Микро макро или мигрень
Нет такого человека на Земле, у кого бы никогда не болела голова. Она может болеть после напряженной работы, из-за недосыпа или на утро после вечеринки. Но у большинства людей боль проходит после часа отдыха или таблетки аспирина. А у 10% человечества головная боль ассоциируется с потерянными часами жизни, в которые они не могут делать абсолютно ничего, даже спать. Эта боль изматывает, от нее никуда не деться, она не проходит от таблеток или сна, и кажется, что она будет длиться вечность. Боль может провоцировать повышение температуры, приступы паники и страха. Это мигрень. Древнее заболевание, породившее вокруг себя множество легенд. Почему мы знаем о мигрени так мало? И знаем ли что-то вообще?
Источник: depositphotos.com
Легенда об элитной болезни
Существует мнение, что мигрень — это болезнь гениев и высоких интеллектуалов. Многие люди, записавшие себя на страницы истории, мучились головными болями. Гай Юлий Цезарь, Карл Маркс, Карл Линней, Чарльз Дарвин, Альфред Нобель, Зигмунд Фрейд, Блез Паскаль, Людвиг ван Бетховен, Петр Ильич Чайковский, Рихард Вагнер, Фредерик Шопен — это лишь несколько имен в длинном списке знаменитых мигренозников. Возможно, именно поэтому возник миф, что мигрень — это плата за талант. Однако это не так. Просто и великие люди страдают от болезней «простых смертных, а проблема мигрени затрагивает примерно одну десятую населения планеты!
Легенда о молодой болезни
То, что ученые пока не до конца изучили мигрень, не значит, что это молодая болезнь. Еще за 3000 лет до нашей эры шумерский поэт, имя которого не сохранилось, описал головные боли, сопровождавшиеся возникновением слепоты. Первым врачом, который профессионально описал мигрень, был Гиппократ. Он зафиксировал, что перед самой болью у человека могут возникать нарушения зрения, а во время приступа — рвота. Во II веке нашей эпохи врач Гален назвал боль «гемикранией», что переводится как «половина головы». Это связано с тем, что у подавляющего количества мигренозников боль распространяется только в одной стороне черепа. Позднее медики древности также заметили, что «очаг» мигрени может находиться в глубине глазниц (в висках) или в затылке. Кроме того, они установили, что перед мигренью у человека могут возникать определенные ощущения: слабость, «туман», блики, зигзагообразное искажение предметов и другие спецэффекты в поле зрения, слуховые галлюцинации, неспособность связно мыслить. А во время приступа больной зачастую боится света, резких звуков, запахов, движений и порой даже прикосновений.
Гиппократ. Источник: aif.ru
Средневековье не прибавило познаний человечества о мигрени. После Ренессанса, в XVII веке, швейцарский врач Вепфер предположил, что мигрень связана с расширением сосудов мозга. В то же время ученые выносят теорию о наследственном характере болезни. В XIX веке выходят сразу несколько научных работ о мигрени, в которых медики пытаются дать клиническое описание приступов и найти лекарства. В начале ХХ века выходит около 500 статей и монографий об этой загадочной болезни. Но в стане ученых нет согласия. Они не могут не только определить, почему же возникает эта боль, но и даже разобраться в симптомах, которые можно с уверенностью приписать мигрени.
Легенда о «простой» головной боли: к чему приводит мигрень
Дело в том, что при мигрени у человека чаще всего не наблюдается каких-либо патологических изменений. Мигрень — это и сосудистое, и неврологическое, и биохимическое заболевание одновременно. Это приводит к целому букету ощущений, которые возникают у больного при приступе, которые нельзя описать простой фразой «у меня болит голова».
Головные боли делятся на два типа: первичные и вторичные. Во вторую группу входят боли, которые являются симптомом какой-либо болезни, например, шейного остеохондроза, менингита, простудных заболеваний, сотрясения головного мозга, травмы головы и других недомоганий. К первой группе относятся те боли, которые сами по себе являются болезнью. Также к первичным болям относят головную боль напряжения, которая возникает из-за эмоционального или физического переутомления, и кластерные головные боли. Мигрень входит в первую группу.
Эту боль нельзя назвать безобидной. Те больные, которые страдают от мигренозных болей, более подвержены к самоубийству, чем люди со «здоровой» головой, рассказывают авторы научной статьи в журнале Headache Американского общества головной боли. Исследователи из Мичиганского государственного университета наблюдали в течение двух лет за двумя группами людей: тех, которые страдают от головных болей, и тех, у кого ее нет. Выяснилось, что в первой группе убить себя пытались примерно 10%, а во второй — 1%. С чем связаны такие высокие цифры у мигренозников, неясно: с химией боли, с состоянием депрессии или с сильным болевым синдромом, которые сопровождают мигрень.
Легенда о «простой» головной боли: как развивается приступ
Считается, что приступ мигрени могут провоцировать определенные факторы, индивидуальные для каждого, так называемые триггеры. Обычно мигренозники интуитивно определяют их и стараются избегать: это может быть солнечная погода, жара, определенная еда, запах или звук, даже цвет. Но не всегда это так.
Развитие приступа мигрени протекает по-разному. Полный цикл делится на четыре стадии. Сначала у мигренозников может наступить фаза предвестников приступа, так называемый продром. В это время больной чувствует раздражительность или, наоборот, крайнюю усталость. Может повысится аппетит. Вторая фаза — это аура. Она есть у трети больных. Чаще всего, на этой стадии больные могут видеть необычные фигуры перед глазами, вспышки света, «затуманивания» пространства. Бывают и другие нарушения, например, слуховые или обонятельные галлюцинации, ощущение онемения.
Самая тяжелая фаза — фаза боли, длится от нескольких часов до 2−3 суток. Боль чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Обычно очаг находится в лобной, височной части или у основания спинного мозга, хотя «эпицентр» может быть где угодно на периферии черепа. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, любые запахи — хочется остаться одному и залезть под одеяло.
И, наконец, наступает заключительная фаза разрешения. В этот период тонус и любовь к жизни возвращаются, но чувство утомленности может не проходить. Кажется, что мигрень где-то рядом, и ты настороженно ожидаешь возобновления боли. Ведь приступ может утихать и вновь разрастаться в течение нескольких суток.
Легенда о «простой» головной боли: что происходит в голове при мигрени
Модель мигрени. Источник: no-pain.ru
За все это время в голове происходит несколько биофизических процессов. В первой фазе мигрени возникает спазм сосудов головы, то есть они сужаются и становятся очень чувствительными к любым физическим деформациям. Это вызывает локальную ишемию мозга. Ишемия — это резкое снижение кровоснабжения, что приводит к кислородному голоданию нервных клеток и, как следствие, к потере работоспособности, ухудшению памяти и функционирования нервной системы в целом.
Излишки крови давят на стенки сосудов, что приводит к их резкому расширению (распирающая боль). Появляются микровоспаления, на которые реагируют нервные рецепторы. Считается, что это и вызывает мигренозную боль. В то же время происходит атония стенок сосудов, то есть падение их тонуса. Увеличиваются пульсовые колебания стенок, именно поэтому больные ощущают пульсирующую боль. Затем образуется отек тканей, окружающих сосуды, что уже становится причиной тупой и постоянной боли. И наконец, эти «головные» изменения останавливаются и постепенно затухают.
В большинстве случаев мигрень распространяется только в одной половине головы, но иногда боль переходит из одного полушария в другое. Это может быть связано с тем, что кровоснабжение мозга у мигренозников происходит неравномерно — к такому выводу пришла научная группа Университета ИТМО.
Легенда об изученной болезни
В народе считается, что мигрень, как и любая другая головная боль — это неврологическое заболевание. С одной стороны, это справедливо, ведь с болью в голове идут к врачу-неврологу. Но одновременно мигрень развивается из-за нескольких других факторов, не связанных прямо с нервной системой, в том числе, это биохимические процессы. Биохимические механизмы возникновения приступов изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин, говорится в журнале «Наука и жизнь».
Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, а также таламуса, который контролирует сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Также односторонний характер болей иногда обуславливают активацией или повреждениями тройничного нерва, того самого, который ответственен за сенсорные ощущения лица.
Модель мигрени. Источник: depositphotos.com
Очень устойчива версия о том, что мигрень — это именно сердечно-сосудистое заболевание. То есть расширение и сужение кровеносных сосудов происходит не в качестве побочного эффекта, а как прямое следствие нарушений в работе этой системы. Некоторые ученые также являются адептами теории о том, что предрасположенность к этому заложена в генах. В журнале Nature Genetics были опубликованы данные генетических исследований, которые выявили десятки генов, специфичных только для мигренозников. При этом половина из них была свидетельством и предрасположенности к различным сосудистым заболеваниям.
Самое сложное в понимании мигрени заключается в том, что не все симптомы болезни одинаково проявляются у пациентов. Головные боли имеют разный характер, периодичность, и биохимические ее проявления также сильно различаются. Поэтому можно говорить о том, что мигрень одновременно изучена и нет.
Легенда о лечении и профилактике
Профилактика мигрени выглядит неубедительно. Врачи советуют высыпаться и не пересыпать, не нервничать, не переедать, вовремя питаться, не употреблять много шоколада и апельсинов, не перебарщивать с алкоголем, табаком и другими вредными веществами, заниматься спортом и быть на свежем воздухе. Но ведь это рекомендации для любого нормального человека! И как их можно соблюдать все в реальной жизни? Поэтому согласимся, что естественных средств профилактики мигрени не существует.
Сегодня для медикаментозной профилактики мигрени врачи могут назначить несколько препаратов, в зависимости от показаний пациента. Во-первых, это блокаторы серотонина. Ведь, как мы помним, именно резкое повышение, а затем уменьшение количества этого вещества в организме может приводить к мигреням. Во-вторых, это антидепрессанты. Установлено, что при мигрени пациенты склонны к депрессиям, подавленным состояниям, резкой смене настроения, что негативно влияет на нервную систему. Также могут применяться гормональные препараты и бета-блокаторы. Последние применятся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они «блокируют» доступ к сердцу гормонов и веществ типа адреналина, которые ответственны за усиленную, стрессовую работу органа. В результате сердце бьется реже и слабее.
Источник: sovetclub.ru
Что может помогать при приступе мигрени? Иногда — обычные парацетамол и аспирин, кофеин. Иногда — обезболивающие, типа ибупрофена. Если не помогает, то назначают препараты, содержащие триптан. Их используют для так называемого «купирования» мигрени, то есть быстрого снятия острой боли. Эти вещества известны уже сотню лет, но активно использоваться стали в последние десятилетия, и иногда в Интернете можно прочитать, что их называют «золотым стандартом» лечения мигрени. Триптаны избирательно воздействуют на артериальные сосуды мозга, заставляя их сужаться, при этом практически не влияя на общий кровоток и коронарные сосуды. Также препарат блокирует боль на уровне рецепторов и препятствуют неврологическому воспалению в голове. Кроме того, исследования показывают, что триптаны могут воздействовать на синтез серотонина. Однако слишком частый прием триптанов со временем провоцирует увеличение синтеза вещества в различных областях мозга.
Также сегодня ученые по всему миру пытаются найти лекарство, которое воздействует на гены, ответственные за возникновение мигрени. Правда, пока никаких действительно работающих средств не синтезировано.
Главный посыл этого текста прост: мы знаем о мигрени не все, что хотели бы, но мы знаем главное. Это болезнь. Она может вызывать такие осложнения, как инсульт, приступ эпилепсии и хронические головные боли, которые длятся больше 15 дней в месяц. Поэтому, мигренозники и страдающие «головой» — все к врачу!
Source: news.ifmo.ru
Источник
Когда человека беспокоит интенсивная головная боль в одной части головы, он задает вопрос: что такое мигрень, какие симптомы, как лечить?
Это неврологическое заболевание, поражающее около 15% людей. Вдвое чаще наблюдается у женщин трудоспособного возраста (по сравнению с мужчинами).
Не всегда случаи мигрени регистрируются, многие люди не обращаются за медицинской помощью, а лечатся самостоятельно.
Что такое мигрень
Мигрень — заболевание хроническое, приступы не имеют определенной периодичности: у одних повторяются дважды в неделю, у других — несколько раз в год. Механизм развития заболевания остается до конца неизвестным, его связывают с нарушениями в ЦНС.
Под влиянием внешних раздражителей происходят биохимические и неврологические реакции, действующие на давление в сосудах головного мозга.
Спровоцировать заболевание способны:
- психоэмоциональное перевозбуждение, стрессы;
- резкая смена климата или метеоусловий;
- гормональный сбой;
- переутомление (нервное или физическое);
- нарушение мозгового кровообращения;
- предменструальный синдром;
- недостаточный или продолжительный сон;
- употребление алкоголя;
- включение в рацион продуктов с высоким содержанием тирамина (копчености, шоколад, сыр, орехи);
- резкий звук, запах;
- нарушения деятельности ЦНС.
Люди, которых мигрень беспокоит длительное время, принимают меры для исключения факторов, являющихся актуальными. В развитии заболевания отмечается наследственная предрасположенность (патология передается по женской линии).
Риск развития заболевания выше:
- у жителей крупных городов (они чаще подвержены стрессам);
- у детей, чьи родители страдают мигренью;
- у амбициозных личностей;
- у эмоционально неустойчивых людей (склонных к депрессиям);
- у пациентов, применяющих гормональные препараты (особенно с высоким уровнем эстрогена).
Отмечено, что чаще головные боли беспокоят лиц, занятых преимущественно умственным трудом, мигрень получила название «болезнь аристократов».
Мигрень — неврологическое заболевание, главным признаком которой является приступооборазная головная боль. Симптомы мигрени у взрослых связаны с растяжением стенок сосудов головного мозга. В статье поговорим о факторах риска возникновения этого недуга.
О том, что такое глазная мигрень, как она проявляется и чем ее лечить, читайте тут.
Знаете ли вы, что некоторые продукты питания способны вызывать приступ мигрени? В этой теме https://neuro-logia.ru/zabolevaniya/migren/produkty-vyzyvayushhie-migren.html вы узнаете, какие продукты лучше исключить, если у вас бывают приступы головной боли.
Симптомы
Головная боль является лишь одним из признаков мигрени. В зависимости от формы заболевания они разные.
Мигрень без ауры — около 80% случаев характеризуется такой формой. Иногда у одних пациентов могут наблюдаться 2 вида приступов заболевания (чередуются).
Мигрень с аурой
Бывает в 2-х вариантах:
- обычная аура (продолжительность 5 — 60 мин.);
- длительная аура (от 60 мин. до нескольких суток).
Аура — комплекс неврологических нарушений, появляющихся перед началом приступа или одновременно с ним.
Встречается несколько её видов:
- Зрительная (сопровождается появлением крошечной точки, понемногу увеличивающейся, принимающей форму причудливых мерцающих линий в направлении от центра к краям. Пациенты иногда отмечают чувство потери зрения, двоения, появления линий около предметов, изменение формы предметов).
- Парестетическая (проявляется в изменении чувствительности, чувства онемения с одной стороны туловища с переходом на верхнюю конечность).
- Гемипаретическая (сопровождается изменениями в движениях: слабость в конечностях с одной из сторон, возможно развитие кратковременного пареза).
- Дисфазия (нарушение речи, чувство потери способности к запоминанию слов, трудности с подбором слов).
Приступ мигрени характеризуется сменой одной фазы и наступлением другой:
- Начальная (сопровождается неясными симптомами, возникающими перед приступом: жажда, колебания аппетита, чувство усталости, сонливость, беспокойство или депрессия, раздражительность).
- Аура (приходит на смену начальной фазе, появление головной боли отмечается с развитием ауры или после неё).
- Непосредственная мигрень (может длиться как несколько часов, так и несколько суток, сопровождается болевыми ощущениями на противоположной ауры стороне, с локализацией в затылочной, лобной, височной области. С увеличением интенсивности боли возможно чередование сторон, усиление боли наблюдается при движении).
- Фаза разрешения (приступ заканчивается самостоятельно или купируется приемом препаратов).
- Фаза восстановления (наблюдается учащение мочеиспускания, усиливается аппетит).
Аналогично протекает приступ мигрени без ауры, при этом фаза ауры отсутствует. При назначении лечения важна форма мигрени:
Мигрень без ауры | Мигрень с аурой |
Боль в голове отличается приступообразным характером, продолжается в течение нескольких часов или нескольких суток. | Отмечается не меньше одного вида ауры, зарегистрированной раньше как минимум 2 раза. |
Обязательно:
| Исчезновение симптомов ауры после окончания приступа. |
Наличие не менее одного из признаков:
| Мигренозные приступы и другие проявления такие же, как в случае мигрени без ауры. Их начало совпадает с началом ауры или появляется не меньше, чем через час после того, как она заканчивается. |
Такое течение мигрени наблюдается в типичных случаях. Если развивается вегетативный криз, сердцебиение и мочеиспускание учащается, возникает ощущение недостатка воздуха, скачки артериального давления, тревога.
Не каждая, периодически возникающая головная боль, является мигренью. Для диагностики этого заболевания существуют четко сформулированные критерии.
Лечение мигрени
В первую очередь лечение направлено на устранение мигренозного приступа и его предотвращения.
Это позволяет пациентам обеспечить контроль за мигренью, жить полноценно. При назначении лечения принимают во внимание, насколько сильно боль оказывает влияние на жизнь пациента:
- работоспособность, обучение;
- выполнение домашних дел, семейную жизнь;
- жизнь в обществе, занятия спортом.
В соответствии со шкалой MIDAS приступы разделены на 4 степени.
- I степень сопровождается неярко выраженной головной болью, не нарушающей привычную жизнь. Не все пациенты приходят на прием к врачу, В этом случае используют НПВП (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен), Анальгин.
- II степень характеризуется средней или сильной головной болью, немного ограничивающей обычную жизнь. Назначаются НПВС или Солпадеин, Пенталгин, Тетралгин, Кодеин. При выраженной головной боли назначаются триптаны (Зомиг, Нарамиг,Имигран, Сумамигрен, Амигренин).
- III степень сопровождается сильной головной болью, ограничения в жизни умеренные.
- IV степень отличается выраженными ограничениями в повседневной жизни.
При третьей и четвертой степени сразу назначают триптаны. Иногда — Залдиар, содержащий мощное обезболивающее средство Трамадол и Парацетамол (обладающий слабым анальгезирующим и жаропонижающим действием). В более сложных случаях необходимы гормональные препараты (Дексаметазон).
Чтобы устранить тошноту, рвоту используют Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид. Принимать их следует за 20 мин. до приема НПВС или препаратов из группы триптанов.
Препараты триптановой группы созданы специально для снятия приступа боли при мигрени. Они оказывают выраженное действие, когда приняты в нужной дозировке в начале приступа:
- при ощущении приближения приступа 1 таб., если боль прошла через 2 часа, пациент продолжает привычную жизнь;
- если интенсивность боли за 2 часа снизилась, но не прошла, дополнительно принять 1 таб. В следующий раз при приступе нужно принимать 2 таб.
Лекарственное средство, принимаемое вовремя и не дающее результата, требуется заменить. Появились средства в удобной форме, снимающие мигренозный приступ: Дигидроэрготамин и Суматриптан в форме спрея.
Лучше всего лекарственные препараты помогают в самом начале приступа. Пациентам необходимо носить средство с собой и применять при появлении первых признаков.
Чаще всего мигрень не вызывает осложнений, но в некоторых случаях возможны осложнения. Чем опасна мигрень и как предотвратить неблагоприятные последствия заболевания, читайте на нашем сайте.
О способах купирования болевого синдрома при мигрени и головной боли читайте в этом материале.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Source: neuro-logia.ru
Источник