Ортостатическое головокружение у детей
Рассказывает Екатерина Довлатова,
оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Головокружение может быть системным и несистемным. За рубежом даже используют два отдельных понятия: vertigo (системное головокружение) – это ощущение вращения себя или окружающих предметов вокруг, ощущение падения, и dizziness (несистемное) – чувство покачивания, нечеткости в голове, слабости, приближающейся потери сознания, сложность сконцентрироваться. Тип головокружения по большей части зависит от причины, которая его вызвала. У детей патологические состояния, приводящие к головокружению, несколько отличаются от патологий взрослых.
Причины возникновения головокружения у ребенка
Самые частые причины и виды системного головокружения у детей:
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста. Это короткие (длящиеся менее минуты) эпизоды внезапного головокружения и нарушения равновесия. Обычно проходят сами к 5 годам и нередко сменяются приступами мигрени.
- Мигрень. В этом случае головокружение возникает одновременно с головной болью или является предвестником приступа мигрени (аурой). Длительность его может быть разной: от 15-20 минут до нескольких часов. При этом отсутствуют признаки поражения вестибулярной системы.
- Средний отит. При воспалении среднего уха у детей головокружение может возникать по двум причинам: вследствие раздражения вестибулярной системы из-за увеличения давления в барабанной полости или при развитии лабиринтита (воспаления непосредственно во внутреннем ухе). Поэтому при диагностике головокружения обязательно проводится отоскопия.
- Укачивание (кинетоз, болезнь движения). Несмотря на название, это состояние не является болезнью. Это лишь индивидуальная особенность устройства вестибулярной системы. Наука до сих пор не может объяснить, почему кого-то укачивает, а кого-то нет. При кинетозе голова может кружиться во время передвижения на наземном, водном и/или воздушном транспорте. Помимо головокружения возникает тошнота, может быть рвота, бледность и потливость. Такие проявления могут сохраняться в течение нескольких дней после окончания путешествия.
- Травмы головы или среднего уха, такие как перелом височной кости, сотрясение головного мозга, хлыстовая травма и другие. В этом случае головокружение бывает выраженным и длительным, нередко сопровождающимся рвотой. Требует срочной консультации специалиста.
Чуть реже причиной системного головокружения у детей является вестибулярный нейронит (вирусное поражение вестибулярной части VIII черепно-мозгового нерва), сопровождающийся длительным выраженным головокружением с тошнотой и рвотой.
Так же головокружение может стать побочным эффектом некоторых препаратов (например, аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, цитостатиков и других). У подростков иногда встречается психогенное головокружение, связанное с тревожным или депрессивным расстройством.
Очень редкие, но опасные состояния, которые могут стать причиной головокружения: инфекции центральной нервной системы (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга), новообразования головного мозга, инсульт (редко, но может встречаться и у детей), отравление некоторыми веществами (этанол, кетамин, барбитураты).
Самые частые причины несистемного головокружения у детей:
1. Анемия – снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов) в крови или снижение концентрации гемоглобина (белка, переносящего кислород к органам и тканям). К другим частым симптомам анемии относятся бледность кожных покровов, тахикардия, повышенная утомляемость, сонливость и многие другие.
2. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой и интоксикацией.
3. Тревога или депрессия. Кроме головокружений, здесь будут отмечаться расстройства настроения: подавленное состояние, апатия или, наоборот, тревожность, повышенная возбудимость. Иногда головокружение является одним из проявлений панической атаки, для которой другими наиболее характерными симптомами являются сердцебиение, чувство нехватки воздуха, выраженная тревога или страх.
4. Ортостатическая гипотензия – временное снижение артериального давления более, чем на 20 мм.рт.ст, при резком подъеме из положения лежа или сидя. При этом возникает кратковременное (несколько секунд) головокружение, может быть слабость в ногах, потемнение в глазах, шум в ушах. Изредка это состояние может привести к потере сознания.
Последние два пункта более характерны для подросткового возраста.
К нечастым, но опасным причинам несистемного головокружения относятся аритмии и другие заболевания сердца, гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови), тепловой удар или отравление (передозировка антидепрессантов, противосудорожных препаратов и др.)
Когда обращаться к врачу, если у ребенка кружится голова
Если ребенок жалуется, что у него кружится голова, или вы заметили у него нарушение равновесия, шаткость при ходьбе, обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно как можно быстрее исключить опасные, угрожающие здоровью или жизни состояния. После того, как они исключены, можно браться за выявление причины головокружения.
Для начала необходимо определить, связано ли головокружение с поражением вестибулярной системы – в этом поможет вестибулолог (ЛОР-врач, специализирующийся на головокружениях). Если такое поражение обнаружено, то следующим шагом будет установление уровня поражения: если заподозрена патология внутреннего уха или вестибуло-кохлеарного нерва, обращаться следует к оториноларингологу, если выявлены признаки поражения структур центральной нервной системы, лучше проконсультироваться у невролога.
В случае отсутствия проблем с вестибулярной системой искать причину головокружения следует среди сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Иногда причиной может стать и психогенное расстройство или анемия. Обычно все эти патологии проявляются не только головокружением, но еще какими-либо симптомами.
Для каждого заболевания характерны свои проявления, поэтому важную роль играет подробная беседа с ребенком и его родителями. На основании жалоб, истории жизни и заболевания ребенка, а также исследования вестибулярной функции составляется индивидуальный план дальнейших действий: дополнительных исследований, анализов, консультаций специалистов.
Поведение маленьких детей при головокружении
Выявить причину головокружения у маленького ребенка сложнее, так как ему пока трудно описать свои ощущения, а большинство тестов предполагает внимание и сотрудничество пациента. Тем не менее, это очень важная и вполне выполнимая задача.
Что делать если у ребенка кружится голова
Если у ребенка кружится голова, обеспечьте ему покой и комфортные условия, чтобы минимизировать риск падения. И как можно скорее обратитесь к врачу.
Как избежать осложнений при головокружении у ребенка
Само по себе головокружение не опасно, т.к. это всего лишь симптом, но оно может быть проявлением одного из потенциально опасных состояний, перечисленных выше. Именно поэтому, само головокружение не имеет осложнений, помимо падения из-за нарушенной функции равновесия. А вот осложнений заболевания, которое привело к появлению головокружения, можно избежать, своевременно определив его и начав лечение.
Автор: Екатерина Довлатова, оториноларинголог, отоневролог-вестибулолог, к.м.н.
Источник
Головокружение — это симптом различных заболеваний, который представляет собой патологическое состояние, при развитии которого возникают субъективные ощущения движения окружающих предметов или собственного тела.
Он может наблюдаться при заболеваниях нервной системы, сердца и сосудов, нарушений вестибулярной системы (внутреннего уха или ЦНС), эндокринных патологиях, интоксикациях.
При выраженных головокружениях пациенту часто не удается сохранить равновесие, возникает боязнь падения, страх и неуверенность в движениях.
Головокружения как симптом различных заболеваний
На сегодняшний день известно более 80 заболеваний, которые сопровождаются головокружениями, но наиболее распространенными причинами проявления этого неприятного симптомами являются:
- вегето-сосудистая дистония;
- вертебробазилярная недостаточность;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- болезнь Миньера;
- неврозы;
- депрессия;
- тревожные состояния;
- артериальная гипотония;
- астения.
Важно помнить, что при часто повторяющихся приступах головокружения, которые сопровождаются другими симптомами необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.
Эти признаки могут наблюдаться:
- при поражениях нервной системы – головокружения + стойкая и сильная головная боль, нарушения речи, потери сознания, другие виды нарушения координации движений;
- при заболеваниях сердца и сосудов – головокружения + боли в сердце, сердцебиения, стойкое и значительное повышение и понижение артериального давления, нарушения ритма, одышка, отеки;
- при поражениях вестибулярного аппарата — головокружения + боль в ухе, снижение слуха, стойкая тошнота, нарушения координации движений.
Кроме этого выделяют два основных видов головокружения:
- центральное головокружение, которое наблюдается при поражении клеток головного мозга различной этиологии, в том числе и при недостатке притока крови, которое сопровождается кислородным голоданием нейронов (перинатальные поражения головного мозга, нейроинфекции, опухоли, внутричерепная гипертензия, демиелинизирующие заболевания, токсические энцефалопатии);
- периферическое головокружение – возникает при раздражении или повреждении вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе.
Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков
Вегето-сосудистая дистония или ВСД представляет собой достаточно распространенное заболевание (диагностируется у 70% пациентов), которое сопровождается различными формами нарушений сосудистой системы, приводящих к снижению кровоснабжения кислородом жизненно важных органов.
Заболевание протекает без выраженной симптоматики или наоборот отличается многообразием клинических проявлений. Это обусловлено нарушением нервной регуляции периферических нервов.
Поэтому одним из типичных признаков ВСД считается дистония сосудов головного мозга, которая проявляется:
- внезапно возникающими головокружениями;
- периодическими обмороками;
- частыми и стойкими головными болями.
- слабостью, раздражительностью, мнительностью;
- нарушениями сна, в том числе и бессонницей;
- приступами тошноты;
- боли в области сердца, учащение или замедление пульса;
- повышение или снижение артериального давления.
Причины развития
Основными причинами развития и прогрессирования симптомов вегето-сосудистой дистонии являются:
- наследственная предрасположенность;
- физические и нервные перегрузки, стрессы, эмоциональное переутомление;
- гормональный дисбаланс, поэтому эта патология часто наблюдается у подростков;
- сопутствующие соматические заболевания и фоновые состояния;
- сочетание нескольких факторов.
Головокружения, потемнение в глазах и обмороки при ВСД чаще всего развиваются в связи с различными видами нарушений кровообращения органов и систем.
Первые проявления вегето-сосудистой дистонии проявляются в подростковом возрасте на фоне активной гормональной перестройки организма (чаще всего у девушек), но на сегодняшний день ВСД диагностируется и у детей на фоне отягощенной наследственности.
Возникновение вегето – сосудистой дистонии у детей связано в большинстве случаев с эмоциональной неустойчивостью, стрессами и нервозностью беременной в первом триместре беременности.
ВСД в детском возрасте чаще всего проявляется типичной симптоматикой:
- стойкими головными болями;
- выраженными головокружениями;
- повышением или снижением температуры тела;
- нарушениями сна;
- мнительностью и эмоциональной лабильностью;
- метеочувствительностью.
Раннее проявление признаков ВСД считается неблагоприятным фактором, указывающим на прогрессирование симптомов в подростковом возрасте и усугублением симптомов при влиянии провоцирующих агентов у взрослых пациентов.
Если ВСД появилось у ребенка, то в зрелом возрасте чаще всего отмечается или полное выздоровление пациента или усугубление признаков на фоне:
- активной гормональной перестройки организма (беременность, предродовой период, климакс);
- ожирения;
- стрессов;
- переутомления;
- неврозов;
- депрессии;
- синдрома хронической усталости.
Характер головокружений при ВСД
Характер течения ВСД зависит от причины болезни и частоты основных проявлений заболевания:
- перманентная форма характеризуется постоянным проявлением признаков болезни (постоянные головокружения и головные боли) и возникает при наследственной природе заболевания;
- приступообразная форма отличается внезапным возникновением вегетативных приступов;
- латентная форма — протекает скрыто и малосимптомно, но при наличии неблагоприятных факторов (стрессы, резкое изменение климата с перепадами атмосферного давления или погодных условий, гормональные нарушения) переходит в одну из явных форм.
Головокружения при вегето-сосудистых кризах
Наиболее сложным проявлением ВСД считаются вегетативные приступы или панические атаки.
Они чаще всего начинаются у пациентов от 20 до 40 лет и чаще встречаются у женщин, но могут появляться и в более раннем возрасте.
Предрасполагающими факторами являются:
- стрессы;
- переживания;
- эндокринные перестройки организма, в том числе и первые месячные и их становление;
- травмы головного мозга;
- нарушения мозгового кровообращения;
- длительный прием гормональных средств и/или оральных контрацептивов;
- сочетание нескольких факторов.
Большое значение имеет наследственная предрасположенность к возникновению панических атак.
Обычно этот вегетативный приступ начинается с внезапного головокружения.
Затем к этому симптому присоединяются:
сильная головная боль или боли в области сердца;
- бледность или покраснение лица;
- сердцебиение;
- повышения или снижение артериального давления (гипотония).
Кроме этого часто отмечается:
- потемнение в глазах;
- потливость;
- тошнота;
- беспричинный страх;
- общей слабость.
В течение нескольких дней после криза остается чувство выраженной слабости, разбитости и недомогания.
Родителям важно знать, что учащение приступов вызывают волнение, переутомление и психоэмоциональные стрессы.
Что делать при возникновении головокружения
При появлении головокружения нужно:
- постараться успокоиться, полежать с закрытыми глазами минут 10-15 минут или удобно сидя (лучше в мягком кресле) зафиксировать взгляд на каком-нибудь предмете;
- измерить артериальное давление;
- головокружение часто проходит после приема тепло-горячего душа в течение 5 минут, энергетических упражнений и упражнений психофизической разгрузки (специальные тренинги);
- если головокружение маловыраженное помогут прогулки на свежем воздухе.
При его снижении давления можно выпить кофе, зеленый чай, несколько капель настойки лимонника, женьшеня или элеутерококка.
Подробнее о способах повышения артериального давления можно прочитать в этой статье:
Гипотония или низкое артериальное давление: причины, как помочь ребенку
При повышенном артериальном давлении необходимо принять мягкое гипотензивное средство (назначенное кардиологом или терапевтом) под обязательным контролем АД.
При отсутствии положительной динамики после принятых мер — необходимо обратиться в лечебное учреждение.
врач- педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Оглавление
- Описание
- Симптомы
- Причины головокружения
- Физиологические причины головокружения
- Патологические головокружения
- Головокружение. Диагностика и лечение
- Лекарственная терапия
- Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Лечение головокружения в домашних условиях
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.
Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет».
Описание
Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Симптомы
Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.
Для системного головокружения (вертиго) характерны:
- Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
- Похолодание конечностей
- Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
- Чувство страха, нехватки воздуха
- Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
- Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
- Тошноту и рвоту
- Ускорение пульса, повышение артериального давления
- Шум в ушах, потерю слуха
- Мерцание «мушек», потемнение в глазах
- Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)
Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.
Причины головокружения
Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).
Физиологические причины головокружения.
Физиологические причины головокружения:
- Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
- Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
- Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
- Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
- Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
- Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Патологические головокружения возникают при:
- Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
- Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
- Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
- Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
- Панические атаки
- Климактерический синдром
- Опухоли головного мозга
- Прием некоторых лекарств
Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины
Головокружение. Диагностика и лечение
Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Лекарственная терапия:
- При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
- Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
- Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
- У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме
Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.
Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).
Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.
Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.
Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:
- Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
- Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
- Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
- Вращение глазами в разные стороны
- Плаванье
Когда немедленно стоит обратиться к доктору?
- Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
- Привело к потере сознания
- Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
- Длится более часа
- Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности
Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно
Лечение головокружения в домашних условиях
Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:
- Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
- В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
- Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
- Плеснуть в лицо холодной водой
- Вдохнуть пары нашатырного спирта
- Выпить немного горячего сладкого чая
- В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать
Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
- Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
- Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
- Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
- Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500
Источник
