Ноотропил при головокружении дозировка
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, с разделительной поперечной риской с обеих сторон; на одной стороне таблетки справа и слева от риски гравировка «N».
Вспомогательные вещества: кремния диоксид, магния стеарат, макрогол 6000, кроскармеллоза натрия; опадрай Y-1-7000 (титана диоксид (Е171), макрогол 400, гипромеллоза 2910 5сР (Е464)), опадрай OY-S-29019 (гипромеллоза 2910 50сР, макрогол 6000).
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Ноотропный препарат, циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты (GABA).
Имеющиеся данные свидетельствуют, что основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным.
Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь, приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.
На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).
Пирацетам улучшает такие функции как обучение, память, внимание и сознание, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия.
Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.
У пациентов с серповидно-клеточной анемией пирацетам увеличивает способность эритроцитов к деформации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование «монетных столбиков». Кроме того, он снижает агрегацию тромбоцитов, не оказывая существенного влияния на их количество.
В исследованиях на животных показано, что пирацетам предотвращает спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.
В исследованиях у здоровых добровольцев пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов здоровым эндотелием.
Всасывание
После приема препарата внутрь пирацетам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После однократного приема препарата в дозе 3.2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема в дозе 3.2 мг 3 раза/сут -115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает Тmax до 1.5 ч. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2.4 г Cmax и AUC на 30% больше, чем у мужчин.
Распределение и метаболизм
Не связывается с белками плазмы крови.
Vd пирацетама составляет около 0.6 л/кг.
При исследовании на животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.
Не метаболизируется в организме.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Выведение
T1/2 из плазмы крови составляет 4-5 ч, из спинномозговой жидкости — 8.5 ч. T1/2 не зависит от пути введения.
80-100% пирацетама выводится почками в неизмененном виде путем почечной фильтрации. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80-90 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 удлиняется при почечной недостаточности; при терминальной стадии хронической почечной недостаточности — до 59 ч.
Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.
Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Взрослые
- симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в частности, у пожилых пациентов, сопровождающегося снижением памяти, головокружением, пониженной концентрацией внимания и снижением активности, изменением настроения, расстройством поведения, нарушением походки (эти симптомы могут быть ранними признаками возрастных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и сенильная деменция альцгеймеровского типа);
- лечение головокружения и связанного с ним нарушения равновесия, за исключением вазомоторного и психогенного головокружения;
- лечение кортикальной миоклонии (в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии);
- профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза.
Дети
- лечение дислексии (в составе комплексной терапии);
- профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза.
Препарат назначают внутрь, во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью.
Симптоматическое лечение психоорганического синдрома: 2.4-4.8 г/сут в 2-3 приема.
Лечение головокружения и связанного с ним нарушения равновесия: 2.4-4.8 г/сут в 2-3 приема.
Лечение кортикальной миоклонии начинают с дозы 7.2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут в 2-3 приема. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1.2 г/сут каждые 2 дня.
Профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза: суточная доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные дозы.
Лечение дислексии у детей (в составе комплексной терапии): рекомендуемая суточная доза для детей от 8 лет и подростков — 3.2 г, разделенная на 2 приема.
Для пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать в зависимости от величины КК.
КК можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:
Для мужчин КК (мл/мин) = [140 — возраст (годы)] х масса тела (кг)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл);
КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0.85.
Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата в соответствии со следующей схемой.
| Почечная недостаточность | КК (мл/мин) | Доза и частота применения |
| Норма | > 80 | Обычная доза |
| Легкая степень | 50 – 79 | 2/3 обычной дозы в 2 — 3 приема |
| Средняя степень | 30 – 49 | 1/3 обычной дозы в 2 приема |
| Тяжелая степень | <30 | 1/6 обычной дозы, однократно |
| Конечная стадия | <20 | Противопоказано |
У пациентов пожилого возраста дозу корректируют при наличии почечной недостаточности; при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.
Пациентам с нарушениями функций и почек и печени препарат назначают так же, как и пациентам только с нарушением функции почек.
Со стороны нервной системы: двигательная расторможенность (1.72%), раздражительность (1.13%), сонливость (0.96%), депрессия (0.83%), астения (0.23%); в единичных случаях — головокружение, головные боли, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышение сексуальности. В постмаркетинговой практике наблюдались следующие побочные эффекты, частота которых не установлена (из-за недостаточности данных): головная боль, бессонница, возбуждение, нарушение равновесия, атаксия, обострение течения эпилепсии, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе (в т.ч. гастралгия).
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела (1.29%).
Со стороны органа слуха и равновесия: вертиго.
Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд, крапивница.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, гиперчувствительность, анафилактические реакции.
Прочие: в редких случаях — боли в месте введения, тромбофлебит, гипертермия, артериальная гипотензия (при в/в введении).
В большинстве случаев удается добиться регресса подобных симптомов, снизив дозу препарата.
- психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
- хорея Гентингтона;
- острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
- конечная стадия хронической почечной недостаточности (при КК < 20 мл/мин);
- детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь);
- детский возраст до 3 лет (для таблеток);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к производным пирролидона.
С осторожностью следует применять препарат при нарушении гемостаза, обширных хирургических вмешательствах, тяжелом кровотечении, при хронической почечной недостаточности (КК 20-80 мл/мин).
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Ноотропила при беременности не проводилось. Контролируемых исследований применения препарата во время беременности не проводилось.
Пирацетам проникает через плацентарный барьер. Концентрация препарата у новорожденных достигает 70-90% от концентрации его в крови у матери. Ноотропил® не следует назначать при беременности.
Пирацетам выделяется с грудным молоком. При назначении препарата в период лактации следует воздержаться от грудного вскармливания.
Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.
Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата в соответствии со следующей схемой.
| Почечная недостаточность | Клиренс креатинина (мл/мин) | Доза и частота применения |
| Норма | > 80 | Обычная доза |
| Легкая степень | 50 – 79 | 2/3 обычной дозы в 2 – 3 приема |
| Средняя степень | 30 – 49 | 1/3 обычной дозы в 2 приема |
| Тяжелая степень | <30 | 1/6 обычной дозы, однократно |
| Конечная стадия | — | Противопоказано |
Противопоказание: детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь); детский возраст до 3 лет (для таблеток).
У пациентов пожилого возраста дозу корректируют при наличии почечной недостаточности; при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов с осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением гемостаза, во время обширных хирургических вмешательств или больным с симптомами тяжелого кровотечения.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, т.к. это может вызвать возобновление приступов.
При лечении серповидно-клеточной анемии доза менее 160 мг/кг или нерегулярный прием препарата могут вызвать обострение заболевания.
При длительной терапии пациентам пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования КК.
При лечении пациентов, находящихся на гипонатриевой диете, рекомендуется учитывать, что раствор пирацетама для приема внутрь в дозе 24 г содержит 80.5 мг натрия.
Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме препарата внутрь в суточной дозе 75 г. По-видимому, это было связано с употреблением большой суммарной дозы сорбитола, ранее входящего в состав лекарственной формы раствор для приема внутрь.
Лечение: сразу после значительной передозировки при приеме внутрь можно промыть желудок или вызвать искусственную рвоту. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50-60%.
Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.
При одновременном применении с гормонами щитовидной железы отмечены сообщения о спутанности сознания, раздражительности и нарушении сна.
Согласно опубликованному исследованию пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам в дозе 9.6 г/сут повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (отмечалось более выраженное снижение агрегации тромбоцитов, концентрации фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы по сравнению с применением только непрямых антикоагулянтов).
Пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450. Метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.
Прием пирацетама в дозе 20 г/сут в течение 4 недель не изменял Cmax в сыворотке и AUC противоэпилептических препаратов (карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, вальпроата).
Совместный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в сыворотке; концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1.6 г пирацетама.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 4 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
Ноотропил — это специфический препарат, который помогает восстановить функции мозга после таких событий, как гипоксия – кислородное голодание, инсульты и отравления. Не является психостимулятором и не оказывает седативного действия.
Показания и дозировка Ноотропила
Ноотропил используется для лечения заболеваний с нарушениями памяти и внимания, при непроизвольных мышечных сокращениях, головокружении и шуме в ушах, у детей с дислексией. Из-за специфического действия Ноотропила на кровообращение, его можно применять при кризисных эпизодах серповидноклеточной анемии.
Дозировка Ноотропила зависит от диагноза, возраста и общего состояния здоровья. Прием осуществляется по схеме и под контролем врача; суточная доза распределяется на 2-4 части, с водой. Терапия длительная и обычно дает эффект через 6-12 недель. В ходе лечения дозы могут быть уменьшены или увеличены.
При некоторых диагнозах суточная доза обычно составляет от 2,4 до 7,2 г в день, но есть и такие случаи, когда она начинается с 7,2 и каждые 3-4 дня увеличивается на 4,8 до достижения дневного лимита в 24 г. Логично предположить, что при лечении детей, пожилых пациентов или при заболеваниях почек — дозы значительно ниже.
к оглавлению ↑
Какие таблетки выбрать — 800, 1200 или 2400 мг
Ноотропилу уже более 50 лет, он достаточно изучен и широко применяется. Также популярен Пирацетам, называемый когнитивным энхансером. Одна из тем, связанных с ними, заключается в их правильной дозировке. Если доза слишком низкая — ожидаемого эффекта не будет, а если она выше, чем необходимо, могут возникнуть головные боли, нервозность и желудочно-кишечный дискомфорт.
Обычно лечение Ноотропилом начинается с дозы 4-5 г в день, распределенной в течение двух-четырех приемов поровну. В соответствии с этим также выбирается вариант таблеток, которые составляют 400, 800 и 1200 мг соответственно. Если производитель один и тот же, а суточная доза выше, имеет смысл выбрать более сильную капсулу, поскольку она относится только к весу. Этот препарат можно принимать более легко и растворять в воде или соке, что подталкивает на другой вариант – Ноотропил в виде порошка, гранул или вообще консистенции для растворения в дозированных саше.
Очень важно, чтобы суточную дозу распределить на равные части в течение дня, так как действие этого препарата относительно короткое – всего два-три часа, и необходимо поддерживать режим с утра до вечера через равные промежутки времени.
к оглавлению ↑
Саше, сироп или ампулы
В зависимости от состояния больного, может быть рекомендован прием Ноотропила в другой форме — саше для раствора при затруднении глотания, ампулах или инфузионном растворе, если пациент находится без сознания. Ампулы и инфузионный раствор вводятся только в больничных условиях.
к оглавлению ↑
Действие и описание Пирацетама
Пирацетам активный компонент Ноотропила. Благодаря его действию, нервы и мембраны клеток головного мозга восстанавливается или стабилизируется проводимость нервных путей и сохранение памяти, способность к концентрации внимания, умственная активность. Это важное воздействие при состояниях дефицита, вызванных кислородным голоданием, кровоизлиянием в мозг или заболеванием мозга.
Кроме того, Пирацетам улучшает пластичность эритроцитов – красных кровяных телец, предотвращает образование тромбов и сужение стенок кровеносных сосудов, что происходит у пациентов с серповидно-клеточной анемией.к оглавлению ↑
Против инсульта
Ноотропил — успешно поддерживает мозговое кровообращение — это делает его пригодным для профилактики инсульта из группы пациентов с высоким риском. Если у вашего близкого человека был инсульт, и вы знаете о его признаках, понимаете, что происходит, и хотите помочь до прихода медицинской команды, то можно дать ему Ноотропил или Глицин. Некоторые комментарии в этой связи противоречивы, но универсальное свойство Ноотропила все же остается — улучшение состояния клеток мозга и нормализация мозгового кровообращения.
к оглавлению ↑
При нервозности и панических атаках
Ноотропил, как и другие препараты, например, Нобен, Нейромидин, Пирацетам, Гинкго-Билоба, Танакам – относится к ноотропной группе. Специалист может порекомендовать один из них – например, Ноотропил, при депрессивных состояниях, тревоге и панических атаках. Ноотропил стабилизирует эмоциональное состояние, нейтрализует отсутствие мотивации, активизирует работу мозга. Однако в качестве побочного эффекта, возможно проявление эмоционального и физического перенапряжения, гиперактивности.
к оглавлению ↑
Ноотропил для памяти
Способность Ноотропила улучшать функции мозга, «очищать» и увеличивать мощность памяти, часто является причиной того, что лекарство принимают студенты во время экзаменационных сессий. Ноотропил улучшает кратковременную память, оптимизирует операции по восстановлению воспринимаемой информации, улучшает способность связывать факты и запоминать их. Это позволяет успешно обучаться, воспринимать и понимать новую информацию.
к оглавлению ↑
При аутизме
Ноотропил — это лекарство, которое является частью лечения аутизма. В таких случаях важен точный диагноз, подтвержденный конкретными исследованиями. Обычно даются небольшие дозы препарата, которые постепенно увеличиваются до достижения эффективной дозы. Препарат назначают, например, в случаях с задержкой речи у маленьких детей.
Ноотропил при шизофрении
Ноотропные лекарства, такие как Ноотропил, Пирацетам и Луцетам включают в качестве компонента комплексной терапии при шизофрении. Оценка о применении Ноотропила индивидуальная; обычно назначают суточную дозу 1200-1600 мг ежедневно.
При алкоголизме и похмелье
Пирацетам и Ноотропил могут помочь восстановить нормальное восприятие после алкогольных напитков, при похмелье. Медикаментозные ноотропы улучшают состояние нервных клеток, оптимизируют нервные пути в головном мозге, балансируют кровообращение. Спасают от головной боли и отсутствия мотивации.
Болезнь Паркинсона и Ноотропил
Применение Пирацетама и Ноотропила при болезни Паркинсона улучшает вазомоторные реакции. Представлены в систематических наблюдениях адекватный ответ на внешние события, быстрые и более точные ответы, и в целом полная нормализация ситуации.
к оглавлению ↑
Применение при головокружении
Головокружение и шум в ушах, с нарушенным равновесием или без него – это одно из программных применений Ноотропила.
Рекомендуемые суточные дозы варьируются от 2, 4 до 4,8 г, разделенные на два или три равных приема. Длительность терапии определяет лечащий врач. Улучшение может ощущаться очень скоро – в таких случаях не спешите самостоятельно прекращать прием лекарства. Для длительных результатов обычно требуется от 6 до 12 недель.
к оглавлению ↑
Для детей
Ноотропил назначают детям в случаях дислексии. Применение происходит только по назначению врача — специалист определяет дозу и продолжительность приема, а также общую терапию, частью которой является прием Ноотропила.
Некоторые высказывают свои опасения по поводу безопасности приема этого препарата детьми. Также отмечается, что препарат не используется для детей в США и Великобритании из-за некоторых его побочных эффектов.
Однако в аннотации к препарату, довольно четко упоминают о применении Ноотропила для лечения дислексии у детей вместе с речевой терапией у логопеда.
к оглавлению ↑
Для похудения
Ноотропил, скорее, вызывает увеличение веса – изменения в метаболизме, один из побочных эффектов от его приема.
В отдельных случаях возможно проявление раздражений желудочно-кишечного тракта: дискомфорт, тошнота и рвота. Если потребление будет продолжаться, и эти побочные действия будут постоянными, снижение веса неизбежно будет происходить, как косвенный эффект.
Противопоказания и побочные действия
Ноотропил не рекомендуется при аллергии на любой из компонентов. Не применяется при кровотечениях, в том числе головного мозга, при почечной недостаточности, болезни Гентингтона, при беременности и лактации.
Побочными эффектами от лечения Ноотропилом могут быть аллергическая реакция, сыпь и крапивница, нервозность, увеличение массы тела, депрессивные состояния, слабость и сонливость, головокружение, желудочно-кишечные расстройства: боли, тошнота, рвота, диарея; тревога и спутанность сознания, галлюцинации.
к оглавлению ↑
Аналогичные препараты
Кавинтон
Кавинтон в форме таблеток или ампул, используется в болезненных состояниях, вызванных ухудшением мозгового кровообращения. Это влияет на проблемы со зрением или слухом, вызванные нарушением мозгового кровообращения. Также применяется для контроля неврологических и психических симптомов, связанными с нарушениями, о которых идет речь. Средство подходит при сосудисто-вегетативных проблемах при менопаузе. Препарат не подходит при беременности, грудном вскармливании и сердечных заболеваниях.
Рекомендуемая доза по усмотрению врача составляет 1-2 таблетки три раза в день. Пациенты с проблемами почек и печени принимают стандартную дозу.
к оглавлению ↑
Луцетам
Луцетам – ноотропный препарат с активным компонентом пирацетам. Это один из препаратов, которые – как и Ноотропил, повышает функции мозга за счет оптимизации памяти, концентрации и внимания. Луцетам положительно воздействует на нервные клетки в мозге, делая их полноценными в обмене информацией и проведении сигналов.
На основе оптимизированного обмена веществ — активизируются функции мозга, нормализуя пораженные различными воздействиями сегменты кровообращения или повышая выносливость мозга при умственных нагрузках.
Препарат защищает от образования тромбов в кровеносных сосудах головного мозга.
Источник
