Передача таблетка про мигрень

Чтобы знать методы, как избавиться от мигрени, сперва нужно разобраться в причине ее возникновения. В большинстве случаев мигрень носит наследственный характер. Для правильного подбора методики лечения понадобится помощь квалифицированного врача-специалиста. Ведь каждый человек, страдающий от мигрени — это индивидуальная личность. Поэтому и в лечении со стороны врача нужны особые подходы.

Чтобы знать методы, как избавиться от мигрени, сперва нужно разобраться в причине ее возникновения. В большинстве случаев мигрень носит наследственный характер. Для правильного подбора методики лечения понадобится помощь квалифицированного врача-специалиста. Ведь каждый человек, страдающий от мигрени — это индивидуальная личность. Поэтому и в лечении со стороны врача нужны особые подходы.

Причины возникновения мигрени

Чтобы установить истинную причину проявления приступов мигрени, необходимо провести полное стационарное обследование. Это даст возможность определить, что же в самом деле стало провокатором сильных головных болей. Ведь очень часто мигрень символизирует о наличии в организме каких-то еще более серьезных заболеваний.

Основными причинами, оказывающими непосредственное влияние на возникновение мигрени, являются:

  • тяжелый воздух в плохо проветриваемом помещении;
  • резкие запахи;
  • сильный шум;
  • долгое нахождение в жаркую погоду на солнце либо же, наоборот, переохлаждение головы, вызванное кондиционером;
  • нервозность, переживание, стресс;
  • изменение погодных условий, особенно когда ослаблен иммунитет;
  • нарушения эндокринной системы;
  • гормональные факторы;
  • прием спиртных напитков и многое другое.

В медицине существует несколько версий происхождения мигрени. Одной из них является то, что ее возникновение проявляется при отклонении от нормы тромбоцитов. И это связано с тем, что тромбоциты у людей, страдающих мигренью, имеют свойство больше склеиваться, чем у тех, кого не преследует такая болезнь.

Второй версия гласит, что возникновение мигрени происходит из-за резкого сужения внутричерепных сосудов, что вызывает ишемию мозга и ауру. В ответ на это происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов. Это и становится причиной резкой боли.

Третья теория предполагает, что во время приступа кровь, находящаяся в артерии, проходит через артериовенозный шунт в вену, не попадая при этом во внутричерепные капилляры. Это и становится причиной ишемии.

Иногда еще склоняются к версии, что причиной возникновения мигрени является наличие в организме избыточного количества серотонина. А также еще одним предположением считается, что виновницей мигрени вполне может стать распространяющаяся депрессия.

Какой из этих вариантов теории является наиболее правдоподобен, к сожалению, не знает пока никто. И медицина пока еще не нашла тех действенных методов, как избавиться от мигрени навсегда.

Симптомы

Мигрень имеет свойство проявляться еще в детском возрасте. Она часто передается от родителей к детям по наследству. В приступах мигрени наблюдаются характерные форменные проявления резкого возникновения односторонней пульсирующей головной боли. Это нередко вызывает тошноту, рвоту и чувство тревоги. Средняя продолжительность приступа составляет около часа, но может затянуться и до пары дней. После приступа наступает сперва небольшое облегчение, но с полным упадком сил. Зато через определенный промежуток времени человек становится абсолютно здоров.

Медицине известно три типа мигрени:

  • классическая;
  • атипичная;
  • ассоциированная.

Возникновение пульсирующей боли объясняется резкими толчками потока крови на расслабленные кровеносные сосуды. Классический приступ предупреждает о себе заранее. Возникает резкая смена настроения, нервозность, а иногда, наоборот, эйфория. Затем проявляется односторонняя боль в лобно-височной области головы. Ее продолжительность может составлять от нескольких минут до пары дней. В этот момент может наблюдаться дефицит поля зрения или вспышки в глазах. Когда приступ головной боли начинает стихать, он сменяется на болезненную пульсацию. Это может еще сопровождаться тошнотой и рвотой. Атипичной мигрени свойственно быстро развивающееся воспаление в периваскулярной области головного мозга. А при ассоциированной мигрени происходит активация центральной тригеминальной системы. Спутником головной боли в данном случае становится боль в области шеи.

В современной науке существует международная классификация приступов мигрени:

  • без ауры (простая мигрень), приступ, представляющий собой внезапно развивающийся болевой синдром;
  • приступ с аурой, который проявляется в виде зрительных вспышек и движущихся точек перед глазами;
  • мигренозный статус присваивается заболеванию с более затяжными проявлениями симптомов мигрени;
  • при осложненной мигрени наблюдается тахикардия, нехватка кислорода при дыхании, беспричинная тревожность, а также головокружение;
  • другие виды мигрени (офтальмоплегическая, ретинальная);
  • неуточненная мигрень, являющаяся болезнью нервной системы.

При осложненной мигрени, в отличие от простой, нельзя применять триптамины, иначе это может вызвать инсульт. В данном случае подойдут такие таблетки, как Аспирин, Ибупрофен.

Подбор правильного лечения

Прежде чем подобрать правильные лекарства для лечения, необходимо внимательно изучить::

  • насколько часто происходят приступы и их интенсивность;
  • какова дееспособность лекарства;
  • насколько препарат станет эффективным;
  • в обязательном порядке учитывать побочные действия подобранного препарата.

Процесс устранения мигрени зависит от тяжести приступов и принципов их лечения.

Начинать прием таблеток или других лекарственных средств всегда нужно с минимальных доз. При выборе лекарств остановиться на том препарате, который окажется наиболее эффективным, но с наименьшими побочными действиями. Продолжительность приема данного препарата должна составлять около трех месяцев. Только после этого будет виден эффект. Резкий отказ от длительного приема таблеток может пагубно отразиться на состоянии здоровья человека. Поэтому снижать дозу приема нужно постепенно и лишь потом отказаться совсем.

Народная медицина таит в себе множество рецептов, переходящих из поколения в поколение веками, помогающих избавиться от мигрени без всяких таблеток и других лекарств, изготовленных искусственным путем. Эти методы лечения, в отличие от аптечных средств, не приносят вреда организму, а лишь позволяют ему самостоятельно восстановиться.

Вот несколько советов, как можно убрать головную боль:

  1. Ароматерапия — лечение с помощью эфирных масел лаванды, эвкалипта, мяты, розмарина. Ее используют как при массаже, так и при ингаляции, а также добавляют в воду, принимая ванну.
  2. К голове прикладывается капустный лист и плотно обвязывается платком.
  3. На область лба и висков ложится повязка, смоченная в холодной воде с добавлением уксуса.
  4. Устранить мигрень поможет массаж.

Массаж сможет помочь без таблеток избавиться от головной боли и в дальнейшем станет лучшим помощником в устранении мигрени. Вот последовательный комплекс упражнений:

  1. Расслабиться и опустить голову. В течение нескольких минут круговыми движениями растирать всю область головы.
  2. Плавными движениями кончиками пальцев выполнять поглаживания головы от лба к затылку и наоборот.
  3. Беря в руки небольшие пряди волос, слегка их оттягивать. Это нужно проделать по всей голове.
  4. Делать легкие постукивания подушечками пальцев.
  5. Выполнять в такой последовательности массажные упражнения: приложив руки к щекам, отводить их в сторону затылка, потом шеи, поднять к подбородку, а затем ко лбу. Это следует повторить несколько раз.
  6. По часовой стрелке растирать затылочную часть головы круговыми движениями.
  7. Опустив голову назад и расслабив плечи мягко растирать область шеи, нижней челюсти и ключицы.
  8. Сперва мягкими, затем постепенно усиливающимися движениями растирать шею вдоль позвоночника.
  9. Одну руку приложить ко лбу, а пальцы другой руки — на область затылка, где начинается позвоночник. Круговыми движениями пару минут делать в этих точках массаж.
  10. Растереть область бровей.
  11. Кончики пальцев приложить в районе висков так, чтобы мизинцы касались наружного угла глаза, а указательные пальцы находились в районе верхней части ушных раковин. Осуществить в этих местах несколько раз надавливание.

Таким образом мы избавляемся от головной боли и помогаем справиться организму с приступом мигрени в домашних условиях.

Лишь бережное отношение к своему здоровью поможет хотя бы частично отступить заболеванию. Мигрень невозможно вылечить, но ее можно предотвратить.

Source: saymigren.net

Источник

Лечение мигрени

Лечение мигрени сводится, прежде всего, к исключению провоцирующих факторов (курение, прием алкоголя, недосыпание, стресс, переутомление, употребление в пищу некоторых продуктов, сосудорасширяющих средств — нитроглицерина, дипиридамола и др.), регулярным физическим упражнениям. Во время приступа состояние облегчает помещение больного в тихую темную комнату.

Фармакотерапия мигрени включает абортивную терапию (направленную на купирование приступа-анальгетики, экстракраниальные вазоконстрикторы, эрготамин, триптаны, кофеин, золмитриптан, суматриптан) и превентивную (направленную на предупреждение приступа — амитриптилином, пропранолом, блокаторами кальциевых каналов).

У большинства пациентов с мигренью все лечение сводится только к купированию приступов. Лишь при частых, тяжелых приступах и/или присоединении психопатологических синдромов (тревога, депрессия и др.) показано профилактическое (превентивное) лечение. Основная цель профилактического лечения — снижение частоты приступов и уменьшение их интенсивности. Полностью излечиться от мигрени невозможно в силу наследственной природы заболевания. Профилактическое лечение не назначают при беременности или планируемой беременности.

Лечение приступа мигрени начинают как можно раньше: при классической мигрени (мигрень с аурой) — при появлении предвестников приступа, при простой мигрени — с началом головной боли. Иногда приступ ограничивается только аурой, поэтому некоторые больные начинают принимать лекарство лишь при появлении боли.

Основные требования, предъявляемые к антимигренозным препаратам, — эффективность, безопасность, быстрота действия. При выборе конкретной лекарственной формы для купирования мигренозной атаки целесообразно начинать с более простых форм (нестероидные противовоспалительные препараты) и только при отсутствии эффекта переходить к более целенаправленному лечению (эрготаминовые препараты, серотониновые агонисты) — см. табл. 18.

Пациенты, не прибегающие к врачебной помощи, в большинстве случаев используют простые или комбинированные ненаркотические анальгетики. Эта группа препаратов может также помочь пациентам с эпизодическими ГБ. Но нужно помнить о недопустимости злоупотребления анальгетиками, поскольку это может способствовать переходу ГБ в хронические формы.

Среди группы НПВП предпочтение отдается ингибиторам циклооксигеназы преимущественно в ЦНС или в ЦНС и на периферии: мелоксикам, нимесулид, парацетамол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен. При приступах, сопровождающихся тошнотой, целесообразно использовать ацетилсалициловую кислоту в виде шипучего раствора, поскольку данная форма лучше купирует тошноту. Фундаментальный механизм действия НПВП связан с ингибицией синтеза ЦОГ — ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты, предшественника простагландинов (ПГ).

Некоторые НПВП подавляют синтез ПГ очень сильно, другие слабо. При этом прямой связи между степенью подавления синтеза ПГ, с одной стороны, и анальгетической активностью — с другой, не выявлено.

Таблица 18. Медикаменты для абортивной терапии мигрени

1. Аспирин

2. Ацетаминофен

3. Нурофен, ремесулид, ревмоксикам

4. Комбинированные анальгетики (нурофен + солпадеин, кофетамин, кофергот и др.)

5. Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен и др.)

6. Эрготаминовые препараты (эрготамин, ницерголин)

7. Селективные агонисты серотонина (суматриптан и золмитриптан, имигран, золмигрен, нарамиг)

8. Дигидроэрготамин (дигидергот — назальный спрей)

9. Адъювантные средства (аминазин, церукал, дроперидол, мотилиум)

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты — каффетин, цитрамон, спазмалгин, спазмовералгин-нео, солпадеин и другие — имеют более высокий анальгетический эффект за счет включения дополнительных компонентов. Как правило, в состав этих препаратов входит кофеин, оказывающий тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, что объясняет его благотворное влияние при мигрени. Кроме того, кофеин усиливает венопрессорный эффект, тормозит активность простагландина и гистамина. Необходимо отметить, что для купирования приступов мигрени эффективно именно сочетание парацетамола с кофеином, чистый парацетамол такого выраженного терапевтического эффекта не оказывает.

Кодеин оказывает анальгезирующее и седативное действие, а также потенцирует действие парацетамола. Например, препарат каффетин содержит: пропифеназон — 210 мг, парацетамол — 250 мг, кофеин — 50 мг, кодеина фосфат — 10 мг. В зависимости от интенсивности головной боли принимается одна или две таблетки, при отсутствии эффекта — через 30 минут принимается повторная доза. Максимальная суточная доза — 6 таблеток каффетина.

Поскольку приступ мигрени обычно прекращается при засыпании, отчасти могут помочь снотворные средства, например бензодиазепиновые препараты или фенобарбитал, который входит в состав многих комбинированных препаратов, содержащих НПВП (седалгин, пенталгин, спазмовералгин-нео). Лекарство лучше принимать в первые минуты или часы от начала мигренозной атаки, желательно не позднее чем через 2-4 часа.

При частом использовании анальгетиков необходима особая осторожность, поскольку имеется опасность развития лекарственной ГБ. Считается, что у больного, принимающего лекарства ежедневно или каждый второй день, через три месяца может сформироваться лекарственная головная боль.

Если пациенту не помогают НПВП ему можно рекомендовать эрготаминовые препараты. Эти препараты обладают мощным сосудосуживающим действием, предотвращают нейрогенное воспаление и, тем самым, купируют мигренозную атаку. Эрготамин назначают в качестве монотерапии или в сочетании с анальгетиками, противорвотными и седативными средствами, кофеином. Эффекгивность эрготаминовых препаратов выше при введении препарата, минуя ЖКТ (ректальные свечи, назальный спрей).

При повышенной чувствительности к препаратам спорыньи возможны побочные эффекты: загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, мышечные спазмы, рвота, диарея. Наименьшими побочными действиями обладает дигидергот-назальный спрей. Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и заболевания периферических схюудов являются противопоказанием для назначения эрготаминовых препаратов.

Начальная доза составляет 1 -2 мг эрготамина, при необходимости прием можно повторить через 30 минут, при этом общая доза не должна превышать 5 мг на один приступ или 10 мг в неделю.

Селективные агонисты серотонина

Селективные агонисты серотонина (имигран, нарамиг) обладают избирательным воздействием на серотониновые рецепторы мозговых сосудов, вызывая избирательное сужение сонных артерий, не оказывая при этом существенного влияния на церебральный кровоток. Считается, что расширение этих сосудов является основным механизмом развития мигрени у человека. Кроме того, эти препараты ингибируют активность тройничного нерва. Они высокоэффективны как в отношении собственно ГБ (купируют даже крайне тяжелые приступы мигрени), так и в отношении тошноты, рвоты.

Имигран применяют в таблетированной форме (таблетки по 50 мг и 100 мг) и инъекционной — по 6 мг подкожно, введение осуществляется с помощью аутоинъектора (суммарная доза не должна превышать 12 мг/сут). Побочные эффекты обычно выражены слабо: гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость, неприятные ощущения в грудной клетке (у 3-5 % пациентов).

Агонисты серотонина также противопоказаны при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.

Категорически нельзя использовать эту группу препаратов совместно с эрготамином или другими сосудосуживающими средствами.

Иной механизм действия имеет препарат золмитриптан (золмигрен). Точкой приложения являются серотониновые рецепторы 5-НТ B/D. Препарат вызывает вазоконстрикцию, преимущественно, краниальных сосудов, блокирует высвобождение нейропептидов, в частности, вазоактивного интестинального пептида, являющегося основным эффекторным трансмиттером рефлекторного возбуждения, вызывающего вазодилатацию, которая лежит в основе патогенеза мигрени.

Он приостанавливает развитие приступа мигрени без прямого анальгетического действия. Наряду с купированием мигренозного приступа ослабляет тошноту, рвоту (особенно при левосторонних атаках), фото- и фонофобию. В дополнение к периферическому действию оказывает влияние на центры ствола головного мозга, связанные с мигренью, что обьясняет устойчивый повторный эффект при лечении серии приступов мигрени.

Высокоэффективен в комплексном лечении мигренозного статуса-серии из нескольких тяжелых, следующих один за другим приступов мигрени продолжительностью 2-5 суток. Устраняет мигрень, ассоциированную с менструацией.

Действие препарата развивается через 15-20 минут и достигает максимума через час после приема. Терпевтическая доза — 2,5 мг, если головная боль через 2 часа не снята полностью, возможен повторный прием 2,5 мг. Максимальная суточная доза 15 мг. Возможными побочными эффектами могут быть сонливость, ощущение тепла.

При исследовании представителя группы триптанов золмигрена были получены такие данные: в 20 % случаев — уменьшение частоты приступов мигрени, в 10 % случаев — уменьшение выраженности болевого синдрома и сопутствующих симптомов при той же частоте, в 50 % наблюдений — положительный эффект при вегетативных нарушениях, уменьшение выраженности астенического синдрома.

Профилактическое лечение мигрени (табл. 19). Превентивная терапия должна назначаться при следующих условиях (Silberstein):
1. Два или более приступов в месяц, вызывающих нетрудоспособность на 3 и бол ее дней.
2. Симптоматические медикаменты противопоказаны (неэффективны).
3. Требуется прием абортивных препаратов более двух раз в неделю.
4. Имеются особые обстоятельства, например, приступы случаются редко, но вызывают глубокие и выраженные расстройства.

Таблица 19. Превентивная терапия мигрени

Нестероидные противовоспалительные средства

Побочные эффекты: тошнота, рвота, изжога, боли в животе, нарушения стула, кожная сыпь

1. Ремесулид 100 мг 2 раза/сут. 2. Ревмоксикам 7,5-15 мг 1 раз/сут. 3. Нурофен 200-400 мг 2-3 раза/день. 4. Кетопрофен 75 мг 3 раза/день. 5. Напроксен 250-500 мг 2 раза/день

Антидепрессанты

1. Трициклические, с седативным действием

Противопоказаны при глаукоме, гиперплазии предстательной железы, нарушениях сердечной проводимости Амитриптилин 10-150 мг/сут

2. Ингибиторы обратного захвата серотонина
Побочные эффекты включают тошноту, диарею, бессонницу,
тревожность, половую дисфункцию

Флуоксетин (прозак) 10-80 мг/сут Циталопрам (цитагексал) 20-40 мг/сут

Бета-блокаторы

Побочные эффекты включают утомляемость, желудочно-кишечные нарушения, нарушения сна, артериальную гипотензию, похолодание конечностей, брадикардию, расстройства половой функции. Противопоказаны: больным астмой, хроническим обструктивным бронхитом, сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой, инсулинзависимым диабетом, заболеваниями периферических сосудов Пропранолол 60-160 мг/сут Метопролол 100-200 мг/сут

Блокаторы кальциевых каналов

Верапамил 120-480 мг/сут (Может вызывать артериальную гипотензию, запоры, тошноту)

Курсовое лечение составляет 2-3 месяца. Курсы профилактического лечения следует проводить в сочетании с лекарственными средствами, непосредственно купирующими мигренозную атаку. Применяют в-адреноблокаторы, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, антисеротонинергические средства и антиконвульсанты.

Лечение, как правило, начинают с в-адреноблокаторов или антидепрессантов. Кроме медикаментозной терапии, целесообразно проводить рациональную психотерапию, иглореф-лексотерапию, релаксирующие методики для перикраниальных мышц.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Source: medbe.ru

Источник