Остеохондроз шейного отдела лечение при обострении

Шейный остеохондроз — хроническая дегенеративно-дистрофическая патология. При отсутствии лечения он стремительно прогрессирует, провоцируя усиление симптоматики. В течение заболевания стадии ремиссии сменяются рецидивами, при которых состояние человека значительно ухудшается. Он страдает от сильных, острых, пронизывающих болей, тугоподвижности шейного отдела позвоночника, головокружений, резких скачков артериального давления и головных болей. При обострении шейного остеохондроза недостаточно приема анальгетических средств. Необходимо воздействовать на причины клинических проявлений — мышечный спазм, смещение межпозвонковых дисков и позвонков, сдавливание костными наростами мышечных корешков и кровеносных сосудов.

После диагностирования вертебролог составит терапевтическую схему. Для перевода шейного остеохондроза в стадию устойчивой ремиссии используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические процедуры, щадящая лечебная гимнастика.

Причины рецидива

В большинстве случаев не возникает каких-либо симптомов, предшествующих обострению шейного остеохондроза. Человек прекрасно себя чувствует, занимается повседневными делами, планирует дела на ближайшее время. Внезапно возникает острая пронизывающая боль, для устранения которой необходимо срочно принять удобное горизонтальное положение тела. Это позволяет ненадолго снизить выраженность болевого синдрома до визита к врачу. Лишь в 15-20 % случаях перед обострением возникают слабые дискомфортные ощущения — ноющие, тянущие боли, «мурашки», онемение задней поверхности шеи, плеч, иногда предплечий. Из-за уже ухудшившегося кровообращения в шейном отделе позвоночника и головном мозге появляется слабость, апатия, снижается умственная и физическая работоспособность.

Спустя несколько часов или дней возникает цервикаго, или шейный прострел. Человек испытывает настолько сильную боль, что при визите к врачу одним из интересующих его вопросов становится возможность профилактики рецидивов. Чтобы предупредить обострение шейного остеохондроза, нужно знать причины его появления:

• длительное нахождение в стрессовой обстановке. Люди, остро переживающие даже рядовые бытовые конфликты, часто страдают от различных хронических патологий, в том числе болезней опорно-двигательного аппарата. Негативные эмоции отрицательно сказываются на функционировании всех систем жизнедеятельности. У больных шейным остеохондрозом они провоцируют мышечные спазмы, нарушения кровообращения в головном мозге, шее и затылке;
• длительные статические и динамические нагрузки. Долгое нахождение за компьютером, пишущей машинкой, микроскопом приводит к ухудшению кровоснабжения хрящевых тканей кислородом, питательными и биологически активными веществами. При остеохондрозе 2, 3 степени тяжести достаточно нескольких часов для возникновения рецидива. К этому приводит и сон в неудобном положении на слишком мягком матрасе или подушке;

• резкие движения шеей. Нечаянный интенсивный поворот или наклон головы может привести к смещению дисков и позвонков, сдавливанию костными наростами нервных корешков или кровеносных сосудов;
• переохлаждение, резкая смена климатического пояса. Вертебрологи отмечают, что чаще всего пациенты с обострениями остеохондроза обращаются к ним осенью или весной. В периоды межсезонья рецидивы провоцирует снижение температуры. Осенью это происходит по естественным причинам, а весной — из-за желания быстрей избавиться от теплой тяжелой одежды;
• респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, обострения любых хронических заболеваний. В этом случае причиной рецидива шейной патологии становится резкое снижение иммунитета.

Также остеохондроз обостряется при неправильно проведенном массаже, подъеме тяжестей, избыточной физической активности. Появление рецидива очень часто происходит в результате несоблюдения врачебных рекомендаций относительно питания, питьевого режима, приема медикаментов.

Клиническая картина

Методы лечения остеохондроза шейного или шейно-грудного отдела позвоночника зависят от выраженности его симптомов. Они не столь интенсивны при патологии 1, 2 степени, когда повреждено незначительное количество хрящевых тканей. А для остеохондроза на 3 или 4 стадии характерны острые клинические проявления, спровоцированные сразу несколькими негативными факторами. Хрящевые межпозвонковые диски утратили свои амортизационные свойства, а расстояние между позвонками значительно сократилось. Поэтому при резком смещении позвонка могут одновременно сдавливаться нервы и кровеносные сосуды. Вертебролог проводит лечение, учитывая следующие симптомы обострения шейного остеохондроза:

• стреляющие, колющие, ноющие, тянущие боли в шейно-плечевом или грудном отделе;
• иррадиация болей в затылок, руки, предплечья, плечи, грудную клетку;
• постоянный или приступообразный характер болевого синдрома;
• усиление болей во время движения, вращения плечами, подъема рук.

При осмотре пациента вертебролог обнаруживает признаки мышечного спазма, болезненности паравертебральных точек, скованности движений, сглаженности физиологического лордоза. Заподозрить обострение позволяет и неестественное положение тела человека. Он сильно тянет шею вверх, поворачивает в сторону весь корпус для снижения интенсивности болей. Остеохондроз средней и высокой степени тяжести проявляется неврологическими нарушениями в результате поражения чувствительных, двигательных, вегетативных функциональных структур. Например, при сдавливании спинномозговых корешков возникают ощущения «ползающих мурашек», кожа предплечий и затылочной области утрачивает чувствительность, становится бледной и прохладной на ощупь. Пациенты жалуются на слабость в руках, головокружения, головные боли, тошноту, снижение резкости зрения и (или) слуха.

Рецидив шейного остеохондроза проявляется в психоэмоциональной нестабильности, бессоннице, артериальной гипертензии, а иногда и в синкопальных состояниях – кратковременных обмороках, возникающих при резких движениях шеей.

Первая помощь при рецидиве

Возникающая при рецидиве боль настолько острая, что человек просто замирает на месте, боясь сделать лишнее движение. Его следует успокоить, уложить желательно на твердую поверхность. Под спиной необходимо разместить плоскую подушку или сложенное одеяло так, чтобы больному было удобно, а интенсивность болевого синдрома снизилась.

Теперь нужно обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи». Дело в том, что в некоторых случаях при обострении остеохондроза человек не в состоянии проглотить таблетку. Медики, приехавшие на вызов, введут раствор анальгетика внутримышечно или внутривенно. При необходимости они также используют средства для восстановления мозгового кровообращения или госпитализируют человека для дальнейшего лечения в условиях стационара.

Пока «Скорая помощь» находится в пути, следует улучшить самочувствие больного. Как снять обострение шейного остеохондроза:

• если глотательные функции сохранены, дать обезболивающую таблетку — Кеторол, Найз, Нурофен или обычный Парацетамол (Панадол, Эффералган);
• уменьшить боль поможет осторожное втирание геля Нурофен, Долгит, Вольтарен, Фастум;

• нельзя разрешать больному вставать, наклоняться, так как его координация движений может быть нарушена.

До приезда врача категорически запрещено заниматься самолечением — применять разогревающие средства, массировать шею для снятия мышечного спазма. Если приступ остеохондроза сопровождает воспалительный процесс в околопозвонковых структурах, то такие мероприятия спровоцируют развитие необратимых осложнений.

Лечение остеохондроза на стадии обострения

Лечение обострения остеохондроза шейного отдела начинается с устранения основного симптома — острой пронизывающей боли. Вертебролог может назначить внутримышечное введение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Вольтарен, Кеторолак).

Практикуется использование медикаментозных блокад с гормональными препаратами: Дипроспаном, Флостероном, Триамциналоном, Дексаметазоном. Растворы глюкокортикостероидов вместе с анестетиками Лидокаином или Новокаином вводятся в область позвонков или ущемленного спинномозгового корешка. После устранения сильной боли терапия продолжается с помощью таблеток или средств для локального нанесения.

Как продолжается лечение обострения шейного остеохондроза в домашних условиях:

• прием НПВС в таблетках, капсулах, драже в течение 5-7 дней. Препараты обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса (Омез, Ультоп, Омепразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка. Если этой рекомендацией пренебречь, то после купирования приступа остеохондроза придется лечить гиперацидный гастрит;

• использование НПВС в виде гелей, мазей, кремов (Артрозилен, Финалгель, Ортофен, Ибупрофен, Индометацин) с первого дня лечения на протяжении 7-10 дней. Средства следует наносить тонким слоем на область болей 2-3 раза в день и слегка втирать;

• применение разогревающих препаратов. После купирования воспаления примерно на 3-й день терапии врачи назначают средства с разогревающим эффектом (Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон) для улучшения кровообращения и стимуляции регенерации. Их втирают в небольшом количестве 1-3 раза в сутки. Справиться с болью помогают трансдермальные средства, например, перцовый пластырь, Нанопласт Форте;

• прием или парентеральное введение миорелаксантов. Для расслабления спазмированной скелетной мускулатуры в шейном отделе врачи включают в терапевтические схемы Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан. Миорелаксанты оказывают обезболивающее действие за счет устранения мышечного спазма, обычно спровоцированного сдавливанием нервных окончаний.

Что еще делать при обострении шейного остеохондроза, какие принимать препараты или проводить лечебные процедуры, решает вертебролог. Если пациент до рецидива не использовал хондропротекторы, то ему обязательно назначаются Терафлекс, Структум, Артра с первых дней терапии. Ускорить восстановление всех функций шейного отдела позволит внутримышечное введение хондропротекторов Алфлутоп, Румалон, Хондролон.

Применение витаминов группы B существенно ускорит выздоровление больного. Пиридоксин, тиамин, цианкобаламин, никотинамид, рибофлавин улучшают иннервацию в области поврежденных дисков и позвонков, стабилизируют работу центральной и вегетативной нервной системы. В терапевтические схемы включаются Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Пентовит, Нейробион.

Немедикаментозная терапия

На протяжении 3-4 дней лечения больному показан постельный режим. Исключены любые динамические нагрузки на все отделы позвоночника. В течение нескольких часов или всего дня пациентам рекомендовано ношение воротника Шанца, необходимую высоту которого определит врач. Использование ортопедического приспособления помогает снижать нагрузку на шейные позвонки, препятствует усилению болезненных ощущений.

Питание при шейном остеохондрозе при обострении должно быть дробным — 5-6 раз в день. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием соли или пряностей. Их употребление провоцирует задержку жидкости в организме и усиление отечности. Диетологи рекомендуют есть больше фруктов, крупяных каш, салатов из свежих овощей.

При тяжелом течении рецидива расстраивается иннервация некоторых участков тела из-за поражения нервов. А компрессия спинного мозга становится причиной проводниковых расстройств — возникают пара- и тетрапарезы рук, нарушения функционирования внутренних органов. Поэтому врачи настоятельно не рекомендуют самостоятельно устранять обострение шейного остеохондроза, заглушая боль таблетками. Только адекватно проведенная терапия поможет избежать опасных последствий рецидива хронической патологии.

Похожие статьи

Источник