Памятка пациенту с мигренью
Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследователей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Предоставляем вашему вниманию памятку по диагностике мигрени.
Мигрень – доброкачественное неврологическое заболевание, проявляющееся приступами головной боли, которые могут возникать с различной частотой: от 1–2 раз в год до нескольких раз в месяц.
Основные проявления мигренозного приступа: сильная пульсирующая головная боль лобно-височной локализации чаще в одной половине головы, тошнота, реже рвота, непереносимость света, звуков, запахов и усиление боли от обычной физической нагрузки.
Во время приступа мигрени работоспособность и привычная активность в значительной степени нарушены.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Почему возникает мигрень
Приступ мигрени является следствием возбуждения некоторых структур головного мозга, которые отвечают за проведение боли, а также выброса в кровь болевых медиаторов и расширения сосудов твердой мозговой оболочки, которая покрывает головной мозг.
У многих пациентов существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть они наследуют ее от одного из родителей.
У кого бывает мигрень
Мигренью страдает каждый седьмой взрослый; у женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень нередко начинается в период полового созревания.
☆ Как устранить риски при вербальном назначении препаратов, узнайте в журнале «Заместитель главного врача».
Какие бывают виды мигрени
Самый частый вид мигрени – мигрень без ауры – встречается у 75 процентов пациентов. Реже бывает мигрень с аурой, когда болевому приступу предшествуют преходящие и полностью обратимые неврологические нарушения.
Чаще всего отмечаются нарушения зрения (светящиеся зигзаги, мерцание, выпадение полей зрения), реже чувствительные (распространяющееся снизу вверх онемение одной руки, половины лица, языка) и речевые нарушения.
Возможно сочетание обеих форм мигрени у одного пациента, а также развитие мигренозной ауры без головной боли.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Как проявляется мигрень
Приступ мигрени имеет четыре стадии, хотя не все из них могут быть полностью представлены. Фаза предвестников мигрени (продром) возникает раньше других симптомов приступа и может проявляться за несколько часов или даже за сутки до развития головной боли следующими симптомами: раздражительность, подавленность, усталость или, напротив, повышение активности, аппетита, чувствительности к свету и запахам.
Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе.
Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10–30 минут, реже может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура.
Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию.
Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне.
Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.
Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей – длится от нескольких часов до 2–3 суток.
Мигренозная головная боль может быть очень сильной, чаще возникает в лобной или височной области одной половины головы, но может начинаться в затылочной области, захватывать другие зоны и всю голову.
Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках.
Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая облегчает головную боль. Во время приступа очень часто неприятны свет и звуки даже обычной интенсивности, поэтому пациенты предпочитают оставаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.
За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, вам трудно концентрировать внимание.
Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.
Что такое «порог развития мигренозного приступа»
Приступ мигрени непредсказуем, он может начаться в любой момент. Тем не менее некоторые люди более склонны к возникновению приступов.
Чем выше Ваш индивидуальный порог развития мигрени, тем меньше вероятность развития приступа, чем ниже порог, тем эта вероятность больше.
✪ Лексредства, рекомендованные для профилактики мигрени в Системе Консилиум.
Существенную роль играют провоцирующие факторы (триггеры), которые могут «запустить» приступ мигрени. Если Ваш порог высокий, то для того, чтобы развился приступ, необходимо действие двух или трех триггеров одновременно.
В отличие от триггеров, предрасполагающие факторы не запускают приступ, а снижают порог его развития. К таким факторам относятся хроническая усталость, тревожность и стресс, у женщин – период менструации, беременность и менопауза.
Что такое триггеры мигрени
Каждый пациент с мигренью хотел бы знать, что может вызвать приступ. Как правило, это трудно или невозможно, поскольку каждый пациент имеет «свои» триггеры; даже у одного и того же пациента разные приступы могут вызываться различными триггерами.
Многие пациенты не могут идентифицировать свои триггеры, поскольку они весьма разнообразны. К наиболее распространенным провокаторам приступа мигрени относят:
Психологические: эмоциональное напряжение, а также расслабление после стресса.
Факторы внешней среды: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды, духота.
Диетические факторы: некоторые продукты (цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры) и алкоголь (красное вино, пиво, шампанское), пропуск приема пищи (голод), неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды.
Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон (например, в выходные дни).
Гормональные факторы у женщин: менструация, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия.
Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов, воздушные перелеты.
! Охлаждающий шлем — новый шаг в неврологии, о разработке специалистов «Сколково» в Системе Консилиум.
Что я могу ощущать между приступами мигрени
Между приступами мигрени большинство людей чувствуют себя хорошо. Однако некоторые люди вне болевых приступов могут жаловаться на повышенную тревожность, снижение настроения, плохой сон, другие боли (например, сжимающие по типу «каски» головные боли напряжения, боли в спине и др.), болезненность и напряжение мышц шеи и затылка.
Эти нарушения, часто сопутствующие мигрени, могут нарушать общее самочувствие и требуют лечения. Обязательно расскажите доктору об этих жалобах, чтобы он мог назначить Вам необходимое лечение.
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Мигрень – неврологическое заболевание, которое чаще всего проявляется в сильных головных болях, не вызванных другими причинами. Она лишает людей всех радостей жизни и подвергает страданиям и депрессии. Но, придерживаясь несложных правил, любой человек может легко снизить количество приступов мигрени. Для этого следует всего лишь внимательно наблюдать за своим организмом, чтобы узнать, что и когда провоцирует новые приступы.
Некоторые врачи для профилактики мигрени считают полезным вести дневник с записями того, что вы ели на протяжении дня, что пили, какая была погода, как ваш организм реагировал на метеорологические изменения, принимали ли какие-либо лекарства за день до начавшего первого приступа мигрени и после него. Что касается женщин, то они обязательно должны записывать, в какой день менструального цикла начались сильные головные боли. Такие важные подробности позволяют быстрее определить, что вызвало приступы мигрени.
Иногда приступы мигрени могут возникнуть из ничего. Но в большинстве случаев мигрень провоцируют некие ингредиенты пищи, усталость, сильные внешние раздражители (например, шум, яркий свет). В связи с этим, всем, кто склонен к мигреням (редким или постоянным), рекомендуется следовать приведенным ниже советам.
Советы тем, кто хочет избавиться от мигрени
Исключить из рациона вредные продукты
Мигрени способствуют черный шоколад и пищевая добавка глутамат натрия. Головные боли не вызывают белый шоколад, так что если есть слабость к сладкому – смело можно есть его, не переживая за здоровье.
Следует отказаться от блюд китайской кухни, потому что они содержат много добавок и консервантов. Также не стоит есть сухие супы, вермишель быстрого приготовления, кубики-приправы и другие ненатуральные виды приправ, пюре быстрого приготовления, низкокачественные колбасные изделия и многое другое, содержащее ненатуральные добавки. Мигрень могут спровоцировать цитрусовые, моллюски, сыры (в частности, сыр фета, пармезан и моцарелла) и плавленые сырки. Голландские сыры и творог обычно не вызывают проблем со здоровьем.
Восполнить организм микроэлементами и витаминами
В качестве профилактики мигрени рекомендуется, в первую очередь, прием магния в количестве до 500 мг в день. Некоторые врачи считают, что в целях предотвращения мигрени ежедневно дважды в день в организм должно попадать 50 мг ниацина в виде витамина РР либо никотиновой кислоты. Содержатся ниацин в продуктах животного происхождения (говяжьей печени, рыбе, яйцах, молоке, мясе). Есть он также и в растениях – картофеле, помидорах, кукурузной муке и др. Также быстро получить его помогут пивные дрожжи или ромашковый чай.
Избегать употребления алкоголя
Приступы мигрени обычно возникают после употребления красного вина, хереса и портвейна. Фенольные соединения, содержащиеся в алкогольных напитках, часто становятся причиной головных болей.
Избегать шума и мерцающего света
Следует избегать шумных дискотек, музыку больше слушать через наушники. Покупки лучше всего совершать утром, когда в торговых центрах или на рынке не так шумно. Во время отдыха тщательно закрывать окна, чтобы свет и уличные огни не раздражали.
Обратиться за помощью к специалистам
В современной медицине имеется много лекарств, которые помогут избавиться от боли, а также от приступов мигрени. Но такие средства для профилактики и облегчения мигрени должен назначать специалист, так как среди них многие могут нанести и вред, в т.ч. стать причиной медикаментозной головной боли. Посещение врача (обычно невролога), даст возможность выяснить, какие лекарства можно приобрести в аптеке без рецепта, как и в каком количестве их можно принимать, когда нагрянет в очередной раз приступ. Если применяемые лекарственные препараты слишком слабы, можно попросить доктора выписать рецепт на более сильные.
Тщательно выбирать место для отдыха
Надо учитывать тот факт, что мигрень провоцируют сильное солнце, ветер, холодное море, высокое давление в горах, горный ветер и влажные тропики. Поэтому при профилактике проявлений мигрени нужно стараться избегать тех природных явлений, который по наблюдению самого человека действуют на него негативно.
Регулярно питаться, не пропуская время приемов пищи
Важно помнить, что голод может вызвать приступ мигрени. Также и переедание. Мигреням еще способствуют острые диеты для похудания и попытки очищения организма от токсинов.
Заранее принимать профилактические меры во избежание мигрени
Врачи рекомендуют действовать на опережение, и попытаться расслабиться. Для этого поесть либо перекусить, выпить сладкий чай, кофе, заварить отвар примулы медицинской или ромашки. Если возможно, прилечь в темной тихой комнате, приглушить свет и отдохнуть.
Некоторым людям справиться с мигренью помогает расслабляющий массаж головы и шеи, а также втирание в кожу эфирных масел, например, розмарина. Эфирные масла помогают снять усталость, дневное напряжение, расслабиться и избежать необходимости в приеме лекарств.
Избегать перенапряжений и стрессов
Следует стараться как можно быстрее расслабиться, в случае возникшего стресса или эмоционального перенапряжения. Очень полезны занятия спортом, легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Всем, кто страдает от мигрени, рекомендуется йога и медитация. Также людям, склонным к мигреням, полезно соблюдать режим дня. Полноценный здоровый сон всегда намного лучше бездельничества в постели и отсутствия отдыха.
Избегать сильных и резких запахов
Резкие и сильные запахи могут не только раздражать органы обоняния, но и быть причиной мигрени. Поэтому во избежание мигреней лучше избегать запахов резких духов, особенно на основе мускуса. Не стоит вовсе отказываться от косметики, просто следует выбирать ароматы с нежными цветочными нотами. В доме, особенно на кухне и в ванной комнате, рекомендуется установить современные вытяжки и вентиляционные установки, очищающие воздух. Не стоит пользоваться благовониями и ароматическими свечами.
Это все общий список советов для профилактики мигрени. Для себя каждый, страдающий от этого заболевания, должен составить свой, на основании изменений в своем самочувствии в определенных ситуациях.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Невролог и диетолог рассказывают, откуда берется головная боль, как распознать в ней мигрень и избежать приступов.
Медицина знает около 100 видов головной боли. Но сильнее всего заставляет страдать именно мигрень. По статистике нападает она преимущественно на женщин. В давние времена ее называли «болезнью благородных девиц». Писатели описывали картину так: какая-либо особа из обеспеченной семьи на весь день закрывалась в своей комнате, стонала, охала и мазала виски мятным карандашиком, а прислуга ходила вокруг на цыпочках.
Мигрень – наследственная болезнь, в 60 процентах случаев передается по женской линии. Риск получить недуг от папы – всего 20%. Если страдают оба родителя, вероятность заболеть повышается до 90%. У большинства женщин после менопаузы недуг проходит сам собой.
Как ее распознать
В настоящее время мигрень признана серьезным неврологическим заболеванием, которое существенно влияет на качество жизни человека. По статистике представительницы слабого пола страдают от приступов мигрени гораздо чаще, чем мужчины. И еще подмечен такой факт, что болеют мигренью чаще всего особо утонченные натуры.
Головная боль напряжения, с которой сталкиваются большинство людей в повсе-дневной жизни, отличается от мигрени. При мигрени трещит, стреляет, пульсирует (чаще всего в висках и в районе лба), обхватывает железными оковами половину головы. Перед глазами появляются мелькания, вспышки. Досаждают тошнота и рвота. Любой яркий и мерцающий свет, а также шум вызывают новые страдания. Появляются дрожь и холод в руках. Длительные боли могут терзать человека от нескольких часов до трех суток подряд. Хочется спрятаться от окружающих, зашторить окна и провалиться в сон, что удается с большим трудом. Пробудившись, человек чувствует себя буквально возвращенным к жизни, но, к сожалению, ощущение счастья продлится лишь до нового приступа.
У некоторых пациентов мигрени предшествует аура (зрительная – искажения в поле зрения, обонятельная – усиление или искажение восприятия запахов), которая еще не сопровождается болью, но уже свидетельствует о скором начале приступа мигрени.
«Это все из-за стресса – расслабься»
Предлагать человеку расслабиться в момент, когда он уже испытывает боль – не самая лучшая идея. Изначально стресс не является причиной мигрени, это заболевание с наследственной предрасположенностью. А потому фразы вроде «это все потому, что ты слишком много нервничаешь» или «тебе просто нужно отвлечься» никак не помогут человеку справиться с мигренью. Если бы вы сломали руку, а вам бы предложили «отвлечься», это бы помогло? Конечно, нет.
Мигрень – это уважительная причина для больничного. Приступ мигрени часто протекает хуже, чем грипп. И в отличие от гриппа, который проходит – и наступает облегчение, мигрень зачастую возвращается снова и снова.
«Есть один хороший способ…»
Очень важно понять, какие обстоятельства провоцируют возникновение приступа, чтобы на будущее обезопасить себя от триггеров (так врачи называют провокаторы мигрени). Какие они? У каждого пациента свой личный спусковой крючок. Неврологи предлагают пациентам вести своеобразный дневник – записывать, когда приходила мигрень, что ели в этот день, что пили, сколько часов спали, как интенсивно работали…
Смиренно сносить спазмы, раскалывающие голову пополам, – это мазохизм. Но, увы, лишь четверть пациентов с мигренью доверяются врачу и выбирают верный способ лечения. Насмотревшись рекламы по телевидению, больные часто принимают вредную в этой ситуации но-шпу или целыми сутками напролет пьют анальгетики.
Результат – лекарство, которое поначалу хоть как-то притупляло мигрень, уже не помогает и мученик хватается за другие препараты, увеличивает дозировку. Порой у неврологов на приеме оказываются дамы, которые на протяжении долгих лет принимали по 3 таблетки анальгетика ежедневно. Помочь им непросто.
На самом деле наука нашла способ справляться с мигренью: таблетки из класса препаратов триптанов, такие как сумамигрен, в самом начале приступа, как говорят врачи, могут купировать его. То есть нельзя говорить себе, что «может, боль не такая уж сильная, я уж потерплю». Надо тут же, в течение 30 минут, принимать меры.
Приступ важно купировать вовремя
– Можно составить «демографический портрет» больного с мигренью: чаще всего это женщина, перфекционист с повышенной ответственностью, которая работает с 7 до 23 часов, возможно, еще и курит, – говорит Алексей Сергеев, врач-невролог. – В результате опроса, целью которого было изучение влияния мигрени на взаимоотношения внутри семьи, выяснилось, что до 70% страдающих мигренью считают, что могли бы лучше выполнять родительские обязанности, не будь у них мигрени. Треть респондентов отметили, что мигрень негативно влияет на их сексуальную жизнь, чуть больше – 37% – сообщили, что наличие мигрени у одного из супругов создает затруднения в отношениях между партнерами и становится причиной стресса в семье.
В России около 14 миллионов человек страдают мигренью, однако из них более 8 миллионов не знают о том, что это мигрень, и тщетно пытаются справиться с приступом при помощи анальгетиков. Сегодня терапия приступов мигрени основана на применении препаратов из группы триптанов. В отличие от обычных анальгетиков, они предназначены специально для лечения мигрени. При развитии приступа мигрени важно успеть принять лекарство в течение 30 минут с момента появления первых симптомов. Если пациент успевает принять препарат от мигрени в это время, в 75% случаев приступ удается купировать, то есть полностью избавиться от боли и сопутствующих симптомов. Поэтому мигренозникам важно всегда иметь под рукой лекарственный препарат.
Препараты для лечения мигрени должен назначать врач. Для постановки диагноза ему достаточно задать три главных вопроса о симптомах, сопровождающих головные боли:
- Мешала ли головная боль вам работать, учиться или заниматься другими делами в течение суток и более?
- Чувствовали ли вы при этом тошноту или недомогание?
- Раздражал ли вас свет?
В случае положительного ответа на два или три вопроса вероятность наличия у человека мигрени составляет 93%.
памятка
Шесть советов для тех, кто страдает головными болями
1. Вести оптимальную по нагрузкам жизнь: исключить как гиподинамию, так и физическое и умственное переутомление.
2. В положенное время завтракать и обедать. Не увлекаться разгрузочными диетами, не допускать запоров.
3. Спать на ортопедических матрасе и подушке.
4. Не засиживаться у телевизора, за ноутбуком и планшетом.
5. Женщинам быть внимательной к своему состоянию во время менструации.
6. Принимать контрастный душ, ходить в бассейн и сауну. Делать контрастные холодные и горячие компрессы по такому методу: приложите к голове на полминуты сначала отжатое горячее полотенце, затем холодное, и так пару раз. Через несколько дней держать компрессы уже до 1,5 минут и менять их до шести раз.
Кандидат медицинских наук Маргарита Королёва дает свои советы, что есть и как поступать, чтобы головная боль не омрачала жизнь:
– Многие мои пациенты, которым я помогаю избавиться от лишнего веса, жалуются в том числе и на головные боли, на плохое самочувствие, упадок сил. Все эти проблемы зачастую взаимосвязаны. Так вот, прежде всего ни в коем случае нельзя голодать. Голод – очень частая причина головной боли. Если сладкий чай или несколько кусочков шоколада снимают боль, это как раз говорит о том, что вы не ели слишком долго, из-за чего у вас сильно понизился уровень сахара в крови. Так что старайтесь питаться регулярно, через каждые 2,5 часа.
Я часто слышу от пациентов: «Я живу работой, просто не умею отдыхать!» Этому обязательно надо научиться. Если вы работаете без перерыва, все время находитесь в нервном напряжении, дико устаете, недосыпаете, это может вылиться не только в скачки артериального давления и головные боли, но и в тяжелый синдром хронической усталости.
Кому-то нужно часов восемь сна, чтобы голова была свежей, а кому-то достаточно и четырех часов. Головные боли часто обусловлены остеохондрозом шейного отдела позвоночника. И тут могут помочь специальные упражнения для этой зоны, лечебные курсы массажа. Если у вас, к примеру, сидячая работа за компьютером, возьмите за правило – в течение дня прервитесь и сделайте гимнастику прямо на своем рабочем месте.
Физические нагрузки необходимы! Если вы не занимаетесь спортом, в шейной зоне запросто может возникнуть мышечный спазм, который нарушает кровообращение, в результате мы получаем головную боль. Для поддержания хорошего тонуса спортом надо заниматься регулярно – не реже трех раз в неделю хотя бы по часу.
Чтобы голова болела как можно реже, для правильной работы кровеносной системы необходим витамин С. Большая его концентрация содержится в плодах шиповника, смородине, облепихе, брюссельской капусте, клубнике, зеленом горошке. Нужно насыщать организм антиоксидантами. Ими богаты ягоды, фрукты и овощи. Особенно полезны черника, малина, вишня, ежевика, клюква, гранат, чернослив, апельсины, изюм, фасоль, бобы, свекла, шпинат, лук, баклажаны. Также много антиоксидантов в какао и зеленом чае. Есть такое проверенное средство. Если чувствуете, что начинает болеть голова, выпейте чашечку зеленого чая, добавьте в него немного мяты, и боль должна отступить. На сосуды головного мозга хорошо влияют успокоительные травяные настои. Заваривайте ромашку, мелиссу, пассифлору, зверобой – эти травяные чаи можно пить 3–4 раза в день между приемами пищи.
Некоторые продукты способны спровоцировать приступ мигрени. Например, продукты, в которых большое содержание сахара. Нитраты вредны для любого человека – их много в продуктах быстрого приготовления – колбасе, сосисках, копченостях, сыре чеддер. Не следует увлекаться жирной пищей, консервами, соленьями, маринадами. Среди провокаторов нестерпимой головной боли – глутамат натрия, он прячется в копченых и колбасных изделиях, чипсах, сухариках, соусах.
Желательно покупать на рынке свежее мясо и рыбу и употреблять в пищу «не долгоиграющее» молоко. Еще я бы советовала с осторожностью есть грецкие орехи, моллюсков, шоколад, зародыши зерен пшеницы. В этих продуктах большое содержание меди, а она снижает уровень серотонина в организме, что опять же приводит к головной боли.
Если вы любите кофе, чашечку бодрящего напитка с утра можете выпить спокойно, без ущерба для своего здоровья. А от алкогольных напитков вообще следует воздержаться. Алкоголь сам по себе является депрессантом. Самое безобидное красное вино и пиво могут человеку навредить. В них слишком много гистамина – он суживает мелкие вены и одновременно расширяет мелкие артерии – и головная боль вам обеспечена!
Уровень гистамина в крови нужно понизить, а уровень серотонина, наоборот, повысить. Что касается последнего, это подвластно продуктам, которые богаты ненасыщенными жирными кислотами. К ним относится морская рыба, семена льна, соевое, кукурузное и оливковое масло. Стимулирует выработку серотонина также пища, содержащая магний: коричневый рис, сухофрукты, морские водоросли, пшеничные отруби, а еще его очень много в бананах. А гистамин нормализуют продукты, в которых содержится пантотеновая кислота – овсянка, гречка, мясо домашней птицы. Еще головному мозгу необходим витамин В – нужно есть побольше всяких овощей. Особенно полезны тыква, дыня, финики, капуста брокколи и сельдерей. На завтрак можно съесть гречневую кашу с овощами или овсяную с ягодами и медом. На обед сварите легкий суп-пюре, лучше всего опять же овощной. А на второе приготовьте на гриле куриную грудку или кусочек индейки. На ужин можно запечь нежирную рыбу – судака или навагу, а в качестве гарнира к ней подать коричневый рис. А если между основными приемами пищи вам захотелось перекусить, съешьте банан или яйцо, сваренное вкрутую. Стакан кефира – отличный перекус.
Источник
