От чего возникает нестерпимая головная боль
У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.
Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).
Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.
Поболит и пройдет
Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.
В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.
Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.
Боль на максимуме
Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…
Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).
В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…
Если приступ застал врасплох
Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:
Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.
Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.
Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.
Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.
Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.
Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.
Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!
Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.
Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!
Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.
Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.
Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Источник
Практически у каждого четвертого человека возникает сильная головная боль. Причин этого состояния множество, но в большинстве случаев они связаны с нарушением кровообращения. Именно поэтому анальгетики способны снять боль только на короткий промежуток времени, после чего она возвращается с новой силой. Только устранение причины позволит избавиться от этих жутких ощущений.
Защемление артерии и последствия
В половине случаев сильные боли в голове вызваны нарушением кровообращения в результате защемления артерий в шейном отделе. Чтобы разобраться в механизме развития этого состояния следует немного углубиться в анатомию. В верхнем отделе позвоночника по обе стороны от него имеются некие «тоннели». В них располагаются все важные сосуды: кровеносные, лимфатические, а также нервные волокна. Все они отвечают за снабжение головного мозга питательными веществами и передачу импульсов.
Некоторые причины, такие как дегенеративно-дистрофические изменения костных и хрящевых структур, тромб, перелом, опухоли и так далее, приводят к нарушению проходимости этого тоннеля, что провоцирует недостаточность питания головного мозга. Это сопровождается появлением таких симптомов как ужасные головные боли, сопровождающиеся тошнотой. Также возможна рвота.
Больной находится в полуобморочном состоянии, за счет чего иногда подобный признак принимают за геморрагический инсульт. В то же время при инсульте боль появляется резко. Больные могут точно назвать время возникновения приступа. Сопровождается он неукротимой рвотой, спутанностью сознания, у человека отмечается увеличение двигательной активности. Если на этой стадии не начать лечение появляются парезы и параличи.
Также следует исключить субарахноидальное кровотечение. Оно сопровождается выраженной «горячей» болью в голове, а также менингеальными симптомами, такими, как ригидность (напряженность) затылочных мышц и вынужденная поза с запрокинутой головой. Если же головные боли вызваны защемлением сосуда, то боли сопровождаются головокружением и тошнотой. Особенно выраженным будет нарушение координации и равновесия при недостатке кровоснабжения мозжечка.
Лечение назначается только после тщательного обследования, которое обязательно включает методы нейровизуализации (компьютерную, магнитно-резонансную томографию). Терапия должна быть направлена не на устранение головной боли, а на восстановление внутричерепного кровообращения.
Гипертонический криз
Причины такого состояния как головная боль очень часто связаны с повышением артериального давления. Примечательно, что люди, чье рабочее давление ниже нормы, чувствуют изменение его уровня значительно сильнее. При этом у них жутко болит голова, появляется слабость, головокружение, а иногда и рвота. У тех же, чье артериальное давление немного повышено, переносят его «скачки» легче.
Сама гипертония протекает с постоянными монотонными головными болями: «чугунная голова» осoбенно отягчает утрени часы, а вот гипотонический криз может стать причиной выраженных болевых ощущений. Одновременно с этим появляется мелькание мушек пред глазами, головокружение, тошнота. Отличительной особенностью от инсульта является повышенное психоэмоциональное возбуждение и отсутствие параличей.
После устранения повышенного давления голова у пациентa уже не болит, возвращаются силы, а рвота не повторяется. Лечение направлено на предупреждение повторных скачков АД, и очень важную роль в этом играет приверженность медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом. Ну а самыми эффективными мерами по нормализации АД будут: достижение оптимального веса, должная двигательная активность и ограничение употребления поваренной соли (до 2г в день). И, конечно, душевное равновесие.
Травмы и инфекции
Сильные боли могут быть связаны с инфекционным процессом, например, гайморитом или синуситом. В результате этого лечение не приносит нужного результата, так как не устранены причины состояния. Вот почему в том случае, если ужасно болит голова, специалисты назначают рентгенографию, благодаря которой удается выявить воспаление в придаточных пазухах.
В том случае если беспокоят дикие боли в голове необходимо исключить следующие причины инфекционного характера:
- Менингит. Это заболевание сопровождается повышение температуры, тошнотой, иногда появляется рвота и геморрагическая сыпь. Особенно выражены менингеальные симптомы: усиление боли при попытке дотянуться подбородком до шеи.
- Арахноидит. Это воспаление паутинной оболочки головного мозга. Сопровождается заболевание разлитой сильной болью в голове, нарушением со стороны зрения, а также повышением внутричерепного давления.
- Энцефалит характеризуется появлением выраженной головной боли, повышением температуры тела, слабостью, тошнотой и рвотой, часто болями в мышцах, общим «разбитым» состоянием. Вслед за лихорадочным периодом могут последовать неврологические нарушения.
- Клещевой энцефалит характеризуется резким возникновением симптомов лихорадки и интоксикации, быстрым повышением температуры тела до 39С. Человека мучает интенсивная головная боль, тошнота и рвота. Характерно покраснение глаз, кожи лица, шеи и груди.
Таким образом, нужно запомнить, что при появлении таких симптомов, как выраженная головная боль, тошнота, рвота, состояний, схожих с отравлением, но при этом препараты от такового не помогают, следует как можно скорее обратиться к специалисту и после устранения причины подобрать лечение.
Кроме инфекционных процессов вызвать сильные болевые ощущения могут травмы. При этом необязательно наличие боли сразу после повреждения. Очень часто такие состояния, как сотрясение мозга и ушиб сопровождаются болями уже после того, как лечение закончено. Причиной этого может быть тромб, повреждение мягких тканей осколкам, скопление жидкости под оболочками, воспалительный процесс и так далее.
Таким образом, если после ушиба, падения или удара по голове появились очень сильные головные боли, нужно занять горизонтальное положение и вызвать службу неотложной помощи. Если вовремя не начать лечение могут возникнуть необратимые изменения в головном мозге, приводящие к инвалидизации и даже смерти. Никаких самостоятельных процедур делать не нужно, тем более прикладывать грелку или лед к голове, а также принимать обезболивающие средства.
Если ничего не помогает
Помимо перечисленного, причины, по которым возникает головная боль, могут быть связаны с сильным стрессом, переутомлением, физическим перенапряжением и так далее. Эти провоцирующие факторы могут вызвать кластерные боли. При этом появляется адская головная боль в определённой точке. Буквально за две минуты усиливающихся болей, ощущения достигают своего максимума. Длится приступ в течение 40-50 минут, но может продолжаться нескольких часов. Одновременно появляется краснота склер, слезотечение и насморк на стороне поражения. Как правило, в этом состоянии не беспокоит тошнота или рвота, а вот головокружение весьма характерно. Абсолютное большинство страдающих такими приступами — мужчины.
Если после рабочего дня или физической работы сильно болит голова, для начала попробуйте просто отдохнуть. При необходимости можно принять анальгетик. В том случае, если головная боль не проходит или усиливается, нужно вызвать бригаду скорой помощи. То же касается ситуаций, если через некоторое время появилась рвота. Эти симптомы могут указывать на инфекционный процесс, требующий экстренного вмешательства врачей, которые могут подобрать эффективное лечение.
Возможной причиной головной боли может быть отравление. В этом случае интоксикация сказывается на сосудах, которые сужаются и нарушают кровоснабжение мозга. Характерным является то, что при возникновении данной ситуации у больных появляется рвота, понос, боли в животе и так далее.
В поисках причин
Исходя из того, что причины, по которым могут возникнуть головные боли весьма разнообразны, особенно важное значение уделяется диагностике. Помимо стандартных осмотров и опросов пациента очень помогает в постановке диагноза МРТ. Благодаря процедуре оценивается состояние сосудов и тканей.
Из возможных способов диагностики используются:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника и черепа;
- Компьютерная томография;
- Допплерография с применением УЗИ;
- Ангиография;
- Лабораторный анализ крови на гормоны и сахар.
В том случае, если имеется рвота, следует дополнительно провести пункцию на предмет инфекции в спинномозговой жидкости. Такая процедура может еще и облегчать состояние пациента за счет снижения внутричерепного давления.
Устраняем проблему
После тщательного обследования возможно подобрать эффективное лечение. Выбор препаратов напрямую зависит от того, почему именно возникла боль. Если голова ужасно болит в течение длительного времени и при этом ощущения усиливаются при наклоне вниз, а рвота не приносит облегчения, вероятной причиной может оказаться синусит. В этом случае лечение будет заключаться в промывание пазух, если это возможно, и назначении препаратов, активных в отношении имеющегося возбудителя. Он определяется после лабораторного исследования на чувствительность к антибиотикам.
При гипертоническом кризе, сопровождающимся таким симптомами, как головная боль, тошнота, слабость, а в редких случаях и рвота, следует добиться нормализации цифр АД. С этой целью используются гипотензивные средства. Данные лекарственные средства эффективны при первичной артериальной гипертензии, в случае же вторичной (симптоматической) действие их будет недолгим. Скачки артериального давления могут быть вызваны патологией почек, сердца, сосудов и нервных окончаний. Таким образом, головная боль является признаком не самой болезни, а симптомом ее осложнения, например, почечной гипертензии.
Если голова очень сильно болит после травмы, нужно исключить кровотечения между оболочками мозга и нарушение тканей осколками черепа. Эти состояния могут сопровождаться головокружением и тошнотой. Рвота бывает редко и не приносит облегчения. В том случае, если медикаментозное лечение не дает нужного эффекта используется хирургическая операция. Если головная боль выраженная, сопровождающаяся потерей сознания и симптомами поражения участков мозга, например, парезы, параличи, нарушение слуха или зрения, нужно в срочном порядке делать МРТ. На основании результатов выбирается техника операции.
Кластерные боли лечатся комплексно с использованием всех известных способов. Следует отметить, что лечение чаще выгладит как профилактика новых приступов. Особенно это касается случаев, когда приступы повторяются часто.
Независимо от того, по какой причине болит голова, бороться с ней самостоятельно не рекомендуется. В экстренной ситуации можно попробовать избавиться от нее с помощью анальгетиков. Рвота, нарушение зрения, парезы, параличи, паника и повышение температуры выше 39 градусов являются показанием к вызову врача. До его приезда ничего делать не нужно, так как, не зная причин, можно только ухудшить свое состояние.
Источник
