Обезболивающие при головной боли напряжения

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения (ГБН) — это боль сдавливающего характера, умеренной или лёгкой интенсивности и продолжительности от получаса до нескольких суток. У женщин она возникает несколько чаще в соотношении примерно 5:4. Ежегодно в мире покупают только препаратов от головной боли на суммы, приближающиеся к миллионам долларов, что естественно наносит социально-экономический ущерб не только конкретным людям, но и целым странам.

По международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета, 2013 г.) данный вид относится к доброкачественным цефалгиям (головная боль), не связаным с поражением головного мозга органической природы (опухоли и др. болезни).

Почему она возникает?

Долгое время возникновение головной боли напряжения связывали с психогенными расстройствами. Последние исследования опровергли данную теорию и доказали нейробиологическую природу возникновения боли. В происхождении выделили 2 механизма:

периферический, связанный с дисфункцией перикраниальных (расположенных около черепа — затылочные, лобные, височные, грудино-ключично-сосцевидные) мышц. Боль связана со спазмом вышеперечисленных мышц;
центральный, обусловленный повышенной чувствительностью нейронов, снижением болевых порогов и уменьшением активности противоболевой системы, расположенной в мозге.

Длительный спазм мышц ухудшает кровообращение в мышечной ткани, ведёт к гипоксии (недостаток кислорода) мышц, выбросу медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин и др.), которые связываются с рецепторами на мембране мышечных ноцицепторов (рецепторы, отвечающие за проведение болевых импульсов), повышают чувствительность последних к боли. Появляются участки болезненных мышечных уплотнений, от которых и отходят болевые сигналы в головной мозг.

Провоцирующие факторы

Самыми частыми факторами являются:

эмоциональный стресс (хронический или острый);
длительное вынужденное неудобное положение головы и шеи (работа за компьютером, длительное вождение, собирание мелких деталей электроники, выполнение ювелирных работ и тд.);
недостаточный сон в ночное время;
депрессия;
тревожные расстройства;
лекарственный абузус (применение в большом количестве обезболивающих препаратов).

Виды головной боли напряжения

Различают:

эпизодическую головную боль (не более 15 раз в месяц). Она в свою очередь подразделяется на частую и нечастую;
хроническая форма. Проявляется более 15 раз в месяц либо 6 месяцев в году.

Также выделяют ГБН с «напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Как проявляется головная боль напряжения?

Эпизоды головной боли носят двусторонний, диффузный характер; распространяются на область лба, висков, затылка, темени; не пульсирующего характера, а сжимающего, по типу «каски» или «обруча»; продолжительность от 20 — 30 минут до пары суток, возможны ежедневные приступы. Не становится сильнее после обычных физических нагрузок (подъём по лестнице, ходьба). Редко сопровождается другими проявлениями, но всё же могут присутствовать такие симптомы, как:

лёгкая тошнота;
очень редко однократная рвота;
фотофобия (непереносимость, боязнь света);
фонофобия (боязнь громких звуков).

При лекарственно-индуцированной форме головная боль почти ежедневная, чаще в утренние часы, нередко пробуждает пациентов и вынуждает их принимать обезболивающую таблетку. Характерна усталость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться, появляется страх перед головной болью, что замыкает «порочный круг» и заставляет вновь принимать препарат.

Не стоит игнорировать приступы головной боли и лечить их самостоятельно, при неправильном лечении возможно ухудшение течения болезни.

Головная боль напряжения у детей

У нашего молодого поколения головная боль отнюдь не редкость. Возникает при неправильно подобранной парте для школьников, которая не соответствует их росту и, соответственно, ребёнок будет находиться постоянно в неудобной для него позе, что будет провоцировать чрезмерное напряжение его мышц («школьные» боли). Также факторами могут являться физическое или умственное перенапряжение, недостаточный отдых и сон, нахождение в слишком жарком помещении. Детские головные боли сдавливающего характера, двусторонние; ребёнок становится раздражительным, быстро утомляется; возможно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, редко случаются обмороки.

Диагностика

Возможные врачи для консультации:

терапевт;
семейный врач;
педиатр;
невролог.

При диагностике головной боли напряжения очень важным является объективный осмотр, включающий в себя пальпацию перикраниальных мышц. Её проводят вращательными движениями II и III пальцев обследуя, таким образом, жевательные, височные, грудино-ключично-сосцевидные, трапецевидные, а также ременные и нижние косые мышцы задней области шеи. Диагноз «напряжение перекраниальных мышц» является положительным при болезненности во время пальпации в двух и более группах мышц.

Для определения формы ГБН необходимо высчитать количество дней с цефалгией. Для этого рекомендуется вести дневник «головной боли», в котором отмечаются все дни с наличием болей и количеством принятых обезболивающих препаратов. Особое внимание следует уделить психологическому статусу пациента, возможно наличие у него депрессивного расстройства, тревожных состояний, панических атак. Личностные и эмоциональные потрясения поддерживают болевой синдром и являются частой причиной хронизации головной боли напряжения.

При подозрении на лекарственно-индуцированную (лекарственный абузус) боль обязательно нужно выявить «виновный» препарат с последующей его отменой или заменой на другой.

Для исключения органической патологии (нарушение кровообращения в мозге, опухоли, воспалительные изменения и др.) используют:

реоэнцефалографию (исследование наполнения кровью сосудов головного мозга);
электроэнцефалографию (регистрация электрических сигналов, которые исходят от клеток мозга);
ультразвуковое исследование головного мозга (позволяет визуализировать объёмные образования в головном мозге, определять внутричерепное давление);
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Последние 2 вида исследования позволяют определить наличие даже мелких опухолей мозга, аномалий развития, посттравматических, воспалительных изменений и др.

Дифференциальная диагностика проводится с мигренью лёгкого течения, для которой характерен наследственный анамнез, типичные провоцирующие факторы и аура (предвестники мигрени — вспышки света перед глазами, онемение или покалывание кончиков пальцев, слепые пятна и др.).

Лучшие способы избавления от головной боли напряжения

Средства от головной боли стоит подбирать индивидуально, то что помогает одному человеку возможно совсем не подействует на другого.

Основные лекарственные препараты

Для лечения головной боли напряжения лучшими препаратами являются:

Парацетамол. Самый безопасный обезболивающий препарат с минимальным количеством побочных действий и хорошей переносимостью пациентами. Это препарат, который должен быть использован при первом появлении ГБН. Только в случае его неэффективности возможен переход на другие лекарства. У взрослых эффективная разовая дозировка начинается с 1000 мг. Важным плюсом является низкая стоимость (около 20 руб.) препарата и общая доступность. Противопоказан людям с печёночной недостаточностью.
Цитрамон — комбинированный препарат, в состав которого входят 3 действующих вещества — аспирин, парацетамол, кофеин. Показан людям, у которых головная боль сочетается с повышенной сонливостью. Обладает хорошим эффектом, приятной ценой (около 25 руб.). Не рекомендован к приёму в вечернее время, людям с артериальной гипертензией и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ибупрофен (Ибупрон, Ибуфен, Миг, Нурофен и др.) — быстродействующий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Цена начинается от 15 руб. и выше в зависимости от производителя. Эффект после перорального приёма уже через 20 — 30 мин. Противопоказан людям с язвенной болезнью.
Напроксен (Налгезин и др.). Препарат выбора при головных болях в ряде штатов США и стран Европы. Высокоэффективный препарат, который справляется также с зубной болью, головной болью при отитах, синуситах и др. Цена около 80 р. Противопоказан людям с язвенной болезнью. После приёма возможны аллергические реакции, редко спазм бронхов.
Кетанов (Кеторолак). Лекарственное средство с очень выраженным обезболивающем эффектом, помогает даже при сильной головной боли. Стоимость около 50 — 100 руб. Не желателен длительный приём в связи с кардио-, гастро- и нефротоксичностью (отрицательно влияет на сердце, желудок, почки). Противопоказан людям с заболеваниями желудка, сердца и почек.

Приём анальгинсодержащих препаратов (Анальгин, Темпалгин, Седалгин и др.) противопоказан, особенно длительное время, в связи с последними доказательствами его отрицательного влияния на белый росток крови. После приёма часто развивается агранулоцитоз — снижение числа лейкоцитов, т.е. ведёт к снижению защитных иммунных сил организма. Также не рекомендованы к приёму комбинированные препараты, включающие в свой состав такие вещества, как кодеин, фенобарбитал (Пенталгин, Фасконал и др.), ввиду развития лекарственной зависимости от данных веществ (лекарственный абузус).

Лечение хронических форм головной боли напряжения

Лечение хронической формы головной боли напряжения заключается в приёме следующих препаратов:

Амитриптилин. Обладает высокой доказательной базой, применяется не только для лечения, но и для профилактики возникновения головных болей. Относится к группе антидепрессантов, но обладает выраженным обезболивающим эффектом. Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту. Противопоказан при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, выраженной сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления);
при неэффективности (приёме более 4 нед.) амитриптилина могут использоваться Миртазапин, Венлафаксин, Миансерин и др.

Перед применением вышеперечисленных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистами.

Оценка эффективности препарата производится через 1 месяц после начала его приёма.

При лекарственно-индуцированных формах следует отказаться от виновного в этом препарата с временной заменой его на длительно действующие средства (Напроксен, Флупиртин). Для дезинтоксикации (нужна для вывода препарата из организма и нормализации нарушенных им структур и функций) могут использоваться следующие препараты — Дексаметазон, Преднизолон, Амитриптилин, физиологический раствор.

Таблетки при головной боли для детей и беременных

Прежде чем принимать какие-либо препараты, беременным женщинам обязательно следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или терапевту для исключения головной боли другого генеза (патологическое артериальное давление и др.). Для снятия приступа разрешён к применению только Парацетамол во всех триместрах беременности, во втором разрешены Ибупрофен, Но-шпа (Дротаверин). В III триместре Ибупрофен снова противопоказан.

Для детей грудного и ясельного возраста лучше использовать свечи с парацетамолом (Цефекон и др), сиропы с ибупрофеном или парацетамолом (Панадол, Нурофен и др). Хорошим эффектом обладает нимесулид (Найз, Нимесил), который применяется с 12 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) возможен к применению только с 15 лет.

Как избавиться от боли без таблеток?

В первую очередь стоить помнить, что головная боль напряжения носит доброкачественный характер и может проходить самостоятельно. Не стоит после 1 — 2 приступов боли бежать и делать МРТ головного мозга. В первую очередь нужно отвлечь своё внимание от головной боли, научиться навыкам расслабления (подойдут медитация или другие механизмы), помнить о мышечном напряжении — необходимо делать гимнастические упражнения, направленные на расслабление мышц шеи и перикраниальной области; исключать длительное пребывание в одной позе. В последнее время с большой эффективностью применяют метод биологической обратной связи. Возможно проведение сеансов акупунктуры (иглоукалывания), блокад болевых точек анестетиками (бупивакаином, лидокаином).

Из народных методов используется мёд, листья капусты, сок свёклы, отвар мяты и мелиссы, зверобоя, боярышника, лавандовое масло.

Заключение

В большинстве случаев прогноз при появлении головной боли благоприятный. При грамотном лечении рецидивы составляют менее 10 %, у части людей возникают лишь единичные приступы, которые проходят самостоятельно. Помните, при головной боли напряжения не стоит сразу хвататься за таблетки, в большинстве случаев нужно просто абстрагироваться от окружающих проблем и найти для себя тихое, спокойное место — боль отступит сама.

В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Каждый человек когда-нибудь страдал от невыносимых спазмов, локализующихся в области висков, затылка и лба. Внешние и внутренние факторы, способствующие развитию синдрома многочисленны, таблетки от сильной головной боли помогают справиться с патологическим состоянием, облегчить интенсивность приступа.

Происхождение неврологического заболевания

Головная боль напряжения – актуальная проблема среди людей, проживающих в крупных городах. Постоянные стрессы, чрезмерные нагрузки, неполноценный отдых не дают организму накопить жизненный потенциал. Причин синдрома множество, но врачи выделяют основные факторы, способные спровоцировать спазмы:

продолжительная депрессия, стрессы;
мигрень – хроническая патология, передающаяся по женской линии;
инфекции и воспалительные процессы;
гипертензия артериальная, аритмия, заболевания сердечной мышцы;
остеохондроз, шейные мигрени;
постинсультное состояние, доброкачественные и злокачественные новообразования мозга.

Прежде чем принимать капсулы, другие средства от боли в голове необходимо пройти полноценное обследование, сдать соответствующие анализы и подтвердить диагноз.

Боль напряжения лечение, которой проводится с помощью медикаментов определенных групп – самый распространенный недуг среди офисных работников, из-за недостатка отдыха, сидячей работы и пребывания в душном помещении. Проявляется она эпизодами (от 2-3 минут до нескольких дней).

Выбор препаратов для лечения патологического синдрома

Названия таблеток от спазмов и головной боли многообразны, и какое лекарство лучше предпочесть, должен посоветовать доктор. При назначении препарата учитываются такие моменты, как:

Характер спазмов: острые и тупые, постоянные или периодические, сдавливающие и интенсивно распирающие, сопровождающиеся рвотой, чувством тошноты, головокружением.
Локализация дискомфорта: лобная, височная и часть ли затылочная область, охватывающая боль.
Причины синдрома: периодические спазмы, свидетельствуют о неправильном питании, стрессе, определенном заболевании или изменении климатических условий.

Это самые важные моменты, которые необходимо знать, чтобы врач подсказал, какие таблетки лучше принять во время приступа для его локализации. Симптоматику простуды, например, не получится устранить без парацетамола, но при спастических болях он будет бессилен, потребуются спазмолитические средства.

Виды препаратов против головной боли

Обезболивающие лекарства от неврологического заболевания классифицируются по видам. Разница между ними заключается в их консистенции. Выбор болеутоляющих капсул, других средств зависит от заболевания, клинической схемы, особенностей организма. Чтобы знать, что выпить от головной боли, следует изучить отдельные разновидности таблеток данной группы.

Следует тщательно изучить принимаемые препараты

Противовоспалительные эффективные нестероидные таблетки

Препаратам данной группы принадлежит особое место в медицине. Они обладают анальгезирующим, быстродействующим противовоспалительным, а также сильным жаропонижающим действием. Прекрасно помогают от головной боли и других синдромов, сопровождающихся воспалением, высокой температурой.

НПВС чаще всего используются при купировании приступов по следующим причинам:

большой выбор лекарственных средств;
мощное действие, эффективность;
различные формы выпуска: суппозитории, капсулы, таблетки, растворы для инъекций;
возможность употреблять препараты дома при первых симптомах боли.

Если не помогают таблетки – первый признак наличия серьезного заболевания, которое требует своевременной диагностики и адекватного лечения. В этом случае, лучше как можно быстрее обратиться к доктору, пройти обследование.

Противовоспалительные средства против головной боли различаются по степени выраженности терапевтического эффекта:

Анальгетический: «Кетопрофен», препарат «Кеторолак», «Метамизол», лекарство «Диклофенак».
Противовоспалительный эффект: средство «Индометацин».
Жаропонижающий: лекарство «Парацетамол».
Антиагрегационный эффект: препарат «Аспирин».

Против приступов мигрени лучше принимать средства с анальгетическим действием. Они наиболее эффективно воздействуют на центральную нервную систему.

Противомигренозные препараты

Показания к назначению обезболивающих препаратов для головы группы НПВП:

синдром раздраженного характера: суставная, зубная, головная, послеоперационная;
нарушения двигательной системы: артрит, ревматизм, артроз, спондилит, миозит;
неврологические недуги: люмбаго, радикулит;
высокая температура;
почечная, а также печеночная колика;
профилактика тромбофлебитов, тромбозов.

Только врач может сказать, какую таблетку принять в той или иной ситуации, так как боль может носить различный характер и иметь определенное происхождение. Препараты назначаются в зависимости от наличия сопутствующих патологий.

Спазмолитические лекарства против боли

Эффективность комплексной терапии, заключается в использовании лекарств широкого спектра действия. Лечение головной боли спазмолитическими таблетками применяется при различных видах заболеваний.

Препараты данной группы уменьшают тонус сосудов, внутренних органов, мышечной ткани, тем самым устраняя дискомфорт, спровоцированный спазмами. К таким лекарствам от головы можно отнести:

Препарат «Бускопан».
Средство «Но-шпа».
Лекарство «Папаверин».
Препарат «Дротаверин».
Таблетки «Галидор».

При болевом синдроме спазмолитики употребляют в течение нескольких дней. Противопоказания к назначению анестетиков и спазмолитиков:

серьезные патологии почек, сердечной мышцы;
глаукома;
гипотензия (артериальная);
повышенная чувствительность к действующему веществу.

Сильные спазмы снижают работоспособность человека, в таких ситуациях лечить подобный синдром необходимо своевременно, чтобы купировать приступ, так как это может отрицательно сказаться на здоровье человека.

Анальгетики против спазмов

Головная боль напряжения чаще всего носит односторонний характер, возникает вследствие сужения кровеносных сосудов или их расширения. Комплексная терапия заключается в восстановлении давления. Доктора говорят, что нельзя применять анальгезирующие препараты, если можно устранить неприятный дискомфорт самостоятельно.

Иногда болевой синдром исчезает после прогулки, полноценного отдыха или еды. Если простыми средствами устранить симптомы заболевания не удается, тогда следует выпить анальгетик (таблетку):

Лекарство «Миналгин».
Препарат «Анальгин».
«Небагин» и «Баралгин».
«Нобола» или «Новалгин».
«Рональгин» либо «Оптальгин».

Даже если лекарство помогает, увлекаться им не рекомендуется, можно привыкнуть к нему, что отрицательно скажется на организме пациента. Регулярное употребление таблеток от спазмов и головной боли список, которых представлен выше не снижает количество приступов, а учащает их.

Противопоказания к назначению: заболевания почек и печени, астма, непереносимость действующего вещества, патологии кроветворения. Выбор лекарства следует согласовывать с доктором. Это позволит уменьшить риск развития побочных эффектов, повысить эффективность комплексной терапии.

Таблетки при боли напряжения

Заболевание может носить эпизодический, а также хронический характер. Первый тип спазмов не приводит к моментальному ухудшению жизнедеятельности. Патологический синдром требует периодического использования препаратов. Лучшие таблетки от головной боли в этом случае, это:

при нечастых ГБН – НПВС: «Ибупрофен», средство «Кетопрофен», «Лорноксикам», «Мелоксикам», «Напроксен». Желательно употреблять не более 10 раз/месяц, чтобы предотвратить развитие абузусной боли;
при частой боли ГБН назначается курс противовоспалительных нестероидных медикаментов («Ибупрофен»). Если однократное использование не дает результатов, курс можно не повторять;
если спазмы сопровождаются напряжением мышц, то рекомендованы миорелаксанты: «Тизанидин», «Толперизон» однократно вместе с «Аспирином». Курс лечения – до 4-х недель.

Эпизодическая головная боль напряжения требует специфической терапии специально подобранным для пациента лекарством, наименование которого может подсказать только доктор после обследования.

Следует принять при болевом синдроме

В качестве дополнительной терапии можно использовать полезные вещества группы B («Мильгамма», «Нейрорубин», лекарство «Нейровитан»), ноотропы («Фенибут», «Ноофен»), препараты седативного действия.

Хроническая головная боль напряжения – основное противопоказание к лечению обезболивающим препаратом. Они не окажут никакого действия и усложнят течение заболевания.

Для лечения постоянного синдрома показаны антидепрессанты:

Трициклические («Амитриптилин») – пьют на протяжении 2-6 месяцев, затем перерыв, дозировку увеличивают постепенно.
Ингибиторы селективные захвата норадреналина, серотонина, помогающими блокировать спазмы – «Пароксетин», «Флуоксетин», «Сертралин» (у них меньше побочных эффектов, они мощнее).
Иные антидепрессанты – лекарство «Миансерин», препарат «Тианептин».

Мощные препараты можно принимать только на протяжении 2-х месяцев не более. В результате проходят не только боли, но и исчезает страх, тревога, психическое перенапряжение, восстанавливается хорошее самочувствие. Тем самым воздействуя на сами спазмы и провоцирующие факторы.

Головная боль – заболевание современного общества. Стрессы, усталость на работе не проходят бесследно. Сама патология не представляет угрозы для пациента, но значительно ограничивает нормальную жизнедеятельность. Комплексная терапия недуга требует особого подхода. В этих целях применяется как медикаментозная, так и немедикаментозная методика терапии.

Напрягающая боль в голове — проблема людей проживающих в крупных городах

Лекарственные средства против мигрени

Для заболевания характерны сильные приступы, продолжительностью до 3-х дней, локализующиеся чаще всего в области висков, лба. Болезненная пульсация сопровождается рвотой, чувством тошноты, слабостью.

Перечень препаратов от приступов мигрени:

суматриптан: «Амигренин», лекарство «Рапимед», «Суматриптан», средство «Имигран»;
иные триптаны: «Золмигрен», «Рапимиг».

Каждая из этих таблеток помогает купировать приступ мигрени, но против других видов болей данные лекарства бесполезны. Это не обезболивающие средства, они действуют на саму причину патологии, имеют много отрицательных эффектов, негативно сказывающихся на органах, жизненно важных системах организма.

У них есть и противопоказания:

Детский возраст (принимать их нельзя и после 65).
Ожидание ребенка, кормление грудью.
Заболевания печени, а также почек, сердечной мышцы.
Инсульт в анамнезе, случаи инфаркта.
Использование несовместимых друг с другом препаратов.

Эти обезболивающие таблетки при головной боли можно приобрести только после подтверждения диагноза – мигрень. Приступ обычно купируется употреблением «Суматриптана» 50-100 мг. Если лечение не приносит никакого результата, следует удостовериться в правильности поставленного диагноза. В этом случае хорошо провести исследование.

Приступы мигрени, болезненный дискомфорт снижает качество повседневной жизни, ухудшает трудоспособность. Для лечения необходимо выбрать эффективные таблетки от головной боли, которые моментально блокируют спазмы.

В аптеке представлен широкий выбор лекарственных препаратов для лечения неприятного дискомфорта, но их действие различно, так как они оказывают влияние на различные механизмы развития синдрома. Передозировка, неправильный выбор средства может стать причиной лекарственного заболевания.

Назначать препараты должен лечащий врач, после комплексной диагностики, изучения анамнеза пациента и клинической картины патологии. Грамотно проведенная терапия позволит быстро избавиться от головных болей, своевременно купировать приступы мигрени.