Остеома лобной пазухи головные боли
Остеома лобной пазухи – это одиночное или множественное доброкачественное образование в тканях кости синусов, в составе которого имеется плотное костное вещество. Сформироваться подобные структуры способны как в левой, так и правой пазухе. Данная патология характеризуется медленным ростом, поэтому достаточно продолжительный период времени симптомы болезни могут не проявлять себя.
Остеома способна развиваться не только в лобных синусах, но и в других областях лицевой части: верхнечелюстных, гайморовых, клиновидных пазухах. Но в подавляющем большинстве случаев (в 80%) заболевание развивается именно в лобной кости черепа. Опасность данной патологии в том, что увеличиваясь, она может привести к функциональным нарушениям в работе лор-органов, а также отрицательно сказаться на работе головного мозга. Из-за этого наличие крупных новообразований на костях черепа, независимо от их локализации, является показанием для хирургического вмешательства.
Остеома лобной кости – это исключительно доброкачественный процесс аномальной дифференциации костной ткани, который не приводит к трансформации в злокачественное образование.
Особенности и виды
Диаметр остеомы чаще всего не превышает 1,5-4 см. Возникает новообразование при разрастании клеток кости. При прогрессировании патологического процесса ткань утолщается и в области пазухи образуется выпуклый участок. Наиболее часто остеома носовой пазухи – это безболезненная шишка, которая может визуализироваться справа или слева, в зависимости от локализации новообразования.
Если образование располагается на внутренней части лобной пазухи, то внешних проявлений может не быть. В этом случае патологию можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании.
Классифицируют болезнь по Вихрову:
- гиперпластическая остеома – это остеоидные и простые формы, которые развиваются из клеток костной ткани;
- гетеропластическая – остеофиты, образованные из соединительнотканных клеточных структур.
Согласно характеру строения, специалисты делят остеому на три вида:
- твердая – образована из кости;
- губчатая –состоит из пористых тканей;
- мозговая – основу новообразования составляют костномозговые ткани.
Причины
У мужчин остеому лобной кости и других пазух диагностируют чаще, чем у женщин. Возникает патология еще в детском возрасте. Медикам пока не известны точные причины развития заболевания. Но они выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной формирования остеомы носовых пазух:
- Травма придаточной пазухи.
- Воспалительный процесс, который сопровождается нагноением.
- Снижение работоспособности иммунной системы.
- Частые простуды, которые осложняются различными типами синуситов.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Облучение (и рентгенологическое в том числе).
- Наличие хронического очага инфекции, который спровоцирован грибками, бактериями или вирусами.
- Соединительная ткань может трансформироваться в костную в период эмбрионального развития.
- Наследственность – данный фактор увеличивает вероятность появления остеомы на 50%.
Симптомы
Поскольку новообразование растет крайне медленно, то яркой клинической картины нет. Иногда можно увидеть шишку на лбу, которая не причиняет боли. Но когда опухоль значительно увеличивается в размере, могут проявляться различные симптомы остеомы лобной пазухи. Чаще всего пациента беспокоит фронтит – слизь скапливается в синусах по причине нарушения нормального оттока.
Если опухоль локализована в гайморовой пазухе, появляются болевые ощущения в носу, а дыхание становится затрудненным.
При локализации остеомы в непосредственной близости к турецкому седлу (клиновидное образование в теле кости черепа), возможны сбои гормонального характера.
Когда опухоль расположена в околоносовых пазухах, и растет по направлению к глазницам, тройничный нерв раздражается, возникает компрессия нервов, которые отвечают за движение глаз, что ведет к следующей клинической картине:
- птоз века;
- снижение остроты зрения;
- зрачки могут быть разного размера;
- двоение предметов перед глазами;
- глазное яблоко может выпучиваться в сторону или вперед.
Значительные размеры остеомы верхнечелюстной пазухи приводят к сдавливанию тканей и органов, расположенных поблизости. Если давление оказывается на нервные корешки, то возникает боль. Также окружающие опухоль ткани могут отекать. Болевые ощущения усиливаются при давлении на новообразование пальцами.
Если остеома расположена на внутренней стенке лобной кости, возможна компрессия определенных структур головного мозга. Такое явление провоцирует следующие симптомы:
- мучительную головную боль с тошнотой и рвотой;
- судороги генерализованного и фокального типа;
- расстройства психики, проявляющиеся в излишней игривости, грубости;
- нарушение памяти;
- остеома лобной пазухи может приводить к воспалению мозговых оболочек, а также к развитию абсцесса;
- при сдавливании кровеносных сосудов может возникать ощущение онемения.
Гиперпластическая остеома пазухи сопровождается чувством давления в районе носовых ходов и лобной области. При этом слизистая носа может быть пересушена и склонна к инфицированию, поэтому пациент часто страдает хроническим насморком, который никак не реагирует на использование сосудосуживающих препаратов.
Гетеропластический тип новообразования образуется из соединительной и хрящевой ткани, в результате чего наблюдается отложение солей.
Опасным симптомом остеомы пазух носа считается внезапное снижение остроты зрения на одном глазу. Такое явление достаточно часто сопровождается головными болями и припадками эпилепсии, которые у детей раннего возраста могут приводить к серьезным последствиям – параличу нервной системы, остановке дыхания и сердца.
Диагностика
Диагностировать остеому лобной, верхнечелюстной, клиновидной, гайморовой пазухи и определить ее тип только по визуальным признакам невозможно. Необходима дифференциальная диагностика, которая состоит из следующих методов исследования:
- Рентген. Данное исследование даст информацию о зоне поражения.
- КТ опередит локализацию патологического очага.
- МРТ позволит выяснить структуру опухоли и ее плотность.
- Биопсия – необходимое исследование для исключения наличия злокачественных клеток.
Лечение и удаление
Если пациента мучают болевые ощущения, ему назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен или Диклофенак). Остеома лобной пазухи или любого другого синуса с яркой клинической симптоматикой, которая сопровождается компрессией органов и структур, находящихся в непосредственной к новообразованию близости, лечат с помощью операции по удалению. При этом опухоль удаляют в том случае, если она приводит к выраженному косметическому дефекту или осложнениям. Операцию проводят хирурги-онкологи.
Образец удаленной остеомы лобной кости обязательно подвергается гистологическому исследованию.
Если пациент жалуется на головные боли распирающего характера, фронтиты и другие внутричерепные осложнения, то остеому лобной пазухи, которая растет внутрь, удаляют при помощи открытой операции (чрез разрез на лбу). В этом случае переднюю стенку лобной кости меняют на титановую сетку, а удаленный участок закрывают тем же куском кости. Впоследствии носовые пазухи восстанавливаются.
Удаление остеомы лобной кости с помощью классической операции имеет свои недостатки. В холодное время года кожный участок, который покрывает титановую сетку, синеет. Если же кожа над дефектом просто зашивается, то остается впадина. Шрам после операции тоже хорошо виден, поэтому хирурги стараются сделать разрез в волосистой части головы, тогда последствия вмешательства будут менее заметны.
Период восстановления после удаления остеомы лобной пазухи и других синусов составляет в среднем два месяца.
В послеоперационный период возможные следующие осложнения:
- нагноение ранки;
- повреждение в ходе оперативного вмешательства сухожилий, мелких кровеносных сосудов и нервов;
- головные боли локального характера;
- рецидив патологии.
После выписки из больницы пациент не должен допускать простудных заболеваний, предохраняться от инфекций верхних дыхательных путей на протяжении полугода. Также назначается диетическое питание, которое включает в себя продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендована правильная организация трудовой деятельности и отдыха.
Существуют и современные методы удаления остеомы носовых пазух. Один из самых эффективных – использование радиочастотного излучения под контролем КТ. Плюсы данной методики в следующем:
- отсутствие возможности развития вторичной инфекции;
- отсутствие кровотечения;
- здоровые ткани остаются нетронутыми;
- снижение риска рецидива.
Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в тонкие КТ-срезы. Затем он нагревается до высоких температур, в результате чего патологические клетки гибнут. Восстановительный период после такой процедуры коротки (в районе двух недель).
Однако, это дорогостоящая операция, которая требует применения современного оборудования, которое есть не во всех клиниках. Поэтому чаще остеома лобной пазухи и других носовых синусов устраняется классическим способом.
При условии, что опухоль имеет незначительный размер, операционное вмешательство не назначается. В таком случае принимается решение о наблюдении за развитием новообразования. Пациент должен периодически проходить врачебные осмотры с целью тщательного контроля за перегородками носа.
Поскольку остеома лобной пазухи – это новообразование доброкачественного характера, прогноз после адекватного лечения благоприятный. Вовремя проведенная операция по удалению опухоли в разы сокращает вероятность развития повторного недуга.
Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в своевременном выявлении патологии. Особенно это актуально для людей, у которых в семейном анамнезе были случаи данного заболевания. Пациенты, которые перенесли операцию по удалению остеомы гайморовой (верхнечелюстной), клиновидной, лобной пазухи, должны периодически проходить профилактические осмотры, чтобы избежать возможных осложнений.
При обнаружении в лобной области безболезненной шишки, сопровождающейся головными болями, частыми гайморитами и фронтитами, необходимо пройди диагностику и дифференцировать остеому от серьезных патологий, которые могут привести к летальному исходу.
Источник
Остеома лобной пазухи является областью исследования отоларингологии, хирургии и онкологии. Новообразование образуется в результате хаотичного деления клеток костно-хрящевой ткани синусов. Заболевание не имеет гендерных и возрастных различий, одинаково возникает как у детей, так и у взрослых. Остеома может поражать практически все пазухи лицевых костей, однако наиболее частая локализация — лобные доли.
Остеома лобной пазухи — что это такое?
Изображение представлено Дэвидом Кастильо Доминичи на FreeDigitalPhotos.net
Остеома передней лобной доли — доброкачественное новообразование, сформированное из костно-хрящевой ткани. Диаметр опухоли редко превышает 4 см, но внушительные размеры становятся видны невооруженным глазом — в области лба появляется шишка.
Опухоль отличается медленным ростом, поэтому симптоматика отсутствует достаточно долго. При развитии остеомы окружающие её ткани утолщаются, а в пазухах образуется выпуклый участок.
Остеома может быть одиночной или множественной, когда в одной кости наблюдается несколько патологических очагов. Остеома лобной кости код по МКБ-10 – D16.4 – остеома костей черепа и лица.
Опухоль лобной кости черепа может привести к функциональным нарушениям органов дыхательной системы, органическому поражению головного мозга. Именно из-за осложнений часто показано хирургическое вмешательство — крупные новообразования в лицевых костях черепа удаляют.
Классификация
Остеома лобной пазухи классифицируется на типы и формы опухоли по особенности роста. Эти критерии дополняют клиническую картину, помогают составить прогноз и тактику лечения.
По видам
Клиницисты выделяют несколько ключевых типов:
- Твёрдая (компактная остеома лобной пазухи), образованная параллельно костной поверхности, структура включает концентрические пластины;
- Губчатая, содержит наибольший объём пористых тканей;
- Мозговая, содержащая в структуре большое количество костного мозга.
Каждый из типов отличается интенсивностью роста и индивидуальной клинической картиной. Твёрдая остеома сопоставима по плотности со слоновой костью.
По особенности роста
Остеоматозное поражение лобной кости различается и по морфологической структуре, что определяет характер роста.
Выделяют два основных типа:
- Гиперпластическая, образованная из костной ткани, напоминает экзостозы (внешние наросты на кости) и эностозы (внутренние распирающие опухоли);
- Гетеропластическая, сформирована из мышечной или соединительной ткани, локализуется в области сухожилий, а также креплений мышц к кости.
Для гиперпластических остеом характерен быстрый хаотичный рост здоровых клеток, что провоцирует утолщение кости в области поражения. Одновременно с разрастанием наблюдается гипоплазия и чрезмерное истощение соседних тканей.
При снижении прочности лобной кости повышается риск микротрещин, различных смещений и переломов.
Причины возникновения остеомы лобной кости
Изображение представлено фотостоком на FreeDigitalPhotos.net
Остеомы лобной кости чаще диагностируют у молодых мужчин, при этом их развитие отмечается ещё в детстве. Такая статистика не означает, что патология не развивается у женщин. Достоверно неизвестны причины, которые бы напрямую влияли на появление новообразований.
Спровоцировать остеоматозные образования способны следующие факторы:
- травматический фактор (механические повреждения, ушибы, переломы);
- перенесённые операции на лицевых костях (лечебные, пластические);
- хронические синуситы (особенно, гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
- необходимость регулярной аспирации носовых пазух от слизистого компонента при помощи зондов;
- облучение, химиотерапия;
- воспалительные заболевания костно-хрящевых тканей, остеомиелит.
Немаловажным предрасполагающим фактором является:
- наследственность,
- хронические респираторные инфекции,
- отягощённая беременность,
- пороки развития плода.
При тяжёлых воспалениях кости, например, при гематогенном остеомиелите, риск развития остеомы возрастает в разы.
Симптомы остеомы левой и правой лобной пазухи
Сторона расположения остеомы в лобной пазухи не играет особого значения в характере симптоматических проявлений. Небольшие наросты редко сопровождаются явной симптоматикой.
Однако при локализации около носовых пазух вероятно развитие следующих признаков:
- раздражение глаз;
- выпячивание глазного яблока;
- диплопия или раздвоение различных объектов в поле зрения.
Офтальмологические нарушения связаны с компрессией нервных корешков по мере роста остеомы. Зрительные нарушения носят обратимый характер и после удаления опухоли функции глаз восстанавливаются.
Существуют и другие признаки заболевания:
- частые обострения синуситов;
- головные боли;
- появление фокальных или генерализованных судорог;
- нарушение психического здоровья.
При локализации в лобных пазухах возникает компрессия мозговых оболочек, мелких сосудов, нередко развивается гипоксический синдром и отмирание клеток. Всё это приводит к неврологическим расстройствам, нарушениям психоэмоционального статуса.
Другим признаком является появление тупых иррадиирующих болей. При надавливании на опухоль ощущается обострение болей и их распространение по различным участкам лица, черепа.
Диагностика
Диагностика опухоли лобной доли включает в себя обязательные инструментальные обследования.
Важное клиническое значение имеют следующие виды исследований:
- рентген-снимок в нескольких проекциях;
- компьютерная томография (КТ остеомы лобной доли);
- магнитно-резонансная томография;
- биопсия.
На рентгене остеома лобной пазухи выглядит как затенённое плотное пятно правильной формы.
Несмотря на отсутствие прямой угрозы к образованию злокачественной опухоли, при некоторых предрасполагающих факторах такой клинический сценарий возможен. Биопсия позволяет определить и морфологическую структуру остеомы.
Лечение остеомы на лбу
Лечение костной опухоли, преимущественно, хирургическое. Медикаментозная терапия и народные методы лечения никак не влияют на сформированную опухоль. Консервативная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений и носит временный характер.
Если выявленная остеома не проявляется внешним недостатком, не сопровождается симптомами и не отягчает качество жизни пациента, то врач избирает выжидательную тактику. При осложнённом течении болезни назначается радикальное лечение — операция.
Когда нужно оперировать остеому лобной пазухи?
Хирургическое удаление — перспективный метод лечения остеомы лобной части черепа, исключающий риски рецидивов в дальнейшем. Существует несколько ключевых показаний к оперативному вмешательству, и в первую очередь, появление симптомов и дефектов внешности за счёт выпячивания нароста. Операция осуществляется хирургами-онкологами.
Ход манипуляции зависит от выбранной методики лечения. Существует несколько основных методов удаления: открытый традиционный, эндоскопический.
Как проводится операция — традиционное удаление
Традиционное удаление достаточно травматично, подходит для удаления крупных новообразований.
- Операционный доступ осуществляется через лицевые надрезы.
- Кость оголяют от мышечных и слизистых оболочек, определяют зону опухоли.
- Долотом убирают костное новообразование или попросту удаляют повреждённую кость.
- Пустота заполняется собственным имплантом или титановой пластиной (сеткой).
- Окружающие кости ткани восстанавливаются, а шов наглухо ушивают саморассасывающимися нитями.
При сильных распирающих болях удаление всегда радикальное через разрез на лбу. Вмешательство выполняется под общим наркозом. Пациент ещё несколько дней после операции находится в стационаре под присмотром врачей.
Недостатками открытой операции является посинение кожи на морозе в области установки титановой сетки, шрам и рубцовая ткань.
Для повышения эстетических результатов разрез делают на волосистой части головы. При необходимости хирург прибегает к трепанации черепной коробки.
Малоинвазивные методы
Небольшие опухоли без явной симптоматики (обычно случайно обнаруженные при обследовании) могут лечиться эндоскопическими методами. Эндоскопия считается превентивной мерой и применяется как профилактика дальнейшего роста новообразования. Щадящим методом лечения является радиочастотное излучение под контролем компьютерного томографа.
Операция проводится под местным обезболиванием. Через тонкие проколы или надрезы вводится специальный радиочастотный датчик, который нагревается и разрушает патологические клетки. Восстановление занимает всего несколько недель.
Основными преимуществами такого метода являются:
- отсутствие рисков вторичных осложнений;
- сохранение целостности окружающих здоровых тканей;
- отсутствие рецидива.
К сожалению, эндоскопический метод удаления остеомы лобной пазухи относится к дорогостоящим операциям, доступен не каждой клинике и медицинскому учреждению.
О том действительно ли опасны проявления ВПЧ и надо ли с ними бороться врачи дают разную информацию. Нужно ли удалять плоские папилломы на интимных местах, мы рассказали в отдельной статье на нашем ресурсе.
Как происходит удаление папилломы в носу узнайте здесь. Обычно одним удалением вирус загасить не получится, необходимо комплексное лечение, о котором мы также рассказали в нашей публикации.
Рекомендации после хирургического лечения
Окончательное восстановление после операции наступает через несколько месяцев. Ранняя реабилитация проводится в стационарных условиях, включает в себя перевязки, промывания антисептиками, назначение антибактериальной терапии для предупреждения острого инфекционного процесса.
После выписки больного отправляют домой со следующими рекомендациями:
- обработка шва антисептиками несколько раз в сутки;
- соблюдение охранительного режима;
- смазывание шрама регенерирующими мазями, растворами (например, Контрактубекс);
- приём витаминов с высоким содержанием кальция.
На протяжении всего восстановления не рекомендуется посещение горячих процедур, саун, бань. В жилом помещении следует поддерживать нормальный уровень влажности воздуха. В целом рекомендации несложные, доступны каждому пациенту. Важно избегать воспалительно-инфекционных заболеваний, простуд, источников аллергических реакций.
Почему нужно хотя бы раз в жизни сделать МРТ головного мозга:
Прогноз при остеоме лобного синуса, преимущественно, благоприятный. Ранняя диагностика во многом определяет объём хирургического вмешательства, сроки реабилитации. После удаления рецидивы не возникают. Остеома лобных пазух требует обязательного лечения во избежание осложнений по мере развития опухоли.
Что такое папиллома пищевода читайте в этой нашей статье.
Источник
