Может ли быть головокружение при гипотиреозе
Субклинический гипотиреоз – синдром, обусловленный стойким пограничным снижением уровня тиреоидных гормонов в организме, при котором определяется нормальный уровень свободного Т4 (тироксина) в сочетании с умеренно повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ).
Частота субклинического гипотиреоза в популяции от 1,2% (в группе лиц молодого возраста) до 21% (у лиц пожилого возраста).
К сожалению, нет четких патогомоничных синдромов, позволяющих с высокой вероятностью заподозрить гипотиреоз (даже клинический). На практике может помочь тот факт, что гипотиреоз затрагивает все системы и органы, поэтому его проявления будут носить чаще всего системный характер. Для гипотиреоза, в том числе и субклинического, будет характерно наличие поражения сердечно-сосудистой системы. При этом классические для гипотиреоза гипотония и брадикардия встречаются не так уж часто. Наоборот, больные часто жалуются на перебои в работе сердца, тахикардию, отмечается артериальная гипертензия (преимущественно диастолическая). Отмечается пастозность лица, голеней, периорбитальные, преимущественно утренние отеки, негрубое увеличение массы тела. Пациенты могут отмечать, что стали «больше мерзнуть». Анемия, склонность к запорам, ломкость ногтей, выпадение волос, гиперпролактинемия и нарушение менструального цикла, снижение слуха, частые простудные заболевания – все это может быть проявлением гипотиреоза, в том числе и субклинического.
Основной клинической особенностью неврологических синдромов при первичном гипотиреозе является их «мягкое» течение, которое чаще всего не приводит к грубой социальной дезадаптации и инвалидизации больных. Но, имеющиеся у больных неврологические нарушения ухудшали качество жизни, иногда являются поводом обращения к врачу, и в некоторых случаях требуют дополнительно к заместительной гормональной терапии назначения нейропротективной и нейротрофической терапии.
При субклиническом гипотиреозе с высокой частотой в патологический процесс, в той или иной степени, вовлекаются все отделы нервной системы. Причем, возможно сочетанное поражение центральной и периферической нервной системы с выраженностью клинических неврологических нарушений от легкой и до умеренной степени.
Поражение центральной нервной системы при мягком дефиците тиреоидных гормонов, как правило, приводит к формированию синдромокомплекса (не достигающего выраженной степени), включающего:
•частые психоэмоциональные нарушения (астения и неврозоподобный синдром);
•головные боли;
•когнитивные нарушения;
•вегетативные нарушения;
•очаговую неврологическую симптоматику.
психоэмоциональные нарушения
Больные отмечают, что стали «больше уставать» (повышенная утомляемость при привычной бытовой и профессиональной деятельности), появление повышенной раздражительности, тревожности, сонливости (следует подчеркнуть, что у больных с субклиническим гипотиреозом чаще встречается инсомния, чем гиперсомния), частой жалобой является общая слабость и апатия. Причем, как общая слабость, так и апатия, нередко возникает временами (приступообразно), сохраняясь несколько дней, после чего возвращается нормальное самочувствие, что может быть связано с активацией метаболизма в определенных условиях и срыва относительной гормональной компенсации, которая существует у больных с субклиническим гипотиреозом. Данные приступы общей слабости и апатии, как правило, провоцируются физической, иногда психической нагрузкой или могут быть ни с чем не связанными.
головные боли
Головные боли при субклиническом гипотиреозе встречаются у подавляющего большинства пациентов. Головная боль имеет в своей основе венозный, оболочечно-гипертензионный, вертеброгенный (и их сочетание) механизмы возникновения, в основе которых, в условиях недостатка тиреоидных гормонов, лежит микседематозный отек, наиболее выраженный в соединительной ткани, недостаточность функции сердца при увеличении периферического сосудистого сопротивления, снижение скорости кровотока. Это, вероятно, может приводить к негрубому отеку оболочек головного мозга, а также нарушению венозного и ликворного оттока. Следствием данных процессов является появление жалоб у пациентов на ощущение тяжести в голове, «давления изнутри», дискомфорта (голова «несвежая», «чугунная»), нередко в сочетании с ощущением давления на глаза и объективно выявляемом периорбитальным отеком. Как правило, эти симптомы выражены утром, после работы в наклонном положении. У части больных возможно развитие ночных или утренних головные боли распирающего характера, часто с тошнотой, иногда с рвотой.
когнитивные нарушения
Наиболее часто больные с субклиническим гипотиреозом предъявляют жалобы на затруднения, возникающие при необходимости сконцентрироваться («рассеянность»), вникнуть в то, что говорят или что написано, быстро нарастающее снижение внимания. Некоторые пациенты отмечают забывчивость, хотя снижение памяти редко является основной жалобой.
вегетативные нарушения
Наиболее частыми при субклиническом гипотиреозе являются вегетативные нарушения. Нередко при субклиническом гипотиреозе возможно развитие психовегетативного синдрома в виде пароксизмальных состояний, сходных с паническими атаками. Одним из проявлений субклинического гипотиреоза является вегетативно-сосудисто-трофический синдром в виде сухости кожи, акрогипергидроза, акроцианоза, изменения дермографизма, а также синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности. При последнм синдроме больные отмечают периоды общей слабости, периодически возникающие головокружение и потемнение в глазах при переходе в вертикальное положение (недостаточное вегетативное обеспечение деятельности сердечно-сосдистой системы, как правило, подтверждается при проведении ортоклиностатической пробы у данной группы больных). Практически облигатной является жалоба на негрубое головокружение, которое в основном носит несистемный характер, непродолжительно и часто имеет позиционную зависимость.
очаговая неврологическая симптоматика
При осмотре возможно выявление недоведения глазных яблок, парез конвергенции, пошатывание в позе Ромберга, повышение сухожильных и периостальных рефлексов в сочетании с мягкими кистевыми аналогами, реже – легкая интенция при пальценосовой и коленно-пяточной пробе. У большинства пациентов выявляется негрубая, преимущественно чувствительная полиневропатия, в первую очередь поражающая верхние конечности, в сочетании с клиническими признаками туннельных синдромов. Наиболее часто туннельные невропатии носят множественный характер с вовлечением в процесс в основном нервов рук (синдромы карпального, кубитального каналов, канала Гийона) с доминированием в клинической картине чувствительных нарушений. Помимо объективно выявляемой неврологической симптоматики при расспросе часть больных предъявляют жалобы на боли и ощущение «ползания мурашек», ощущение онемения (парестезии) более выраженные в руках (при анализе жалоб выясняется, что онемение рук обычно развивается в ночное и утреннее время, а также при выполнении монотонной работы, например, вязание).
Наиболее редкими при субклиническом гипотиреозе являются миопатический синдром и миотонический феномен. Негрубая миопатия проявляется в основном легкой слабостью в проксимальных мышцах ног и верифицируется данными игольчатой ЭМГ. Возможно развитие судорог по типу крампи, чаще в мышцах голени и стопы, реже – в мышцах кисти.
______________________________________________________________________________
См. также статью «Субклинический гипотиреоз»в разделе «эндокринология» медицинского портала DoctorSPB.ru.
Источник
Может ли из-за ТТГ 9,93 кружиться голова?В том году был 12,4..,сейчас 9,93..гормоны не пью,боюсь,т.к у меня и так бывает тахикардия до 130.
Линна, тахикардия при субклиническом гипотиреозе — не редкость. Головокружения тоже имеют право быть, но могут иметь и другие причины.
Ваш возраст?
Уровень Т4 своб.?
Посмотрела Вашу параллельную тему:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Надо разбираться с причинами анемии. Гинеколог Вас смотрел? ЭГДС делали? Геморроем не страдаете? Лепта гипотиреоза здесь тоже возможна.
37 лет. АИТ. Субклинический гипотиреоз.
У молодой женщины, при столь плохом самочувствии следовало бы добиться медикаментозного эутироза. Тогда можно будет оценить оставшиеся проблемы.
Нет никакого смысла опасаться усиления тахикардии: нормальный уровень тиреоидных гормонов не может вызывать тахикардию, равно как не усилит уже имеющуюся.
Спасибо за ответ!!Т4 15.2 норма 12-22,..с гинекологии всё нормально,геморрой есть но не мешает.рентген желудка и ФГДС норма.Т.е я понимаю мне не надо бояться принимать L-тероксин?Экг норма,только синусовая тахикардия.Хожу по врачам..но меня футболят(извините),неврологи к терапевту,терапевт к неврологу.А я практически сейчас осталась одна с мамой инвалидом 1 группы,поэтому надо мне хоть чуть поправить здоровье.2 месяца назад стало шуметь в ушах с писком,но не каждый день,через день.
Я поднимаю железом гемоглобин,был 114,но при этом всё равно есть головокружение.Сейчас опять упал дл 94,но я пью железо снова и принимаю бетасерк,но и на фоне его кружится голова и появился шум в ушах.(
Причина анемии не установлена. А её необходимо выяснить, чтобы лечение было эффективным.
«Поднимать гемоглобин железом» — не решение проблемы.
Менструации обильные? Когда именно Вас последний раз осматривал гинеколог?
Бояться приёма L-тироксина у Вас нет причин. Можете начать с крошечной (не терапевтической) дозы 25 мкг, недели через 2 увеличить её до 50 мкг и через 2 месяца проверить ТТГ. Если он нормализовался, продолжайте приём этой дозы с дальнейшим контролнм ТТГ через полгода. А если ТТГ через 2 месяца останется повышенным, увеличивайте дозу до 75 мкг и через 2 месяца опять проверьте ТТГ. И так далее, чтобы был достигнут стабильный медикаментозный эутиреоз.
Спасибо,так и сделаю с L-тироксином.Менструации всё время обильные,всю жизнь,но при этом это не мешало быть гемоглобину 120-135.Год назад была у гинеколога,но тогда ещё раз покажусь.Скажите пожалуйста,а эти головокружения могут быть из-за этого всего или стоит лечиться у невропатолога?
у меня ещё кистозное изменение гипофиза,какие то делали анализы на гормоны гипофиза и сказали ничего страшного.Может это влиять на головокружения?И ещё фибро-кистозная мастопатия с выделениями,но врачи не обращают почему то на это внимание,хотя я говорю..пролактин был в норме.
Анемия вполне может быть поводом для головокружений. Гемоглобин 120 г/л при обильных менструациях требовал исследовать сывороточное железо и ферритин. Возможно, анемия у Вас уже давно. Обязвтельно покажитесь гинекологу.
Чтобы понять, о каких изменениях гипофиза шла речь, приведите заключение МРТ. Скудные выделения из сосков бывают, как вариант нормы, у рожавших и кормивших грудью женщин. Если в молочных железах есть уплотнения, покажитесь маммологу. При необходимости будет назначена маммография.
Анализы-железо 2,46 трасферин 3,72..это то?я до этого часто лежала в больницах,но не из-за головокружений,анемии и гипотериоза,делали анализы гемоглобин был всегда 120-135.Это около года так 90 или 100.Я не рожала к сожалению(,такое с 20 лет,онколог поставил мастопатию,ещё давно.Потом говорила врачам,они смотрели,говорили есть уплотнения ..один раз просматривали на узи(вроде)и сказали мастопатия,но лечения не назначали,я на этом и успокаивалась…т.к болей нет.Заключение мрт такое и есть..кистозное изменение гипофиза.
Описание гипофиза странное. Можете здесь выложить описание МРТ полностью?
Выделения из молочных желез могут быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов. Что Вы принимаете?
Но все эти вопросы могут подождать.
Сейчас главное — Ваша железодефицитная анемия. Гинеколог — обязательно. Плюс разобраться с Вашим геморроем — это тоже возможный источник кровопотери.
А по каким причинам часто лежали в больницах?
В 99 году перенесла инфекцию(дизентерию) и после этого через 2 недели онемела левая щека и лоб,стали болеть руки,чувствительность терялась,потом перешло всё в грудной отдел,а потом и ноги стали болеть и все суставы,рассеянный склероз под вопросом ставили,поэтому и делали мрт.Заключение знцефалопатия 1 степени и кистозное изменение гипофиза.Я похудела с 65 до 48 кг,но мне кажется это от боли!Потом долго лечилась в больницах..и потом само стало проходить через 6 лет,и помог массаж и остеопатия..я вся была в мышечных блоках(так говорили),так и не поставили диагноза-инф.-аллергическая полирадикулопатия под вопросом.Были сделаны мрт и рентген позвоночника,шейный отдел норму поставили,грудной начальная стадия остеохондроза,т.е что-то инфекционное прошлось.. так решили невропатологи.До сих пор запястья иногда болят и внизу ноги,но я уже не обращаю внимание.Гемморой меня вообще не беспокоит,хирург сказал что ничего особого там нет.К гинекологу каждый год хожу из-за инвалидности,т.к постоянно в больницах лежала…но схожу ещё раз.Мрт-из серии полученных томограммах гипоталамо-гипофизарной области размеры гипофиза передне-задний -12мм,высота 7мм,ширина 10мм.Структура гипофиза кистозно изменена(определяются многочисленные мелкие кисты до2мм в диаметре,патологического накапливания контрастного преперата не отмечается)Форма гипофиза правильная.Воронка не смещена.Хиазма без особенностей.Базальные цистерны не деформированы.Просветы внутренних сонных артерий сохранены,расположены обычно.Стволовые структуры без особенностей.Миндалины мозжечка расположены обычно.Заключение кистозное изменение гипофиза.Это 2003 год.Надо повторять мрт ?я просто запуталась,эндокринолог говорит сделать мрт гипофиза,невропатолог мрт сосудов…а это очень дорого,может есть обследование которое покажет это всё??..Лекарства принимаю только бетасерк и ферроплекс.
Наверное, последствия перенесенной нейроинфекции могут являться причиной Ваших головокружений.
Но анемия сейчас волнует больше. Надо разбираться.
Вы где живете?
санкт-петербург.да,надо разобраться с анемией,но эти головокружения не дают нормально жить и ездить по врачам и обследованиям.сосудистые лекарства не помогают и стал беспокоить ещё шум в ушах.Т.е я понимаю про гипофиз не надо переживать и делать мрт сосудов или есть какое-то общее мрт?…мне в последнее время неврологи стали говорить раз сосудистые лекарства и бетасерк не помогают,значит головокружения от эндокринологии,поэтому я и не знаю за что хвататься…
Я дала ссылку неврологам на эту тему, чтобы у них было больше информации о Вас. Если они сочтут нужным назначить МРТ головного мозга, они напишут Вам об этом.
Итак. Субклинический гипотиреоз — не причина Ваших головокружений. Но его компенсация может улучшить Ваше самочувствие.
Анемия — серьёзная проблема и её надо решать в первую очередь. Она сама по себе может быть причиной Ваших головокружений.
После этого (или параллельно) — неврологическое обследование. Возможно Ваши головокружения связаны и с проблемами в этой сфере.
Большое спасибо,я постараюсь не бояться принимать L-тироксин(я боялась из-за тахикардии)На мою анемию особо не обращали внимание врачи,выписывали железо и уколы,я думала так и надо,спасибо что вы подсказали!!
Вопрос такой…почему в одной лаборатории сдаю ттг и он в пределах 10-12,а сейчас сдала в другой лаборатории..он в пределах 5,как и был несколько лет назад когда ставили начальный гипотериоз.
ТТГ=5 и ТТГ=10мкМЕ/мл — превышает целевые значения, т.е. Ваш субклинический гипотиреоз никуда не делся. Как с ним поступать, мы уже обсудили. Левотироксин принимаете? В какой дозе?
Обследование и лечение по поводу анемии проводится??
Ольга Юрьевна,врачи не занимаются почему то моей анемией.делаю всё сама,но радует то что гемоглобин не низкий без лекарств.Беспокоят головокружения и шум в ушах,но это не из-за анемии говорят.Сделала мрт.Заключение:МР картина наружной заместительной гидроцефалии.Асимметрия сигнала от кровотока по позвоночным артериям,s>d.Вариант развития Валлизиева круга.
Источник
Гипотиреоз. Признаки март , 2013 г
Начальные признаки гипотиреоза.
1. Постоянный озноб и чувство зябкости.
Человек мерзнет постоянно, даже если он одет гораздо теплее, чем нужно.
2. Снижение аппетита, нежелание есть и при этом постоянная прибавка в весе.
3. Медлительность и заторможенность.
Больному трудно сразу понять, что от него хотят, что он должен сделать для решения той или иной задачи. Он начинает нервничать, чем еще больше усугубляет ситуацию.
4. Сонливость.
Человек, страдающий гипотиреозом, постоянно хочет спать, даже если он выспался ночью.
5. Сухость кожи.
Нарушение обмена веществ всегда отражается на состоянии кожи. При гипотиреозе она становится сухой и шершавой.
6. Снижение температуры тела (гипотермия).
Само по себе небольшое снижение температуры неопасно, поскольку организм работает в привычном режиме. Однако если в это время человек заразится каким-либо инфекционным заболеванием или у него разовьется воспаление, температура в этой ситуации не повысится до необходимых значений. А подъем температуры во время болезни – это в первую очередь защитная реакция. Кроме того, можно пропустить начало заболевания, не начать лечение вовремя, что может стать причиной серьезных осложнений в дальнейшем.
7. Брадикардия.
Сердце при гипотиреозе начинает биться реже,чем положено, а значит, движение крови по сосудам замедляется.
8. Запоры.
Кишечник тоже начинает работать медленнее, что становится причиной запоров. Поскольку причина кроется не в пище, обычные слабительные средства практически не действуют.
9. Галакторея.
Выделения из молочных желез у женщин появляются из-за нарушения общего гормонального баланса в организме. Это часто самый первый признак гипотиреоза.
10. Поражения нервов.
Они встречаются довольно редко и проявляются в виде болей непонятного происхождения по ходу крупных нервных стволов или, наоборот, сопровождаются их нечувствительностью.
Явные признаки гипотиреоза
************************
1. Заметное снижение памяти.
2. Замедление речи.
3. Постоянная слабость.
4. Отекшее, одутловатое лицо, набрякшие веки.
5. Заторможенность, медлительность, безразличие ко всему происходящему.
6. Снижение тембра голоса.
7. Холодная, плотная, сухая кожа, приобретающая желтоватый оттенок, местами шелушащаяся.
8. Увеличение языка.
9. Выпадение волос.
10. Заметное снижение частоты ударов сердца (брадикардия).
11. Одышка.
12. Снижение артериального давления. ( и повышение )
13. Затруднение дыхания носом из-за отека слизистой оболочки носа.
14. Практически полное отсутствие аппетита.
15. Нарушение работы желчного пузыря, застой желчи в нем и образование камней.
16. Запоры.
17. Снижение количества выделяемой мочи (из-за нарушения работы почек).
18. Обострение чувствительности нервов (постоянные болезненные ощущения) или, наоборот, снижение восприятия ими проводимых импульсов; воспаления нервных стволов – полиневриты, сопровождающиеся нарушением вкуса и обоняния.
19. Анемия (малокровие), головокружение.
20. Повышенная свертываемость крови.
Online
Юлия Гончарова
Начальные признаки гипотиреоза.
1. Постоянный озноб и чувство зябкости. Человек мерзнет постоянно, даже если он одет гораздо теплее, чем нужно.
2. Снижение аппетита, нежелание есть и при этом постоянная прибавка в весе.
3. Медлительность и заторможенность. Больному трудно сразу понять, что от него хотят, что он должен сделать для решения той или иной задачи. Он начинает нервничать, чем еще больше усугубляет ситуацию.
4. Сонливость. Человек, страдающий гипотиреозом, постоянно хочет спать, даже если он выспался ночью.
5. Сухость кожи. Нарушение обмена веществ всегда отражается на состоянии кожи. При гипотиреозе она становится сухой и шершавой.
6. Снижение температуры тела (гипотермия). Само по себе небольшое снижение температуры
Источник
