Мигрень с рвотой и поносом
Если вы когда-либо испытывали мигрень, вы знаете, насколько они могут быть изнурительными. Чрезмерные боли, чувствительность к свету или звуку и визуальные изменения — вот некоторые из симптомов, которые чаще ассоциируются с этими часто повторяющимися головными болями. Знаете ли вы, что диарея или другие симптомы желудочно-кишечного тракта также могут быть связаны с мигренями? Хотя они менее распространены, исследователи в настоящее время изучают связь между мигренями и симптомами желудочно-кишечного тракта (GI).
Что Является ли мигрень?
Более 10 процентов американцев страдают от головных болей мигрени в соответствии с исследованиями по распространенности и профилактике мигрени в США. Мигрень — это больше, чем просто плохая головная боль. Это определенный тип головной боли, характеризующийся следующими симптомами:
пульсирующая головная боль
- боль на одной стороне вашего голова
- чувствительность к свету или звуку
- визуальные изменения, которые врачи называют аурой
- тошнота
- рвота
Узнать больше: симптомы мигрени «
Есть хорошая вероятность, что у вас мигрень, если ваша головная боль затрудняет вам работу.
Что вызывает мигрень?
Врачи до сих пор не определили точную причину головных болей мигрени. Генетика может играть хотя бы какую-то роль в том, насколько вероятно, что вы будете получать мигрень. Симптомы мигрени являются результатом изменений в вашем мозгу. Эти изменения вызваны унаследованными нарушениями в клетках вашего мозга .
Также могут быть задействованы некоторые факторы окружающей среды. Однако триггеры для мигрени одного человека, скорее всего, будут отличаться от чужих триггеров. Это означает, что ваше лечение будет индивидуализировано для вас. Некоторые общие триггеры включают:
стресс
- шоколад
- красное вино
- менструальный цикл женщины
- Диарея и мигрень: что такое связь?
Диарея характеризуется тремя или более свободными стульями внутри 24-часовой период. Также может возникнуть боль в животе или боль в области живота ,
Тошнота и рвота являются симптомами мигрени мигрени. Диарея реже встречается, но можно встретить диарею вместе с мигренью.
Неясно, что стоит за этой ассоциацией. Исследования показывают, что мигрени могут быть связаны с несколькими нарушениями ГИ, включая синдром раздраженной толстой кишки и синдром воспаления кишечника. Оба этих синдрома частично отмечены диареей и другими симптомами GI.
Люди, которые испытывают довольно регулярные симптомы GI, такие как диарея или запоры, могут с большей вероятностью испытывать мигрень. Повышенная проницаемость кишечника и воспаление являются двумя возможными виновниками этой ассоциации. Также может сыграть роль ваша микробиота в кишечнике, или сколько здоровых ошибок в вашей кишке. Однако для подтверждения этой ассоциации необходимы дополнительные доказательства.
Что такое факторы риска?
И мужчины, и женщины могут испытывать мигрень, но женщины в три раза чаще страдают мигренью.
Брюшной мигрени являются подтипом мигрени, которая связана с диареей. У людей, которые испытывают абдоминальную мигрень, боль обычно ощущается в животе, а не в голове. Брюшной мигрени могут также включать тошноту, рвоту или диарею. У детей чаще наблюдаются абдоминальные мигрени.
Как вы справляетесь со стрессом, вы также можете увеличить свои шансы на то, что диарея станет симптомом головных болей мигрени. Стресс и беспокойство могут увеличить частоту головных болей и могут вызвать у вас более сильное раздражение кишечника, говорит Сегил.
Диагностика и лечение
Невролог сможет наилучшим образом диагностировать ваши мигрени через физический осмотр. Вам также может понадобиться какой-то тип нейровизуализации, такой как МРТ. Головные боли редко могут быть вызваны растущей опухолью головного мозга, поэтому специалист должен оценивать даже полурегулярные головные боли. Это еще более важно, если вы заметили, что ваши головные боли ухудшаются или чаще.
Аналогичным образом, вам следует обратиться за помощью к специалисту GI, если диарея или другие симптомы GI становятся более регулярными. Они могут исключить рак толстой кишки, язвенный колит или болезнь Крона и предложить советы о том, как справляться с любыми регулярными проблемами с расстройством желудка.
Лечение
Для вопросов GI ваш врач может порекомендовать небольшие изменения в вашем рационе. Есть несколько лекарств, которые вы можете принимать для своей мигрени. Некоторые лекарства принимаются ежедневно, чтобы предотвратить мигрени. Другие лекарства используются, когда мигрень начинает лечить симптомы. Поговорите с врачом, чтобы определить, какие лекарства подходят вам.
Вы даже можете найти лекарство, которое может лечить вашу диарею и другие симптомы мигрени. По словам Сегила, антидепрессанты могут вызвать запор и могут помочь в лечении головных болей.
Предотвращение
Триггеры мигрени индивидуализированы, поэтому вы захотите работать с вашим врачом, чтобы определить, что может вызвать мигрень. Храните дневник, в котором вы перечисляете то, что вы ели, триггеры стресса или другие факторы, которые случаются вскоре перед мигренью. Это может помочь вам найти шаблоны, которые вы обычно не видите.
Когда мигрень попадает, вы можете найти некоторое облегчение в комнате, которая темная и тихая. Температура также может помочь. Экспериментируйте с холодным или горячим компрессом. Попробуйте оба, чтобы увидеть, улучшает ли ваши симптомы. Кофеин также показал улучшение симптомов мигрени, но придерживаться небольших количеств кофеина. Чашку кофе достаточно, чтобы потенциально помочь без последствий отмены кофеина позже. Некоторые лекарства от мигрени также включают кофеин.
Понимание ваших триггеров — важный шаг в предотвращении мигрени, но вы все еще можете испытывать случайную мигрень. Работайте с врачом, чтобы установить план профилактики и лечения. Быть подготовленным может сделать мигрени более управляемыми и менее стрессовыми.
Источник
Многие считают, что мигрень – это просто головная боль. Многие даже готовы признать, что она может быть очень сильной. Но на самом деле это не совсем так.
В реальности, приступ мигрени – это не только головная боль. Он обычно состоит из 4 стадий или фаз. И каждая из них может нарушать вашу жизнь. Конечно, не каждый раз приступ представлен всеми 4 фазами. Но описанные ниже симптомы могут встречаться чаще, чем вы думаете. Знайте, что эти симптомы не возникают просто так, не являются вашей прихотью, а входят в состав приступа мигрени. А сам приступ мигрени может начинаться и нарушать ваше самочувствие уже задолго до появления головной боли.
Итак, классический приступ мигрени состоит из:
- Предвестников (продромы)
- Ауры
- Самой головной боли
- И постдромы.
Продрома
Приступ мигрени может начинаться задолго до головной боли. Многие пациенты начинают чувствовать себя «как-то не так» за несколько часов и даже дней до головной боли. Эти предвестники можно рассмотреть как «желтый свет» — предупреждение о надвигающейся боли. Около 30% людей чувствуют приближение приступа заранее. Конечно, симптомы-предвестники еще задолго до мигрени мешают вам, но их ведь можно рассмотреть и с другой стороны. Предупрежден – значит вооружен. Продромальный период можно использовать, чтобы подготовиться к приступу – найти таблетки или даже сбегать за ними в аптеку.
Типичными предвестниками мигрени являются:
- желание съесть что-нибудь особенное, например, шоколад
- перепады настроения – депрессия, раздражительность
- повышенное настроение, креативность, воодушевление
- беспокойство
- напряжение мышц, особенно в области шеи
- усталость
- зевота
- сонливость
- озноб
- потливость
- учащенное мочеиспускание.
Головная боль | ||||||
Отсутствие аппетита/тошнота/ рвота | Рвота | |||||
Чувство голода | Сонливость | Сон | Непереносимость пищи | |||
Усталость/зевота | Повышенная чувствительность к свету/звуку | Лекарства | Усталость | |||
Повышенная чувствительность | Повышенная чувствительность к запахам | «Похмелье» | ||||
Задержка жидкости | Нарушение концентрации внимания | Мочеиспускание | ||||
Нормальное самочувствие | Продрома | Аура | Головная боль | Разрешение головной боли | Постдрома | Нормальное самочувствие |
2-12 часов | <1 часа | 4-72 часа | 2-12 часов | 2-24 часа |
Самочувствие во время разных стадий приступа мигрени
Прислушайтесь к себе. Если каждый раз вы чувствуете себя немного странно, а потом все это заканчивается головной болью – это предвестники мигрени, то есть приступ мигрени уже начался. Используйте это время, чтобы быть готовым бороться с болью.
Аура
Аура возможна только при особой форме мигрени – мигрени с аурой. И бывает она самой разнообразной. Об этом напишу отдельную статью.
Феномен ауры назван так по имени Авроры — греческой богини утренней зари. Аура может напугать, так как протекает очень ярко у большинства пациентов. Особенно в первый раз все это может даже закончиться госпитализацией, потому что врачи тоже напуганы и предпочитают провести диагностические исследования. Дело в том, что симптомы ауры, как мы уже говорили, возникают вследствие кратковременного спазма сосудов в головном мозге, в тот момент, когда кровоток в мозге снижен. Именно поэтому симптомы ауры напоминают транзиторную ишемическую атаку (так врачи называют прединсультное состояние, которое успевает вовремя прекратиться без формирования повреждения мозга).
Пугают симптомы еще и потому, что зрительные нарушения при ауре бывают очень странными – часть пациентов испытывают искажение зрения. Вдобавок ко всему этому, аура начинается всегда внезапно – на работе, за рулем – ее начало невозможно предсказать. И здесь как раз опять мы хотели бы отметить важность предвестников. Попытайтесь обратить внимание, может быть, какие-нибудь симптомы предсказывают начало приступа? Это позволит вам заранее предположить, что скоро может начаться аура, а значит снизить риск – припарковаться, например.
Большинство пациентов испытывают так называемую зрительную ауру – различные нарушения зрения, которые длятся от 5 минут до 1 часа. Как и продрома, аура служит предвестником головной боли, и некоторые обезболивающие лекарства можно принимать уже в конце ауры, чтобы предотвратить головную боль или сделать ее максимально мягкой и короткой.
Головная боль
Головная боль — наиболее неприятная стадия мигренозного приступа. Головная боль при мигрени бывает очень сильной. Более того, она неприятно пульсирует и усиливается от малейшего движения, даже поворотов головы. И это еще не все.
Головная боль при мигрени сопровождается тошнотой, которая нарастает вплоть до рвоты. При этом рвота не всегда приносит облегчение боли. Во время головной боли начинает раздражать свет и звук, поэтому смотреть телевизор, разговаривать и даже просто находиться среди людей крайне мучительно. Во время тяжелого приступа мигрени большинство пациентов могут только лежать в тихой темной комнате и не двигаться.
Классическая боль при мигрени односторонняя, то есть голова болит иногда справа, иногда слева, а иногда в процессе приступа она может перейти и на вторую половину головы. Боль может даже распространяться на лицо, челюсть, за глаз. Боль длится до 72 часов.
Во время головной боли часто развиваются и другие симптомы. Диарея (понос), отеки или учащенное мочеиспускание — нередкие спутники приступа мигрени. Пациентов во время сильной боли может «бросать то в жар, то в холод», нередко развивается головокружение.
Отдельно поговорим об артериальном давлении. Многие пациенты спрашивают, не это ли причина их боли и старательно измеряют артериальное давление во время головной боли. Во время головной боли происходят резкие изменения в сосудах – они сначала на несколько минут сужаются, а затем резко расширяются. Причиной боли при этом становится воспаление в стенке расширенных сосудов. Именно поэтому головная боль при мигрени никак не может быть следствием повышенного артериального давления. Ведь для того, чтобы головной мозг пострадал от повышенного артериального давления, сосуды в нем должны сузиться. Кроме того, мигренозная головная боль очень часто бывает односторонней. А если артериальное давление повышается, то это происходит во всех сосудах сразу, и никак не может вызвать локальную головную боль, скажем, в правом виске.
Многие пациенты отмечают, что когда голова болит очень сильно и обезболивающие лекарства не помогли, артериальное давление оказывается немного повышенным, по сравнению с обычным артериальным давлением – в пределах до 140/90 миллиметров ртутного столба. Это – следствие стресса, ведь сильная боль сама по себе и тревога по поводу того, как долго все это будет продолжаться и почему не помогают принятые обезболивающие – достаточные основания для повышения артериального давления. Как только ваша боль уменьшится, давление тоже придет в норму, и специального приема препаратов, снижающих артериальное давление, не требуется.
Разрешение головной боли
Даже если вообще не принять никаких лекарств, приступ мигрени прекратится самостоятельно. Он может длиться от 4 до 72 часов. Поэтому в какой-то момент боль все же начинает отступать. Очень часто это происходит после рвоты. Или, что должно происходить всегда!, если вы приняли адекватное обезболивающее. В любом случае, со временем интенсивность головной боли идет на спад, в этот период обычно хочется спать.
Постдромальный период
Окончание головной боли еще не означает окончание приступа. Многие пациенты, как будто всех предыдущих страданий было недостаточно, испытывают еще и постдромальный период. Полное восстановление самочувствия может наступить только еще через несколько часов, а иногда и через один-два дня. Многие описывают свое состояние в этот период, как «чувствую себя как зомби», «как будто похмелье», «боли нет, но я полностью обессилена». Такое самочувствие зачастую связано с лекарствами, которые принимаются во время боли. Многие из них могут снижать концентрацию внимания, а если вы вызывали врача скорой помощи, и вам была сделана инъекция снотворного или успокаивающего препарата, то сильная сонливость после окончания боли тем более объяснима.
Однако такое плохое самочувствие может также быть закономерной стадией мигрени. Вполне возможно чувствовать себя обессиленной после того, как вы выдержали много часов сильной боли, возможно, и многократную рвоту. Представьте, какое самочувствие у вас может быть после всего этого? Да-да, именно такое, состояние истощения и крайней усталости.
Обычно после окончания головной боли пациенты чаще всего жалуются на:
- Ухудшение настроения, депрессию
- Чувство веселья, эйфорию (гораздо реже)
- Усталость
- Нарушение концентрации внимания, способности сосредоточиться
- Невозможность выполнять интеллектуальную работу.
Как видите, многие пациенты и после окончания головной боли остаются нетрудоспособными в течение длительного времени. Чувство физической усталости и неспособность концентрировать внимание на мелких деталях, в особенности, затрудняет работу бухгалтерам, преподавателям, инженерам, тем, чья работа связана с ответственностью за других – авиадиспетчерам, пилотам, врачам. Но зачастую даже обычная работа по дому, уход за маленьким ребенком становится невозможным. Непонимание того, что постдромальный период – не ваша придумка, а реальная и закономерная стадия приступа мигрени, лежит в основе многих споров и недопонимания с родственниками и начальником.
Как видите, головная боль – это лишь одна из стадий приступа мигрени. Не все пациенты испытывают все перечисленные выше стадии приступа, и необязательно каждый приступ должен протекать «по полной программе», со всеми стадиями. Да, каждый раз течение приступа непредсказуемо. Именно поэтому, вам всегда нужно быть начеку – знать, какие препараты вам помогают, как их нужно использовать и всегда носить их с собой. И тогда всего этого ужаса можно избежать!
Прислушивайтесь к себе. Симптомы-предвестники мигрени и симптомы мигренозной ауры должны стать для вас сигналом к действию. Кроме того, теперь вы знаете, что ваша усталость и плохое настроение – закономерные последствия приступа мигрени, и они скоро пройдут. Научитесь контролировать свою мигрень и будьте готовы к ней! Как только вы научитесь этому – это уже большой шаг вперед.
Мигрень – это намного больше, чем головная боль. Мигрень – это приступы сильной головной боли с различными другими неприятными симптомами, и каждый приступ проходит от одной до четырех стадий развития и может лишать вас трудоспособности на много часов.
Источник
Мигрень – это неврологическое заболевание, представляющее собой головную боль с особыми характеристиками. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, что связано с гормональным фоном. Особую роль в развитии мигрени у женщин играют периоды менструации, беременности и родов. Эта разновидность головной боли становится причиной утраты трудоспособности ввиду своей интенсивности. В лечении мигрени у женщин существуют различные способы, которые подразделяют на две группы: те, которые используют в период приступов, и те, которые применяют для профилактики возникновения головной боли. Из этой статьи Вы узнаете о симптомах и способах лечения мигрени у женщин.
Что такое мигрень?
Мигрень – это приступообразная головная боль, которая локализуется чаще всего в одной половине головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области, носит пульсирующий характер. Боль отличается значительной интенсивностью, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Во время приступа невыносимыми кажутся любые звуки и свет. Приступы головной боли длятся в среднем от 2-х часов до 3-х суток, изматывая больного. Однократное возникновение подобного приступа головной боли еще не означает, что у человека мигрень. Согласно мировой статистике, до 80% населения планеты хотя бы один раз в жизни перенесли приступ мигренозной головной боли. Для того, чтобы доктор выставил диагноз «мигрень», необходимо, чтобы типичные приступы повторялись неоднократно.
Можно сказать, что мигрень – это преимущественно женская проблема, потому что это заболевание значительно чаще встречается у женщин (хотя и мужчины могут страдать этим недугом). Заболевание поражает женщин молодого и трудоспособного возраста от 20 до 50 лет. Этот факт тесно связан с гормональной активностью молодых женщин. Климакс может приводить к самопроизвольному исчезновению мигренозных болей.
В чем причина мигрени у женщин?
Четкого и однозначного ответа на этот вопрос пока нет. У некоторых женщин прослеживается наследственная предрасположенность к мигрени, подобные ситуации составляют до 70%. Остальные 30% становятся первыми в роду, у которых выявляют мигрень.
Считается, что мигрень становится следствием последовательного изменения диаметра вне- и внутричерепных сосудов. Вначале возникает спазм артерий и ухудшение кровоснабжения отдельных участков мозга, который затем сменяется расширением сосудов, перерастяжением их стенок. Перед приступом отмечается повышение концентрации особого вещества, серотонина, в тканях мозга. Серотонин вызывает кратковременный спазм сосудов. Для того, чтобы расщепить избыток серотонина, организм выбрасывает другие вещества, так называемые нейропептиды. Среди них важную роль играют субстанция Р, нейрокинин А, которые обладают способностью расширять сосуды. Как только концентрация серотонина приходит в норму, приступ мигрени заканчивается.
Факторы, повышающие риск возникновения мигрени:
- малоподвижный образ жизни;
- проживание в городе, особенно крупном (играют роль загрязнение окружающей среды, интенсивность жизни);
- наличие бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Провоцирующие приступ факторы:
- перемена погоды (перепады атмосферного давления, сильный ветер и снегопад, жара);
- эмоциональный стресс;
- избыток кофеина (крепкий кофе, чай, энергетические напитки);
- употребление в пищу большого количества консервантов и некоторых пищевых добавок (усилитель вкуса глутамат натрия, нитриты и так далее);
- нарушение режима сна (как избыток сна, так и недостаток);
- физическое переутомление;
- большой промежуток между приемами пищи (голод);
- употребление отдельных продуктов: шоколад, цитрусовые, орехи, выдержанный сыр, какао, помидоры, яйца, жирные блюда, алкоголь (особенно вино и пиво);
- курение;
- пребывание в условиях мигающего света и сверкающих огней, слишком громкой музыки (посещение ночных клубов);
- обострение имеющихся хронических заболеваний;
- прием некоторых лекарственных средств (например, Нитроглицерина, Ранитидина);
- вестибулярные раздражения (качели, аттракционы, поездки в автомобиле, самолете, морские путешествия);
- гормональные колебания (период менструации и овуляции, прием гормональных контрацептивов, заместительная гормональная терапия).
Симптомы мигрени
Головная боль при мигрени возникает постепенно. Появляется ощущение дискомфорта, которое перерастает в боль. Интенсивности боли увеличивается, достигая средней или выраженной степени. Время развития головной боли колеблется от 30 минут до 1 часа. Достигнув максимума своего развития, боль держится в среднем несколько часов (от 2-х часов до 3-х суток). Боль изнуряет, изматывает больную.
Чаще всего головная боль при мигрени односторонняя. Однако по мере существования заболевания характерным становится чередование сторон либо двусторонняя локализация. Длительное существование мигрени с одной стороны требует тщательного обследования, так как может быть признаком иного заболевания.
Обычно боль носит пульсирующий, как бы бьющий характер, но может быть и тупой, давящей, распирающей, ломящей. Она усиливается при незначительных движениях, поворотах головы, даже попытке перевести взгляд.
Начинается боль с височной области, переходит на глаз и лоб. Бывает, что болевые ощущения сразу возникают в одной половине головы.
Во время приступа мигрени практически всегда женщина ощущает тошноту, иногда усиливающуюся до рвоты. Характерна непереносимость запахов, которые сами по себе провоцируют тошноту и рвоту. Естественно, что во время приступа головной боли ни о каком приеме пищи не может быть даже и речи.
Кроме того, мигренозный приступ также сопровождается свето- и звукобоязнью. Это связано с тем, что эти раздражители усиливают головную боль. Возможна такая мигрень, при которой наблюдается только тошнота и рвота или только свето- и звукобоязнь.
Все эти характеристики головной боли при мигрени приводят к тому, что женщине хочется уединиться, изолировав себя от всего и всех. Поэтому часто во время приступа женщины ложатся в постель в темной комнате, закрыв предварительно двери и окна.
Иногда головная боль сопровождается сонливостью. Хорошо, если при мигрени получается заснуть, потому что, как правило, после сна головная боль проходит.
Приступ головной боли при мигрени может сопровождаться различными вегетативными проявлениями:
- ознобом;
- повышением температуры тела;
- чувством жара;
- бледностью кожи;
- потливостью;
- сердцебиением;
- сухостью во рту;
- ощущением удушья, чувством нехватки воздуха;
- повторяющейся зевотой;
- болью в подложечной области;
- расстройством стула (поносом);
- обильным мочеиспусканием;
- обмороками.
Эти симптомы не обязательно возникают при каждом приступе головной боли, могут иметь различную степень выраженности. Следует учитывать, что возникают не все вегетативные проявления сразу, а лишь одно-два.
Частота приступов мигрени различна. В среднем, женщины страдают ею 1-2 раза в месяц. В тяжелых случаях приступы повторяются через несколько дней, в легких – подобная головная боль беспокоит 1-2 раза в год. Если мигрень повторяется 15 и более раз в месяц в течение 3-х месяцев подряд, то тогда это уже хроническая мигрень.
Иногда мигренозному приступу предшествуют так называемые продромальные явления. Они возникают накануне или за несколько часов до приступа. К таковым признакам относят:
- ухудшение настроения, раздражительность;
- чрезмерно активное или, наоборот, медлительное двигательное поведение;
- необоснованная усталость или повышенная интеллектуальная активность;
- замедленное мышление, снижение концентрации внимания.
Естественно, что это весьма неспецифические признаки, но больные мигренью в связи с повторяемостью приступов «учатся» замечать подобные изменения и связывать их с последующим развитием головной боли. Для человека, страдающего мигренью, важно предвидеть приступ, поскольку прием некоторых лекарственных средств может его предотвратить.
После окончания приступа мигрени довольно часто у женщин наблюдаются постприступные симптомы в виде общей слабости, чувства измотанности, физической усталости, боли в мышцах, невозможности сконцентрироваться. Эти симптомы могут длиться от 1 часа до нескольких дней. Обычно прослеживается прямо пропорциональная зависимость длительности постприступного периода от выраженности головной боли и времени ее существования.
Виды мигрени
Существует два вида мигрени: простая (мигрень без ауры) и классическая (мигрень с аурой). Простая мигрень соответствует выше изложенным характеристикам и составляет 80% всех случаев мигрени. Мигрень с аурой по клиническим проявлениям соответствует простой, но еще сопровождается развитием ауры.
Что такое аура? Аура – это неврологические симптомы, которые возникают непосредственно перед приступом головной боли. Не следует путать ауру с продромальными симптомами, описанными выше. Это совершенно разные признаки.
Аура возникает за 5-60 минут до приступа головной боли. Не более. То есть между аурой и развитием головной боли не может пройти больше, чем 60 минут. Если к ауре относится не один симптом, а несколько, то в таком случае длительность ауры пропорционально увеличивается и может составлять больше 60 минут. Симптомы ауры возникают и затем полностью исчезают. Для каждой больной характерна одна и та же аура. После нескольких приступов головной боли с аурой человек четко может проследить закономерность: симптомы ауры – через небольшой промежуток мигренозный приступ. Прием медикаментов при возникновении ауры может предотвратить головную боль.
Какая бывает аура? Известны следующие ее разновидности:
- офтальмическая: когда женщина видит вспышки, зигзаги, молнии, точки и другие зрительные образы перед глазами. Возможно выпадение поля зрения или его части;
- ретинальная: внезапная потеря зрения на один или оба глаза (или потеря как бы участка зрения в центре);
- офтальмоплегическая: нарушение движений глазами, опущение века (птоз), ощущение двоения предметов (что связано с нарушением сокращения внутренних мышц глаза);
- чувствительная: онемение, чувство ползания мурашек, покалывания, жжения, которые возникают в пальцах одной руки, а затем распространяются на всю руку, язык и половину лица;
- двигательная: мышечная слабость вплоть до невозможности пошевелить конечностями одной половины тела;
- речевая: нечеткость и смазанность речи, невозможность произнести что-либо, непонимание обращенной речи;
- вестибулярная: от незначительного до резкого головокружения с падением;
- базиллярная: особая форма, наблюдающаяся у девочек 10-15 лет. Проявляется следующим образом: возникает яркий свет перед глазами, за которым следует кратковременная потеря зрения на несколько минут, головокружение, шум в ушах, смазанность речи, чувствительные расстройства в конечностях и языке. В 30% случаев все эти симптомы сопровождаются потерей сознания;
- паническая, или вегетативная: когда аурой служат признаки панической атаки (страх, тревога, сердцебиение, затруднение дыхания, озноб).
Бывают случаи, когда после ауры головная боль не развивается. Тогда говорят о мигренозной ауре без головной боли.
Существует разновидность мигрени с острой аурой, когда головная боль развивается сразу после ауры (меньше, чем через 5 минут) или одновременно с ней.
Среди всех видов мигрени у женщин выделяют еще одну форму: менструальную (катамениальную) мигрень. Она возникает только во время менструации, в других условиях приступов головной боли не наблюдается. Возникновение менструальной мигрени связано с резким снижением концентрации эстрогенов непосредственно перед критическими днями и в первые несколько дней менструации.
Лечение мигрени у женщин
Мигрень – очень капризное заболевание, если говорить о способах лечения. Это означает, что не всем женщинам с таким диагнозом может помочь один и тот же препарат. В некоторых случаях врачу удается сразу подобрать эффективное лечение, в других – к сожалению, только методом проб и ошибок удается найти средство, позволяющее избавиться от недуга. Но не стоит отчаиваться: в борьбе с мигренью можно выйти победителем.
В целом, лечение мигрени подразделяется на два этапа: лечение приступов и профилактика их возникновения. Если в лечении приступов нуждаются все без исключения больные мигренью, то профилактическое лечение показано лишь приблизительно 10% пациентов. В эти 10% попадают те женщины, у которых приступы мигрени возникают чаще 2-х раз в месяц и приводят к значительному снижению трудоспособности и качества жизни.
В первую очередь, женщине с таким диагнозом следует пересмотреть свой образ жизни. Это означает, что необходимо свести к минимуму все ситуации, которые могут провоцировать приступ головной боли. То есть, соблюдать режим труда и отдыха (в том числе и сна), ограничить употребление некоторых продуктов (цитрусовые, орехи, пиво, красное вино, кофе и все, что перечислялось выше), бросить курить, избегать пребывания в местах с громкой музыкой и мигающим ярким светом, вести здоровый образ жизни. Эти простые, на первый взгляд, меры способствуют, по крайней мере, урежению частоты приступов головной боли.
Если установлена четкая связь с приемом гормональных контрацептивов, то рекомендуется избрать другой метод предохранения от нежелательной беременности.
Все лекарственные средства, используемые для ликвидации мигренозного приступа, подразделяют на две группы: препараты неспецифического (просто обезболивающего) действия и специфического (приостанавливающие развитие именно приступа мигрени).
К неспецифическим медикаментозным препаратам относят:
- простые и комбинированные анальгетики: Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Аскофен-П, Седалгин, Пенталгин, Спазмовералгин и тому подобные препараты;
- нестероидные противовоспалительные средства: Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.
Залогом эффективности этих лекарственных средств является их раннее применение, то есть в самом начале приступа. Когда головная боль уже достигла своего пика, их употребление не сопровождается противоболевым эффектом. Ввиду наличия тошноты или рвоты в момент приступа, рекомендуется комбинировать прием этих препаратов с противорвотными (Церукал, Метоклопрамид, Домперидон). Ряд препаратов выпускается в виде ректальных свечей, что позволяет избежать провокации рвоты во время приема лекарства.
Специфические лекарственные средства:
- препараты спорыньи (Эрготамин, Дигидроэрготамин, Дигидергот) и комбинированные препараты с ее экстрактом (Номигрен, Кофетамин, Кофергот, Мигрекс);
- агонисты серотонина: Суматриптан (Имигран), Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нарамиг).
Действие препаратов спорыньи основано на воздействии на гладкие мышцы сосудов головного мозга: сосуды суживаются (и не наступает фаза расширения, которая и вызывает боль при мигрени). Кроме того, препараты спорыньи имеют антисеротониновую активность. Выпускаются в виде различных лекарственных форм, позволяющих использовать препараты внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и даже интраназально (Дигидергот).
Агонисты серотонина, на сегодняшний день, считаются наиболее эффективными препаратами в борьбе с приступами мигрени. Они действуют на специальные рецепторы в стенках сосудов, не давая последним расширяться. Препараты эффективны только в случаях мигрени, поэтому не применяются при других видах головной боли.
В межприступном периоде для предотвращения эпизодов головной боли (то есть с профилактической целью) используют:
- антагонисты серотонина (Сандомигран, Метисергид);
- β-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол, Надолол, Лопресол);
- антидепрессанты (Амитриптилин, Прозак, Сертралин, Пароксетин, Миансерин);
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нимодипин);
- антиконвульсанты (Габапентин, Вальпроат натрия, Финлепсин, Топирамат);
- нестероидные противовоспалительные средства (Напроксен, Ибупрофен, Индометацин).
Эти препараты назначают длительно, на несколько месяцев. Они не эффективны при однократном приеме во время приступа мигрени (кроме нестероидных противовоспалительных средств). После нескольких месяцев приема оценивается изменение частоты приступов мигрени, их интенсивность, длительность постприступного периода и влияние на трудоспособность. Не всегда удается с первой попытки подобрать эффективный препарат.
Кроме медикаментозных методов лечения при мигрени следует использовать иглорефлексотерапию, рациональную психотерапию, аутотренинг, чрезкожную электронейростимуляцию, метод биологической обратной связи. Эти немедикаментозные методики в большинстве случаев оказывают благоприятный эффект на течение заболевания, позволяют уменьшить количество используемых лекарственных препаратов, а в некоторых случаях – даже обойтись без них.
Следует учитывать, что выше изложены общие принципы лечения мигрени у женщин. Конечно, далеко не все препараты и способы немедикаментозного лечения применяются у одной пациентки. Подбор препаратов должен осуществляться только врачом с учетом всех индивидуальных особенностей конкретной женщины.
Таким образом, мигрень – это распространенная проблема современной женщины. Это заболевание приносит массу страданий и нарушает привычный уклад жизни, становится причиной утраты трудоспособности. Чтобы избавиться от мигренозных приступов, необходимо комплексное лечение с индивидуальной тактикой ведения пациентки. А это может обеспечить только грамотный специалист, к которому и стоит обратиться при возникновении любого вида головной боли.