Мигрень при рассеянном склерозе

Мигрень при рассеянном склерозе thumbnail

Здравствуйте. Извините за большой объем, но решила описать как можно подробнее, т.к. местные врачи не могут поставить диагноз.
Мне 36 лет. В 1998г. подскользнулась упала, потемнело в глазах. Отлежалась около часа. К врачам не обращалась. Через пару месяцев после этого начались сильные головные боли, по типу мигрени. (Локализация справа в области лба, глаза. Полное неприятие звуков, яркого света, легкая тошнота, озноб) Помогал цитрамон, иногда (редко) холод ко лбу, но чаще наоборот от холода боль усиливалась, помогало закутаться и подышать горячим воздухом на лоб. Боль резко отпускала. Если успевала выпить цитрамон при легком намеке на наступающий приступ, то боль проходила очень быстро в течении 15 минут, и спазмы были не очень болезненные. Если пропустить момент, то боль могла продолжаться 1-2 часа. Первый год приступы были часто, несколько раз в месяц. Потом реже, могли быть почти ежедневно на протяжении 1-2 недель, потом 2-3 месяца без боли. В итоге к 2003г, стали совсем редко, 1-2 раза в год. В основном в холодное время года. В 2004г. получила ЧМТ, сотрясение мозга. Пролечила, назначили в т.ч. пирацетам, церебролезин, актовегин, луцетам. Головные боли возобновились с новой силой. Проходили так же в основном в холодное время года, первый год очень часто. Затем 2-3 раза в год по 1-2 недели ежедневных приступов. К врачам не обращалась, спасалась так же цитрамоном. Со временем приступы сошли на нет.
Помимо этого в 2002г. делали операцию по исправлению носовых перегородок, после лечения гайморита.
В 2007г. после удаления зуба (6), возникло прободение гайморовой пазухи (справа), лечили полгода (с декабря по май) в процессе лечения назначали актовегин, но отменили, т.к. возникла мигрень. После отмены препарата болей не было.
В 2011г. в июне возникли боли по типу мигрени вновь. Приступы продолжались почти месяц, с интервалом в 1-2 дня. Могли возникнуть ночью во время сна. Так же в этот период вынуждена была отправиться в поездку в другой город на 2 недели, что только усугубило ситуацию. Спасалась так же цитрамоном.
До июля 2012г. приступов не было. Затем возникли вновь и продолжались 3 недели, почти ежедневно. Принимала пенталгин, цитрамон, сумамигрен, мигренол. В надежде подобрать более эффективное средство для быстрого избавления от боли. Но в результате боль только стала чаще и сильнее. Плюс от сумамигрена поднималось давление.
В 2013г. боли начались с конца июля (т.е. опять через 12 месяцев после последнего приступа). Принимала опять только цитрамон, пару раз когда приступ затягивался добавляла пенталгин, и однажды сумамигрен (нужно было срочно ехать на работу). Больше старалась лежать, медитировать, таким образом удалось снять несколько приступов в самом начале. Во время сильных болей помогало так же тепло (укутаться в одеяло с головой) ноги опустить в горячую воду.
Сразу после окончания приступов прошла обследование.
ЭЭГ:
Фоновая запись:
Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Амплитуда: до 84мкВ слева (до72мкВ справа) максимальная, 35мкВ слева (40мкВ справа) средняя. Доминирующая частота: 10,8Гц.
Альфа-ритм доминирует в затылочных (О1А1, О2А2) отведениях. Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 12% по амплитуде.
Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 34мкВ слева (до 26мкВ справа)
Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 27мкВ слева (до 19мкВ справа)
Бета-ритм доминирует в теменных (Р3А1, Р4А2) отведениях.

Гипервентиляция:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 28%. Доминирующая частота альфа-ритма 11,3Гц. Альфа-ритм доминирует в заднее-височном-Т5А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.
Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 31%.
Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 19%. Бета-ритм доминирует в теменном-Р3А1 отведении слева и в затылочном-О2А2 отведении справа.

Читайте также:  Препараты эрготамина для лечения мигрени

Фотостимуляция 10Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 8%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,8Гц.

Фотостимуляция 20Гц:
Средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 33%. Доминирующая частота альфа-ритма 11Гц.

Заключение: На фоне умеренных общемозговых изменений головного мозга дисфункция срединных стволовых структур.

УЗДГ: Заключение: Умеренная непрямолинейность хода обеих ПА в канале.

МРТ:

Исследование головного мозга выполнено на МРТ Superstar 0,35 тес.
Плоскости сканирования: аксиальная на Т1 и Т2 ВИ и сагиттальная на Т2 ВИ аксиальная, Flair.
На МР-томограммах получены изображения суб-и супратенториальных структур головного мозга.
Срединные структуры головного мозга не дислоцированы.
В белом веществе головного мозга, преимущественно на уровне заднего рога левого бокового желудочка (единичная зона) и конвекситально в височной области правой гемисферы большого мозга (единичная зона) определяются единичные зоны со слабо интенсивным МР сигналом на Т2ВИ и изоинтенсивным МР сигналом на Т1ВИ гиперинтенсивным МР сигналом на Flair, с четкими контурами, размером максимально до 5,4мм в аксиальной плоскости без перифокальной реакции, без признаков масс-эффекта.
Боковые желудочки головного мозга не симметричные, ширина на уровне тел справа до 0,64см, слева до 0,82см, 3 желудочек до 0,59см, 4 желудочек не изменен, не деформирован.
В базальном отделе, темной доле обеих гемисфер большого мозга определяются расширенные переваскулярные пространства Вирхова-Робина.
Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка определяется, неравномерной ширины.
Сильвиевы борозды симметричные, в базальном отделе умеренно расширены.
Конвекситальные борозды больших полушарий и поперечные борозды мозжечка определяются, не расширены, частично углублены. Ход борозд не изменен.
Кранио-вертебральный переход – миндалины мозжечка на уровне БЗО.
Турецкое седло не увеличено. МР сигнал гипофиза изоинтенсивен МР сигналу головного мозга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТпризнаки: -очагового поражения головного мозга обеих гемисфер большого мозга, гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Учитывать клинику в отношении демиелинизирующего процесса головного мозга?, сосудистого генеза?
Рекомендована консультация невропатолога, МРТ наблюдение в динамике (на момент исследования поражения спинного мозга и мозолистого теле не зарегистрировано).

Я не курю. Алкоголь сведен к минимуму (1-2 раза в год). Работа сидячая за компьютером. Частые стрессы, переработки. Регулярно курсами пью витамины и минералы. В частности А+цинк, В, Е+селен, кальций-магний+Д, железо+фолиевая кислота, омега 3.
Еще есть такой момент с кофе. До 1999 года периодически пила растворимый. Возникли неприятные ощущения в сердце типа тахикардии, через 2-3 часа после чашки кофе могло резко упасть давление. Поэтому решила кофе не пить. Перешла сначала на черный, а потом на зеленый чай. С 2010 года пью кофе снова, но уже не растворимый, а молотый из зерен самостоятельно. Пью ежедневно, не более 1-й большой (200мл) чашки, крепкий. В остальное время зеленый чай. Неприятных ощущений не возникало. Но обратила внимание на то что первый приступ мигрени произошел ровно через год после первой чашки кофе. Потом еще через год, и еще через год.
Если честно не знаю уже на что думать. Врачи посмотрев результаты обследований ничего вразумительного не сказали. Зацепились за слово «демиелинизирующего процесса» в описании МРТ. Якобы возможно рассеянный склероз.

Источник

Мигрень при рассеянном склерозе

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте нет у рс есть свои признаки на мрт

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Елена, мигрень может давать похожие как при Рс очаги?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Елена, врач меня смотрела в среду все реации рук и ног и глаз у меня в норме в позе Ромберга я устойчива походка не шаткая,кишечник и мочевой пузырь в норме почерк е изменился и стаказала что не похоже на РС у нее стаж работы 33 года может слышали Ладыгина Елена Ивановна

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Елена, у меня все плохо да у меня Рс?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Елена, а может после Мрт головного мозга с контрастным веществом измениться диагноз?

Мигрень при рассеянном склерозе

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Сейчас о диагнозе говорить рано,МРТ с контрастом даст ответ

Мигрень при рассеянном склерозе

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Нет држдитесь мрт с контрастом.

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Ксения, у меня РС? я его очень боюсь

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Ксения, а может после Мрт с контрастным веществом измениться диагноз?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Ксения, у меня сейчас все плохо да?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Ксения, мне всего 38 я хочу жить полноценной жизнью а не инвалид ом

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Ксения, мне в больницу ложиться?

Мигрень при рассеянном склерозе

Офтальмолог, Терапевт, Педиатр

Нужно сделать мрт с контрастом, вам верно назначили

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Иван, а может измениться диагноз после Мрт с контрастным веществом?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Иван, а боюсь Рассеянного склероза очень

Мигрень при рассеянном склерозе

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте. После МРТ контрастом все прояснится. Если нет РС хорошо, не дай бог выявится то надо спец.лечение. пока успокоитесь

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Турабек, я очень боюсь я не хочу стать инвалидом

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Турабек, а мои мигрени связаны с Расчетным склерозом,правда они у меня с 9 лет

Мигрень при рассеянном склерозе

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Ольга, пока рано для вывода. Успокоитесь.

Мигрень при рассеянном склерозе

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Нет не связаны. Ольга, мой лучший совет сделайте МРТ контрастом и ждите ответа МРТ

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Турабек, а могут частые приступы мигрени на Мрт головного мозга давать очаги похожие на рассеянный склероз?

Мигрень при рассеянном склерозе

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Турабек, головные боли и немение конечностей при ассоцированная мигрени она у меня с 9 лет может быть связано с РС?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Турабек, у меня все плохо да?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Турабек, вчера и сегодня утром были приступы мигрени это связано с РС?

Мигрень при рассеянном склерозе

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Даже если это РС при своевременной диагностики и лечения можно добиться успеха 100%

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Турабек, вчера утром и сегодня утром были приступы мигрени это связано с Рассеянным склерозом,мигрень у меня с 9 лет

Мигрень при рассеянном склерозе

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Ольга!
Нет, мигрень не дает такой картины на МРТ. И мигрень никак не связана с РС.

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Виктория, то есть моя мигрень никак не связана с РС у меня сейчас все плохо да?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Виктория, у меня все в норме реакции рук и ног и глаз в норме мочевой пузырь в норме кишечник в норме походка не нарушена почерк не изменился вчера и сегодня утром приступ ы мигрени

Мигрень при рассеянном склерозе

Невролог, Терапевт

Мигрень у Вас с 9-ти лет. Это отдельное, самостоятельное состояние. А РС под вопросом, ведь МРТ с контрастом еще не было. Неврологических данных за это заболевание нет.

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Виктория, еще у меня низкое давление

Мигрень при рассеянном склерозе

Невролог, Терапевт

Пожалуйста!
Да, пишите, конечно.
По поводу давления — можно кофе или Цитрамон, если некомфортно

Мигрень при рассеянном склерозе

Педиатр, Терапевт, Массажист

Дождитесь вторника, успокойтесь. Могут быть нарушения кровообращения, похожие на очаги склероза. Никто ничего Вам пока не поставил. А если поставит- это не рак, это лечится. Качество жизни не пострадает. Удачи.

Мигрень при рассеянном склерозе

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте, какое давление у вас обычно?

Ольга, 11 ноября 2018

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Согласно данным мировой статистики, почти каждый человек на планете хоть раз в жизни испытал приступ, напоминающий приступ мигрени. Однако это еще не основание для выставления соответствующего диагноза.

Мигрень относится к проявлениям вегетососудистой дистонии. Частота встречаемости мигрени колеблется в пределах от 4 до 20%.

Мигренью называется такое заболевание, которое клинически проявляется повторяющимися приступами головной боли.

Симптомы болезни

Мигрень имеет характерные клинические проявления, которые максимально выражены в период приступа.

Основными симптомами являются:

  • Выраженные головные боли, чаще всего в области лба и висков
  • Может отмечаться предшествующая аура перед приступом в виде вспышек света, мерцаний, определенных запахов и т.д.
  • Характер боли пульсирующий или распирающий
  • Во время приступа повышается чувствительность к различным раздражителям (прикосновениям, яркому свету, шуму)
  • Вегетативные проявления – бледность или цианоз кожи, изменяется характер потоотделения, учащается пульс, появляется озноб, рвота и т.д.

Также может быть и состояние мигренозного статуса, которое чаще всего регистрируется у детей. Такое состояние проявляется тем, что один приступ следует за другим и очень плохо купируется фармакологическими препаратами.

Причины болезни

Причины развития мигрени окончательно не установлены. Однако выделяют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность развития этого заболевания:

  • Отягощенная наследственность, если в роду болеют два родителя, то ребенок имеет шанс заболеть мигренью с частотой в 60%;
  • Неблагоприятные факторы окружающей среды и состояния организма.

Считается, что от родителей передаются гены не самого заболевания, а особенностей реагирования сосудистой системы.

Диагностика

Для выставления диагноза мигрени помимо тщательной оценки клинических проявлений заболевания и истории его развития большое значение придается дополнительным методам исследования. Показано проведение следующих диагностических тестов:

  • Рентгенологическое исследование черепа, которое выявляет расширенный венозный рисунок
  • Реоэнцефалография, которая наиболее информативна в момент приступа и обнаруживает асимметричное кровенаполнение в разных полушариях
  • Генетическое консультирование
  • Исследование функции вестибулярного аппарата различными методами
  • Офтальмоскопия, при этом картина глазного дна изменяется в зависимости от давности заболевания.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения мигрени приводит к развитию следующих осложнений:

  • Неврозы
  • Психосоматические заболевания
  • Депрессия
  • Постоянные головные боли, которые трудно купируются.

Лечение болезни

Лечение этого заболевания зависит от наличия или отсутствия приступа, а также от уровня артериального давления.

Во время приступа показаны:

  • Сосудистые препараты, которые вызывают спазм
  • Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств
  • Успокоительные средства.

Важно учитывать, что во время приступа все лекарственные препараты необходимо вводить либо внутривенно, либо внутримышечно, так как из желудочно-кишечного тракта они не всасываются. Это связано с нарушением микроциркуляции в нем.

Для предупреждения повторных приступов показано проведение базисной терапии. Основными препаратами, которые назначаются в это время, являются антисеротониновые. Параллельно показано проведение коррекции уровня артериального давления до рекомендуемого уровня.

Источник