Можно ли выпить кеторол в ампулах от головной боли
Когда начинает болеть голова, человек пытается любыми способами избавиться от болевого синдрома. Можно выпить теплый чай с медом, принять расслабляющую ванну, плотно поесть, растереть виски эфирным маслом, сделать массаж висков и плеч. Но проще всего принять таблетку обезболивающего. Многие используют препарат Кеторол от головной боли, он прекрасно справляется с проблемой. Медикамент относят к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), которые могут быстро снять жар и остановить воспалительный процесс.
Характеристика препарата
Так как это сильнодействующий препарат, что подтверждает инструкция по применению, таблетки Кеторол нужно применять только с разрешения врача. Основным действующим ингредиентом Кеторола выступает кеторолак трометамин — вещество с выраженным обезболивающим эффектом. Это самый сильный анальгетик из наиболее популярных НПВС. 30 мг кеторолака трометамина, веденного внутримышечно, сравнимы с 12 мг морфина – опиумного алкалоида.
Чтобы разобраться, в каких случаях помогают данные таблетки, нужно понять, как они работают. Механизм действия Кеторола связан с подавлением синтеза простагландинов – биологически активных веществ, вырабатываемых организмом. Они отвечают за возникновение болевых ощущений, повышение температуры и отечности в месте воспаления.
Кеторол:
- Подавляет болевые ощущения, включая мигренозные боли.
- Устраняет воспаления.
- Понижает свертываемость крови.
- Расслабляет сосуды головного мозга.
Благодаря таким свойствам, его используют для лечения головных болей у взрослых. Но при мигрени желательно показаться врачу и обсудить с ним тактику лечения, так как этот препарат разрешается принимать непродолжительное время. Иначе могут развиться нежелательные побочные реакции, в том числе и рикошетная (абузусная боль), вызванная лекарственной интоксикацией.
Кому показан
Кеторол помогает избавиться не только от головной боли. Его действие обусловлено подавлением импульсов в болечувствительной системе, что позволяет применять анальгетик при:
- Поражениях периферических нервов, характеризующихся сильными болями.
- Мигрени.
- Травме головы.
- Суставных, мышечных, зубных, послеоперационных болях.
- Болевом синдроме у онкобольных.
Особые указания
Применять Кеторол от головной боли нужно грамотно. При лечении учитываются такие особенности медикамента:
- Несовместимость с другими НПВС и лекарствами, угнетающими активность свертываемости крови.
- Сочетание со средствами, обладающими нефротоксичным эффектом, увеличивает риск поражения мочевыделительной системы и почек.
- Снижает действие мочегонных и гипотензивных лекарств. Это учитывают при назначении его больным с устойчивой гипертонией.
Перед применением особенно важно прочитать аннотацию к препарату, где указано, что:
- Прием лекарства способен уменьшить объем кровоциркуляции, что отрицательно влияет на работу почек.
- Кеторол не применяют для подготовки больного к анестезии.
- Препаратом не пользуются в акушерстве и гинекологии.
- Кеторол не сочетают с Парацетамолом дольше 5 дней.
- Если у пострадавшего наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, то прием препарата контролируют тестированием крови на содержание тромбоцитов. Следует учитывать, что воздействие кеторолака трометамина на агрегацию тромбоцитов длится 24-48 часа после приема.
- Таблетки влияют на концентрацию внимания, поэтому во время лечения рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения работ, требующих быстрой реакции и внимательности.
Побочные эффекты
Действие сильнодействующих анальгезирующих лекарственных препаратов нередко вызывает отрицательные реакции организма. У пациентов могут наблюдаться со стороны:
- ЖКТ: расстройство пищеварительной системы, нарушения дефекации, изжога, ощущение, предшествующее рвоте, вздутие живота, воспаление слизистой в ротовой полости.
- Нервной системы: кружение головы, депрессивное состояние, ушной шум, галлюцинации, нервозность, миалгия, раздражительность, вялость, сонливость, заторможенность.
- Урогенитального тракта: частые позывы к мочеиспусканию, боли в пояснице, патологии почек, почечная недостаточность.
- Кожных покровов: высыпания, покраснения, раздражения.
- Состава крови: анемия, лейкопения, понижение уровня тромбоцитов.
- Дыхательной системы: бронхоспазм, редко отечность гортани, одышка.
- Прочие: озноб, гипергидроз, скачки кровяного давления, отечность лица, конечностей, языка.
Противопоказания
Так как у данного анальгетика отмечается довольно выраженный обезболивающий эффект, то на вопрос помогает ли Кеторол от головной боли, врачи дают утвердительный ответ. Но прежде, чем принимать таблетку, следует обратить внимание на противопоказания:
- Гиперчувствительность к действующему веществу.
- Отечность гортани при ангине.
- Геморрагический диатез.
- Гемофилия.
- Геморрагический инсульт.
- Язвенная болезнь в стадии обострения.
- Нарушения свертываемости крови.
- Аспириновая астма, непереносимость аспирина.
Людям, склонным к желудочным кровотечениям, особенно внимательно нужно подходить к выбору обезболивающих препаратов данной группы, так как практически все они влияют на состав крови и разжижают ее. Детям, не достигшим 16-ти лет, беременным и кормящим женщинам этот медикамент не назначают. Если же в период лактации возникла острая необходимость лечения Кеторолом, то грудное вскармливание временно приостанавливают.
Действующие вещества выводятся из организма почками, и только в небольшом количестве – пищеварительной системой. Поэтому его нельзя принимать при патологиях почек. Повышенный уровень креатинина (выше 50 мг/л) является прямым противопоказанием к препарату.
Можно ли Кеторол при головной боли хронического характера? Данным средством пользоваться при продолжительном болевом синдроме не рекомендуется.
Кеторол: форма выпуска и способ применения
Существует несколько форм препарата. Кеторол производят в:
- Таблетках по 10 мг.
- Растворе для инъекций в ампулах по 30 мг.
Оптимальная суточная дозировка 3 таблетки. При сильных приступах головной боли разрешается принять 4 таблетки за сутки.
Расчет препарата при внутримышечном введении подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности болевого синдрома:
- Пациентам до 65 лет назначают Кеторол в дозе 10-30 мг, однократно или по 10-30 мг каждые 4-6 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 90 мг.
- Пожилым людям после 65 лет препарат назначают в дозе 10-15 мг однократно или по 10-15 мг каждые 4-6 часов.
Если у больного отмечаются нарушения работы печени и почек, суточную дозировку понижают до 60 мг. Общий курс терапии длится не больше 5 дней. Как только будет достигнут устойчивый эффект, переходят на таблетированную форму. При выраженной боли (травмы головы, симптомы опухоли головного мозга) одновременно назначаются опиоидные анальгетики в минимальной дозировке.
Кеторол при головной боли позволяет купировать сильнейший приступ, но если наблюдается развитие побочных реакций, необходимо заменить его другими, более безопасными средствами. Важно понимать, что сама по себе головная боль не является отельной болезнью. Она сигнализирует человеку, что в организме происходят патологические процессы. Поэтому при частых, нарастающих приступах необходимо обращаться к врачу, и с помощью диагностики искать первопричину недомогания.
Дата публикации: 14.02.2018
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник
Головная боль считается не особо приятным ощущением. Устранение головной боли поможет вновь радоваться жизни. Основными симптомами являются умеренные, постепенно нарастающие боли во лбу, висках. Некоторые принимают тёплую расслабляющую ванну, пьют чай с мёдом, делают массаж висков и плеч маслами. Наиболее простым и действенным методом послужит выпитая таблетка. Большинство выпивают Кеторол от головной боли. Только помогает он или нет?
Это нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие анальгезирующим действием, умеренно жаропонижающим эффектом, снижают воспалительный процесс в организме.
Так как Кеторол является сильнодействующим обезболивающим препаратом, что наглядно подтверждается в инструкции по применению, поэтому на вопрос помогает ли лекарство от головной боли, доктор дает положительный ответ. Препарат сдерживает болевые ощущения, в том числе и мигренозные недомогания, снимает воспаление, расслабляет кровеносные сосуды головного мозга, снижает свертываемость крови. При мигрени целесообразно проконсультироваться с доктором по выбору стратегии излечения. Медикамент не рекомендуется принимать длительный промежуток времени, иначе могут появиться нежелательные побочные реакции, спровоцированные фармацевтической интоксикацией.
Показания к применению
Кеторол эффективен при следующих показаниях:
- Послеоперационный ранний период, обезболивание после ортопедических, гинекологических манипуляций, после ожогов, травм.
- Зубная боль различной локализации.
- Острые невралгии.
- Сильные приступы мигрени.
Формы выпуска лекарства
Лекарственное средство обладает рядом форм выпуска. Его можно купить в таблетках, растворах для инъекций, в виде геля.
Таблетки покрыты оболочкой зеленоватого цвета. Активным элементом является трометамин кеторолака, добавлено важное число микрокристаллической целлюлозы, кукурузного крахмала и других вспомогательных элементов.
Уколы Кеторола делаются внутримышечно. Раствор, используемый для инъекций, чист и прозрачен. Активное вещество — трометамин кеторолака. К нему добавлены необходимые части хлорида натрия, этанола, натрия гидроксида и воды.
Кеторол гель применяется наружно. Имеет однородную прозрачную или полупрозрачную консистенцию.
Таблетки
Таблетки не рекомендованы для лечения долговременных болевых симптомов. Однократно можно принять десять миллиграммов. При вторичном приёме назначается по 10-30 миллиграмм через 5-6 часов в зависимости от трудности и продолжительности боли. Дневная доза не должна быть выше 120 мг. Приём Кеторола после еды, в которой велико содержание жиров, сопровождается сокращением насыщенности активного вещества, задерживает достижение её в плазме крови на 60 минут. Курс излечения таблетками не должен быть больше 5 суток.
Раствор для инъекций
Растворы для инъекций используются исключительно при острой необходимости, при сильном болевом синдроме или если пациент не может принять таблетку (при язвенной болезни, рвотных рефлексах). Изначальная дозировка составляет 30 миллиграмм внутримышечно, далее от 15 до 30 мг каждые 5 часов, не превышая предельную дозу в 120 мг.
При однократном введении внутримышечно больным моложе 65-летнего возраста лекарство назначается в дозировке 10-60 миллиграмм в зависимости от серьезности болезненных ощущений. Пациентам возрастом более 65 лет, а также больным с нарушениями функционирования почек единовременная дозировка равняется 10-15 миллиграммам.
Гель
Гель Кеторол нужно наносить на сухую чистую кожу. Для одноразового применения достаточно выдавить 2-3 см вещества, нанеся на больной участок простыми массажными движениями. После нанесения геля необходимо тщательнейшим образом помыть руки. При использовании средства нельзя накладывать повязки и наносить его на поврежденные районы кожи. Применять гель необходимо 3-4 раза в день. Если по истечении 10 суток симптомы усугубляются или сохраняются, то лучше всего прекратить использование средства, обратившись к врачу.
Противопоказания к применению
Противопоказания применения Кеторола довольно обширны, поэтому желательно учесть их при приёме лекарства:
- Повышенная чувствительность к составляющим раствора, таблеток.
- Полное или выборочное совмещение проявлений бронхиальной астмы (удушливость, риносинусит).
- Сильное обезвоживание.
- Острая или хроническая форма сердечной недостаточности.
- Наличие язв, рубцов, язвенная перемена слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки.
Нельзя принимать лекарство беременным и кормящим женщинам, в период лактации, при замедленной свертываемости крови (гипокоагуляция), при почечной и печёночной недостаточности. Лицам, у которых часто бывают желудочные кровотечения, нужно особенно осторожно выбирать обезболивающие средства данной категории, так как большинство из них влияет на кровь, разжижая её.
Активные воздействующие вещества выводятся из организма через почки, и только малая часть – через пищеварительную систему. Благодаря этому принимать лекарство при патологии почек строго запрещено! Завышенное (свыше 50 миллиграмм на литр) количество креатинина является ограничением к употреблению вещества.
Побочные действия
Наиболее частыми побочными действиями при долгом употреблении Кеторола или его передозировке являются:
- тошнота;
- головокружение;
- нарушения в работе ЖКТ (диарея, изжога, запор);
- стоматит;
- кожный зуд с развитием крапивницы;
- отёчность гортани, ринит;
- возрастание артериального давления, обморочное состояние;
- рост веса; отёк ступней, пальцев, языка, лица; усиленное потоотделение; лихорадочное состояние;
- носовое кровотечение;
- боли в пояснице, частое мочеиспускание, нефрит;
- жжение, боль в местах от уколов Кеторола;
- анемия;
- нарушение работы сердца, озноб;
- гиперактивность, галлюцинации, депрессия, психозы;
- заболевание крови.
Реже препарат порождает понижение аппетита, звон в ушах, холестатическую желтуху, гепатит, резкий панкреатит, снижение остроты слуха.
Особые указания при приёме препарата
Особые указания при применении Кеторола:
- Действие препарата на склеивание тромбоцитов остается в течение пары суток.
- Сокращение объёма циркуляции крови существенно увеличивает опасность появления побочных действий со стороны почек.
- Не допускается применение лекарственного средства с иными антивоспалительными нестероидными веществами.
- Не рекомендуется использование Кеторола совместно с парацетамолом больше 5 дней.
- Людям с плохой свертываемостью крови средство назначается только при полном контроле количества тромбоцитов, в особенности в послеоперационное время, требует внимательного контролирования гемостаза.
- Во избежание сторонних эффектов со стороны ЦНС (вялость, головная боль, головокружение) рекомендовано воздерживаться от занятий, требующих высокой внимательности, стремительной реакции (работа с приспособлениями, управление транспортными средствами).
- Не применяется при подготовке больного к анестезии, а также в акушерстве и гинекологии.
При головной боли Кеторол поможет сократить даже самый сильный приступ, но если наблюдается проявление побочных действий, лекарство лучше всего сменить прочими, наиболее безобидными аналогами (Адолар, Долак, Доломин, Кетанов, Кеторолак). Головная боль не считается заболеванием. Она лишь предупреждает о том, что в организме проистекают болезненные процессы. Именно поэтому при нередких и прогрессирующих приступах стоит проконсультироваться у врача и с помощью диагностических исследований обнаружить первопричину малоприятного ощущения. Большинство отзывов о препарате положительны, что подтверждает его высокую эффективность.
Источник
Раствор для в/м введения бесцветный или бледно-желтый, прозрачный, свободный от видимых посторонних частиц.
| 1 мл | |
| кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) | 30 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 4.35 мг, этанол — 0.115 мг, динатрия эдетат — 1 мг, октоксинол — 0.07 мг, пропиленгликоль — 400 мг, натрия гидроксид — 0.725 мг, вода д/и — до 1 мл.
1 мл — ампулы темного стекла (10) — блистеры.
НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и -ЦОГ-2, катализирующих образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (-)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-)S-формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После в/м введения развитие анальгезирующего действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.
Биодоступность — 80-100%. Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м введения 30 мг препарата Cmax — 1.74-3.1 мкг/мл, 60 мг — 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения Cmax соответственно — 15-73 мин и 30-60 мин. Время достижения Css при парентеральном введении — 24 ч при назначении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг — 0.65-1.13 мкг/мл, 30 мг — 1.29-2.47 мкг/мл. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза/сут) составляет 7.9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения 30 мг). Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч.
Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг — 0.023 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0.015 л/кг/ч.
Не выводится в ходе гемодиализа.
— болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.)
В виде раствора для инъекций Кеторол вводят глубоко в/м, в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.
Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет — 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10-15 мг.
Дозы при многократном вн/м введении: больным до 65 лет вводят 10-30 мг, затем — по 10-30 мг каждые 4-6 ч, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10-15 мг каждые 4-6 ч.
Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.
При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.
— «аспириновая» астма;
— бронхоспазм;
— ангионевротический отек;
— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы;
— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
— геморрагический диатез;
— одновременный прием с другими НПВП;
— высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций);
— нарушение кроветворения;
— беременность, роды;
— период лактации;
— детский возраст до 16 лет;
— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.
Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей.
С осторожностью — бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Противопоказан:
— печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
Противопоказан:
— выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
С осторожностью: нарушение функции почек (КК 30–60 мл/мин).
Противопоказан детям до 16 лет.
Пожилой возраст (старше 65 лет).
Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Кеторол не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.
Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно в постоперационном периоде, что требует тщательного контроля гемостаза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2.
На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средставами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
Лекарственные средстава, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически не совместим с раствором трамадола, препаратами лития.
Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
