Мигрень у детей инвалидность
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мигрени
Определение
Мигрень — пароксизмальное нарушение функций мозга вследствие периодически повторяющихся приступов головной боли (обычно односторонней), обусловленное дисфункцией вазомоторной регуляции.
Эпидемиология
Весьма распространенное заболевание. По данным разных авторов, частота составляет от 4 до 10% в общей популяции. Социальное значение определяется также молодым возрастом больных. У большинства первые приступы появляются в период полового созревания. Преимущественно болеют женщины в возрасте 18—30 лет. После 50 лет как самостоятельное заболевание практически не встречается.
Мигренозная цефалгия существенно влияет на качество жизни и трудоспособность. По мнению С. Н. Давиденкова, пациент теряет в творчески наиболее активном возрасте около 2 лет жизни только при повторяемости приступов 2 раза в месяц. В США снижение трудоспособности выявлено у 3,4 млн женщин и 1,2 млн мужчин, страдающих мигренью.
Этиопатогенез
Несомненна роль наследственных факторов. У родственников больных мигрень встречается значительно чаще, чем в популяции. Тип наследования аутосомно-доминантный. Если больны оба родителя, риск заболевания составляет 60—90 %, если приступы были у матери — 72%, у отца — 20% (Колосова О. А., 1991). Возможно, что наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к определенному типу реагирования сосудистой системы на различные раздражители.
Патогенез мигренозных приступов сложен и не вполне ясен. В основе лежит генерализованное нарушение вазомоторной регуляции, зависящее от фазы приступа. В период продрома и начале болевой фазы — нарастающая вазоконстрикция; в период выраженной боли — дилатация церебральных сосудов с последующей атонией, периваскулярным отеком; в завершающей фазе — регресс этих нарушений. Доказана патогенетическая роль вазоактивных веществ (серотонин, катехоламины, кинины, простагландины и др.), что учитывается при разработке методов терапии.
Основные клинические формы мигрени:
1. Простая (без ауры);
2. Классическая (офтальмическая);
3. Ассоциированная;
4. Осложненные формы (базилярная мигрень, мигренозный статус, мигренозный инфаркт).
Факторы риска возникновения, учащения приступов
Среди множества факторов наиболее значимы:
— психогенные (стресс и конфликты);
— метеорологические, обусловленные изменением погоды (у 40—50 % больных);
— период менструации, предменструальные дни (у 60 % женщин);
— нарушение сна (недосыпание, избыточный сон);
— прием оральных контрацептивов;
— некоторые продукты (шоколад, какао, сыры, копчености, цитрусовые, помидоры и др. — у 25% больных);
— сопутствующие заболевания. В 45% случаев встречается синдром «трех близнецов» (Лобзин В. С., 1983), т. е. сочетание мигренозных пароксизмов, дискинезии желчевыводящих путей и артериальной гипотензии.
Клиника и критерии диагностики
1. Общие диагностические критерии (по рекомендациям Международной лиги по головной боли, с дополнениями; Карлов В. А., Яхно Н. И., 1995):
1) односторонняя локализация и пульсирующий характер головной боли;
2) интенсивность боли, усиление ее под влиянием обычной психической активности, при монотонной физической работе, ходьбе;
3) наличие хотя бы одного из следующих симптомов: тошнота и (или) рвота, свето-, звукобоязнь;
4) длительность атаки от 4 до 72 часов;
5) удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность вне приступа;
6) не менее 5 атак в анамнезе, отвечающих перечисленным критериям;
7) начало заболевания в препубертатном, пубертатном, или юношеском возрасте;
8) указание на семейно-наследственный характер заболевания.
2. Характеристика приступов (независимо от формы мигрени): головная боль в лобной и височной области (типична гемикрания, реже болит вся голова, наблюдается чередование локализации стороны), интенсивная, пульсирующая, сжимающая, возникает днем, иногда ночью. На высоте головной боли появляется тошнота, рвота, похолодание конечностей. Повышена чувствительность к свету, громким звукам, запахам. При тяжелом приступе нарушается общее состояние, наступает вялость, сонливость, иногда страх, депрессия. Больные стремятся уединиться в затемненной комнате, избегают движений, не способны работать. После сна состояние значительно улучшается, хотя разлитая головная боль может держаться некоторое время. Общая продолжительность приступа в среднем 8—12 часов, редко 1—2 суток, в значительной мере зависит от его тяжести. Возможны легкие приступы, когда больные способны не прерывать обычных занятий, головная боль умеренна, рвота не обязательна. Тяжело протекающий приступ цефалгии может перерастать в мигренозный статус с повторными периодами менее интенсивной боли. Частая рвота приводит к обезвоживанию. У 70 % больных отмечаются продромальные симптомы: смена настроения, снижение общей работоспособности, умственной деятельности, инициативности, усталость. Они обычно опережают болевую стадию на 8—15 часов. Приступы повторяются с определенной периодичностью — от нескольких в год до 1—2 и более (иногда 15—20) в месяц. Однако их частота индивидуальна, зависит от воздействия провоцирующих факторов.
Критерии частоты (в месяц): частые — свыше
4,средней частоты 3—4,редкие 1—2 и реже (не каждый месяц).
3. Особенности, обусловленные формой мигрени:
1) простая мигрень (без ауры) — наиболее частая (60—70% случаев); проявляется описанными приступами цефалгии;
2) офтальмическая (классическая) мигрень характеризуется зрительной аурой с нарушениями в виде сверкающих фотопсий, скотом или более значительных дефектов поля зрения, предшествующей типичному мигренозному приступу;
3) ассоциированная мигрень отличается наличием ауры с преходящими неврологическими симптомами, которые в отличие от ауры при офтальмической мигрени прослеживаются и в болевую фазу приступа, могут появляться на высоте головной боли. Возможны различные неврологические и значительно реже соматические симптомы: одностороннее онемение в области губ, языка, кончиков пальцев; частичная или полная моторная афазия; пирамидные парезы (чаще в руке); системное головокружение, нистагм, атактическая походка; боли в сердце, сердцебиение; боли в области живота, усиленная перистальтика;
4) осложненные формы: а) мигренозный статус (у 1—2 % больных): серии тяжелых приступов или один необычно тяжелый и продолжительный приступ с преобладанием общемозговой симптоматики; б) мигренозный инфаркт. Во время тяжелого приступа вследствие окклюзирующего ангиоспазма развивается отчетливая неврологическая симптоматика: в каротидном (пирамидный гемисиндром, афазия) или вертебрально-базилярном (отчетливые стволовые нарушения, иногда потеря сознания) бассейне. Сюда следует относить и тяжелые приступы базилярной мигрени. Восстановление функций обычно в течение нескольких дней (до 3 недель), что характерно для инсульта с обратимым неврологическим дефицитом. Частота диагноза мигрени как причины инфаркта варьирует в широких пределах (0,3—4 % и более), несомненно чаще у молодых больных. Критерии диагноза: наличие в анамнезе ассоциированной мигрени (не менее 2 атак с аналогичной локализацией дефекта); изменения на КТ характерные для ишемического инсульта; исключена другая этиология инсульта.
4. Данные дополнительных исследований:
1) во время мигренозного приступа имеют значение:
— РЭГ (отражает фазу приступа);
— тепловизиография (участки повышенного излучения с преобладанием на стороне головной боли);
— ЭЭГ (явления ирритации);
— исследование физиологически активных веществ, имеющих патогенетическое значение (серотонин, гистамин; АКТГ, эстради- ол, прогестерон и другие гормоны);
2) с целью дифференциального диагноза и выявления ишемического очага при осложненных формах мигрени используются:
— КТ, МРТ, эхо-ЭГ;
— рентгенограмма черепа, шейного отдела позвоночника;
— ультразвуковая допплерография;
— офтальмологическое исследование;
— соматическое обследование (выявление сопутствующих заболеваний).
Дифференциальный диагноз
1. С приступообразными цефалгиями со сходной клинической картиной:
а) пучковая (кластерная) головная боль (синдром Хортона). В основе заболевания, по-видимому относящегося к симпаталгиям, лежит пароксизмальное расширение ветвей сонных артерий на фоне повышения содержания гистамина в крови. Встречается чаще у мужчин молодого или среднего возраста. Односторонняя боль локализуется в области глаза, захватывает периорбитальную и височную области; боли могут иррадиировать в шею, ухо, руку. Наблюдается покраснение кожи лица, слезотечение, ринорея. Больные обычно возбуждены. Продолжительность приступа несколько минут, часов, возникают они сериями 1—2 раза в сутки, длятся 2—6 недель, затем прекращаются на несколько месяцев или лет;
б) хроническая пароксизмальная гемикрания. В отличие от пучковой боли наблюдается почти исключительно у женщин, приступы повторяются от 10 до 20 раз в сутки, прекрасный терапевтический эффект дает индометацин;
в) синдром Толосы-Ханта. Следует дифференцировать с ассоциированной офтальмоплегической мигренью в связи с поражением глазодвигательного нерва. Однако при этом синдроме вовлекаются в процесс и другие черепные нервы, проходящие в области кавернозного синуса и через верхнюю глазничную щель (вероятнее вследствие периартериита пещеристого синуса).
2. С органическими заболеваниями головного мозга, протекающими с цефалгией (при ассоциированной, особенно осложненной, мигрени):
а) сосудистые (гипертоническая болезнь, атеросклероз, височный артериит), проявляющиеся преходящими нарушениями мозгового кровообращения и инсультами;
б) внутричерепные объемные процессы несосудистого происхождения, в первую очередь опухоли;
в) посттравматические головные боли;
г) головные боли при лицевых симпаталгиях, черепно-лицевых невралгиях, заднем шейном симпатическом синдроме.
Течение и прогноз
Заболевание протекает длительно, однако с возрастом под влиянием лечебных мероприятий количество приступов уменьшается, возможны ремиссии различной продолжительности. В пожилом возрасте приступы нередко трансформируются в стертые, абортивные, появляются частые тупые боли. Беременность обычно способствует уменьшению частоты приступов или их прекращению. Вместе с тем возможно развитие в последующем гипертонической болезни, синдрома Рейно. Менее благоприятен прогноз при осложненной мигрени.
Принципы лечения
1. Мигренозного приступа: а) аналгетики (недостаточно эффективны); б) противорвотные (церукал, торекан) в период предвестников; в) вазоконстрикторы (эрготамин) желательно в самом начале приступа, затем повторно; г) седативные препараты (ре- ланиум, внутрь или внутривенно); д) агонисты серотониновых рецепторов (суматриптан — перорально или подкожно). Наиболее эффективен у молодых пациентов без артериальной гипертензии.
2. С профилактической целью (курсами в течение нескольких месяцев): а) бета-адреноблокаторы (анаприлин). Обладает антиспастическим и психотропным действием; б) амитриптилин, ме- тисергид, сандомигран, перитол и другие препараты, влияющие на обмен серотонина; в) блокаторы кальциевых каналов (верапа- мил, нимодипин и др.); г) нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен и др.); д) ноотропы, адаптогены, например нейропептид 8-аргинин- вазопрессин (адиуретин-СД) интраназально; е) психотерапия, аутогенная тренировка, иглорефлексотерапия.
3. Лечение амбулаторное, при осложненной мигрени — в неврологическом стационаре.
Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ
1) ВН в период мигренозного приступа. Продолжительность в зависимости от его тяжести, длительности и клинической формы мигрени. При легких кратковременных приступах оснований для выдачи больничного листа может не быть. При кризах средней тяжести больничный лист в течение 2—3 дней, тогда как при ассоциированной мигрени, тяжелых длительных пароксизмах в связи с последующими астеническими проявлениями больные часто нетрудоспособны 3—5 дней. В случае мигренозного статуса ВН в среднем 2—3 недели. Сроки ВН больных с ОНМК на почве мигрени зависят от характера нарушений (транзиторная ишемия, малый инсульт) — см. разд. 1.2. Они нуждаются в стационарном обследовании и лечении.
Основные причины ограничения жизнедеятельности
1. Жизнедеятельность в различной степени ограничивается во время приступа мигренозной цефалгии в связи с повышением чувствительности к яркому свету, шуму, снижением выносливости к физическому и психическому напряжению. Больные не могут выполнять профессиональные обязанности, нуждаются в медицинской помощи.
2. Вне приступа временное ограничение жизнедеятельности возможно при осложненной мигрени, после мигренозного инсульта, в случае сочетания мигрени с гипертонической болезнью, гипотензией, дискинезией желчевыводящих путей. Качество жизни больных ухудшается из-за необходимости избегать влияния многообразных факторов, провоцирующих приступы мигрени.
Противопоказанные виды и условия труда
Больной мигренью не может выполнять работу, исключающую ситуацию хотя бы временного отсутствия на рабочем месте или выключения из трудовой деятельности (при невозможности замены другим лицом): дежурный, оператор и т. п. Это относится в первую очередь к больным с тяжелыми приступами ассоциированной мигрени, осложненными ее формами.
Показания для направления на БМСЭ
Необходимость определения группы инвалидности возникает редко.
1. Больные с ассоциированной мигренью (частые приступы при недостаточной эффективности терапии) в случае потери профессии или невозможности облегчить условия труда по рекомендации КЭК.
2. Больные с осложненными приступами цефалгии (мигренозный статус, мигренозный инфаркт) в зависимости от исхода, с учетом социальных факторов.
Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ
1. Сведения о частоте, тяжести и характере приступов мигрени, эффективности лечения.
2. Офтальмологическое исследование.
3. Эхо-ЭГ, РЭГ, КТ, МРТ (при необходимости, у больных с ассоциированной и осложненной мигренью).
4. Данные соматического обследования.
Критерии инвалидности
Как правило, определяется III группа инвалидности. Основания: 1) невозможность продолжать работу в своей специальности или необходимость значительного уменьшения объема работы, обусловленная существенным ограничением жизнедеятельности из-за средней частоты или частых приступов мигрени (по критерию нарушения способности к трудовой деятельности первой степени); 2) повторные эпизоды осложненной мигрени, в первую очередь мигренозные инфаркты, соматическая отягощенность, когда может быть установлена как III, так и II группа инвалидности.
Причина инвалидности — обычно общее заболевание.
Профилактика инвалидности и реабилитация
1. Исключение риска возникновения мигренозных приступов с учетом провоцирующих факторов.
2. Адекватное лечение приступа мигрени и превентивная терапия в межприступном периоде с использованием фармакологических препаратов, психотерапии, акупунктуры.
3. Лечение соматических заболеваний, являющихся факторами риска мигрени (артериальная гипотензия, дискинезия желчевыводящих путей и др.).
4. Правильная профориентация лиц с наследственной предрасположенностью к мигрени, а при необходимости переобучение и рациональное трудоустройство больных.
Источник
Источник
Могу ли я получить инвалидность при головных болях.
из за болезней, как я понимаю я не могу работать, здоровье мне не позволяет, но врачи молчат, говорят ниче страшного, но ведь я не дееспособна, при всем моем желании работать. (((
Как быть? На что жить, муж работает только на мои лекаоства-это моя основная еда так сказать,
Вобщп можно ли добится инвалидности при головных болях и какой диагноз должен быть в заклюсении? Ну хоть чтоб просто знать.
Всем спасибо за внимание
а что на мрт головы?
магнитно-резонансная томография. если бы все было плохо, вы б уже не один раз по направлению ее сделали. да и за деньги без направления побежали бы делать. + ЭЭГ, + РЭГ. если ничего из вышеперечисленного не делали, значит вас еще не так прижало… тут до инвалидности, как до Китая пешком… И слава Богу!
Одна из лучших неврологов у нас считается
ну ё-моё… кто болен? вы или врач? идите к другому. хоть платно… голова-то ваша болит, а не у врача
значит план действий такой:
1. посетить 3-го невролога. хорошего, чтоб с отзывами окружающих
2. пройти платно-бесплатно МРТ, ЭЭГ, РЭГ, сделать рентген головы
3. сделать рентген шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях. можно (и я бы сказала, нужно) поменять местами с п.2
4. за заключением со всеми результатами обследований пройтись по 2-3 неврологам.
если опять все единогласно будут утверждать, что все более-менее приемлемо, то нужно лечить ипохондрию))
2-делала рентген, с подозрением на гайморит, выявили начинающийся гайморит, синусит какой то и отек носа и отит кароче
3 делала рентген шейного позвонка-хандроз есть (врач сомневаясь выдала«возможно от этого приступы головной боли
4 пойду к трем невропатолагам и к одному шаману с бубном (а вдруг?)))) Я уже во все верю))))
2. по этому пункту лучше сделать все))) не только рентген пазух носа и лоб)
рэг покажет нарушения в сосудах ГМ. сосудистые спазмы в башке- это жесть…
ээг даст понять насколько хорошо функционируют разные структуры мозга
мрт вообще волшебная вещь: как на ладони все структуры мозга, образования, если они, не дай Бог, есть.
если у вас диагностируют только остеохондроз (и после обследования по п. 2 будут продолжать говорить о нем), пройдите полноценное лечение: физиотерапия, массаж, иглоукалывание, медикаментозное комплексное лечение. поверьте, после комплекса процедур становится лучше и жить хочется)
может вас не от того лечат? сходите к другому врачу. если это просто давление то насколько я знаю инвалидность тут не положена
головные боли могут разного характера, необходимо сначала поставить диагноз, мало ли что увас там! Сделайте МРТ, а там видно будет!
Мрт сделаю обязательно, как я поняла это нужная вещь, я прям «мечтаю „стать инвалидом по вашим словам, ужас какой, в посте четко сказанно что мне надо обследовать и как чтоб выявить инвалидность есть или нет в моей голове что то, просто вы не так поняли скорее всего, как я выразилась. Мне интересно что может стать с головой чтоб получить инвалидность, излечимо это или нет, на всю жизнь, как еще объяснить вам я незнаю
не знаю, инвалидность тяжело добиться, моему ребёнку делали 2 операции(почки), дали всего на год. И вот в мае сняли, хотя по идее должны были оставить ещё хотя бы на год.Сказали будет хуже приходите, вот так.
Да кстати могу добавить, даже если и получите, то мне кажется только третью, платят там тысяч 7. Так что немногим больше вы выиграете. Многие болезни идут из головы.
кстати, инвалидность не дадут. мужу после 2-х инсультов перенесеных фактически на ногах отказали. говорят здоров.
Скоты а не правительство
а вы мне не подскажите почему нам отказали?
по вашему описанию сильно на мигрень похоже. инвалидность из-за нее не дают. Сама страдала раньше часто подобными приступами, стала заниматься спортом, укрепила спину и стало все отлично
pole dance, но это экстримальное решение, лучше йогу
просто на основании «головных болей» никто вам инвалидность не даст. А вот причину выяснить стоит. Если там будет заболевание, из-за которого дают инвалидность, тогда естессно дадут
У меня были адские головные боли, до головокружения, темных пятен в глазах, потери концентрации, перестала справляться на работе, короче обошла 3 или 4 специалистов. Все это было на протяжении по-моему 2-3 лет, папа тоже говорил, не можешь работать делай инвалидность. Короче только один врач отправил на мрт, только это дорогое удовольствие, у меня не было показаний на бесплатное мрт. И ой-ля-ля, опухоль гипофиза. Срочно нашла врача, который её удалил, на все это ушло 2 месяца, через месяц после операции, все симптомы ушли и состояние улучшилось. Спустя 2 года малыша родила, так что дерзайте и все наладится.
Дорогая Йаблочко! Как я вас понимаю! У меня тоже хронические головные боли! Мучаюсь каждое утро, плюс к этому состоянию отупения, слабость, сонливость, рвота (как реакция на повыш. внтричерепное давление)и так много лет. (Рвота 4 года((( Лет 10 уже страдаю астенической депрессией, последние 4 года не слажу с антидепрессантов, лечилась у разных психотерапевтов, психиатров, неврологов, несколько раз проходила МРТ и другие какие-то обследования, и толку практически нет. И тем не менее я адекватна, и никаких явных признаков что я «того» у меня нет, просто болею, мучаюсь, но пока в своем уме, поэтому мне не дадут инвалидность по психзаболеванию. По диагнозу психиатра у меня диагноз: астено-депрессивный синдром, а это «ни о чем» для психиатров, хотя я уже просто измучилась от депрессии и постоянных головных болей. По МРТ: синдром ВЧГ (по словам врачей незначительный, и боли давать НЕ ДОЛЖЕН), вегето-сосудистая дистония (опять же, она у каждого третьего, и не может давать таких сильных головных болей. ). Я тоже как и вы не могу работать, даже из дома, но из дома пытаюсь ( работаю на продажах по телефону рекламных услуг), но это неэффективно, так как не могу работать полный день, а от малых «потуг» к работе, и результат плохой(денежный, и начальство не довольно). Вообщем, не слушайте тех кто преуменьшает ваши проблемы, они просто не страдают так как вы и я! Буду рада любому вашему ответу на мой комментарий! Держитесь, крепитесь!
Использованные источники: www.baby.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Лекарство при гастрите от мигрени
После приступа мигрени слабость
Зеленый чай пьют при мигрени
Мигрень невралгия миалгия артралгия альгодисменорея
Может ли быть мигрень у детей?
Не так давно считалось, что специфические головные боли — мигрени встречаются только у взрослого населения, однако, практика показывает, что в последнее время участились случаи появления подобной проблемы и у детей.
Мигрень у детей представляет собой особую разновидность головной боли, при которой болевые ощущения локализуются, преимущественно, в области виска.
При этом ребенок ощущает сильную, интенсивную боль, с которой далеко не всегда справляются обезболивающие препараты. Недуг чаще всего отмечается у девочек после 10 лет, достигших возраста половой зрелости, так как в этот период у подростка происходит гормональная перестройка организма.
Как лечить астенический синдром у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Характеристика заболевания
Мигрень представляет собой заболевание, при котором головная боль проявляется в виде периодических приступов, локализующихся в лобно-височной области.
При этом болевые ощущения настолько сильные, что в период их появления наблюдается значительное ограничение трудоспособности ребенка, частые приступы сильно ухудшают качество жизни маленького пациента.
При тяжелом течении патология может даже привести к инвалидности. Мигрень у детей и подростков отличается от проявлений данного заболевания у взрослых.
Так, у ребенка болевые ощущения могут возникать сразу в области обоих висков, у взрослых боль локализуется, как правило, с одной стороны.
Может ли возникать в детском возрасте?
Появление характерных головных болей в подростковом возрасте, когда ребенок достигает половой зрелости — явление достаточно распространенное.
Однако, мигрени могут появляться и в более ранние периоды жизни. Как правило, это связано с нарушением тонуса сосудов головного мозга.
Совет от редакции
Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.
Причины
Неблагоприятные факторы, провоцирующие развитие мигрени, таковы:
- Физическое и эмоциональное переутомление.
- Гормональные перестройки в организме, связанные с половым созреванием.
- Нарушение сосудистого тонуса головного мозга.
Классификация и виды
Принято классифицировать мигрени, сопровождающиеся определенной аурой, и без таковой.
Использованные источники: pediatrio.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Какие препараты пить при мигрени
Лекарство при гастрите от мигрени
Мигрень в шейной области
МОИ 03 Невролог в Волгограде
К.М.Н. Борзенко Сергей Яковлевич. Невролог
Волгоград тел. сот. : 89023871619
МИГРЕНЬ — ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Мигрень — преходящий сосудистый мозговой приступ головной боли, сопровождающийся болью чаще в одной половине головы.
Головная боль мигрень возникает в результате спазма, а затем расширения мозговых сосудов при явлениях отека и недостатка или избыточности кровенаполнения в головном мозгу, иногда преимущественно в определенной зоне кровоснабжения. Имеют значение биохимические и нейро-гормональные расстройства, а также склонность к аллергическим сосудистым реакциям с нарушением кровообращения в головном мозгу и нарушением ликвородинамики. Мигрень возникает в связи с переутомлением, волнениямиа, интоксикацией. Мигрень развивается у лиц с вегетативной дистонией ( ВСД ) и нейро-гормональными нарушениями. Имеет значение гипофизарно-адреналово-симпатическая нарушение функций или дисфункция симпат-адреналовой системы. Развитию мигренозной Головной боли способствуют факторы описанные в разделе «памятки» этого сайта. При избирательной сверхреактивности мозговых артерий и нарушении сосудистой моторной иннервации при различных воздействиях происходит раздражение рецепторов сосудов и рецепторов оболочек головного мозга и возникает приступ головной боли — мигрени.
Иногда
перед приступом головной боли мигрень
бывает тяжесть в голове, сонливость, изменение настроения и аура в виде психовоспринимающих нарушений и расстройств зрения (пелена, мелькание мушек, ярких кругов перед глазами, скотома), могут быть неприятные ощущения в руках и ногах ( онемение, чувство ползанья мурашек, как будто отсидел), сосудистые моторные расстройства, озноба, ощущения жара, и др. При мигрени боли проецируются в половине головы, лба, глазнице, затылке, верхней челюсти, виске, иногда отдают в затылок и шею. Боли имеют пульсирующий или длительный характер. Иногда
при головной боли мигрень
наблюдается расширение и пульсация артерий черепа наружно расположеных, инъецирование сосудов склеры и слизистой оболочки носа.
Во время приступа головной боли мигрень
наблюдается покраснение или побледнение лица (спазм сосудов), расширение зрачка, слюнотечение, слезотечение, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение равновесия, месная болезненность при поколачивании черепа. Боли усиливаются при наклоне головы. Иногда во время приступа мигрени возникают иллюзии, макропсии и микропсии, повышение чувствительности к звукам, скотомы, пятна или полосы перед глазами, головокружение (вестибулярный синдром). Особой формой мигрени являются приступы головной боли мигрень с джексоновскими припадками или парезами (резкая слабость в мышцах рук и/или ног) или речевыми расстройствами (быстро проходящая потеря речи). Приступообразные
неврологические симптомы похожие на головную боль мигрень
проявляются при органических процессах: аневризма мозговых сосудов, ангиома и др. которые следует исключать во время обследования.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МИГРЕНЬ И ПРИЧИНЫ ОГРАНИЧИВАЮЩИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ( ВОЗМОЖНОСТИ ЧЕЛОВЕКА )
1 — При приступе головной боли мигрень жизнедеятельность человека ограничивают в непереносимость яркого света, шума, человек не может физически и психически напрягаться и не могут выполнять профессиональные обязанности нуждаясь в лечении невролога.
2 — При отсутствии приступа головной боли мигрень жизнедеятельность ограничивает целесообразность ограничения
многообразных факторов, провоцирующих приступы мигрени.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МИГРЕНЬ И БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ ( ЛИСТ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ МИГРЕНИ )
Пациент с головной болью мигрень нетрудоспособен во время приступа мигрени:
а) При легком и кратковременном приступе основания для выдачи больничного листа могут отсутствоать, следовательно невролог может его не выдавать.
б) При кризах средней тяжести невролог выдает больничный лист на 2—3 дня.
в) При головной боли мигрень ассоциированной формы с сопутствующими неврологическими симптомами, тяжелых длительных приступах учитывая астенические проявления пациенты часто находятся на листе больничном по нетрудоспособности 3—5 дней.
г) При мигренозном статусе больничный лист выдает невролог ( или лист временной нетрудоспособности ) в среднем около 2—3 недель.
д) При головной боли мигрень с острым нарушением мозгового кровообращения ( ОНМК ) время нахождения на больничном листе у невролога зависит от характера нарушений и длительности их существования ( см. статьи по ОНМК ).
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МИГРЕНЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ ( ПОЛУЧЕНИЕ/ПРИСВОЕНИЕ/ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ ВО МСЭ )
Показания для направления на медико-социальную экспертизу (бывает крайне редко) :
1 — Пациенты головной болью мигрень при ассоциированной ее форме (частые приступы и недостаточная эффективности терапии) в случае потери профессии или невозможности облегчить условия труда по рекомендации ВК (врачебной комиссии).
2 — Больные головной болью мигрень при осложненных приступах мигренозным статусом или мигренозным инфарктом в зависимости от исхода, учитывая социальные факторы.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — МИГРЕНЬ И КРИТЕРИИ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ:
— При повторных эпизодах осложненной головной боли мигрень, особенно при мигренозных инфарктах, отягощенных другими телесными болезнями, может определяться III или II группа инвалидности ( см. на сайте сосудистые заболевания ), хотя причина инвалидности — обычно общее заболевание.
— При нужде значительного уменьшения объема работы, обусловленной ограничением жизнедеятельности из-за средней частоты и/или частых приступов мигренипри или невозможности продолжать работу по имеющейся у пациента специальности — обычно определяется III группа инвалидности ;
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МИГРЕНЬ И ПРОФИЛАКТИКА ИНВАЛИДНОСТИ:
1 — Устранение влияния факторов риска возникновения приступов головных болей мигрень.
2 — Эффективное лечение приступов головной боли мигрень и, при частоте приступов более 4х в месяц, профилактическое лечение межприступном периоде с использованием в комплексе курсом фармакологических препаратов и психотерапии.
3 — Правильный подбор работы людям имеющих с наследственную предрасположенность к головной боли мигрень . По возникновению необходимости переобучение пациентов и правильное трудоустройство людей страдающих периодически мигренью.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МИГРЕНЬ И ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ УСЛОВИЯ И ВИДЫ ТРУДА:
работЫ, исключающие ситуации даже временного выключения из трудовой деятельности ( оговорка — при невозможности замены на это время другим работником )
ПРОКОНСУЛЬТИРУЕТ НЕВРОЛОГ К.М.Н. БОРЗЕНКО СЕРГЕЙ ЯКОВЛЕВИЧ СОТ.ТЕЛ.:8-902-387-16-19 (ПРЯМО СЕЙЧАС) ПО ТЕМЕ ЛЕЧЕНИЕ И ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ МИГРЕНИ ИЛИ ДРУГОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ В ВОЛГОГРАДЕ, ЕСЛИ ВАС ИНТЕРЕСУЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Использованные источники: moi03.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Какие препараты пить при мигрени
Лекарства от мигрени картинки
Лекарство при гастрите от мигрени
Смогу ли я получить инвалидность при мигрени?
Вобщп можно ли добится инвалидности при головных болях и какой диагноз должен быть в заклюсении? Краем уха слышала, что можно получить инвалидность из-за мигреней, которыми, к сожалению, страдаю…Правда ли это и что дает инвалидность в Германии и куда обратиться? Инвалидность вам не дадут. Не верю, что вам не помогают никакие обезболивающие… Частота диагноза мигрени как причины инфаркта варьирует в широких пределах (0,3—4 % и более), несомненно чаще у молодых больных. Ведь при головной боли -работа никогда не будет выполнена на высшем уровне….P.S. Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ1. Сведения о частоте, тяжести и характере приступов мигрени, эффективности лечения.2.
Возможны легкие приступы, когда больные способны не прерывать обычных занятий, головная боль умеренна, рвота не обязательна. Я тоже мучаюсь мигренями, иногда приступы бывают по 2 раза в неделю((( Ходила к невропатологу, назначала лечение вазобралом, только что-то не особо помогло…
Все это было на протяжении по-моему 2-3 лет, папа тоже говорил, не можешь работать делай инвалидность. 1 день отработаю еле-еле- а последующие дни буду «спать» До сих пор не понимаю- почему не дают инвалидность! Показания для направления на БМСЭНеобходимость определения группы инвалидности возникает редко.1. Поевать на себя и жить мучаясь — вот этого я понять никогда не смогу. четыре врача не помогло — будет пятый и шестой… Мой случай уникален, ни здоровья ни денег как. Больные не могут выполнять профессиональные обязанности, нуждаются в медицинской помощи.2. Говорят, лечитесь сами, не нервничать, спать много. Т.е. надо уходить с работы и полностью заниматься собой хотя бы полгода. А вообще, решения искать надо, только то, что помогает одному, не факт, что поможет другому. Социальное значение определяется также молодым возрастом больных.
Использованные источники: domotilak.ru
Источник
