Нимесил головная боль инструкция по применению

Нимесил представляет собой нестероидное противовоспалительное средство. Используют часто Нимесил от головной боли, снятия жара, воспаления. Полные сведения помогут применять его с пользой для здоровья.

Нимесил

Нимесил производится в виде гранул и порошка. Гранулы имеют апельсиновый аромат, разводятся водой до получения суспензии. Используются для лечения детей. Порошок разводится водой, принимается внутрь.

Нимесулид является активным действующим веществом лекарства. Также в составе препарата имеются вспомогательные вещества — сахароза, кетомакрогол, лимонная кислота, мальтодекстрин, ароматизаторы, красители. Они способствуют поддержанию структурной стабильности медикамента, быстрому всасыванию лекарственного средства. Это важно, когда используют Нимесил от головной боли, при боли в зубах.

Показания к назначению

Нимесил обладает противовоспалительными, жаропонижающими, обезболивающими качествами. Этим обусловлена сфера его применения. Применяется при лечении воспалительных процессов опорно-двигательной системы, при дегенеративных изменениях суставов, костной ткани. Он уменьшает температуру тела при воспалительных состояниях. Лекарство эффективно при остром боли и длительной болезненности.

Показания для назначения Нимесила:

спортивные травмы;
радикулит;
зубная боль;
растяжения связок;
мигрень;
повреждения суставов;
бурситы;
боли при менструации;
артрит;
воспаления сухожилий;
снятие болей после операций;
остеоартроз;
остеохондроз;
лихорадка при простудных заболеваниях;
альгодисменорея.

Лекарственное средство используется для симптоматического снижения болезненности, снятия воспаления, снижения температуры тела. В комплексной терапии применяется при лечении урологических, гинекологических, сосудистых патологий.

Принцип действия

Активное действующее вещество быстро всасывается в системе пищеварения. Проникает в кровеносную систему. Активное вещество снимает мышечный спазм, блокирует нервные стволы. Перерабатывается в печени, большая часть выводится через почки.

В случае каких болей не поможет

Нимесил может успокоить не любую боль. Болевой синдром, который появилась, как вторичный на фоне иной болезни не всегда поддается терапии. Это может быть боль при онкологии, сахарном диабете, почечной недостаточности. Тяжело снять болезненность при патологиях шейных отделов позвоночника.

В случае гипертонической болезни не всегда средства от головной боли могут помочь. Нимесил тоже может не справиться в этом случае. При остром инсульте возникает резкая головная боль. Для ее купирования используют другие лекарственные средства.

Нимесил при мигрени: инструкция по применению

Лечение препаратом Нимесил должно назначаться врачом. Он учтет индивидуальные особенности больного, состояние его здоровья, наличие хронических патологий. Самолечение опасно, так как лекарственное средство имеет противопоказания, которые нужно соблюдать. Когда назначают Нимесил при мигрени, то опрашивают пациента об имеющихся патологиях и отклонениях в здоровье.

Прием Нимесила

Не разрешается использовать при таких заболеваниях и состояниях человека:

период после операции аортокоронарного шунтирования;
личная непереносимость ингредиентов препарата;
язвенная болезнь органов системы пищеварения;
сердечная недостаточность;
одновременный прием иных нестероидных противовоспалительных или обезболивающих средств, например, парацетамола;
нарушения свертываемости крови;
воспаление в кишечнике;
болезнь почек;
высокая температура при инфекционной патологии;
почечная недостаточность;
детям до 12 лет;
беременность на любом сроке, кормление ребенка грудью;
алкоголизм, наркозависимость.

При несоблюдении противопоказаний есть риск развития негативных последствий после приема лекарственного препарата. Например, если назначили Нимесил при мигрени нужно точно выполнять рекомендацию, употреблять только при этой болезни.

С осторожностью назначают лицам с сахарным диабетом, неустойчивым артериальным давлением, сердечной недостаточностью. При наличии в желудке бактерии Хеликобактер Пилори вопрос о применении Нимесил решается отдельно. Под вопросом будет назначение при предыдущем длительном лечении нестероидными противовоспалительными средствами и пожилой возраст.

Применение препарата

Лекарственный препарат принимают по 1 пакетику 2 раза в день, действующее вещество активно на протяжение 6 часов, поэтому лучше принимать первый раз утром, а второй именно через этот промежуток времени. Содержимое пакета высыпается в стакан. В одном пакете 2г — это разовая стандартная дозировка, ее не рекомендуется превышать. Разбавляется с 100 мл воды, размешивается и выпивается. Каждый раз нужно готовить новый раствор. Хранение не предусмотрено.

Применение лекарства стандартное для всех типов боли, если другое не порекомендовал врач. Облегчение головной, зубной, суставной боли должно наступить через 15 минут. Если этого не наступило, то нужно обратиться к доктору за другим назначением. Обычно действует на протяжении 6 часов, не требуется принимать дополнительных лекарственных препаратов для купирования боли.

Пациентам с нарушением работы выделительной системы и почек нет необходимости корректировать стандартную дозировку при легкой и умеренной почечной недостаточности. С тяжелой степенью средство не назначается.

Пациентам пожилого возраста доза подбирается в соответствии с теми лекарственными средствами, какие они уже принимают на постоянной основе. Врач учитывает степень тяжести заболевания, интенсивность головной боли, ее продолжительность у пожилого человека.

Пациенты старшей возрастной категории чаще других подвержены негативным последствиям после принятия нестероидных противовоспалительных препаратов. У них могут наблюдаться желудочные кровотечения, ухудшаться функционирование печени и почек. При лечении головных болей таким лекарством нужен постоянный контроль со стороны родственников и врача.

Для усиления эффективности препарат принято назначать короткими курсами минимальную дозировку. Это снизит вероятность возникновения побочных явлений. Наибольшая продолжительность приема препарата составляет 15 дней.

Применение детям

Нимесил разрешается применять только с возраста 12 лет. Дозировку для подросткового возраста, от 12 лет до 18 лет, не изменяют.

Найз

Цена препарата

Можно приобрести в аптеке и интернет — магазинах. Средняя аптечная цена за упаковку из 30 пакетиков — 724 рубля. В интернет — магазине — 709 рублей за подобную упаковку.

Аналогичные препараты

У Нимесила есть аналогичные препараты. Менять лекарственные средства может только врач. Он найдет препарат с одинаковыми активными веществами, который будет подходить пациенту, учтет возможные осложнения в связи со сменой лекарственного средства.

Актасулид. Производится в виде таблеток. Применяется при боли в голове, спине, суставах, зубах. Назначается с 12 лет. Не разрешается женщинам беременным и кормящим, при язвах в системе пищеварения, болезнях печении почек, внутренних кровотечениях. С осторожностью назначаются пожилым людям, лицам с нарушениями работы выделительной системы. Применяется в комплексном лечении многих патологий.
Кокстрал. Уменьшает воспаление, снижает температуру тела, уменьшает болевой синдром. Эффективен при лечении головной боли, зубной, спортивных повреждениях, болезнях спины, суставных патологиях, болях, после травм и операций. Противопоказан в детском возрасте до 12 лет, в период беременности и кормления ребенка грудью, при кровотечениях и язвах в системе пищеварения, индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.
Немулекс. Производится в виде гранул, из которых изготавливаю суспензию. Помогает справляться с болями в голове, зубах, при артритах, остеохондрозах, бурситах, миалгии. Применяется при болях после операций, также используется при травмах. Является симптоматическим лекарственным средством. Имеется много противопоказаний к применению. Не назначается до 12 лет. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. С осторожностью в пожилом возрасте. Применяется для снятия температуры и воспалительного процесса.
Найз. Нестероидное противовоспалительное средство. имеет много форм — таблетки, гель, суспензия для приема внутрь. Служит для уменьшения острого болевого синдрома и продолжительной боли. Снимает симптомы, на развитие заболевания влияния не оказывает. Эффективен при головной, зубной боли, обострении подагры, остеохондрозе, воспалениях суставов и связок. Противопоказан к применению при болезни почек, печени. Разрешен к применению с 12 лет. Препарат хорошо переносится, но у пожилых людей и детей требуется наблюдение со стороны медиков.
Апонил. Нестероидное противовоспалительное средство. Имеет одинаковое активное действующее вещество с Нимесилом. Является полным аналогом по действующему веществу. Совпадают показания и противопоказания у этих медикаментов. Различаются только цена. Снимает симптоматику патологий, не влияя на причину болезни. Назначается детям, достигшим возраста 12 лет. Не рекомендован во время ожидания ребенка и кормления его грудью. С осторожностью назначается при болезнях почек, органов пищеварения, печени. У пожилых людей возрастает вероятность внутреннего кровотечения при применении данного лекарственного препарата.

Источник

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь в виде светло-желтого зернистого порошка с апельсиновым запахом.

1 пак. (2 г)
нимесулид	100 мг

Вспомогательные вещества: кетомакрогол 1000, сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота безводная, апельсиновый ароматизатор.

2 г — пакетики бумажные ламинированные (9) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (15) — пачки картонные.
2 г — пакетики бумажные ламинированные (30) — пачки картонные.

Нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу-2.

После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, достигая Cmax в плазме крови через 2-3 ч. Связывание с белками плазмы — 97.5%. T1/2 составляет 3.2-6 ч. Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени при помощи изофермента цитохрома Р450 (CYP) 2С9. Основным метаболитом является фармакологически активное парагидроксипроизводное нимесулида — гидроксинимесулид. Гидроксинимесулид выводится с желчью в метаболизированном виде (обнаруживается исключительно в виде глюкуроната — около 29%).

Нимесулид выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). Фармакокинетический профиль нимесулида у лиц пожилого возраста не изменяется при назначении однократных и многократных/повторных доз.

По данным экспериментального исследования, проводившегося с участием пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) и здоровых добровольцев, Cmax нимесулида и его метаболита в плазме больных не превышала концентрации нимесулида у здоровых добровольцев. AUC и T1/2 у пациентов с почечной недостаточностью были выше на 50%, но в пределах фармакокинетических значений. При повтором приеме препарата кумуляции не наблюдается.

лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.

Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза/сут. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.

Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.

Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.

Пациенты с нарушенной функцией почек: на основании фармакокинетических данных необходимости в корректировке дозы у пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) нет.

Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.

Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.

Cо стороны системы кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, геморрагический синдром; очень редко — тромбоцитопения, пацитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь, повышенная потливость; редко — реакции гиперчувствительности, эритема, дерматит; очень редко — анафилактоидные реакции, крапивница, ангионевротический отек, полиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение; редко — чувство страха, нервозность, ночные кошмарные сновидения; очень редко — головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).

Со стороны органа зрения: редко — нечеткое зрение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — артериальная гипертензия, тахикардия, лабильность артериального давления, «приливы».

Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка; очень редко — обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, тошнота, рвота; нечасто — запор, метеоризма, гастрит; очень редко — боли в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки; очень редко — гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания; очень редко — почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: редко — недомогание, астения; очень редко — гипотермия.

Прочие: редко — гиперкалиемия.

гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, в т.ч. нимесулида;
гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
тяжелые нарушения свертывания крови;
тяжелая сердечная недостаточность;
тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
детский возраст до 12 лет;
беременность и период грудного вскармливания;
алкоголизм, наркозависимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: тяжелые формы артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболевания периферических артерий, курение, КК < 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Решение о назначении препарата Нимесил должно основываться на индивидуальной оценке «риск-польза» при приеме препарата.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности или любом активном заболевании печени.

У пациентов с почечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить. Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин).

У пациентов с легкой и умеренной формами почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) необходимости в корректировке дозы нет.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 12 лет.

Препарат с осторожностью назначается пациентам пожилого возраста. Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

При лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.

Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.

Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.

Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.

Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.

Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.

У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.

Клинические исследования и эпидемологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.

В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.

При возникновении признаков «простуды» или острой респираторно-вирусной инфекции в процессе лечения препаратом Нимесил прием препарата должен быть прекращен.

Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.

Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.

Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.

Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. При поддерживающей терапии гастропатии эти симптомы обычно обратимы. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания и кома, анафилактоидные реакции.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить прием активированного угля (взрослым от 60 до 100 г) и/или осмотического слабительного. Форсированный диурез, гемодиализ — неэффективны из-за высокой связи препарата с белками (до 97.5%). Показан контроль функции почек и печени.

Фармакодинамические взаимодействия:

При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.

При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.

Диуретики:

НПВП могут ослаблять действие диуретиков.

У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени — выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.

Совместный прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация-время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида.

Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:

НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.

Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:

Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента CYP2C9. При одновременном приеме с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.

При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:

Исследования in vitro показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.

Условия хранения:

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Препарат отпускается по рецепту.