Может ли передаваться мигрень
Мигрень по наследству Как выяснить, разовьется ли у вас в течение жизни наследственная мигрень? Существует ли профилактика этого недуга? Можно ли с помощью анализов подобрать наиболее действенный препарат от мигрени?
О новых диагностических возможностях в этой области рассказывает кандидат медицинских наук, директор «Университетской клиники головной боли» в Москве, врач-невролог Кирилл Владимирович Скоробогатых.
— Скажите, пожалуйста, передается ли мигрень по наследству и каким образом? Вот у меня, например, тяжелыми приступами страдала бабушка…
— Да, безусловно. Наследственная предрасположенность к развитию мигрени существует. Сравните. В целом это заболевание есть у 10–15% людей. А среди ближайших родственников людей, страдающих мигренью, эта цифра достигает 30–40%. При этом, если мигрень есть у матери, то риск ее развития у ребенка — 72%, если у отца — 20%. Если же недуг имеют оба родителя, то риск составляет около 90%. Как видите, заболевание передается в основном по женской линии. Даже если мигренью не страдает мать пациента, то заболевание зачастую встречается у бабушки, тети или сестры. Однако прямым путем наследуются далеко не все виды мигрени. Из поколения в поколение передается, прежде всего, ее особый тип — так называемая семейная гемиплегическая мигрень. Это тяжелое, но редкое заболевание. И у него есть один характерный признак. Во время приступов головной боли у человека возникает слабость и онемение руки или ноги. Люди могут принимать это даже за симптомы инсульта. И хотя при мигрени эти явления полностью обратимы, они пугают пациентов. И, конечно, сильно снижают качество жизни. Дебютирует этот тип головных болей, как правило, в детстве или молодости — в возрасте от 5 до 30 лет. Иногда пусковым фактором служит небольшая травма головы. Но чаще приступы возникают как будто беспричинно. В настоящее время ученые обнаружили 5 генов этой болезни.
— И теперь эти гены можно выявить при помощи анализа?
— Совершенно верно. При подозрении на описанный тип мигрени отныне можно сдать специальный анализ. Он покажет, имеются ли у вас изменения в генах. Таким образом, вы узнаете, разовьется ли у вас заболевание в течение жизни. Такое генетическое тестирование имеет смысл пройти и тем, у кого пока нет мигрени. Но есть страдающие ею родственники. При этом у них должен быть именно описанный тип заболевания. То есть приступы, сопровождающиеся зрительными галлюцинациями и чувством онемения рук и ног.
— А если у меня или родных «обычная» мигрень? Ведь она переносится ненамного легче. Можно ли узнать, грозит ли она мне или моим детям?
— Для обычной мигрени такого точного анализа пока не существует. Это дело будущего. Но есть другие, очень полезные исследования. Они позволяют выявить гены, увеличивающие риск развития хронической головной боли. То есть дать не стопроцентный, а вероятный прогноз на будущее. Также ученым известны гены, которые влияют на эффективность лечения мигрени. В связи с этим разработаны тесты, по которым можно спрогнозировать течение заболевания. Оценить чувствительность к тем или иным препаратам от мигрени. Кстати, это очень ценное исследование. Ведь до сих пор многие люди подбирают себе лекарства самостоятельно. Как правило, методом проб и ошибок. Теперь есть возможность «вычислить» оптимальный препарат, минуя долгий путь экспериментов.
— Где можно сделать все эти анализы? Я не нашла такой услуги ни в одной известной лаборатории.
— Генетическое тестирование на мигрень проводится лишь в специализированных центрах головной боли. Это направление и у нас в стране, и во всем мире только развивается. Многие тесты являются инновационными. Информации о них пока действительно очень мало.
— Расскажите о тонкостях этих тестов. Как к ним готовиться? Как долго ожидать результата?
— Специальной подготовки исследование не требует. Нужно просто прийти в клинику и сдать всего лишь 2–3 мл крови из вены. Забор крови можно проводить независимо от приема пищи. То есть голодать, как при сдаче многих анализов, не нужно. А ожидание результата зависит от исследования, которое назначил вам врач. Некоторые могут быть готовы в течение 2–3 дней. А другие придется ждать несколько недель.
— А насколько эти результаты точны?
— Генетические анализы являются точными. Однако их интерпретация зависит от цели исследования. Например, анализ на семейную мигрень точно покажет, есть ли у вас это заболевание или нет. А анализ при обычной мигрени позволит лишь предположить, как будет развиваться ваш недуг. Но и это — немалая информация для врача. Ведь на основе данных анализа он сможет подобрать вам более точное, индивидуальное лечение.
— Допустим, анализ выявил лишь наследственный риск мигрени. Это ведь не однозначный «приговор»? От чего зависит, проявится ли проблема в течение жизни?
— Риск мигрени — еще не сама мигрень. Для того чтобы заболевание проявилось, необходимы и другие предрасполагающие факторы. И чем их больше одновременно влияет на человека, тем выше возможность болезни «проснуться». Один из самых важных таких факторов — гормональный фон у женщин. Как известно, у девочек мигрень начинается в подростковом возрасте, в период полового созревания. У многих женщин развитие головной боли напрямую связано с менструальным циклом. В определенные дни, при определенном «раскладе» гормонов приступы учащаются. А после менопаузы мигрень, как правило, становится более редкой. Повлиять на сам процесс появления и исчезновения недуга почти невозможно. Но если мигрень все же возникла, не надо отчаиваться. И можно, и нужно приложить все усилия, чтобы приступы были как можно более редкими и легкими.
— Интересно, каким образом?
— Во-первых, нужно знать, что делает приступы более частыми. Это череда стрессовых событий. Длительно сохраняющееся тревожное, депрессивное состояние. Нарушения сна — как его недостаток, так и избыток. Причем риск выше, если во сне вы храпите. Также спровоцировать приступ может чрезмерное физическое напряжение. Работа «на износ», интенсивная спортивная тренировка. Кроме того, на женщин могут плохо влиять резкие запахи, яркий свет, химические испарения. Есть определенная связь мигрени и с питанием. Известно, что некоторые продукты повышают вероятность приступов. Лидируют в этом «черном» списке кофе, красное вино, сыр, шоколад и орехи. Однако на деле «пищевая мигрень» возникает лишь у 20% пациентов. Зато на всех без исключения влияют режим и стиль питания в целом. Голодание, пропуски приема пищи, недостаточное потребление жидкости — все это может приблизить очередной приступ головной боли. Здоровым людям перечисленные «вольности» в режиме и внешние «раздражители» могут быть нипочем. Но у человека, предрасположенного к мигрени, все иначе. Он не может быстро адаптироваться к внешним и внутренним изменениям. И это нужно обязательно учесть не только тем, кто уже столкнулся с этой проблемой. Но и тем, у кого выявлена наследственная предрасположенность к мигрени. Запомните: умение расслабляться, прогулки на свежем воздухе, плавание, фитнес, здоровое, регулярное питание, соблюдение режима сна во многом защитят вас от тяжелых приступов.
Такая профилактика может проводиться в любом возрасте.
— Но для современной, активно работающей женщины с детьми такой образ жизни почти что утопия. Нам проще принять таблетку.
— Вы, конечно, правы насчет образа жизни наших современниц. Но постоянно принимать обезболивающие таблетки — не выход. Чрезмерный и бесконтрольный их прием — более 20 таблеток в месяц — лишь приведет к хронической головной боли. Боли, уже связанной с приемом самих лекарств. И таких случаев, увы, становится все больше и больше. Но разорвать замкнутый круг все-таки можно. В этой ситуации врачу приходится полностью отменять «виновный» препарат. И назначать индивидуальное профилактическое лечение. Не нужно пугаться, если врач назначит лекарство, как вам кажется, «не по профилю». Например, в инструкции к которому вы прочитаете, что это антидепрессант или средство для снижения давления. Некоторые препараты против эпилепсии, депрессии, гипертонии оказались эффективны и для лечения хронической мигрени. Сейчас их активно включают в схемы лечения как в нашей стране, так и за рубежом. В среднем профилактический курс длится 2–3 месяца. Но самостоятельно принимать столь серьезные лекарства не стоит. Они назначаются индивидуально после обследования. И, наконец, для снятия самого приступа острой боли применяются специальные препараты из группы триптанов. Их выпускают в форме таблеток, инъекций, спреев и даже свечей. Для того чтобы подобрать именно «свое» лекарство, можно провести уже упомянутый анализ крови на чувствительность.
При повторяющихся приступах препарат нужно всегда носить с собой. И принимать при первых же симптомах надвигающейся «атаки». В случае с наследственной мигренью начальным признаком является так называемая аура. Вы видите перед собой вспышки, пятна, мелькание мушек. Иногда даже нарушается острота зрения. Если выпить заранее подобранную таблетку или брызнуть спрей сейчас — тяжелого приступа точно не будет.
Наталья ДАЛЬНЕВА
Источник
Мигрень – неврологическое заболевание, одна из ведущих причин головной боли. Боль, которую обычно испытывают пациенты при приступе, сильная, односторонняя, пульсирующая. Чаще всего она локализована в одной области головы и усиливается при движении или нагрузке.
Мигрень часто сопровождается тошнотой и рвотой, реже возникают нарушения зрения, непереносимость шума или яркого света. У некоторых пациентов возникновению приступа предшествует появление целого комплекса симптомов, называемых аурой – среди них вспышки света, онемение пальцев, проблемы с речью. Мигренями страдают люди вне зависимости от возраста, однако отмечается, что чаще всего заболевание дебютирует в 20-30 лет.
Несмотря на то, что мигрени встречаются довольно часто, заблуждений, касающихся этого заболевания, известно немало. Мы собрали шесть самых популярных из них и разобрались, где же правда.
Заболеванием страдают люди обоих полов – как женщины, так и мужчины. Статистика, однако, такова, что болезнь встречается у женщин примерно в три раза чаще – видимо именно с этим связано это распространенное заблуждение.
Ученые пока точно не знают, почему возникают мигрени, но совершенно точно, что генетический фактор играет в появлении этого заболевания не последнюю роль. Впрочем, если вы страдаете мигренями, вовсе необязательно, что это заболевание передастся вашим детям – на появление болезни влияют и другие факторы.
Впрочем, верно и обратное: мигрени могут быть у ваших детей даже в том случае, если у вас, родителей, этих болезненных приступов ни разу не было.
Аура не является обязательным симптомом мигрени – симптомы, предшествующие приступу головной боли, возникают лишь у 30% пациентов. Зрительные и сенсорные нарушения, которые они испытывают, могут продолжаться в течение часа.
Восприятие таких людей действительно искажается – в рамках проекта Migraine Art проводятся выставки работ пациентов, попытавшихся изобразить, что они чувствуют во время мигренозной ауры.
Типичный приступ продолжается от 4 до 72 часов, однако может длиться и дольше. Известны случаи, когда люди страдали от приступов головной боли, возникавшей ежедневно в течение несколько дней, недель и даже месяцев.
Конечно, само по себе это состояние не является угрожающим жизни, однако регулярная сильная головная боль серьезно ухудшает качество жизни пациентов. Исследователи обнаружили, что у людей, страдающих мигренями, чаще возникают инсульты, инфаркты и другие проблемы с сердцем. Кроме того, пациенты, испытывающие мигрени, в три раза чаще кончают жизнь самоубийством, чем те, кто этим состоянием не страдает. Все это свидетельствует о том, что мигрени – серьезный фактор риска, влияющий на здоровье, самочувствие и продолжительность жизни.
Несмотря на то, что лекарства, способного справиться с мигренями раз и навсегда нет, но это не значит, что единственное, что остается людям, испытывающим приступы, это просто терпеть боль. Квалифицированный специалист, за помощью к которому стоит обратиться, может помочь пациенту научиться определять триггеры – то, что может спровоцировать приступ, а также подобрать подходящую терапию для ослабления болевых ощущений. Врачи уверены, что абсолютно безнадежными являются лишь 5% случаев, а большинству больных можно помочь.
Источник
Мигрень – неврологическое заболевание, характеризующееся пульсирующей головной болью средней или сильной частоты. Название болезни в переводе с французского звучит как «боль в половине головы», так как при мигрени болит не вся голова, а только одна из сторон. При этом никаким образом мигрень не связана с изменениями артериального давления в организме.
Заболевание довольно распространённое, особенно среди женщин. У мужчин случается в разы реже. Редко бывает и в детском возрасте. В связи с тем, что не все люди, страдающие мигренями, обращаются за профессиональной помощью, точного процента распространения этой болезни в медицине не установлено.
Каковы причины появления?
Есть несколько точек зрения возникновения мигреней, самая первая теория связывает их с сосудистой системой. Согласно этой теории, причиной является нарушение кровообращения в головном мозге. Сосуды, в результате частой перемены сужения и расширения, оказывают давление на болевые рецепторы, и возникает интенсивная пульсация.
Сторонники второй теории уверяют, что существует прямая связь между мигренью и тройничным нервом, отвечающим за работу жевательной мышцы, за чувствительность ротовой полости и лицевых нервов.
Другие уверены, что причина появления мигрени в том, что высвобождается серотонин — активное биологически вещество, передающее в организме импульсы от нервной клетки. Замечено, что при мигренях уровень его понижается, зато повышается содержание отходов метаболизма вещества серотонина в моче. Сейчас это самая проверенная и достоверная теория, и именно на основании её разрабатываются и применяются фармацевтические препараты.
Передаётся ли по наследству?
Установлено, что нередко мигрень может быть передана по наследству. Причём вероятность передачи его в наследственной генетике от матери гораздо больше, нежели чем от отца. Если оба родителя страдают мигренями, то риск появления недуга у ребёнка повышается до 99 %.
Считается, что наследуется не столько сама мигрень, сколько реакция сосудов на внешние раздражители. Более всего влияют такие факторы, как стрессы и физическое перенапряжение, вредное питание и злоупотребление алкоголем, перемена климата и нарушение режима сна, приём гормональных контрацептивных препаратов, у женщин – перед менструациями. Внешние факторы не являются причиной возникновения мигрени, они скорее провоцируют приступы.
Как проявляется?
Признаки проявления мигреней бывают различные, в зависимости от вида. Существует международная классификация головных болей, и, согласно ей, мигрени могут быть нескольких видов:
- без ауры
- с аурой
- периодические синдромы в детском возрасте («первые ласточки» настоящей болезни)
- ретинальная
- возможная
- осложнённая.
Для мигреней без ауры характерна сильная болезненная пульсация, ощутимая локально в одной головной доле, боязнь звуков и света, тошнота и рвота. Период приступов довольно длительный, может держаться несколько часов, а может – и несколько дней. Физическая и умственная активность усиливает мигрень. При этом никаких других нарушений в организме нет. Если эти ощущения беспокоят человека более 15 из всех дней месяца на протяжении подряд 3-х месяцев, ставится диагноз хронической болезни.
Симптомы мигреней с аурой проявляются за некоторое время до появления головных болей. Это могут быть зрительные или тактильные ощущения. При зрительной ауре возможно потемнение в глазах, цветное мерцание, вплоть до зрительных галлюцинаций. К признакам тактильной ауры относятся покалывание и онемение в конечностях, прежде всего в руках. Ещё может нарушиться речь и возникнуть отвращение к некоторым запахам.
Доказано, что эти ощущения не могут длиться больше часа. Аура типичная иногда сопровождается немигренозными болями в голове, а может быть и вовсе безболезненной. К немигренозным, сопровождающим типичную ауру, относят так называемые кластерные боли, встречающиеся у пациентов, особенно мужского пола, довольно часто. Название их основано на отличительной особенности, характеризующейся временными сериями приступов – от 15-20 минут до 1 часа (кластерами). Сначала закладывает уши, а затем возникает острая резь в зоне за глазами.
Сразу все признаки вряд ли могут возникнуть у человека, страдающего мигренью. Поэтому возникновение любого из выше приведённых симптомов — повод обратиться к специалисту.
Синдром детского возраста сопровождается тошнотой, рвотой, головокружениями. Первый признак мигрени у детей — рвотные приступы, не связанные с расстройством желудочно-кишечной системы, частые (до 4-х раз в течение часа) и длительные (от 60 минут до 5 дней). Характерны также и абдоминальные мигрени, при которых возникает средняя по интенсивности боль в пупочной зоне, сопровождаемая приступами тошноты и рвоты.
Главным признаком ретинальной мигрени является временная слепота на один глаз или сразу на оба, вследствие нарушения кровоснабжения артерии глазной сетчатки. Редко встречающийся вид, может сочетаться с мигренями с аурой и без ауры.
К осложнениям мигреней относят хронический и мигренозный статусы болезни. При мигренозном характере больные, скорее всего, не избегут госпитализации в медучреждение.
В случае, когда симптомы пациентов не подходят в полном объёме типичным признакам мигрени, но ни к какому другому виду головных болей не относится, возможна постановка диагноза «вероятной мигрени».
При обнаружении каких-либо из приведённых выше симптомов мигрени, лучше сразу обратиться в медицинское учреждение. Там доктор с помощью специальных вопросов определит характер заболеваемости, а уже затем сделает заключение относительно диагноза и назначит нужное лечение.
Чем опасно заболевание?
Мигрени могут иметь разный характер и частоту проявления – от лёгких приступов несколько раз в год, до тяжёлых и ежедневных проявлений. Последние чреваты полной потерей работоспособности из-за возникающих чувств беспокойства и раздражительности, усталости и нарушений сна.
Опасности для жизни человека мигрени не вызывают, но препятствуют обычной жизнедеятельности. Они нарушают обыкновенный ритм жизни и не дают из-за сильной боли выполнять многие привычные и необходимые действия.
Неожиданно возникшая мигрень имеет опасность для людей некоторых профессий, требующих предельного внимания. Например, зрительные нарушения у водителей во время движения могут спровоцировать аварийную ситуацию.
Существует также опасность следующего осложнения — возникновение мигренозных инфарктов в аурической зоне головного мозга, вследствие которых может с большой долей вероятности случиться ишемический инсульт с повреждением мозговых тканей.
Когда и зачем нужны дополнительные обследования?
Для постановки врачом диагноза «мигрень» достаточно подробного описания симптомов пациента, которые врач выясняет правильно поставленными вопросами. Но признаки, характерные для мигрени, вполне возможны и при других болезнях. Чаще всего мигрени проявляются в раннем возрасте, и к 45-50 годам наступает заметное улучшение. Если же признаки наблюдаются после этого возраста, к тому же сопровождаются спутанностью осознания, лихорадками, потерей памяти, врач может назначить дополнительное обследование.
Такие же признаки характерны при опухолях мозга головы, кровоизлияниях, инсультах. Могут под мигрень «маскироваться» инфекции. Симптоматика аневризмов (выпячивания стенок кровеносных сосудов) также очень схожа на мигренозную, отличие в том, что при мигренях сосуды после приступа возвращаются в нормальное состояние.
Именно в целях выявления этих опасных для жизни болезней и назначается обследование: сдаются анализы крови, мочи, делается томография мозга головы. Больной может быть направлен на обследования профильных специалистов – офтальмолога, нейрохирурга.
Какое лечение предлагает традиционная медицина?
Традиционно доктора купируют приступы мигрени определёнными лекарственными препаратами и рекомендуют профилактическую терапию. Сегодня современная медицина практикует школу MIDAS, в которой предлагается пациенту ответить на пять несложных вопросов, касающихся влияния мигрени на трудоспособность. Ответы на них позволяют выбрать подходящие меры лечения. Затем оценивается их эффективность. Зачастую результативность тех или иных медикаментов можно определить только экспериментальным путём, именно из-за недоказанности конкретных причин возникновения мигреней.
Выявлены четыре основных категории больных по степени тяжести мигрени. К первой группе относятся люди со слабыми мигренями, способными устраниться после приёма обезболивающих лекарств. Они реже всего обращаются к врачам.
Больным второй группы присущи средние по интенсивности болевые ощущения, которые купируются более сильными анальгетиками с содержанием кофеина и кодеина. Эти лекарства сейчас в аптеке продаются только по рецепту.
Когда мигрень высокой интенсивности, назначается триптан – препарат, специально разработанный для лечения мигреней. Он воздействует на рецепторы серотонина, препятствует переходу мигрени в стадию хронической. При необходимости прописывается противорвотное лекарство, а в самых тяжёлых случаях – внутривенное введение стероидных гормонов.
Иногда, при слабых болях, достаточно убрать внешние раздражающие факторы – выключить свет, создать тишину, устранить запахи. А иногда сон – лучшее лекарство.
Чем предотвратить болезненные приступы?
До сих пор сложно установить механизмы воздействия прописанных больным препаратов на появление приступов мигрени. При назначении лечебной терапии, пациент всё время наблюдается, и вывод об эффективности лекарственных средств делается спустя месяц приёма на основании показаний больного.
В целях профилактики мигреней рекомендуется следовать здоровому образу жизни, следить за режимом и содержанием питания, витаминизировать организм, выполнять оздоровительную гимнастику, оберегаться от стрессовых ситуаций, не поддаваться негативным эмоциям.
В рамках терапевтической профилактики мигрени могут быть использованы:
- антидепрессанты, они снижают степень возможной после приступов депрессии, а также усиливают действия медикаментозного лечения анальгетиками и триптанами
- антиконвульсанты, понижают повышение возбудимости нервных клеток и рецепторов в головном мозге
- бета-блокаторы, понижают учащённый пульс
- блокаторы кальция, препятствуют проникновению кальция в клетки мышц, в кровеносные артерии, вследствие чего нормализуется частота сокращений сердечных мышц и давление.
Что предлагает народная медицина?
При нетрадиционных методах облегчения болевых симптомов при мигренях чаще всего используют:
- травяные чаи и настойки
- массажи
- лечебные ванны
- иглоукалывание
- местные компрессы
Травяные сборы на основе мяты, душицы, базилика оказывают спазмолитическое воздействие, а мята к тому же обладает сильным успокоительным эффектом и является стимулятором работы головного мозга. Мяту можно использовать и в ароматерапических целях – вдыхание раствора воды с несколькими каплями эфирного масла этого растения способствуют приливу к голове крови при сужении сосудов. Также, когда сосуды сужены, можно применить горячий компресс.
И напротив, когда сосуды расширяются, нужны «холодные» процедуры – помогут холодные компрессы на виски или на лоб, прохладный душ или приём ванны с горькой солью. Применимы и ванны с валерианой, которая также обладает общим успокаивающим на организм воздействием.
Некоторым мигрень устраняет кофе, однако злоупотребление его не приветствуется.
Замечено, что при тугом обёртывании головы, например, платком, болевые ощущения становятся меньше. Также в домашнем лечении помогает и самостоятельный массаж, делают который двумя руками, начиная с лобной доли, продвигаясь неторопливыми надавливающими движениями к затылку.
При закладывании ушей в них вставляют промоченную в свежевыжатом свекольном или луковом соке тряпичную салфетку.
Используют при мигрени компрессы на основе сока квашеной капусты, их прикладывают к вискам при пульсирующих болях.
Применяется для снятия симптомов мигрени популярная в последнее время иглотерапия. Считается, что иглы, введённые в определенные активные точки на человеческом организме, влияют на работу нервных клеток. После такой процедуры больному становится легче.
Источник
