Перебои в сердце головокружение
Возникает головокружение при аритмии в случае рассогласованной работы миокарда и недостаточной перекачки артериальной крови к структурам головного мозга. В результате нейроны пребывают в состоянии ишемии, и это приводит к потере человеком способности держать равновесие. Этот симптом сочетается со слабостью, тошнотой и сильной головной болью.
При аритмии человек ощущает перебои в работе сердца, что влечет за собой кислородное голодание тканей мозга.
Причины возникновения
Головокружение при аритмии вызвано воздействием на организм человека таких факторов:
- перебои в работе сердца;
- недостаточное поступление крови к нейронам;
- блокады сердца;
- фибрилляции предсердий;
- слабость синусового узла;
- прием вредных медикаментозных препаратов;
- курение;
- травма головного мозга;
- энцефалит;
- сахарный диабет;
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- ожирение;
- токсическое поражение нейронов;
- рассеянный склероз;
- височная эпилепсия;
- истощение организма;
- резкое падение артериального давления;
- алкоголизм.
Внутричерепное давление может повыситься на фоне раздражения мозговых оболочек.
При этом головокружение при аритмии вызвано недостаточной перекачивающей силой миокарда, сердце в таком случае не способно вытолкнуть кровь вверх к головному мозгу, что приводит к кислородному голоданию, некрозу и ишемии нейронов с последующим нарушением их функциональной активности. Кроме этого, раздражение мозговых оболочек вызывает повышение внутричерепного давления, отек тканей мозга и как результат вызвать нарушение работы вестибулярного аппарата.
Вернуться к оглавлению
Виды головокружений
Различают несколько разновидностей этого патологического состояния. Системное обусловлено нарушением функции вестибулярного аппарата которое еще бывает центральное, если поражаются ткани головного мозга и он больше не способен воспринимать импульсы, отвечающие за равновесие. Также выделяют периферический тип системного головокружения, когда страдают проводящие пути для нервных раздражающих импульсов, исходящих из внутреннего уха.
Еще выделяют несистемный вид головокружений, что развивается в случае несогласованного действия систем, которые отвечают за равновесие. К ним относятся зрение, проприоцептивные рецепторы и вестибулярный аппарат. Такое состояние также может быть обусловлено нарушением кровоснабжения того или иного органа чувств. Иногда головокружение является результатом тревог и депрессий. Также существует разновидность этого ощущения, связанная с физиологическими механизмами. При этом человек теряет ориентацию, что происходит в результате длительного или сильного стресса, психоэмоционального переутомления и падения уровня сахара в крови.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы аритмии
Дополнительное проявление сердечной патологии – кашель.
Кроме головокружения, аритмия вызывает у пациента развитие таких основных клинических признаков:
- боль в груди;
- перебои в работе сердца;
- слабость;
- шаткость походки;
- депрессия;
- спутанность мыслей;
- потеря сознания;
- расфокусировка зрения или двоение в глазах;
- бледность кожи;
- кашель;
- потливость;
- учащение пульса;
- повышение артериального давления;
- слабое наполнение кровью сосудов;
- учащенное и поверхностное дыхание;
- отеки;
- скопление жидкости в плевре.
Кроме этого, аритмия может осложняться развитием у человека таких опасных осложнений:
Инсульт – серьезное осложнение основного заболевания.
- инсульт головного мозга;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность, что связана с застоем жидкости в органе;
- повышенное тромбообразование;
- остановка сердца;
- летальный исход.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Выявить головокружение, что связано с аритмией сердца можно, по характерной для этого заболевания клинической картине. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести электрокардиографию, а также сделать холтеровское мониторирование, что запишет перебои в работе сердца на протяжении суток. Также нужно сделать пациенту нагрузочные пробы, что покажут реакцию миокарда на физические нагрузки. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, а также провести исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.
Своевременная диагностика лежит в основе правильно подобранного и эффективного лечения.
Терапия головокружения при сердечных аритмиях заключается в устранении факторов, которые поспособствовали прогрессированию болезни. Также важно провести коррекцию электролитных нарушений и расстройства метаболизма, если такие имеются. Медикаментозная терапия заключается в назначении антиаритмических средств таких как «Атенолол», «Пропранолол» и «Амиодарон». Хирургическое лечение состоит в имплантации водителя ритма, который заменит синусовый узел или выполнить радиочастотную абляцию патологического очага возбуждения.
Источник
Чумазик 4 года назад Ощущение резких аритмичных ударов в сердце и секундное помутнение в глазах и сознания .. Что это может быть ? Экг в норме. jar-ohty 4 года назад Нужно сделать холтеровское мониторирование — это запись ЭКГ портативным прибором в течение суток в процессе вашей нормальной жизни. Аритмии бывают разные, в том числе и доброкачественные — практически у всех встречаются наджелудочковые экстрасистолы, не представляющие опасности (если не следуют одна за другой). Но в вашем случае явно приступ аритмии сопровождается несостоятельностью насосной функции сердца и падением кровотока в мозге, в результате чего развивается нарушение сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса). Это уже опасно для жизни, если приступ продлится достаточно долго, чтобы гипоксия затронула функции ствола мозга, то восстановление ритма может не произойти самопроизвольно и результатом скорее всего будет летальный исход. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим комментировать в избранное ссылка отблагодарить Kredo 4 года назад Если у Вас такие симптомы, то Вам нужно на основании кардиограммы сделать тамографическое исследование сердца. Кардиограмма не может показать состояние сердечной мышцы и ее клапанов, она показывает только ритм сокращения. Имеется вероятность, что имеются либо хронические, либо приобретенные патологии сердца. После перенесенных стрессов, простудных заболеваний, инфекций могут произойти осложнения, о которых Вам подсказывает Ваше сердце, проявите к нему внимание и заботу! комментировать в избранное ссылка отблагодарить Metelitsa 4 года назад Это может быть аритмия. Сходите на кардиограмму и на консультацию к кардиологу. Аритмия встречается часто, может быть от переживаний, воспоминаний »когда дух захватывает» — в этом случае она не опасна, достаточно успокоиться. Но может быть и серьезным заболеванием, грозящим даже жизни. Поэтому, сходите к врачу, он на основании кардиограммы даст более точный диагноз. в избранное ссылка отблагодарить Metelitsa Только сейчас прочитала, что ЭКГ в норме. Значит, аритмия и как раз от переживаний. А в то время, когда вам делали ЭКГ, вы были спокойны и не думали на волнующие темы. Знаете ответ? |
Источник
В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Содержание статьи:
- Тахикардия
- Экстрасистолия
- Брадикардия
- Диагностика сердца при его перебоях
- Прогноз при данных патологиях
Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.
Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.
Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.
Три основных нарушения:
- Тахикардия – ускорение сердцебиения.
- Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
- Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.
Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.
Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| По локализации | Синусовая Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
|---|---|
| По течению | Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания) Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце) Постоянная |
| По механизму возникновения | Возвратная (реципрокная) Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Группа причин | Конкретные причины |
|---|---|
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия) Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
|
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия Заболевания легких Недостаточность кровообращения
|
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз Сахарный диабет
|
| Другие причины | Травма Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные
|
Симптомы тахикардии
- Сердце бьется с перебоями.
- Пропуски ударов или усиленный сердечный толчок.
- Неравномерный учащенный ритм сердцебиения.
- Быстрое утомление при обычных нагрузках.
- Учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха при физическом напряжении.
- Головокружение, потемнение в глазах, обмороки.
- Неустойчивое артериальное давление (сокращенно АД) со склонностью к снижению.
- Боли в области сердца.
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Формы фибрилляции предсердий:
| Пароксизмальная | Аритмия непостоянного характера Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней |
|---|---|
| Персистирующая | Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма Длительность эпизода более 7 дней |
| Длительно персистирующая | Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения |
| Постоянная | Отсутствие эффекта терапии Отказ пациента от лечения |
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
- Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
- Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Метод | Конкретные действия, препараты |
|---|---|
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид) Электрическая (разряд тока) Гибридная
|
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку) Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
|
| Установка приборов-корректоров ритма | Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора
|
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
| По локализации | Синусовые Атриовентрикулярные Предсердные Желудочковые |
|---|---|
| По частоте в час | Редкие (<10) Средней частоты (10–30) Частые (>30) |
| По плотности | Единичные Парные |
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
- перебои в работе сердце;
- ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
| По типу | Синдром слабости синусового узла Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце) |
|---|---|
| По течению | Пароксизмальная (приступообразная) Хроническая |
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
- Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
- Повышение уровня калия, магния.
- Заболевания пищевода, желудка.
- Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
- Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
- Низкий уровень функции щитовидной железы.
- Беспричинная.
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
- проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
- корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
- установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Диагностика сердца при его работе с перебоями
- Тщательный опрос пациента для выявления характерных жалоб.
- ЭКГ – «золотой стандарт» в установке вида аритмии. При пароксизмальных формах не всегда регистрируется эпизод нарушения.
- Регистрация ЭКГ на протяжении суток (холтеровский мониторинг) или недели (событийный мониторинг) – диагностика пароксизмов аритмии.
- УЗИ сердца через грудную клетку и (или) пищевод. Для оценки функции миокарда осмотр полостей сердца на предмет сгустков.
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
