Мигрень — наследственно детерминированное заболевание мозговых сосудов, проявляющееся приступами пульсирующих головных болей (ГБ), чаще односторонних, в сопровождении неврологической, вегетативной и диспепсической симптоматики.

Типичный приступ предваряется аурой и разрешается состоянием общей слабости и разбитости.

Многолетние исследования установили патогенетическую связь клинических признаков мигрени с нарушением вазомоторной регуляции сосудистого тонуса под влиянием нейромедиаторов волокон тройничного нерва.

Признаки мигрени, течение болезни и как лечить неприятный недуг — тема данной статьи.

Признаки и симптомы мигрени

Типичность клинических проявлений болезни позволяет устанавливать диагноз сразу после манифестации первых симптомов, которые обычно появляются в молодом возрасте — от 18 до 35 лет.

Патологии подвержены оба пола, однако частота ее встречаемости у женщин намного выше, чем у мужчин (примерно в 2 раза). Основные патофизиологические механизмы приступов мигрени едины для мужчин и женщин.

Поэтому, вне зависимости от половой принадлежности пациента, типичная болевая атака при мигрени проходит в несколько стадий, плавно переходящих одна в другую:

  • продромальных симптомов;
  • ауры;
  • собственно приступа ГБ;
  • разрешения;
  • постдрома.

У женщины

Особенности течения и клинических проявлений мигрени у женщин определяются гормональным статусом, а также спецификой личностного реагирования на болевые атаки и их способностью влиять на качество жизни пациенток.

Следствием влияния гормонального фактора являются более продолжительные и интенсивные, чем у мужчин, болевые приступы. В роли актуального провоцирующего ГБ фактора у женщин, как правило, выступает стресс, вызывая типичные по клинике и течению атаки заболевания.

Помимо этого, приступы мигрени у женщин возникают на фоне:

  • перемены погоды;
  • недостатка отдыха или сна;
  • менструации.

Возникновение приступов ГБ при катемениальной (менструальной) мигрени связано физиологическим снижением уровня женских гормонов, которое происходит в лютеиновой (поздней) фазе менструального цикла.

Страдающие мигренью пациентки чаще, чем мужчины, жалуются на вегетативные нарушения, дисфункцию со стороны желудочно-кишечного тракта и выраженные расстройства эмоциональной сферы. Кроме того, «женская» мигрень почти во всех случаях сопровождается нарушениями сна с высоким риском развития тревожно-депрессивных состояний в постприступном периоде болезни.

Ухудшение состояния пациенток может быть вызвано не только физиологическими колебаниями уровня женских гормонов, но и заместительной гормональной терапией во время менопаузы, либо приема гормональных контрацептивов.

У мужчин

По мнению ученых, симптоматические отличия мигрени у мужчин обусловлены не только физиологическими причинами, но и поведенческими стереотипами, в частности, менее выраженной реакцией на стресс и боль.

Поэтому, например, самым актуальным провокатором приступов ГБ у мужчин является не эмоциональное, а физическое перенапряжение.

При этом круг провоцирующих факторов у представителей сильного пола гораздо уже, в нем можно выделить:

  • алкоголь;
  • недостаточный (избыточный) сон;
  • голод.

Дебют болезни у пациентов мужского пола, как правило, приходится на более ранний возраст, чем у женщин. «Мужская» мигрень часто протекает с атипичной клиникой приступов ГБ и характеризуется более благоприятным течением болевых атак, которым чаще, чем у женщин, предшествует аура.

Особенностями психо-неврологического статуса мужчин объясняются и не столь выраженные нарушения эмоционального плана, а также редкость тревожных состояний, депрессий и диссомний (нарушений сна). Течение межприступных периодов у мужчин также более гладкое, без выраженных вегетативных нарушений.

Причины возникновения

Первые предположения о причинах мигрени были связаны с расширением сосудов твердой мозговой оболочки во время приступов.

Читайте также:  Мигрень в критические дни

Позже было доказана немаловажная роль в развитии головной боли при мигрени волокон тройничного нерва, окончания которого выделяют специфические медиаторы боли — нейропептиды — вазодилятаторы.

Таким образом, была доказана первичная роль в возникновении болевых атак процессов активизации тригеминоваскулярной системы.

В пользу наследственной предрасположенности к этому недугу говорит тот факт, что мигрень чаще возникает у людей с генетически обусловленной гиперчувствительностью волокон тройничного нерва и повышенной возбудимостью корковых мозговых центров. Диагностически важно, что для возникновения приступа требуется «активация» коры головного мозга определенными раздражителями, специфичными у каждого пациента.

Длительность и предвестники приступа

Чаще всего в роли «спускового крючка» выступает эмоциональный стресс, физическое напряжение, перемена погоды, а также некоторые продукты, в состав которых входит тирамин и фенилэтиламин (красное вино, цитрусовые, какао-продукты, шампанское).

Стадия продрома отмечается практически у половины больных, страдающих мигренью и развивается за несколько часов либо за день до приступа.

Больные чувствуют его приближение по внезапному ухудшению настроения, появлению раздражительности либо, наоборот, утрате интереса к происходящему.

В зависимости от преобладания синдрома возбуждения или угнетения, наблюдается снижение или, наоборот, повышение двигательной активности, торможение либо необычное оживление интеллектуальных процессов и эмоциональных реакций.

Сменяющая продром стадия ауры обычно протекает с явлениями зрительных нарушений. Характерно появление темных пятен перед глазами, а также других оптических феноменов — вспышек, пелены, искр и молний в полях зрения. В отдельных случаях наступает двусторонняя слепота в половине зрительного поля (гемианопсия). К другой, реже встречающейся группе предвестников относятся нарушения чувствительности — онемение и мурашки в конечностях, в области лица, ротовой полости и на языке, длящиеся от нескольких минут до получаса.

Аура наблюдается не у всех больных, и даже у знакомых с ней пациентов редко предваряет каждый из болевых пароксизмов.

Иногда зрительные эффекты появляются одновременно с основным болевым синдромом, а в отдельных случаях следуют сразу вслед за ним.

Особенности течения болезни

При мигрени головная боль (ГБ) начинается постепенно, превращаясь из дискомфорта в области лба в легкую, а затем — все более интенсивную пульсирующую боль. Продолжительность этого периода колеблется от получаса до 1 часа. Практически всегда ГБ вначале носит односторонний характер, но по ходу развития приступа у половины больных разливается на обе стороны головы.

Характерной особенностью следующих одна за другой болевых атак является сохранение локализации боли на одной и той же половине, а также усиление пульсации при поворотах головы или движениях тела.

Коморбидными (сопровождающими) мигренозный приступ состояниями чаще всего становятся:

  • фотофобия (повышенная чувствительность к свету);
  • гаптофобия (неприязнь к прикосновениям);
  • анорексия (отвращение к еде);
  • фонофобия (боязнь шумов);
  • страх вибрации;
  • осмофобия (патологическая боязнь определенного запаха).

Болевая атака в большинстве случаев сопровождается рвотой или тошнотой, реже встречаются такие признаки как позывы на дефекацию и неоднократное опорожнение кишечника.

Со стороны нервной системы может отмечаться неустойчивость позы, сонливость и зевота, однако попытки заснуть оказываются безрезультативными из-за нестерпимой боли. Нередко встречается гиперестезия (повышенная чувствительность) поверхности головы и боль шейных мышцах.

Одновременно с продолжающимся болевым пароксизмом могут присутствовать симптомы вегетативной дисфункции:

  • повышение температуры (гипертермия);
  • слезотечение;
  • сердцебиение;
  • сухость в рту;
  • озноб;
  • жидкий стул;
  • боли в эпигастрии (в наджелудочной области);
  • чувство нехватки воздуха;
  • полиурия (обильное мочеиспускание);
  • потливость;
  • обмороки

Общая длительность приступа ГБ варьирует от 12 часов до 1 суток. Его переход в последнюю, разрешающую стадию, в части случаев знаменуется рвотой, однако более характерен встречающийся у 50% больных глубокий сон, по выходу из которого они чувствуют себя крайне уставшими и измотанными.

Кроме того, для стадии постдромальных проявлений свойственны выраженная мышечная слабость, эмоциональная лабильность и нарушение концентрации внимания.

Существуют разные виды головной боли и каждый из них лечится разными способами. Читайте подробно о том, как может болеть голова и где локализуются неприятные ощущения.

Многие не различают мигрень и головную боль. Чем характеризуется мигрень, вы узнаете, прочитав эту информацию.

Особо место среди клинических симптомов мигрени занимает нарушение психического статуса больного, выражающиеся в панических атаках либо стремлении к уединению и изоляции от окружающих.

Часто во время приступа они прячутся в темном помещении, ложатся в постель, укрывшись с головой одеялом. В дальнейшем такие эпизоды складываются в картину депрессии, значительно ухудшая качество жизни пациентов.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Source: neuro-logia.ru