Мигрень с зубной болью

Мозг человека контролирует большинство функций организма, в него идут нервы от всех органов. Поэтому головную боль провоцируют различные факторы. Но дискомфортные ощущения, вызванные проблемой с зубами, имеют свои особенности:

• Болит одновременно зуб и голова.
• Часто неприятные ощущения локализованы в одной области (височной, лобной).
• Толчок дает переохлаждение организма, перенесенный стресс.
• Дискомфорт усиливается ночью.
• Пульсирующий и дергающий характер боли чувствуется, если идет острый патологический процесс.
• Артериальное давление, как правило, не повышается, что можно наблюдать при гипертоническом кризе, инсульте и иных заболеваниях, сопровождающихся головной болью.

Зубы человека имеют множество нервных окончаний, идущих прямо в головной мозг. Когда они разрушаются, практически всегда боль отдает в голову, в различные ее отделы, в зависимости от местонахождения источника инфекции.

Механизм возникновения боли в голове

Если в зубе происходит гнилостный процесс с участием бактерий, токсины попадают на окончания нервных волокон, которые, в свою очередь, идут вверх внутрь кости к головному мозгу.

Не только нервы участвуют в развитии болевого процесса, но и кровеносные сосуды. Ими пронизано пространство вокруг зубов, а капилляры оплетают головной мозг. И нервная, и кровеносная системы тесно связаны, и если кариес протекает в средней и тяжелой форме, если развивается пульпит, то боль в голове – это естественный итог.

Причины боли

Голова из-за зубов может болеть не только вследствие кариеса, но и по ряду других причин. По мере их устранения проблема должна исчезнуть.

Неправильный прикус

При неправильном прикусе верхняя челюсть смещается относительно нижней или наоборот. В результате неправильного смыкания сустав постоянно испытывает давление и постепенно разрушается.

Дискомфортные ощущения в таком случае присутствуют в височной, околоушной, реже теменной и затылочной зонах головы, как правило, это тупая боль, щелчки в суставе, реже – острая боль или мигрень.

Попадание инфекции в зуб

Все здоровые зубы встречаются редко. Пломбы, коронки требуют тщательного ухода. Со временем даже самые качественные протезы приходят в негодность. Ротовая полость – идеальное место для размножения бактерий, так как там формируется необходимая среда с нужной температурой, влажностью и пищей.

Если протез не очень качественный, процесс разрушения ускорится. Между пломбой и здоровым зубом увеличивается щель, в которую попадают частички пищи. Далее механизм развития инфекции такой же, как при кариесе, отличие лишь в том, что под пломбой или коронкой не всегда удается вовремя выявить портящийся зуб, а при кариесе он виден сразу.

Человек ощущает боль, которая со временем нарастает, приносит беспокойство все чаще. Иногда процесс заходит настолько далеко, что развивается абсцесс.

Зуб мудрости

Этот зуб, или «восьмерка», причиняет столько неудобств, что стоит отдельного внимания. Он растет с болью, часто он развивается неправильно, корни располагаются горизонтально.

Если в «восьмерке» возникает даже небольшой кариес, его не лечат, а сразу удаляют. Этот зуб – рудимент, доставшийся человеку от далеких предков, нам он не нужен, поэтому у некоторых людей вырастет не четыре зуба мудрости, а три, два и даже бывает, что ни одного.

Если с зубом мудрости возникают проблемы, появляется сильная боль, которая обязательно отдает в голову, в разные ее части, в зависимости от локализации «восьмерки». Зубы на верхней челюсти связаны с височными областями черепа, нижнечелюстные также могут вызывать неприятные ощущения в висках, в затылке и темени.

Стоматит

Это инфекционный процесс, вызванный патогенной флорой, чаще всего грибковой природы. Поражает всю ротовую полость, если инфекцию не лечить, она идет на миндалины и аденоиды, начинается тонзиллит.

Все это влечет за собой воспалительный процесс в голове, которому сопутствуют такие симптомы, как болезненность, высокая температура, дискомфорт во всей ротовой полости, невозможность принимать пищу.

Боль после удаления

После удаления зуба нервные окончания продолжительное время остаются открытыми, как следствие – боль из-за попадания воздуха, пищи, холодного и горячего, чужеродных агентов. Кровотечение усугубляет процесс.

Поэтому после хирургического вмешательства рекомендуется воздерживаться от принятия пищи 2-3 часа, не полоскать рот, чтобы не нарушить заживление и образование защитного тромба.

Пародонтит

Это инфекционное заболевание, при котором расшатываются зубы. В запущенных случаях они выпадают. Болезнь сопровождается хроническим воспалительным процессом, во время которого нервные волокна постоянно оголены, открыты для попадания микроорганизмов и их токсинов, идущих по восходящему пути к мозгу. Так возникает головная боль.

Боль после установки коронок и моста

Если пациенту установили некачественную металлическую коронку, возможно развитие гальванизма. Этому заболеванию сопутствуют и другие симптомы:

• привкус металла,
• обильное слюноотделение,
• потемнение самих коронок,
• неприятные ощущения в месте установки протеза.

Меры профилактики и способы устранения зубной и головной боли

Чтобы не допустить развитие воспалительного либо инфекционного процесса, которые провоцируют боли в голове, важно соблюдать следующие меры профилактики заболеваний полости рта:

• правильная очистка ротовой полости и зубов;
• своевременное, регулярное посещение стоматолога;
• избегание травм, переохлаждения организма;
• использование качественной зубной пасты.

Если неприятные ощущения уже настолько сильные, что человек не находит себе места, обращение к стоматологу – первое и необходимое действие.

Для облегчения и даже временной остановки боли существует несколько способов:

• Прочистить зубной нитью, затем прополоскать рот дезинфицирующими веществами. Поможет препарат «Диаротокан» и «Диаротокан-плюс», настойка календулы, другие спиртовые настойки.
• Прополоскать рот соленой водой (на 1 стакан воды идет 1 чайная ложка соли).
• Нельзя согревать больное место и прикладывать что-либо теплое к щеке, потому что инфекция, если она имеется, выйдет наружу, что еще сильнее усилит дискомфорт.
• Принять обезболивающую таблетку, которая должна действовать несколько часов. Хорошо зарекомендовали себя кеторол и его аналоги, нимесулид (найз), обыкновенный анальгин, но-шпа, пенталгин, баралгин и другие анальгетики.

Оба вида боли – головная и зубная – нередко имеют одно происхождение. Причины ощущения в голове часто является следствием стоматологических проблем.

Иногда оно проходит быстро вместе с зубной болью, например, после удаления, лечения пораженного зуба, после снятия некачественного протеза, после излечения стоматита. Если все меры приняты, но боль в голове не проходит, усиливается и причиняет сильные неудобства, в ближайшее время необходимо посетить врача.

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?

Что такое мигрень и чем она опасна?

Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.

Признаки мигрени

Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.

1. Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
2. Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
3. Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.

Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.

На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.

Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.

Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.

Причины и провоцирующие факторы

К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:

• Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
• Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
• Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
• Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
• Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.

Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.

Виды мигрени

Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:

1. Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
2. Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
3. Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
4. Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
5. Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.

Последствия мигреней

Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].

Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.

Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!

Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.

Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.

Распространенность и группы риска

Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.

При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).

Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.

Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.

Как лечить мигрень: средства и методы терапии

Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).

Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:

1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
2. Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
3. Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.

А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.

Немедикаментозная терапия

Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.

О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.

Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.

С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:

1. Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
2. Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
3. Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
4. Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).

Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.

Как снять приступ мигрени?

Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:

1. Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
2. Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В