Новые препараты для профилактики мигрени

Профилактика мигрени включает превентивные меры, которые направлены на предотвращение мигренозных атак. Критерии подбора препаратов в рамках профилактической терапии включают степень проявления цефалгии, тяжесть сопровождающих симптомов, уровень нарушения повседневной активности. Особое значение при составлении перечня подходящих лекарственных средств имеет способность препарата лечить боль в зоне головы и устранять сопутствующие симптомы.

Определение патологии

Мигрень – чаще пульсирующая, периодически усиливающаяся боль в области головы первичного типа. Чаще характеризуется локализацией в одной половине черепа. Продолжительность приступа варьируется в пределах 4-72 часа. Эпизод сопровождается повышением чувствительности к внешним раздражителям (яркий свет, громкий звук),

Болезненные ощущения обычно усиливаются после физической активности. Чаще патология диагностируется среди женщин. Распространенность заболевания составляет около 25% среди женщин, около 10% среди мужчин. У пациентов в возрасте старше 55 лет количество приступов самопроизвольно сокращается или они не возникают вообще.

Мигренозные атаки снижают физическую активность и работоспособность, ухудшают качество жизни. Большая часть (около 90%) пациентов вынуждена пребывать в постели в период острого приступа, что ограничивает повседневную активность. Цефалгический синдром часто сочетается с соматическими и психическими заболеваниями (депрессия, тревожное расстройство, аллергия, фибромиалгия, синдром раздражения кишечника), что осложняет их течение.

Основное проявление хронической мигрени – острая боль в области головы. Различают виды заболевания с учетом локализации, причин возникновения, характера течения. В медицинской практике распространены случаи диагностики простой мигрени (80% случаев) и с аурой (20% случаев). Профилактика приступов мигрени – одно из основных направлений комплексной терапии.

Симптоматика

Для патологии характерно приступообразное течение. Пульсирующая, острая боль появляется после предвещающих признаков (мигрень с аурой) или внезапно. Чаще очаг интенсивной боли локализуется в зоне глаза или виска, откуда болезненные ощущения меньшей силы распространяются по всей поверхности одной половины головы. Аура представляет собой совокупность сигналов, которые указывают на приближение приступа.

Обычно аура выражается в изменении восприятия – слухового, зрительного, осязательного, обонятельного. Приступ нередко сопровождается дополнительными симптомами, в числе которых тошнота, рвота, головокружение, кратковременное помрачение сознания, усиленное потоотделение, судороги, зрительная дисфункция (мерцание, появление посторонних предметов в поле обзора).

Причины возникновения

Существует несколько теорий возникновения болезненных ощущений при мигрени. Развитие цефалгии связывают с нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов, питающих головной мозг. Приступ возникает на фоне сужения и последующего расширения сосудистого просвета.

В патогенезе цефалгии участвуют ноцицептивные рецепторы, расположенные в мозговых оболочках и артериях. Болевые импульсы передаются по волокнам черепных нервов. В числе факторов, обуславливающих развитие цефалгического приступа, особое место занимают цереброваскулярные расстройства и наследственная предрасположенность.

Лечение

Купирование мигренозных атак легкой и умеренной степени осуществляется при помощи простых анальгетиков (Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Кофеин) и противовоспалительных препаратов нестероидной группы (Ибупрофен, Напроксен). Лечение тяжелых приступов проводится триптанами (Золмитриптан, Олмотриптан, Наратриптан) – агонистами (повышают биологический отклик) серотониновых рецепторов.

Профилактические рекомендации

Профилактика мигрени с аурой и без нее – комплекс мер, направленных на создание оптимальных условий жизни и профессиональной деятельности. Профилактические мероприятия показаны, если количество острых приступов в месяц превышает 2, средства купирования приступа неэффективны или противопоказаны, существует риск развития неврологического дефицита. Основные принципы профилактики:

Укрепление иммунной защиты.
Организация полноценного питания.
Отказ от употребления алкогольных напитков.
Ограничение количества потребляемого кофе и крепкого черного чая.
Нормализация режима и распорядка дня.
Избегание длительного пребывания в одной позе (сидячее положение с неудобным положением головы).
Ограничение приема препаратов с обезболивающим действием – анальгетиков простого и комбинированного типа.

Бесконтрольный прием анальгетиков (чаще 2 раз в неделю) приводит к развитию абузусной (коррелирующей с применением лекарств) боли в области головы. Диагноз абузусная боль ставят на основании клинической картины – цефалгия наблюдается больше 15 дней в месяц на протяжении не меньше 3 месяцев.

Диета предполагает исключение продуктов (сыр, орехи, шоколад), которые могут провоцировать цефалгический приступ. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. Профилактика приступов мигрени предполагает исключение факторов, вызывающих развитие приступа.

К ним относят стрессы, голод, физическое и психическое переутомление, недостаток или избыток сна, консультации невролога показаны, если в анамнезе значится ЧМТ (черепно-мозговая травма), ВСД (вегетососудистая дистония) и другие цереброваскулярные заболевания. Врачи советуют отказаться от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Медикаментозные препараты

Профилактическая терапия медикаментозными средствами проводится для предотвращения приступов в случаях, когда мигренозные атаки носят регулярный, острый характер. Препараты для профилактики мигрени с доказанной эффективностью:

Антидепрессанты (Аминотриптиллин, Флуоксетин, Пароксетин). Устраняют депрессию и тревожные состояния.
Антиконвульсанты (Фенобарбитал, Карбомазепин, Топирамат). Устраняют судорожные, эпилептические приступы, успокаивают нервную систему, обладают обезболивающим действием.
Бета-блокаторы (Пропранолол, Атенолол, Целектол). Понижают показатели артериального давления и число сердечных сокращений, повышают переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы целесообразно назначать при наличии сопутствующей цереброваскулярной патологии.
Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Ирбесартан, Лозартан). Препятствуют сужению кровеносных сосудов и повышению значений артериального давления.
Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил). Оказывают сосудорасширяющее действие.
Вазодилататоры (Вазобрал). Корректируют нарушения мозгового кровотока.
Ботулотоксин типа А. Блокирует передачу нервных импульсов в мышечной ткани, что приводит к расслаблению мускулатуры.

Терапия Ботулотоксином показана пациентам с хронической, резистентной (устойчивой) к лечению традиционными препаратами формой цефалгии. Список хороших таблеток для профилактики мигрени продолжает Коэнзим Q10, который обладает антиоксидантными свойствами, является важнейшим элементом в транспортной системе митохондрий. Терапия Коэнзимом Q10 в дозировке 150 мг/сутки на протяжении 3 месяцев снижает частоту мигренозных атак в среднем на 50%.

Лучшие лекарства для профилактики мигрени включают Рибофлавин (витамин В12). Препарат препятствует подавлению дыхательной функции митохондрий, улучшает утилизацию кислорода. Некоторые исследования подтверждают эффективность терапии препаратом Магния сульфат в дозировке 600 мг/сутки на протяжении 3 месяцев. После курса лечения частота приступов сокращается примерно вдвое.

Народные рецепты

Методы народной медицины используют в качестве вспомогательной терапии. Профилактика мигрени народными средствами проводится преимущественно отварами и настоями на основе лекарственных трав (пиретрум, ромашка, пижма, белокопытник, камчужница, царский корень). Предотвратить приступы помогут домашние средства, приготовленные из растительных компонентов с успокаивающим действием – мяты, мелиссы, корня валерианы, хмеля.

Другие средства

В профилактике мигрени важную роль играют умеренные физические нагрузки. Активный образ жизни, регулярные занятия спортом способствуют улучшению кровотока, в том числе мозгового. Нормализация кровоснабжения участков мозга существенно снижает риск возникновения повторных эпизодов цефалгии. С целью стимуляции мозгового кровообращения применяют методы:

Массаж в области головы, шеи, плеч. В некоторых случаях эффективен массаж ступней.
Горячие компрессы в области лба, горячая грелка в зоне шеи, водные процедуры – теплый душ, ванна с теплой водой, в которую добавляют несколько капель ароматического масла.
Лечебная гимнастика.
Физиопроцедуры (в том числе ароматерапия – воздействие ароматических масел с успокаивающим, расслабляющим действием, рефлексотерапия – иглоукалывание, тепловое воздействие на биологические активные точки).

Оптимальными видами спорта считаются спортивная и скандинавская ходьба, бег, плавание, йога и другие восточные практики, направленные на релаксацию и расслабление. Эффективные средства для профилактики мигрени включают медитацию и аутотренинг.

Медитация приводит к уменьшению физического и нервного напряжения. Аутотренинг помогает предотвращать мигренозные атаки и устранять боль, если приступ уже начался. В числе немедикаментозных методов – когнитивно-поведенческая психотерапия, биологическая обратная связь (БОС).

БОС – комплекс процедур, которые направлены на развитие навыков саморегуляции. В ходе терапии используются стимулы-сигналы (зрительные, слуховые, тактильные воздействия), которые приводят к повышению лабильности (скорость возбуждения нервной и мышечной ткани) регуляторных механизмов.

В ходе тестирования пациент изучает реакции своего организма, определяются разные показатели – температура кожи пальцев, активность скелетных мышц, электромиографические характеристики. Релаксационные тренинги проводятся для обучения контролю физиологических и психических функций, которые участвуют в процессе формирования и подавления цефалгии.

Профилактика мигренозных атак – превентивная мера, которая помогает сокращать количество приступов и уменьшать интенсивность болезненных ощущений. Важно понимать, что профилактические средства действуют на 30-50% эффективней плацебо. В результате профилактической терапии полностью избавляются от головной боли лишь 10% пациентов.

Источник

В современном мире головной болью никого не удивишь, так как этот недуг преследует каждого третьего жителя нашей планеты. Однако мигрень, стоит особняком среди остальных видов боли, так как интенсивность болей и сопутствующая симптоматика порой зашкаливает. Как лечить подобное заболевание и какие таблетки от мигрени должны быть в аптечке каждого больного, рассмотрим в данной статье.

Классификация лекарств

Мигрень, заболевание, которое известно человечеству еще со времен Гиппократа. Уже тогда, люди искали, какое лекарство окажется наиболее эффективным. Однако развитость медицины времен Гиппократа была существенно ниже. Сегодня по сравнению с давними временами победить приступы мигрени можно множеством способов.

Существует три группы лекарств, применяющихся в лечении мигрени, а именно:

Симптоматические.
Абортивные.
Превентивные.

Симптоматические лекарства

Данная группа предназначена для борьбы с сопутствующими проявлениями мигрени (тошнота, рвота, общее болезненное состояние).

Как правило, симптоматические препараты угнетают центральную нервную систему, успокаивая ее и устраняя неприятные ощущения, вызванные ее возбуждением.

Список эффективных лекарств данной группы:

фенерган (данное средство обладает противорвотным эффектом, а также может выступать в роли снотворного);
компазин (угнетает ЦНС, способствует прекращению рвотных рефлексов и тошноты);
торазин (сильнодействующее успокоительное, осуществляет угнетение ЦНС);
диакарб (способствует выведению жидкости из организма).

Лекарственные средства данной группы всегда назначаются в комплексе с абортивными препаратами, так как только они могут помочь человеку избавиться от головной боли.

Абортивные лекарства

Данная группа препаратов направлена на устранение головной боли. Лекарства из данной группы принимаются самыми первыми, так как помогают снять приступ.

К данной группе относят обезболивающие таблетки как широкого спектра действия, так и узконаправленного, к ним относят:

кетанов;
нурофен;
пикамилон;
сумамигрен;
кеторол;
актовегин;
спазмалгон;
парацетамол;
нимесил;
аскофен;
экседрин;
аспирин.

Превентивные лекарства

Из названия понятно, что данные лекарства используются до начала приступа и призваны предотвратить его задолго до формирования.

Как правило, это препараты, которые предотвращают сужение кровеносных сосудов в головном мозге, а также поднимают сердечный тонус больного.

Обычно подобная практика помогает больным, у которых приступы мигрени имеют затянувшийся характер.

нейрофулол;
индерал;
топрал;
кардизем;
ципрогептадин.

Спазмолитики, анальгетики и противосудорожные

В зависимости от интенсивности мигренозных приступов к лекарственным средствам, предотвращающим головные боли, относят:

Спазмолитики.
Анальгетики.
Успокоительные средства.

Спазмолитики являются слабо эффективным средством и оказывают помощь только в случае слабовыраженных болевых синдромах. Принцип действия основан на снятии спазмов в головном мозге. Так, к ним относят препараты:

но-шпа;
дибазол;
никотиновая кислота.

Анальгетики, в свою очередь, являются более сильными обезболивающими. Иногда ими выступают препараты широкого спектра действия:

анальгин;
цитрамон;
найз;
пенталгин;
аспирин;
ибупрофен.

Успокоительные средства также являются одним из вариантов борьбы с головными болями, хотя и не таким эффективным, как обезболивающее средство или анальгетик. Как правило, успокоительные препараты назначают в составе комплексной терапии.

Триптаны

Существуют специально созданные для лечения мигрени препараты, которые называются триптаны. Данная группа лекарственных средств является одной из самых действенных, так как направлена именно для борьбы с мигренозными приступами. Но на первоначальном этапе эти препараты не назначаются врачом (если есть вероятность избавиться от симптоматики с помощью других лекарств).

Принцип действия триптанов заключается в сужении сосудов головного мозга, что в конечном итоге приводит к устранению причины мигрени, а не самой головной боли, как симптома. Из-за этого не рекомендуется принимать данные лекарства людям, у кого был или имеется атеросклероз сосудов головного мозга (возможно, закупоривание сосудов), лицам, перенесшим инсульт, а также страдающим повышенным давлением.

Кроме того, наличие мигрени с аурой должно стать для больного причиной внимательней отнестись к приему триптанов, так как при подобном течении болезни сосуды сначала сужаются, а уже потом расширяются. А если учесть, что триптаны сужают сосуды головного мозга, эти действия могут навредить.

Наиболее распространенный триптан — это суматриптан. Но в России он известен под названием имигран. Именно имигран действует на основе активного вещества суматриптана. Также известны производные имиграна (дженерики), такие как амигренин, сумамигрен, рапимед.

В современной фармацевтике существуют триптаны, с другим активным действующим веществом, а именно:

зомиг;
релпакс;
фрамиг;
рапимиг.

Комбинированные препараты при мигрени

К комбинированным препаратам при борьбе с мигренью прибегают в том случае, когда однокомпонентные не оказывают должного действия. Кодеин, кофеин, фенобарбитал — компоненты, на основе которых создаются препараты. Сборный состав таблеток — то, что помогает воздействовать на мигрень с большей эффективностью.

К данным препаратам относятся:

стопмигрен (борется со светобоязнью, тошнотой, при почечной недостаточности и ишемических болезнях сердца таблетки противопоказан);
солпадеин (снижает жар, обезболивает также повышает жизненный тонус; противопоказания — детский возраст, артериальная гипертензия);
тетралгин (устраняет сосудистые спазмы, головокружение; противопоказание — алкогольная и наркотическая зависимость);
спазмалгон (обезболивает, снимая спазм; противопоказания — глаукома, непроходимость ЖКТ, беременность);
спазган (не вызывает побочных эффектов, для беременных женщин и кормящих матерей препарат запрещен);
брал (успокаивает и быстро снимает боль, противопоказания — аритмия, тахикардия, заболевания крови).

Эти лекарства начинают действовать уже через 20 минут, устраняя неприятные ощущения. Единственный недостаток этих средств — слабое влияние на сложные и тяжелые формы мигрени.

Многих волнует, какие препараты против мигрени являются более действенными: свечи, спреи или таблетки. Инъекции и таблетки, безусловно, оказывают хорошее действие. Но бывает так, что больной по какой-то причине не может пить пилюли. Свечи (Тримирген) и спреи (Имигран) — неплохая альтернатива таблеткам, принимаемым вовнутрь. Однако назальные спреи действуют медленнее.

Побочные действия

Несмотря на широкий выбор средств для борьбы с мигренью, принимать их нужно только по назначению врача. Ведь сильнейшие компоненты, находящиеся в их составе, часто оказывают побочные эффекты. Они выражаются в воздействии на сердечно-сосудистую систему, во влиянии на ЦНС. Важно также не использовать лекарственные вещества слишком часто, потому что к ним наступает привыкание.

Таблетки для профилактики мигрени

Профилактика приступов мигрени выражается в следующих действиях:

Избегание стрессовых ситуаций и повышенных физических нагрузок.
Достаточное количество сна и отдыха.
Хорошее питание, отказ от вредных привычек.

Существуют таблетки, которые можно выпить в целях профилактики мигрени, например, Топирамат, Пикамилон, Анаприлин.

Выбирая тот или иной препарат для профилактики или лечения мигрени, важно удостовериться, что они не навредят здоровью и окажутся неопасными для других органов

Передозировка

Следует внимательно относиться к назначенной дозе препаратов. Передозировка вызывает проблемы с ЖКТ — тошноту, рвоту, изжогу. Она случается, если из-за очень сильных приступов, человек принимает лишнюю дозу препарата или пьет его не по инструкции. Это бывает при остром приступе. Особенно это повредит лицам с проблемами печени и почек. Излишняя доза принятых препаратов от мигрени чревата проявлением множества побочных эффектов.

Что делать, если передозировка все-таки произошла:

промыть желудок и выпить активированный уголь;
провести терапевтический осмотр;
в течение 24 часов внимательно следить за состоянием человека.

Взаимодействие с другими препаратами

Практически все лекарства для лечения мигрени не рекомендуется сочетать с другими препаратами, потому что они имеют плохое взаимодействие с ними. Многие средства содержат в себе довольно сильные компоненты, которые при приеме лекарства проникают во все ткани и органы. Лечение мигрени сильнодействующими препаратами — это также большая нагрузка на сердце, печень, почки.

Если же принимать другие препараты необходимо, то сделать это следует через 24 часа. К этому времени действие лекарства от мигрени уже будет минимальным, а возможно, оно совсем выведется из организма. В любом случае эффекты от взаимодействия препаратов не будут перекрывать друг друга.

Но все-таки есть препараты, с которыми можно совмещать прием таблеток от мигрени — это лекарства на натуральной основе. Единственное правило — они не должны быть на спирту. Для людей с почечной и печеночной недостаточностью спирт, содержащийся в основе таких средств, опасен.

Чем еще можно лечить мигрень

В XXI веке мигрень лечат также и с помощью инновационных технологий. А именно — ботулинотерапии. Используют уколы ботокса, лантокса, ксеомина, диспорта. Ботулинотерапия подходит для тех, кто не хочет принимать таблетки постоянно. Процедура проводится однократно и повторяется лишь через 6 месяцев. Плюс этого метода также в том, что его можно применять вместе с приемом обычных медикаментов.

Приступы мигрени можно также снимать с помощью пластыря. Стоит он относительно недорого и успешно справляется с головной болью. Пластина клеится на кожу в область проявления болевых ощущений. Пластыри имеют инструкцию по применению, которую необходимо соблюдать. Также, важно удостовериться об отсутствии аллергии на компоненты лечебного средства.

Бороться с мигренью помогут и гомеопатические препараты. Для их применения нужно точно знать причину болей, их локализацию, интенсивность, характер. Гомеопатия часто дает очень хорошие результаты, вплоть до полного выздоровления. На время применения отменяется прием химических препаратов. К гомеопатическим лекарствам относятся Арника, Арсеник, Бреония, Колоцинт, Кокулюс, Рус, Вератрум и другие.

Лечение мигрени при беременности

Причины появления сильных болей у будущих матерей могут быть самыми разными (стресс, аллергия на продукты, влияние погодных условий). Беременные женщины доверяют народным методам в лечении мигрени, потому что они не имеют побочных эффектов и безопасны для плода. К тому же, они являются довольно дешевыми.

крепкий сладкий чай;
компрессы (например, из капустного листа);
мешочки со льдом;
использование лавандовой воды;
массаж.

Каждый человек, столкнувшийся с мигренью, понимает, что перетерпеть эту боль нельзя. При выборе препарата от этого недуга, нужно опираться на рекомендации терапевта, чтобы учесть все нюансы. Также, важно внимательно читать инструкции к препаратам, так как передозировка опасна побочными эффектами и осложнениями.

Источник: https://nervivporyadke.ru/