Можно ли аспирин при беременности от головной боли

С того самого момента, как женщина узнает, что вскоре станет мамой, вся ее жизнь начинает кардинально меняться. Изменяется не только ее питание, досуг, некоторые привычки: будущая мать старается избегать всего, что может тем или иным образом навредить ей и будущему малышу. Но как быть с множеством лекарственных препаратов, изначально предназначенных для улучшения состояния здоровья, в частности теми из них, что отпускаются без рецепта, и которые мы привыкли принимать при первой же необходимости? Аспирин – один из таких препаратов. В статье мы постараемся ответить на вопрос о том, можно ли беременным аспирин.

Аспирин: общие сведения

Аспирин – препарат ацетилсалициловой кислоты. Его относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, применяемых для устранения слабой или умеренной боли (в частности при артритах), а также с целью снижения повышенной температуры тела и интенсивности воспалительных процессов. Кроме этого, из-за воздействия ацетилсалициловой кислоты на функции тромбоцитов, ее довольно часто назначают в случаях высокого риска тромбообразования или повышенной свертываемости крови.

На полках аптек аспирин можно найти в виде желудочно- и кишечнорастворимых таблеток, а также таблеток, растворимых в воде (шипучий аспирин).

Аспирин при беременности: показания к применению

Опытные доктора солидарны во мнении, что однократный прием аспирина при беременности не способен навредить здоровью матери или малыша. Но что касается регулярного или частого применения данного лекарственного средства, то здесь следует проявить крайнюю осторожность. Прежде всего, перед началом приема аспирина во время беременности, как и любого другого препарата, необходимо пройти консультацию у лечащего врача. Даже если раньше вы всегда принимали этот препарат при головной боли или в качестве жаропонижающего средства, важно понимать, что в период беременности он уже не является таким безопасным.

Беременным женщинам аспирин, как правило, назначают в исключительных случаях, ввиду того что он может вызвать ряд осложнений. К примеру, свойства препарата понижать свертываемость крови в первом триместре иногда становятся причиной выкидыша, в то время как в третьем триместре прием аспирина может быть чреват кровотечением.

К возможным последствиям применения аспирина при беременности также относятся:

• Отслоение плацентарной оболочки;
• Отставание плода в развитии;
• Легочные и сердечные осложнения у новорожденного.

Стоит отметить, что существуют случаи, при которых аспирин показан женщинам в положении. Появление антифосфолипидного синдрома (синдрома «липкой крови»), повышающего риск прерывания беременности на ее ранних сроках, является одним из них. У женщин, которые перенесли несколько выкидышей, часто формируется склонность к развитию этого синдрома. В подобных ситуациях лечащие врачи обычно назначают прием аспирина при беременности в малых дозах. Лекарство способствует снижению количества тромбоцитов в крови и разжижает ее.

Противопоказания к применению аспирина во время беременности

Беременным женщинам, у которых когда-либо наблюдались кровотечения (маточные, кишечные, желудочные и т. д.), прием аспирина категорически противопоказан. Также перечень противопоказаний включает в себя:

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Болезни почек;
• Предрасположенность к кровотечениям;
• Астму;
• Острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• Индивидуальную повышенную чувствительность к компонентам препарата;
• Первый и третий триместры беременности.

Аспирин при беременности: побочные эффекты

Согласно отзывам, наиболее часто встречающимися побочными действиями аспирина являются:

• Боли в эпигастральной области;
• Крапивница;
• Шум в ушах;
• Тошнота;
• Рвота.

Проблема приема аспирина во время беременности, помимо прочего, заключается еще и в том, что выявить его негативные последствия достаточно непросто. Дело в том, что практически все побочные эффекты дублируют естественное состояние беременной, особенно если она страдает от токсикоза. Поэтому доктора порой отменяют назначение аспирина при беременности для убеждения в том, что именно он есть причиной неприятных симптомов. В случае когда будущая мама сама подозревает о возникновении побочных действий лекарственного средства, но возможность связаться с врачом отсутствует, прием препарата рекомендуется прекратить до тех пор, пока консультация с квалифицированным специалистом не состоится.

Необходимо понимать, что единого мнения о том, можно ли беременным аспирин, не существует. В каких количествах и как принимать данный препарат решает врач, опираясь при этом на индивидуальные особенности организма беременной и результаты ее обследования. В целом, даже при наличии предпосылок к назначению женщине аспирина при беременности, доктор, как правило, принимает решения только тогда, когда удостоверится в том, что польза от приема этого лекарства превышает все возможные риски.

Общие сведения о препарате

Активным компонентом Аспирина является ацетилсалициловая кислота – вещество, обладающее антитромботической активностью. Точка приложения этого препарата – клеточная мембрана тромбоцитов. При воздействии на эти клетки аспирин препятствует образованию тромбов внутри сосудов, тем самым сохраняя нормальный кровоток.

Аспирин широко назначается в кардиологической практике для профилактики тромбоэмболии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдающих мерцательной аритмией и хронической сердечной недостаточностью. Его также часто используют для предотвращения образования тромбов после перенесенного тромбофлебита и при варикозной болезни нижних конечностей. Но с какой целью врачи назначают аспирин беременным женщинам?

Побочные эффекты и противопоказания

Инструкция к приему препарата всегда прописывает существующие противопоказания и побочные эффекты. Противопоказания к приему препарата — это склонность к обильным кровотечениям и повышенная чувствительность к компоненту аспирина, а именно к салицитатам. В период беременности и лактации прием аспирина стоит согласовать с лечащим врачом, в особенности при стечении следующих факторов:

• Курс приема препарата сопряжен с одновременным приемом антикоагулянтов или же диагностирован сбой в работе печени.
• Диагностирован сбой в работе сердца и почек, диагностирована стенокардия.
• Диагностированы заболевания ЖКТ и увеличена в своем размере щитовидка.
• Диагностирована бронхиальная астма и иные заболевания дыхательной системы.

Также противопоказан прием аспирина детям до 12 лет, плюс его стоит с осторожностью принимать беременным женщинам — ацетилсалициловая кислота может проникать в плод через плаценту, но только при превышении суточной дозировки в 1 500 мг.

В отношении побочных эффектов, которые могут спровоцировать следующие отклонения:

• отслоение плаценты и самопроизвольный выкидыш.
• стать причиной задержки внутриутробного развития плода.
• спровоцировать родовые/послеродовые типы кровотечений.
• врожденные патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы у новорожденного, нарушение репродуктивных функций.
• патологии строения и функционирования яичек у мальчиков.

В этом случае речь идет о длительном и регулярном приеме ацетилсалициловой кислоты в больших дозах — разовая дозировка не принесет вреда.

Принимать или не принимать Аспирин во время беременности?

Когда беременная женщина испытывает головную боль, единственное, чего она желает, это от нее избавиться. После этого можно заняться и профилактикой головных болей.

Наиболее быстрый способ справиться с проблемой — выпить таблетку. Но можно ли? Что можно принять беременным от головной боли, а что нет?

Цитрамон — это комбинированный препарат от головной боли, который допустимо принимать при беременности, но с осторожностью. Он содержит Аспирин, Кофеин и Парацетамол. Кофеин — довольно безопасен, а в случаях пониженного давления полезен, но, для того, чтобы не было вреда от него, нужно на 100% знать, что причина головной боли именно в низком давлении, да и обойтись можно без таблетки, а использовать кофе или зеленый чай.

С этого всего можно сделать единственный однозначный вывод: не следует принимать Аспирин самостоятельно без врачебного назначения. Если же вам назначил его ваш доктор, то весь вопрос заключается в степени доверия к нему. 

Помните также, что Аспирин имеет самые разные названия и входит в состав самых разных лекарств, например, любимого многими Ибупрофена (Нурофена). Но есть среди всех этих препаратов особо опасные для беременных, прием которых в этот период строго противопоказан: Ацелизин, Аскофен, Асфен, Натрия салицилат, Метилсалицилат, Месалазин, Кверсалин, Седальгин, Салициламид, Кофицил, Цефекон, Цитрамон.

Будьте особенно осторожны в этот период и особенно внимательны к себе. Если вы в чем-то сомневаетесь — непременно спрашивайте об этом у своего врача. Если сильно сомневаетесь в враче — ищите другого.  

Употребление больших (более 300 мг/день) доз ацетилсалициловой кислоты в момент формирования плода способно привести к серьезным дефектам в развитии эмбриона. Прием Аспирина в 1 триместре увеличивает частоту развития у плода пороков сердца, приводит к нарушениям в формировании верхнего неба и способен вызвать отставание эмбриона в росте.

Второй триместр беременности не является строгим запретом для приема этого препарата. Но его назначение требует особой осторожности и сниженной дозировки. Назначение Аспирина во 2 триместре беременности должно быть вызвано серьезными причинами. Использование этого лекарства как привычного средства от головной боли или жара – недопустимо!

Прием Аспирина в 3 триместре может спровоцировать преждевременное закрытие протока артерии плода, отставание в развитии, недоразвитие легких и сердца крохи или торможение родовой деятельности.

Прием салициловой кислоты незадолго до родов может привести к внутричерепным кровоизлияниям у новорожденного, особенно подвержены риску недоношенные детки.

Несмотря на пугающие потенциальные осложнения, однократный прием Аспирина не может привести к негативным последствиям в развитии ребёнка. Это касается дозировки не более 300 мг в день. Но самовольный многократный прием этого лекарства может нанести вред здоровью будущего ребенка и матери.

Дозировка

При беременности назначают Аспирин в сниженных дозах – 100-150 мг в день, но не более 200 мг/сутки. Принимается препарат после еды, запивая половиной стакана воды.

Особенности дозировки обсуждаются с лечащим врачом, самолечение Аспирином в период беременности недопустимо!

Средний уровень передозировки проявляется следующими симптомами:

• тошнота, рвота;
• бессвязность мышления;
• головокружения;
• появление шума в ушах;
• усиление головной боли.

Лечение: симптомы проходят после корректировки дозы медикамента.

При тяжелой степени отравления медпрепаратом потребуется госпитализация с обязательным промыванием желудка. До приезда скорой помощи можно принять активированный уголь и возместить потерю жидкости.

Признаки тяжелой степени передозировки:

• учащенное глубокое дыхание;
• признаки дыхательной недостаточности;
• лихорадка;
• кардиогенный шок;
• падение уровня глюкозы в крови;
• кома.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты с препаратами, снижающими давление – уменьшают их эффективность. Такое же действие данное лекарство оказывает и на мочегонные средства.

Аспирин может вызвать повышение содержания лития в плазме крови, а также барбитуратов и дигоксина.

Совместный прием ацетилсалициловой кислоты с другими нестероидными противовоспалительными препаратам может привести к усилению токсичности последних. Повышается токсичность и тромболитиков (средств препятствующих образование тромбов), гепарина, пероральных гипогликемических (снижающих уровень сахара при диабете) средств, сульфаниламидов (противогрибковых препаратов) и непрямых антикоагулянтов.

Применение спиртосодержащих лекарств и употребление любого алкоголя (в том числе безалкогольного пива, вина, других слабоалкогольных напитков) одновременно с Аспирином увеличивает риск появления кровотечений в желудочно-кишечном тракте, усиливает степень повреждения слизистой пищеварительного тракта.

Препараты от изжоги с гидроксидом алюминия или магнием (например, суспензия Маалокс) способны привести к снижению эффективности действия Аспирина.

Побочные эффекты

К возможным побочным действиям относится:

• высокий риск появления кровотечений, в частности, в желудочно-кишечном тракте;
• повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ);
• тошнота, боль в желудке, изжога;
• развитие язвенной болезни органов ЖКТ;
• аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок, отек Квинке;
• снижение количества тромбоцитов в крови.

Ацетилсалициловую кислоту противопоказано пить лицам с низкой свертываемостью крови, кровотечениями любого происхождения.

Людям, страдающим бронхиальной астмой, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, также противопоказано принимать данный препарат.

Кроме того, препарат запрещен к применению в период обострения заболеваний ЖКТ.

Женщинам во 2 триместре беременности, особенно при наличие нарушений в работе почек и печени, нужно принимать этот препарат, соблюдая осторожность.

Полипоз носа также требуют осторожности в применении Аспирина.

Прием Аспирина пациентами с подагрой может вызвать приступ из-за снижения скорости удаления из организма мочевой кислоты.

Во время приема Аспирина следует соблюдать особую осторожность, не говоря уже о том, что его категорически запрещено принимать без рекомендации врача. Это связано с тем, что даже при малейшем превышении дозы ацетилсалициловая кислота начинает оказывать неблагоприятные эффекты на плод.

Такая опасность особенно велика в первом триместре беременности, поскольку аспирин может вызвать у ребенка:

• расщепление верхней губы и твердого неба;
• врожденное нарушение строения позвоночника и спинного мозга – spina bifida;
• анофтальмию, или отсутствие глазного яблока;
• пороки сердца, и другие врожденные патологии.

Во избежание развития этих осложнений Аспирин при беременности на ранних сроках назначается только в низких дозах.

Почему врачи против назначения Аспирина на поздних сроках беременности? Данный препарат может проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому с 10-12 недели его можно принимать только в том случае, если это действительно необходимо: например, если будущая мама страдает варикозом ног, или у нее диагностирован антифосфолипидный синдром.

На поздних сроках Аспирин при неправильном применении может привести к:

• кровотечениям у матери;
• кровоизлиянию во внутренние органы, в том числе в головной мозг;
• поражению слизистой оболочки желудка;
• серьезному повреждению печени плода, и другим осложнениям.

Ацетилсалициловая кислота выпускается в нескольких дозировках под множеством торговых названий:

1. Аспирин немецкой компании Байер.
2. Тромбо АСС, выпускаемой австрийской фармацевтической компанией Lannacher Heilmittel и российской ООО Валеант.
3. Аспирин Кардио, назначаемый при беременности, выпускается той же германской компанией Байер.
4. Ацекардол компании ОАО Синтез (Россия), и другие.

Максимальная дозировка Аспирина во время беременности не должна превышать 100 мг. В противном случае значительно возрастает риск развития геморрагических осложнений. Препарат принимается 1 раз в день утром во время еды. Ни в коем случае нельзя пить Аспирин на голодный желудок, поскольку это может привести к повреждению слизистой с развитием язвы.

Противопоказания

Если женщина страдает бронхиальной астмой, то вопрос, можно ли ей пить Аспирин при беременности, не стоит. Такой пациентке необходимо отказаться от приема данного препарата и найти другое антитромботическое средство. Связано это с тем, что ацетилсалициловая кислота сама по себе часто становится провокатором астматических приступов.

В связи с неуклонным ростом заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, назначение аспирина становится все более трудной задачей. Ацетилсалициловая кислота блокирует образование определенного вида простагландинов – веществ, которые обеспечивают дополнительную защиту слизистой оболочки желудка от агрессивного действия соляной кислоты желудочного сока. Поэтому пациенткам, страдающим язвенной болезнью, а также перенесших желудочно-кишечные кровотечения в прошлом, Аспирин принимать не следует.

Зачем назначают Аспирин беременным?

Если вы привыкли пить Аспирин для утоления головной боли и понижения жара, то сейчас это не самое подходящее для него применение — для этого больше подойдет Парацетамол. И пусть микродозы Аспирина и считаются безопасными и даже полезными для беременных, они назначаются в исключительных случаях. Чаще всего — при повышенной свертываемости крови.

Недостаточно жидкая, плохо циркулирующая кровь несет определенную угрозу, в частности, возникают трудности в обеспечении плода кислородом и питательными веществами. Поэтому преимущественно Аспирин назначают беременным при антифосфолипидном синдроме и подозрениях на это заболевание (к примеру, при неоднократных выкидышах в прошлом) — по ¼ таблетки один раз в сутки.

Иногда Аспирин назначают также беременным женщина при варикозе — по той же причине разжижении крови. Но справедливости ради хотим еще раз отметить, что сегодня для этого существуют более безопасные препараты, к примеру, Курантил. К тому же, некоторые врачи предлагают заменить прием Аспирина употреблением в пищу продуктов, разжижающих кровь: свеклы, клюквы, киви, моркови.

Кроме того, женщинам, входящим в группу риска по развитию преэклампсии, также назначаются микродозы Аспирина для профилактики, поскольку некоторые исследования показывают, что это помогает избежать позднего гестоза. Здесь уместно сказать, что некоторые гинекологи, имеющие многолетний опыт назначения Аспирина беременным с ревматическими заболеваниями, отмечают: такие женщины действительно избегают развития нефропатии и позднего гестоза, но роды зачастую протекают тяжело.

При повышенной свертываемости крови и тромбофлебите. Повышенная свертываемость крови является поводом для назначения Аспирина во время беременности. Он способен предотвращать образование тромбов и улучшать микроциркуляцию крови.

При антифосфолипидном синдроме (АФС). Синдром «липкой крови» представляет угрозу для плода, ведь густая кровь плохо поддается циркуляции, что приводит к нарушению кровообращения в плаценте. Это препятствует снабжению эмбриона питательными веществами, что приводит к гипоксии плода и может даже спровоцировать выкидыш, особенно на раннем сроке.

Для улучшения функционирования плаценты. Прием Аспирина в микродозах разжижает кровь, уменьшая количество тромбоцитов. Это благотворно влияет на плацентарное кровообращение. Нормализация кровотока предотвращает преждевременное старение плаценты и уменьшает риск развития плацентарной недостаточности.

При варикозном расширении вен. Наличие признаков варикоза у беременных также является показанием для приема Аспирина в микродозах. Однако препарат не избавляет от изменений в венах, то есть не лечит варикоз, а лишь облегчает течение болезни. Как правило, врач старается подобрать для беременной более безопасные медикаменты или предложить обогатить рацион продуктами, разжижающими кровь.

Такими продуктами являются:

• киви;
• клюква;
• имбирь;
• томат;
• свекла;
• зелень.

Для профилактики преэклампсии. Еще одной причиной для назначения салициловой кислоты может быть профилактика преэклампсии у женщин, входящих в группу риска развития этого осложнения.

На основании более 20 медицинских исследований предложено предотвращать появление гестоза ежедневным приемом Аспирина в малых дозах. Ежедневный прием одной четвертинки таблетки этого препарата начиная с 4-го месяца беременности снижает вероятность возникновения преэклампсии на 24%.

На 14% уменьшается риск преждевременных родов, а также на 10% риск возникновения задержки внутриутробного развития плода.

Меры предосторожности

Аспирин – далеко не безобидный препарат, и у него есть целый ряд побочных и нежелательных эффектов, при возникновении которых создается прямая угроза здоровью матери и ребенка. К счастью, риск их возникновения минимальный, если женщина принимает препарат строго в тех дозах, которые ей порекомендовал врач.

Прием Аспирина следует немедленно прекратить при появлении следующих симптомов:

1. Возникновение спонтанных синяков и гематом на коже.
2. Зловонный жидкий стул дегтеобразного вида.
3. Приступы удушья.
4. Сильное головокружение, слабость и бледность кожи.
5. Повышение артериального давления.
6. Острая боль в суставах и припухлость окружающих их тканей.
7. Схваткообразные боли в животе и в пояснице.

Профилактика тромбообразования – важное направление сохранения беременности и гарантия рождения здорового малыша. Аспирин хорошо справляется с этой задачей и назначается при беременности для разжижения крови, но без консультации грамотного специалиста его прием будет только во вред. Следуйте врачебным рекомендациям и ни в коем случае не принимайте препараты ацетилсалициловой кислоты самовольно, чтобы радость материнства не омрачилась неприятными, а иногда и очень опасными осложнениями. Помните, что Аспирин можно пить при беременности только на ранних сроках.

Аналоги для беременных

Чаще всего врачи предпочитают назначать будущей роженице иные составы и препараты, предназначенные для разжижения состава крови, нежели аспирин. Такими препаратами могут быть, например, Курантил либо же Актовегин. Если же есть необходимость в снижении температуры тела, а также для уменьшения болевого синдрома — прекрасным и более эффективным средством врачи называют Парацетамол. Но окончательное решение должен принимать исключительно терапевт или же наблюдающий беременную женщину гинеколог.

Не стоит упускать из виду и тот факт, что ацетилсалициловая кислота входит в состав многих медикаментозных средств. Потому перед приемом того или иного медикаментозного состава важно ознакомиться с его составом и предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности организма. Практика самолечения в период вынашивания плода недопустима со стороны будущей матери.