаление, стабилизирует кровяной приток к мозгу.
Подробнее о сборах трав от мигрени можно узнать тут.
Заключение
Избежать провокаторов болезни невозможно, их много. Если заранее предчувствовать наступление приступа, то можно быстро принять меры. Если в левой руке начинает покалывать, а перед глазами черная аура, значит, приступ близко. Надо сесть в мягкое кресло, открыть все окна и помассировать интенсивно голову пальцами. При осложнениях не затягивать визит к врачу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Болит голова. Один из первых симптомов множества заболеваний. Но есть болезнь, для которой длительная, изматывающая, порой почти непереносимая головная боль — главное проявление. Это мигрень.
Мигрень — спутница цивилизации
Врачам эта болезнь известна уже более трех тысяч лет, но ее причины до сих пор полностью не выяснены. Из всех живых существ мигренью страдает только человек. Мигрень чаще встречается у людей, склонных к тревожно-депрессивным состояниям, эмоционально возбудимых, не обладающих психологической устойчивостью к стрессам. Название «мигрень», пришедшее в русский язык из французского, — это искаженное греческое слово «гемикрания», что в переводе означает «болезнь половины головы» (от hemi — половина, cranios — череп). Именно так назвал это заболевание древнеримский врач Гален (II век н. э.) Действительно, при мигрени боль возникает преимущественно в одной половине головы, хотя потом может распространиться и на другую.
В наши дни головными болями различных видов страдают более 80% людей, но не все считают это болезнью и не обращаются к врачам. Конечно, не всякая головная боль связана с мигренью. Врачи выделяют два типа головных болей: боли напряжения — двусторонние, сдавливающие, и мигренозные боли — пульсирующие, локализованные с одной стороны.
Виноваты гены
Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследова телей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Среди мужчин, болеющих мигренью, в четырех случаях из пяти от этого заболевания страдали матери.
Обычно первые признаки болезни появляются в период полового созревания. У женщин она встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, причем приступы мигрени нередко связаны с менструальным циклом. В большинстве случаев мигрень возникает у молодых — до 30 лет. Мигрень встречается и у детей (известны случаи заболевания в пятилетнем возрасте). К старости болезнь затухает.
Интенсивность и частота приступов головной боли во многом зависят от обстоятельств жизни человека. Если все благополучно, то приступы возникают редко. Стрессы, физические и эмоциональ ные перегрузки провоцируют мигрень. Мигрень, как правило, не вызывает осложнений, не представляет угрозы для жизни и не ведет к полной потере трудоспособности. Она просто мешает жить.
Как это происходит
Простая мигрень протекает в три стадии. Обычно за несколько часов или даже дней до начала болевой фазы ухудшается работоспособность и настроение, появляются симптомы-предвестники: бледность, безразличие, сонливость, зевота, тошнота. При так называемой «зрительной» мигрени непосредственно перед приступом перед глазами появляются вспышки, мелькания, зигзагообразные полосы. Затем возникает острая головная боль, которая продолжается от нескольких до 15-20 часов. Обычно во время приступа человек не переносит яркого света, громких звуков, теряет аппетит, у него усиливается тошнота, иногда до рвоты, краснеет лицо, появляется боль в груди, озноб. И наконец, после приступа наступает третья стадия — длительный сон.
Врачи отмечают и другие клинические проявления мигрени, например нарушения двигательной активности конечностей. Причем, если болит правая половина головы, то нарушения возникают в левой ноге или руке, и наоборот.
Считается, что в первой стадии мигрени кровеносные сосуды головы сужаются и из-за этого происходит снижение кровотока. Затем, в болевой фазе, расширяется сонная артерия.
С мигренью ассоциируются такие психофизиологические черты натуры, как повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, любовь к совершенству, инициативность, честолюбие. От этой болезни страдают люди сильные, волевые, активные. Мигрень часто сосуществует с истерией, эпилепсией и аллергией. Больные мигренью обычно упрямы, эгоцентричны, легко раздражаются, внутренне напряжены. Вместе с тем они добросовестны, даже склонны к дотошности и излишней детализации. Нередко они испытывают беспричинное беспокойство, неудовлетворенность, разочарование.
Чего избегать и опасаться
Спровоцировать приступ мигрени могут весьма разнообразные обстоятельства — стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, отрицательные эмоции, изменение погоды, наступление менструации, недосыпание или, напротив, избыточный сон со сновидениями, физические нагрузки. В этот ряд входят и пищевые продукты: какао, шоколад, молоко, сыр, орехи, яйца, соевый соус, сардины, помидоры, сельдерей, цитрусовые, красное вино, жирная пища. Нерегулярное питание (например, большие перерывы между приемом пищи), запоры, алкоголь — также факторы риска. Иногда причиной приступа становятся лекарства — пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды. Яркий свет, мелькание изображения на экране телевизора или компьютера, сильный шум тоже могут стать «спусковым крючком» мигрени.
Причины мигрени
Биохимические механизмы возникновения приступов мигрени изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин.
Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, — а также таламуса, контролирующего сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, что приводит к таким симптомам, как тошнота и рвота, озноб, сон после приступа боли, депрессия. Постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. Происходит резкий выброс серотонина из тромбоцитов, что приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяют артерию и вызывают болевой приступ. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Неудивительно, что для снятия головной боли во время приступа мигрени наиболее эффективны препараты, регулирующие обмен серотонина, — дигидроэрготамин, триптаны. Кстати, провоцирующее действие некоторых продуктов питания, особенно шоколада, связано именно с тем, что в них присутствуют вещества, способствующие образованию серотонина, — тирамин и фенилэтиламин.
Ищем выход
Можно ли узнать о приближении приступа не по субъективным ощущениям, а с помощью медицинских приборов? По данным московского невролога члена-корреспондента РАМН А. Вейна, у больного мигренью постепенно нарастает биоэлектрическая активность мозга. Когда она достигает максимума, начинается приступ, а активность мозга сразу возвращается к норме. Затем все начинается снова. Нарастание активности мозга помогает снизить аспирин. У некоторых больных длительное системное применение аспирина в малых дозах в течение 6-7 месяцев вне зависимости от того, есть головная боль или нет, эффективно предупреждает возникновение приступов.
И все же мигрень плохо поддается лечению. Чаще всего во время приступов принимают обычные болеутоляющие и сосудорасширяющие средства. При лечении мигрени иногда используют блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы (фермента, разрушающего серотонин и другие биогенные амины), клонидин, противоэпилептические средства, транквилизаторы, гепарин, 5-гидрокситриптофан. Лечение осложняется тем, что при мигрени нарушается всасываемость препаратов и лекарства плохо усваиваются.
Мигрень и гениальность
Некоторые исследователи, например В. П. Эфроимсон, автор книги «Гениальность и генетика» (М., 1998), считают, что подагра, синдром Марфана и другие болезни выступают как спутники творческой одаренности. Известно, что при таких заболеваниях организм вырабатывает избыточные количества веществ, обладающих психостимулирующим действием (при подагре — мочевая кислота). И не исключено, что благодаря этим веществам творческие задатки реализуются более успешно.
Может быть, и мигрень связана с гениальностью? Действительно, список выдающихся личностей, страдавших мигренью, впечатляет: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Э. По, Петр I, Ч. Дарвин, Л. Бетховен, П. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, К. Линней, Г. Гейне, Г. Мопассан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевский, Н. Гоголь, Кальвин, Б. Паскаль, А. Нобель… Из женщин — Шарлотта Бронте, Елизавета I Тюдор, Вирджиния Вульф.
Однако, по мнению А. Вейна, среди гениев процент заболевания мигренью такой же, как и среди всей популяции. Но среди больных мигренью много людей честолюбивых и целеустремленных. Так что иногда приступ мигрени — это плата за жизненную активность.
Доктор биологических наук Р. ГЛЕБОВ.
Кое-что еще о мигрени
Образы мигрени
Нередко при мигрени перед началом головной боли возникают нарушения зрительного восприятия. Голландский невропатолог Мишель Феррари попросил своих пациентов нарисовать или описать то, что они видят, и его поразило сходство этих образов с картинами Пабло Пикассо.
Пабло Пикассо. «Плачущая женщина». 1937 г.
Это сходство особенно заметно, если посмотреть на произведения художника, относящиеся к концу 30-х годов, такие, как «Плачущая женщина» и «Портрет женщины в шляпе». На этих портретах человеческое лицо словно рассечено вертикальными линиями, так что глаза и уши имеют искаженные размеры и пропорции, а один глаз выше другого. Сам художник никогда не жаловался на сильную головную боль, однако, говорил, что изображает мир не таким, каким видит, а таким, каким мыслит. Феррари считает, что Пикассо мог страдать от приступов мигрени и переносить на полотно вызванные болезнью образы. Врачам известна редкая форма мигрени, при которой все ограничивается именно аурой и нарушениями зрения, а фаза головной боли не наступает.
Главный подозреваемый — серотонин
Серотонин, продукт превращения аминокислоты триптофана, впервые был выделен из сыворотки крови в 1950-е годы. Организм взрослого человека содержит от 5 до 10 мг серотонина, 90% которого находится в кишечнике, а остальное — в тромбоцитах и мозге. Животные тоже вырабатывают серотонин, причем у ос и скорпионов он входит в состав яда. Обнаружен он и в растениях, в том числе в съедобных плодах — ананасах, бананах, сливах. В организме человека серотонин выполняет важные функции — прежде всего это нейромедиатор, то есть передатчик нервных сигналов. Чтобы передать сигнал, медиатор должен прореагировать с определенным участком нейрона — рецептором. Но, кроме того, серотонин обладает способностью сужать кровеносные сосуды.
Первые указания на то, что серотонин участвует в развитии мигрени, были получены более 40 лет назад, когда ученые обнаружили, что лекарственный препарат метисергид, который блокирует рецепторы серотонина, предотвращает или уменьшает интенсивность и частоту приступов. Казалось бы, причина мигрени найдена — повышенное содержание серотонина. Однако дальнейшие исследования показали, что связь между мигренью и серотонином более сложна. Перед приступом уровень серотонина в крови действительно повышается, а затем, во время приступа, быстро снижается. Почему это происходит, пока не ясно. Непонятно также, почему, несмотря на уменьшение концентрации серотонина, приступ продолжается еще несколько часов или даже один-два дня. Некоторые исследователи считают, что резкие изменения уровня серотонина или других связанных с ним биохимических факторов включают механизм «обратной связи», и начинается циклический процесс нарастания болезненных симптомов. Как ни странно, разорвать этот порочный круг можно, повысив уровень серотонина в крови, например, сделав больному инъекцию этого вещества. Головная боль после такой серотониновой подкормки проходит, но как метод лечения этот способ не годится из-за обилия побочных эффектов. Правда, есть другой путь: направленное воздействие на серотониновые рецепторы.
Сейчас известно семь типов серотониновых рецепторов, и у каждого из них есть несколько подтипов. На взаимодействии с этими рецепторами основано действие многих лекарств, применяемых для лечения мигрени. Некоторые препараты, например уже упомянутый метисергид, блокируют серотониновые рецепторы без особого разбора. Другие лекарства, триптаны, действуют совсем иначе. Суматриптан, который по молекулярной структуре близок к серотонину, способен взаимодей ствовать именно с теми рецепторами серотонина, которые участвуют в развитии приступа мигрени. Стимуляция этих рецепторов повышает уровень серотонина, и приступ прекращается. Золмитриптан, препарат нового поколения триптанов, действует еще более избирательно и потому дает меньше побочных эффектов.
Токсин лечит мигрень
Ботулинический токсин, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum, вызывает опасное пищевое отравление. Но этот сильнодействующий нервно-паралитический яд может стать лекарством. Препарат ботокс, представляющий собой очищенный и разбавленный токсин, уже несколько лет используют в косметологи для борьбы с морщинами. Американский косметолог Ричард Глогау случайно обнаружил, что у некоторых из его пациенток, страдающих от мигрени, после инъекций ботокса не только разглаживалась кожа лица, но и прекращались головные боли. Дополнительные исследования показали, что более чем у половины пациентов инъекции ботокса в области бровей, лба и задней части головы почти мгновенно снимают боль и предотвращают приступы мигрени на три-шесть месяцев, а у остальных наступает заметное улучшение. Правда, после уколов на коже остаются болезненные фиолетовые пятнышки, да и стоит такое лечение недешево.
Source: nauka.relis.ru
Источник