Монография по головной боли

Год выпуска: 2007

Автор: Шток В.Н.

Жанр: Неврология

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Диагностика и лечение головной боли представляет собой важную медико-социальную проблему, которая заслуживает самого серьезного внимания как исследователей, так и практических врачей. Головная боль является единственным или ведущим симптомом по меньшей мере при 45 заболеваниях. По статистическим данным, более 60% больных с головной болью составляют люди трудоспособного возраста. Число лиц, страдающих головной болью, в отдельные годы в разных странах достигает 200 случаев на 1 тыс. населения и то при том, что только половина больных с головной болью обращаются за врачебной помощью. Поэтому реальные экономические потери государства и общества в связи с нетрудоспособностью этих лиц учесть просто невозможно. В Великобритании в связи со временной утратой трудоспособности только из-за мигрени за один год было потеряно 362 тыс. рабочихдней, причем утрата трудоспособности на срок менее 3 дней не указывалась. Это «обошлось» стране в сумму около 3 млн. фунтов стерлингов [Newland СЛ. et al., 1978; Raskin N.A., Appenzeller О., 1980; Goldstein M., Chen T.C., 1982]. Таким образом, медико-социальная значимость проблемы очевидна.
Первое издание книги «Головная боль» вышло в 1987 г. большим тиражом, вызвало ожидаемый интерес и быстро нашло своего читателя. Продолжая работать в этой области, мы не изменили своего принципиального подхода к проблеме. В кратком изложении:

головная боль — это симптом;
семиологическое изучение самого симптома — не самоцель;
большое значение имеет решение базового вопроса — определения патогенетического типа головной боли;
от патогенетического типа головной боли — к распознаванию симптомокомплекса и синдрома;
от симптомокомплекса и синдрома к нозологическому диагнозу.

После выхода первого издания нашей книги в 1987 г. в нашей стране и за рубежом за прошедшие почти два десятилетия появилось огромное число работ по диагностике и лечению головной боли. Этому, безусловно, способствовало появление в 1988 г. первого и в 2003 г. второго издания «Классификации головной боли», подготовленной комиссией экспертов Международного общества головной боли. О некоторых особенностях этих работ мы будем говорить и в тексте книги и в замечаниях по поводу «Классификации-2003», приведенной в Приложении.
Второе издание книги значительно переработано, хотя в общем виде композиция книги не претерпела существенных изменений. Приведены новые данные о патогенезе заболеваний, при которых бывает головная боль. Значительно пополнились сведения о клинической фармакологии лекарственных средств при лечении этих заболеваний. В качестве самостоятельных глав выделены «Цервикогенная головная боль» и «Головная боль при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы». Как и в первом издании, прозопалгия не стала предметом для специального изучения. Глава о краниальной невралгии и вегеталгии приведена в качестве справочного материала при дифференциальной диагностике головной и лицевой боли. Оставлена без изменений глава о рефлекторной терапии головной боли.
Автор надеется, что книга «Головная боль» будет интересна как неврологам, так и врачам других специальностей.

Содержание книги

«Головная боль»

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ФАРМАКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НОЦИЦЕПЦИИ ИАНТИНОЦИЦЕПЦИИ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, СЕМИОТИКА И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Сосудистая головная боль
Головная боль напряжения, головная боль мышечного напряжения
Ликвородинамическая головная боль, головная боль при изменении внутричерепного давления
Инфекционно-токсическая головная боль
Невралгическая головная боль (краниальная невралгия и прозопалгия)

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Аналгезирующие и местноанестезирующие средства
Наркотические анальгетики
Нестероидные противовоспалительные средства
Психотропные средстваСнотворные средства
Вазоактивные средства
Средства с дегидратирующим действием

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО СОСУДИСТЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

Мигрень
Простая мигрень (без ауры)
Мигрень с аурой
Осложненная мигрень
Периодическая мигренозная невралгия Гарриса (cluster headache)
Хроническая пароксизмальная гемикрания
Краниоцеребральная артериовенозная дистония
Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Острое нарушение мозгового кровообращения
Ревматические заболевания и системные поражения соединительной ткани
Системные васкулиты
Узелковый полиартериит
Височный (краниальный) артериит
Облитерирующий тромбангиит (болезнь В инивартера—Бергера)
Неспецифический аортоартериит (НАА)
Синдром Толосы—Ханта (периартериит каротидного сифона)
Антифосфолипидный синдром (АФС)Нейроэндокринный аспект вазомоторной головной боли
Нейроаллергический аспект вазомоторной головной боли
Редкие формы непродолжительной вазомоторной головной боли

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Пограничные состояния
Хроническая ежедневная головная боль
Посттравматическая головная боль мышечного напряжения
Другие заболевания и состояния, сопровождаемые головной болью мышечного напряжения сегментарно-рефлекторного генеза

ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Цервикогенная невралгия (невропатия) затылочного нерва
Цервикогенная головная боль мышечного напряжения
Задний шейный симпатический синдром

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

Опухоли головного мозгаАбсцесс мозга
Острая черепно-мозговая травма
Хроническая посттравматическая головная боль

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Менингит
Энцефалиты
Медленные инфекции
Поражение нервной системы при СПИДе
Арахноидит
Воспаление околоносовых пазух носаТромбоз внутричерепных вен и синусов

КРАНИАЛЬНАЯ НЕВРАЛГИЯ И ВЕГЕТАЛГИЯ
РЕФЛЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ

Иглорефлексотерапия
Чрескожная электрическая стимуляция
Метод биологической обратной связи

ЛИТЕРАТУРА

Источник

Название: Головная боль.
Автор: Шток В.Н.
Год издания: 2007
Размер: 2.21 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

В книге представлены современные данные о ноцицепции, антиноцицептивной системе и общем учении о боли. Рассмотрена семиотика и классификация головной боли в патогенетическом аспекте, особенности ее при сосудистой дистонии, атеросклерозе и гипертонической болезни, пограничных состояниях и неврозах, объемных процессах внутричерепной локализации, в том числе, опухолях, черепно-мозговой травме, энцефалите и менингите. Освещена лицевая боль. Описана фармакотерапевтическая тактика. Книга ориентирована на неврологов и смежных специалистов.

Эта книга удалена по требованию правообладателя

Также рекомендуем скачать

Название: Неврология. Национальное руководство. 2-е издание
Автор: Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И.
Год издания: 2018
Размер: 24.08 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Национальное руководство «Неврология» в своем 2-м издании 2018 года дополнено современной информацией. Книга «Неврология. Национальное руководство» содержит три раздела, где на современном уровне опис… Скачать книгу бесплатно

Название: Боль в спине.
Автор: Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н.
Год издания: 2013
Размер: 4.62 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Боль в спине» рассматривает такой важный медицинский аспект неврологии, как боль в спине. В руководстве рассмотрены эпидемиология боли в спине, факторы риска, морфофункциональные основы боли в … Скачать книгу бесплатно

Название: Неврология. Национальное руководство. Краткое издание.
Автор: Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б.
Год издания: 2018
Размер: 4.29 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Неврология. Национальное руководство. Краткое издание» под редакцией Е.И. Гусева с соавторами рассматривает базовые вопросы неврологии, где рассмотрены неврологические синдромы (болевые, менинг… Скачать книгу бесплатно

Название: Боковой амиотрофический склероз
Автор: Завалишин И.А.
Год издания: 2009
Размер: 19.9 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Боковой амиотрофический склероз» под ред., Завалишина И.А., рассматривает актуальные вопросы данной патологии с позиции врача невролога. Изложены вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клиничес… Скачать книгу бесплатно

Название: Головная боль. Руководство для врачей. 2-е издание.
Автор: Табеева Г.Р.
Год издания: 2018
Размер: 6.14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленное руководство «Головная боль» рассматривает актуальные вопросы темы, освещая такие аспекты цефалгического синдрома, как классификация головной боли, тактика ведения пациентов с головной б… Скачать книгу бесплатно

Название: Мануальная терапия в вертеброневрологии.
Автор: Губенко В.П.
Год издания: 2003
Размер: 18.16 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Мануальная терапия в вертеброневрологии» рассматривает общие вопросы мануальной терапии, описана методика мануального обследования, клинико-диагностические аспекты остеохондроза и вертеброгенно… Скачать книгу бесплатно

Название: Неврология для врачей общей практики
Автор: Гинсберг Л.
Год издания: 2013
Размер: 11.41 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Неврология для врачей общей практики» под ред., Гинсберга Л., подробно рассматривает неврологическую семиотику и неврологические расстройства в клинической практике. Представ… Скачать книгу бесплатно

Название: Детская поведенческая неврология. Том 2. 2-е издание.
Автор: Ньокиктьен Ч., Заваденко Н.Н.
Год издания: 2012
Размер: 1.7 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга «Детская поведенческая неврология. Том 2. 2-е издание» Чарльза Ньокиктьена под редакцией Заваденко Н.Н. является завершающим изданием двухтомника рассматривает развитие и расстрой… Скачать книгу бесплатно

Название: Детская поведенческая неврология. Том 1. 2-е издание.
Автор: Ньокиктьен Ч. Заваденко Н.Н.
Год издания: 2012
Размер: 2.51 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга «Детская поведенческая неврология. Том 1. 2-е издание» Чарльза Ньокиктьена под редакцией Заваденко Н.Н. рассматривает такие вопросы, как функциональная нейроанатомия поведения и п… Скачать книгу бесплатно

Название: Транзиторные ишемические атаки
Автор: Стаховская Л.В.
Год издания: 2016
Размер: 91.72 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга «Транзиторные ишемические атаки» под ред., Стаховской Л.В., и соавт., рассматривает исторические аспекты изучения данной патологии. Изложено понятие острого церебрального синдрома… Скачать книгу бесплатно

Источник

Название: Мигрень. Дифференциальная диагностика головных болей
Автор: Мироненко Т.В.
Год издания: 2006
Размер: 2.89 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Монография под ред., Мироненко Т.В., «Мигрень. Дифференциальная диагностика головных болей» рассматривает часто встречающуюся проблему в практической деятельности врача — головную боль. Описана клиническая картина сосудистых цефалгий, аспекты патоморфологических изменений, патогенеза, факторов предрасполагающих к развитию заболевания. Представлены алгоритмы диагностики и терапии. Изложены особенности протекания приступов головной боли у детей, подростков, даны особенности характеристики боли, болевого приступа. Рассмотрены клинические наблюдения, результаты нейрофизиологических исследований, фармакологии препаратов необходимых для коррекции цефалгий (головной боли, мигрени, невралгии). Для студентов-медиков, интернов, терапевтов, неврологов, нейрохирургов.

Также рекомендуем скачать

Источник

Головная боль у детей

Диагноз и лечение

Ирина Алмазов-Горник

ISBN 978-5-4485-8673-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

В предлагаемой монографии с современных позиций рассмотрены все виды головной боли у детей, их патогенеза и патогенетической терапии. Особое место отводится хронической головной боли, до сих пор обозначаемой в International Classification of Headache Disorders как «головная боль напряжения». На основе большого клинического материала (около 4000 исследованных случаев) автору впервые удалось убедительно показать, что в основе этого заболевания лежит инфекционное поражение твердой мозговой оболочки – явление менингизма. Ведущая роль при этом отводится токсическому воздействию стрептококка, рассматривается и возможная роль других патогенных возбудителей. Автор настаивает, что для диагностики этого, впервые им описанного, заболевания достаточно анализа анамнестических данных и физикального неврологического исследования симптомов менингизма. Приводится подробное описание методов исследования и удельный вес выявленных признаков менингизма в его диагностике. Радиологические и магнитно-резонансные исследования, типа КТ и МРТ, признаны неинформативными, что позволяет отказаться от опасной для детей радиологической нагрузки. Справедливость утверждений автора подтверждается эффективностью проводимой противоифекционной терапии.

Значение монографии не исчерпывается только новой расшифровкой одного из самых частых видов головной боли у детей – так называемой «головной боли напряжения». Монография содержит описание анатомии головного и спинного мозга у детей, методов неврологического исследования «менингизма», диагноз и диффенциальный диагноз всех видов головной боли у детей, их патофизиологических особенностей, а также способов патогенетической терапии. Все это делает монографию И. Г. Алмазовой-Горник, опытного детского невролога, ценным пособием для педиатров и детских неврологов.

Доктор мед. наук, профессорЕ. Б. Владимирская

Введение

У здорового ребенка головных болей не бывает. Если ребенок жалуется на головную боль, значит – существует причина, вызывающая ее. Боль – это всегда тревожный сигнал. Почему же у детей болит голова?

В литературе чаще всего встречаются описания нескольких наиболее распространенных заболеваний у детей, таких как менингит, полиомиелит, детский церебральный паралич, эпилепсия. Само же название «головная боль у детей» было заимствовано из взрослой неврологии с теми же понятиями и теми же мифами, так как считалось, что ребенок – это «маленький взрослый». Хотя на самом деле это совершенно другой организм.

По различной медицинской статистике головная боль бывает примерно у 15—50% детей в возрасте 5—18 лет.

В качестве примера приведу письмо матери ребенка, страдающего от головной боли.

Здравствуйте, Ирина!

Я пишу Вам из Москвы, прочитав в интернете Вашу статью «Что же такое „беспричинные“ головные боли у детей?» Я в отчаянии!!! Мой девятилетний сын страдает от непрерывной головной боли, которая длится уже полтора месяца. Я не знаю уже с какой стороны подступиться к этой проблеме, а в Вашей статье я увидела новый подход.

Я уже 6-ти врачам все рассказывала, каждый раз получала новые назначения, выполняла. Результата нет. Делали все обследования: ЭКГ, ЭХО, ЭЭГ, МРТ. За эту осень сын три раза сильно болел лор-заболеваниями. Голова заболела сразу после очередного простудного заболевания. Сначала были отит и ангина. Антибиотик не помогал, сдали анализ, обнаружился перенесенный мононуклеоз (нашли Эпштейн-Барр вирус). За это время голова несколько раз сильно, до крика, болела. Раньше на голову не жаловался. Принимаемые сыном, по рекомендациям врачей, 18 видов лекарств, не помогают.

Диагнозы ставят разные: головные боли напряжения, ангиоспазм, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония. Были у психоневролога, сказал, что мы не его пациенты. Замкнутый круг.

Что нам можно еще предпринять, какие анализы, диагностику?

Ольга.

Подобные эмоциональные письма мы получаем как от граждан Израиля, так и из других стран.

Какие же выводы можно сделать из этих обращений? Несмотря на то, что такие дети были осмотрены многими врачами, в том числе и детскими неврологами, были сделаны иногда ненужные исследования (ЭЭГ, ЭХО, ЭКГ), диагнозы оставались непонятными и этих диагнозов было много. Несмотря на огромное количество лекарств, эффекта от лечения не было, и дети продолжали страдать от головной боли, иногда очень сильной. Самое интересное, что обследования неврологического статуса, по заключению врачей, были нормальными, как и такие серьезные исследования как КТ (СТ) и МРТ (MRI). Врачи заходили в тупик: диагноз неизвестен, остается только считать, что это – так называемые «головные боли напряжения». Вот на этом остановимся подробнее.

Название «головные боли напряжения» вошло в медицину и зафиксировано в международной классификации по головной боли: «The International Classification of Headache Disorders» (1)1. Но даже при тщательном изучении литературы по головным болям у детей нам не удалось обнаружить имя автора, который первым решил, что, если неврологический статус «нормальный», а головные боли продолжаются, значит причина этого – психологические проблемы (стресс, депрессия) и надо назвать это «головные боли напряжения». Вероятно, это «открытие» было сделано не раньше середины прошлого века. В соответствии с этой теорией, лечить детей надо антидепрессантами. Кстати, у детей испуг и стресс обычно вызывают не головную боль, а тошноту, боль в животе, рвоту и понос.

Теория «головной боли напряжения» принесла вред пациентам, так как их лечили и продолжают лечить антидепрессантами, хотя никаких психологических проблем и депрессии у детей не было, что установлено детскими психологами и психиатрами. Почти всем этим детям делали, неинформативные в данной ситуации, КТ и МРТ только с целью утешения или из-за страха родителей и врачей пропустить опухоль мозга, хотя никаких клинических показаний к этим исследованиям не было. Радиация, получаемая ребенком при КТ, значительно выше, чем при обычном рентгеновском снимке, и может быть чревата весьма нежелательными последствиями в дальнейшем.

Итак, до сих пор, в XXI веке, существует заболевание детей, о котором, кроме локализации, ничего не известно. Это – так называемая, «головная боль напряжения».

Не известны ни этиология, ни конкретно зона поражения мозга, ни характер патологического процесса, возникающего при этой головной боли. Клинической картины нет, результаты проводимых обследований нормальны, и, что интересно, общее состояние детей при такой «беспричинной» длительной головной боли часто остается удовлетворительным, и они, как правило, даже посещают школу.

Известно, что для первоначального диагноза (топической диагностики) невролог обязан тщательно проверять неврологический статус пациента (все симптомы), не пренебрегая ничем.

В распоряжении неврологов, до появления эры высоких технологий, не было никаких дополнительных исследований мозга (КТ, МРТ, ПЭТ и т.д.). Диагноз ставился только по неврологическому статусу, на основании которого можно определить, какой именно участок мозга поражен, а затем установить диагноз.

На основании вышесказанного, мы на нашем амбулаторном приеме детей с головной болью начинали неврологический осмотр всегда с исследования состояния мозговых оболочек, несмотря на то, что у них не было признаков острого менингита.

Всего нами было исследовано около 4000 пациентов с головной болью. Каково же было наше удивление, когда обнаружилось, что у 97% пациентов, подходивших под рутинный диагноз «головные боли напряжения», обнаруживались симптомы поражения мозговых оболочек – менингеальные симптомы (2,3,4). Таким образом, все указывало на то, что хронические головные боли – это не что иное, как результат поражения мозговых оболочек.

Стоит отметить, что данный факт до сих пор не был описан в известной нам медицинской литературе. Это явление впервые было изучено нами, совместно с доктором Натаном Брандом. В дальнейшем мы с коллегами, иммунологом Михаэлем Бурком и неврологом Амноном Мосеком, изучили причины хронической головной боли у детей (5,6).

Результаты наших исследований были доложены на четырех международных медицинских неврологических конгрессах по головным болям, где были встречены с большим интересом, и опубликованы в международных научных журналах.

Для лучшего понимания вопроса, вспомним немного анатомию. Это очень важно, так как на основании анатомии головного мозга базируется первичный диагноз.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Источник

Монография по головной боли

Также рекомендуем скачать

Также рекомендуем скачать

Чем убираете головную боль?