Мигрень симптомы и современное лечение
Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.
Пройти тест…
Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.
Узнать больше…
Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!
Подробнее…
Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.
Узнать больше…
Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.
Подробнее об услугах…
Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.
Узнать больше…
Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?
Что такое мигрень и чем она опасна?
Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.
Признаки мигрени
Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.
- Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
- Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
- Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.
Механизм возникновения мигрени
Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.
На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.
Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.
Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.
Причины и провоцирующие факторы
К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:
- Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
- Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
- Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
- Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
- Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.
Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.
Виды мигрени
Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:
- Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
- Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
- Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
- Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
- Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.
Последствия мигреней
Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].
Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].
Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.
Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!
Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.
Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.
Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.
Распространенность и группы риска
Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.
При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).
Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.
Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.
Как лечить мигрень: средства и методы терапии
Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).
Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.
Медикаментозная терапия
Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:
- Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
- Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
- Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.
А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.
Немедикаментозная терапия
Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.
О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.
Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности… Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.
Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.
С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:
- Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
- Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
- Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
- Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).
Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.
Как снять приступ мигрени?
Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:
- Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
- Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.
Профилактика головных болей
Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.
Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.
Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.
Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.
Источник
Общий рейтинг статьи/Оценить статью
[Всего голосов: 2 Общая оценка статьи: 5]
Мигрень – довольно известная болезнь. Так уж сложилось, что в нашем обществе не принято уделять ей достаточно внимания. И все это из-за сложившихся стереотипов. Многие из нас при слове “мигрень” живо представляют себе томных женщин из телесериалов с компрессом на голове. Где донна Роза? Ах, ее не беспокойте, у нее сегодня жуткая мигрень! Однако болезнь это довольно нешуточная, и доставляет много страданий. Проблема в том, что ее часто принимают за обычную головную боль и безуспешно лечат обычными анальгетиками. Давайте разберемся, что такое мигрень, какие ее признаки и как современная медицина предлагает лечить этот недуг.
Головная боль – самый распространенный неврологический симптом. В зависимости от причин она может быть первичной и вторичной. Вторичная головная боль является симптомом ряда заболеваний – гипертонии, атеросклероза, инфекционных болезней, риносинусита, остеохондроза и так далее. Первичная головная боль не имеет прямой связи с какими-либо болезнями, а иногда возникает по неизвестным на сегодняшний день причинам. Одной из таких болезней является мигрень.
Симптомы мигрени
Как правило, мигрень проявляется характерными симптомами:
- Головная боль. Чаще всего односторонняя, распирающая, пульсирующая. Выражение “голова раскалывается на две части” – как нельзя лучше характеризует мигрень. Нужно отметить, что иногда боль при мигрени бывает и двухсторонняя, отчего ее путают с головной болью напряжения.
- Тошнота, рвота. Приступ мигрени может привести к рвоте. Примерно половина людей, страдающих этой болезнью, отмечают этот симптом.
- Яркий свет, звук, запах ухудшают состояние. Во время обострения заболевания, люди стремятся уединиться в полутемной комнате.
- Нарушение двигательной активности – потеря равновесия, головокружения, парез (снижение мышечной силы).
- Потливость ладоней, онемение конечностей, ощущение “мурашек” на коже.
- Нарушение речи.
- Иногда бывает чувство холода рук и ног. Интересно, что этот симптом помимо субъективных ощущений проявляется объективными признаками – покраснением кожи пальцев рук и ног.
Сильная боль при мигрени, тошнота и другие симптомы, естественно, влияют на качество жизни. А учитывая то, что приступ мигрени может длиться от нескольких часов до трех дней, то можно сказать, что в период обострения болезни человек буквально “выпадает из жизни” на довольно продолжительный период времени.
Чем отличается мигрень от головной боли?
Люди, которые никогда в жизни не сталкивались с мигренью, относятся к этому состоянию весьма легкомысленно. Подумаешь, голова болит! А еще если учесть тот факт, что чаще всего мигренью страдают женщины, так и вообще списывают все на психику. А между тем характер головной боли при мигрени отличается от “обычной боли” как по продолжительности, так и по интенсивности.
Отличия мигрени от головной боли:
1. Локализация. Головная боль вследствие переутомления чаще имеет разлитой или опоясывающий характер. Вторичная головная боль локализуется в затылочной, теменной, височной области или в области проекции придаточных пазух носа.
2. Характер боли. Для мигрени характерна интенсивная, пульсирующая, мучительная боль. Сила боли при мигрени сопоставима с зубной болью. При переутомлении боль, как правило, менее интенсивная. Она распирающая, давящая. Пульсирующая боль бывает при высоком артериальном давлении, но она двусторонняя и имеет другую локализацию.
3. Причины боли. Вторичная головная боль имеет четкую причину. Мигрень развивается без явных соматических причин под влиянием внешних факторов.
4. Длительность боли. Вторичная головная боль проходит при устранении причины. Стоит вылечить болезнь – и уйдут ее симптомы. Эпизодическая мигрень длится до трех дней, а хроническая – может продолжаться неделями.
5. Реакция на анальгетики. “Обычная” головня боль купируется стандартными анальгетиками. Аспирин, парацетамол, анальгин – поможет любой обезболивающий препарат, который есть в домашней аптечке. С мигренью же не все так просто. О способах лечения мигрени мы поговорим немного позже.
Конечно, грамотные врачи могут возразить, что сама формулировка “отличие мигрени от головной боли”, мягко говоря, не совсем корректна. Вы, безусловно правы. Мигрень и является одной из форм первичной головной боли, просто имеет свои особенности. Для обычного человека важно понимать, чем отличается ситуационная головная боль (из-за нервного напряжения, например) от мигрени. Первую можно купировать стандартным обезболивающим, а вторая имеет особенности лечения, и требует участия специалиста.
Мигрень – неврологическая патология, и занимается ее лечением врач-невролог, терапевт или семейный врач.
Классификация мигрени
Согласно Международной классификации головной боли, выделяют:
- Мигрень с аурой
- Мигрень без ауры
- Хроническую мигрень
- Осложненную мигрень
Существует и неофициальная классификация мигрени, которая отражает факторы-провокаторы заболевания:
- Зрительная мигрень (синонимы – офтальмологическая, глазная) – спровоцирована ярким светом;
- Холодная мигрень – развивается в результате снижения температуры воздуха;
- Неврологическая мигрень – вызвана неврологическими нарушениями, стрессом;
- Зубная мигрень – спровоцирована зубной болью;
- Мигрень выходного дня – развивается после нервного напряжения и недосыпания в выходной день;
- Эстроген-ассоциированная мигрень – связана с изменениями уровня женского гормона эстрогена.
Каждая форма мигрени имеет свои характерные признаки.
Клиника мигрени, в зависимости от ее формы
Мигрень с аурой
Мигрень с аурой иначе называется классической. Она начинается постепенно и состоит из четырех стадий:
1. Начальная стадия. За пару дней до приступа появляются первые признаки мигрени – утомляемость, резкие перепады настроения от раздражительности до апатии, светочувствительность, непереносимость шума, неадекватная реакция на внешние раздражители.
2. Предвестники мигрени или аура. Эта стадия продолжается от нескольких минут до часа. В этот период наблюдается целый ряд неврологических нарушений – головокружение, потеря равновесия, спутанность сознания, ощущение “мурашек” на теле и голове, нарушение речи, зрения. Пациенты видят перед собой вспышки, круги, яркие мушки, радужные видения. При этом могут отмечаться пространственные искажения – изменение расстояния от человека до предметов, кажущееся уменьшение или увеличение размеров тела по отношению к другим предметам.
3. Клинические проявления мигрени с классическими признаками мигрени.
4. Постдромальный период – заключительный период после приступа мигрени. Это состояние сопровождается чувством разбитости и апатии.
Мигрень без ауры
Мигрень без ауры (простая форма) протекает без предвестников. Приступ сопровождается пульсирующей головной болью, боязнью света, звуков, запахов и другими симптомами мигрени.
Хроническая мигрень
Эта форма заболевания характеризуется частыми приступами (более 15 в месяц). При этом, как минимум 8 из них должны иметь классические признаки мигрени.
Осложненная мигрень
Осложненная мигрень имеет агрессивное течение и сопровождается потерей сознания и эпилептическими припадками. Длительный спазм сосудов может привести к кислородному голоданию участка мозга и развитию инсульта.
Существует определенная связь между мигренью и инсультом. Считается, что мигрень с аурой более опасна в плане развития осложнений. Стоит отметить, что далеко не всегда мигрень приводит к инсульту. Некоторые специалисты вообще не проводят параллели между этими двумя заболеваниями.
Причины мигрени
Существует много разных теорий происхождения мигрени, ни одна из которых ни подтверждена ни опровергнута.
Мигрень и социальный статус
Мигрень называли болезнью аристократов, считая, что у них более чувствительные кровеносные сосуды. Однако тот факт, что от этой болезни нередко страдают люди физического труда, немного пошатнул эту догму. Дело в том, что далеко не все с мигренью обращаются к врачу, не воспринимая головную боль как повод для консультации. Особенно это свойственно людям, которые заняты на заводах и производствах. Вот и сложились определенные стереотипы.
Мигрень и интеллектуальные способности
Долгое время мигрень считалась болезнью гениев. Действительно, список великих ученых, деятелей искусства и видных политиков, страдающих этой болезнью, довольно широк. Позже выяснилось, что это не более чем миф, и обычные люди подвержены заболеванию ничуть не менее гениальных людей.
Мигрень у женщин
Еще одной причиной неверного объяснения природы мигрени является гендерное неравенство, которое все еще существует в большинстве стран. Дело в том, что мигренью страдают в основном женщины. И это скорее связано с женскими гормонами, а не с неврологическими отклонениями, как многие считают. Не секрет, что женская головная боль является предметом сарказма и анекдотов, и не воспринимается всерьез. А зря. Мы уже говорили о том, что мигрень и головная боль “от нервов” и эмоционального возбуждения – не одно и то же.
Справедливости ради, стоит признать, что определенная связь между психическими заболеваниями и мигренью все же есть. Эта болезнь бывает частым спутником некоторых психических расстройств. При этом иногда сложно разобраться что первично. Мигрень сама по себе может быть причиной депрессии и суицидальных наклонностей.
Исследовав проявления мигрени у женщин, специалисты пришли к выводу, что эта болезнь может быть связана с колебанием уровня эстрогенов. Очень часто первые приступы мигрени происходят у молодых девушек в период полового созревания. Затем болезнь обостряется перед месячными, после родов и в период климакса.
Мигрень и серотонин
Мигрень явно связана с обменом гормона гипоталамуса серотонина. Серотонин передает нервные импульсы между нейронами головного мозга и влияет на тонус кровеносных сосудов.
Если по какой-то причине нарушается работа гипоталамуса, то серотонина вырабатывается недостаточно. В организме предусмотрен механизм компенсации этого дефицита. Стратегический запас серотонина находится в тромбоцитах крови. При резком выбросе этого гормона происходит сужение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Вытесненная кровь расширяет сонную артерию и вызывает болевой приступ.
Мигрень и наследственность
Отмечено, что мигрень может передаваться по материнской линии, в том случае если у мамы имеется дефект определенных генов. Однако, вероятность наследственной передачи предрасположенности к мигрени очень невелика. В противном случае, людей, страдающих этим недугом, было бы намного больше.
Мигрень и остеохондроз
Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко приводит к мигрени. Известно, что длительное напряжение мышц шеи провоцирует головную боль. Это может быть как головная боль напряжения, так и мигрень.
Существует еще несколько теорий развития мигрени. Отмечено, что мигрень развивается при недостатке магния, а также при нарушении обмена гистамина, брадикинина, гепарина и ряда других веществ. В научной литературе описаны исследования, которые доказывают связь гипотиреоза (дефицита гормонов щитовидной железы) и мигрени, а также другие факты, так или иначе влияющие на болезнь.
В любом случае, на сегодняшний день, никому так и не удалось собрать все причины воедино и объяснить, что точно происходит с сосудами и с другими структурами головного мозга при мигрени. Именно поэтому список препаратов для лечения мигрени достаточно широк, но ни один из них не является универсальным.
Триггеры мигрени
Триггеры или провокаторы мигрени – это внешние факторы, которые могут вызвать приступ. К ним относятся:
- Запахи, звуки, свет;
- Стресс, депрессия;
- Продукты питания и спиртные напитки – сыр, орехи, рыба, шоколад, кофе, красное вино, шампанское. Эти вкусные продукты объединяет способность стимулировать гормон удовольствия серотонин;
- Гормоны. Мы уже говорили о влиянии женских гормонов на развитие мигрени. По этой причине, довольно сильным провокатором мигрени являются противозачаточные препараты;
- Травмы головы и позвоночника.
Современные методы лечения мигрени
Недостаток знаний о мигрени, отсутствие общего понимания природы этой болезни и механизмов ее развития, затрудняют поиск эффективных средств для лечения этой проблемы. Тут можно возразить, ведь существуют же препараты, которые снимают симптомы мигрени! Да. Эти средства есть. Вот только помогают они не всем и не всегда. Более того, мигрень считается неизлечимой болезнью. Задачей практической медицины сегодня является уменьшение количества и тяжести приступов болезни. А это тоже немаловажно.
Давайте по порядку. Начнем с купирования острого приступа мигрени.
Первая помощь при мигрени
1. Исключить провоцирующие факторы.
2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – аспирин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен. Это классические обезболивающие препараты, с доказанной эффективностью при мигрени. Стоит отметить, что несмотря на то, что эти препараты входят в первую линию лечения мигрени (согласно международным стандартам), эти средства облегчают боль только при легкой мигрени, и чаще всего оказываются бесполезны.
3. Триптаны – золмитриптан и суматриптан. Из-за способности быстро снимать боль при мигрени эти препараты ошибочно считают анальгетиками, но у них совершенно другой механизм действия. Они являются конкурентами серотонина и связываются с его рецепторами. Таким образом, сколько бы не было серотонина в крови, на сосуды он не действует, так как рецептор “занят” лекарственным веществом. Естественно, чем раньше человек примет препарат, тем выше будет его эффект.
4. Противорвотные препараты – метоклопрамид, прохлорперазин. Можно принимать совместно с триптанами при выраженной тошноте.
5. Производные эрготамина – лекарства из спорыньи. Это грибок, который паразитирует на колосьях злаковых растений. По своему строению напоминает серотонин, дофамин и серотонин. Благодаря такому строению оказывает на организм ряд эффектов. При мигрени важно, что этот препарат с одной стороны действует как триптаны – блокирует рецепторы серотонина, а с другой стороны уменьшает влияние тройничного нерва на кровеносные сосуды. Существенным минусом эрготамина является его низкая биодоступность, всего лишь 5%. Это обозначает, что из 100% действующего вещества сработает малая его доля.
6. Кодеинсодержащие препараты обладают хорошим эффектом, особенно если у человека присутствует нервозность и раздражительность. У этих препаратов большой минус – они вызывают привыкание.
Важно помнить, что препараты для лечения, а точнее для оказания первой помощи при мигрени вовсе не безобидные и оказывают ряд побочных эффектов. Особенно они опасны для людей с сердечно-сосудистой патологией. Поэтому врачи не рекомендуют их принимать больше двух раз в неделю.
Профилактическое лечение мигрени
При частых приступах мигрени, тяжелых приступах и при неэффективности препаратов скорой помощи, рекомендуют профилактическое лечение. Это комплексная терапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от особенности течения мигрени и наличия сопутствующих заболеваний.
Препараты с доказанной эффективностью для профилактического лечения мигрени
1. Противоэпитептические препараты (вальпроат натрия и топирамат) применяют при определенных неврологических проблемах. Есть важный ньюанс. Эти лекарства нельзя беременным женщинам, так как они вызывают врожденные дефекты. Все настолько серьезно, что женщинам детородного возраста параллельно назначают надежные контрацептивы.
2. Бета-блокаторы (метапролол, пропанолол) эффективны при повышенном артериальном давлении, тахикардии и тревожности.
3. Антидепрессанты (амитриптиллин).
У профилактического лечения мигрени этими препаратами есть существенные минусы. Дело в том, что лечение довольно длительное. О первом эффекте можно говорить только через 8 недель регулярного приема таблеток. В некоторых случаях терапию продлевают от 6 месяцев до года. Исследования показали, что только 20% людей могут выдержать такое длительное лечение. И дело тут не только в необходимости регулярно принимать лекарства. Не все выдерживают побочные действия препаратов. А их у них много. Достаточно просто посмотреть инструкцию для того, чтобы убедиться в этом.
Кроме того, не все пациенты понимают для чего нужны эти мучения. Хорошим результатом считается уменьшение длительности и интенсивности приступов мигрени. Но это не всегда устраивает людей. Ведь желание каждого – навсегда избавиться от неприятных симптомов мигрени.
К счастью, при непереносимости стандартных препаратов, есть альтернативное лечение мигрени с применением новых лекарств.
Лечение мигрени ботулотоксином
Онаботулотоксин А, он же ботокс применяется в медицине сравнительно недавно. Возможно, вам покажется странным, что нейротоксин, который по своей сути является ядовитым веществом, с успехом применяется для лечения некоторых болезней.
Примерно 10 лет назад врачи заметили, что у женщин, которые регулярно используют ботокс в косметических целях, значительно сократилось количество и тяжесть эпизодов мигрени. Этот вопрос начали активно изучать. И в 2010 году в инструкции к ботоксу появилось новое показание – хроническая мигрень.
Ботулотоксин – яд нервно-паралитического действия. Является миорелаксантом и анестетико?
