Пик возраста головных болей
Головная боль у ребенка – явление довольно частое. Около 80 % детей, хоть раз в жизни испытывали данный недуг. Причины головных болей могут быть как неврологического, так и психологического характера. Дети никогда просто так не жалуются на болезненность. Либо боли очень сильные, либо болит голова у ребенка очень часто. Игнорировать жалобы ни в коем случае нельзя. Своевременное лечение и диагностика помогут исключить риск развития осложнений в дальнейшем. Почему у ребенка часто болит голова и как справиться с болями, узнаем далее.
Основные причины головных болей у ребёнка
К причинам возникновения неприятных ощущений в голове относят ряд патологических процессов, психические нарушения и постоянные переутомления ребёнка. Важно установить правильную причину, чтобы подобрать рациональное лечение. Без диагностических мероприятий ставить самостоятельно диагноз нельзя.
Основные причины головной боли у детей:
- Мигрень (детская или подростковая).
- Синдром ВСД (вегетососудистой дистонии).
- Головная боль напряжения.
- Опухолевидные процессы в головном мозге и его оболочках.
- Заболевания ЛОР органов и глаз.
- Менингиты и энцефалиты.
- Нарушение внутричерепного давления.
- Инфекционные и вирусные патологии.
- Отравления.
- Воспалительный процесс в тройничном нерве.
- Травмы головы и мозга.
Если ребёнок жалуется на головную боль, не старайтесь заглушить недуг анальгетиками. Для начала выясните, каков характер боли, как долго она мучает ребёнка, периодичность возникновения. При присоединении сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря сознания – немедленно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, лучше воздержаться от приёма любых лекарственных средств, так как может смазаться клиническая картина, что значительно затрудняет постановку диагноза.
Клиническая картина и характер болей
Итак, если у ребенка болит голова, первым делом, обеспечиваем ему полный покой и выясняем основную клинику, основываясь на жалобах. Дети 10 лет вполне чётко могут описать своё состояние. Характер головных болей у ребёнка 5 лет определить сложнее, обычно дети либо отворачиваются к стене, не желая общаться, либо громко плачут, что ещё больше усиливает интенсивность боли.
Головная боль у детей может быть:
- колющая;
- пульсирующая;
- давящая;
- распирающая;
- ноющая.
Локализация может наблюдаться в затылочной, теменной, лобной, височной долях. Может болеть в области глаз или пульсировать в висках. Если вам удалось выяснить характер головной боли у ребенка, это уже хорошо. Осталось только разобраться, как болит голова при патологических состояниях.
Мигрень
Недугом чаще страдают дети с 7 лет до 11 лет. Для мигренозных болей характерны:
- Пульсация в области глаза или виска, с одной стороны.
- Раздражение и усиление болей от яркого света и шума.
- Тошнота и рвота.
- Реакция на запахи.
Состояние улучшается, после того, как ребёнка стошнило, и он уснул.
У ребенка 10 лет, как правило, боли менее интенсивные, чем у семилетнего. Чем старше пациент, тем состоятельнее сосуды. Именно поэтому к 18 годам подростковая мигрень обычно стихает.
Мигренозные головные боли у детей имеют свои особенности, в отличие от течения заболевания у взрослых:
- приступообразные боли длятся от 30 минут до 5 часов;
- цефалгия напрямую взаимосвязана с переутомлением и психологическими стрессами;
- может сопровождаться обморочными состояниями и сильными головокружениями;
- обязательно у ребёнка будет болеть живот, появится понос и рвота.
Если у ребенка часто болит голова и причина тому мигрень, важно устранить провоцирующие факторы. Ребёнок не должен утомляться, питание и отдых должны быть соблюдены и скорректированы. Умственные нагрузки должны быть распределены, а физические контролироваться родителями.
Синдром ВСД (вегетососудистая дистония)
Частые головные боли у ребенка 7 – 10 лет зачастую связаны с изменением сосудистого тонуса. Причины могут таиться в гипоксии головного мозга, явным признаком которого является постоянная зевота. Кроме кислородного голодания на развитие синдрома ВСД могут влиять заболевания, связанные с нарушением работы:
- Сердечно-сосудистой системы.
- Почек.
- Печени.
Медицинская статистика утверждает, что ВСД страдают дети, подверженные постоянным стрессам и переутомлениям. Атмосфера, царящая в семье, играет не последнюю роль в развитии недуга. При постоянных скандалах в доме у ребенка сильно болит голова. Синдром ВСД проходит при устранении основного заболевания и стабилизации эмоционального фона больного.
К болезненности головы присоединяются нарушение ритма сердечных сокращений и уровня артериального давления. Такие дети подвержены частой смене настроения, чрезмерной раздражительности.
ГБН (головные боли напряжения)
Пик таких болей приходится на возраст от 7 лет до 10 лет. Примерно 75 % цефалгий являются следствием головной боли напряжения.
Проблема случается с детьми:
- проводящими много времени за компьютером и просмотром телевизора;
- с искривлённой осанкой;
- при напряжении мышц шеи.
Основная жалоба — локализация боли в лобной или теменной области. Боли давящего характера, успокаивающиеся после отдыха больного. Голова болит у детей сильно, но к совершеннолетию недуг проходит.
Опухолевидные процессы в головном мозге
Один из ведущих симптомов опухоли мозга – постоянные цефалгии, рвота и тошнота. Болезненность чаще возникает в первой половине дня, после пробуждения. Рвота не приносит облегчения. Боль может быть, как давящей, так и распирающей.
Новообразование в головном мозге и его оболочках не всегда требует оперативного вмешательства. Нейрохирурги наблюдают за динамикой образования. Если оно растёт, принимается решение о его удалении.
Боли при патологических процессах ЛОР органов и заболевании глаз
Хронические и острые заболевания пазух носа, горла и ушей зачастую сопровождаются болью в голове. Особенно остро на гаймориты и фронтиты реагируют дети. Токсическое воздействие на оболочки головного мозга приводит к приступам головных болей и сосудистым нарушениям. Цефалгия пройдёт только после успешной терапии основного заболевания.
Головные боли, возникающего у ребёнка 6 лет, как правило, связаны с длительным перенапряжением глаз. При чтении книг, рисовании и просмотре телевизора зрительный нерв получает большую нагрузку, с которой не в силах справиться детский организм. К головной боли присоединяется резь в глазах, слезоточивость и румянец на щеках. Неприятность легко устранить если рационально распределить режим труда и отдыха ребёнка. Если ваш ребёнок и часа не может прожить без книги, научите его расслабляться. Гимнастика для глаз поможет снять напряжение и устранить боли в голове.
Нарушение внутричерепного давления
Под понятием нарушения внутричерепного давления понимают гипертензию, то есть изменение давления в сосудах головного мозга. Таким недугом обычно страдают дети раннего возраста. Несостоятельность сосудов и резкий перепад давления вызывает активизацию болевых рецепторов. Скопление межклеточной жидкости давит на сосуды и возникает боль. Опасность гипертензии заключается в возможном развитии судорожного синдрома.
При повышенном внутричерепном давлении у крохи постоянно болит голова при смене погоды, переутомлении. К пяти годам обычно недуг отступает. Боль распирающего характера может сопровождаться рвотой, в некоторых случаях – неукротимой.
Внутричерепное давление может быть не только повышенным, но и сниженным. Дефицит жидкости ведёт к натягиванию оболочек головного мозга. Именно растяжение приводит к усилению болевых ощущений. Неприятное чувство проходит при перемене положения головы и тела.
Вирусные и инфекционные заболевания
Любые вирусные и инфекционные болезни начинаются с болей в голове. Интоксикация – главная причина недуга. Токсичные вещества, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов и микробов, отравляют детский организм. К общим симптомам интоксикации также относят:
- Слабость.
- Утомляемость.
- Сонливость.
- Тошнота.
Наряду с вышеперечисленными симптомами нарастает температура тела, появляется ломота в теле и боль в мышцах. Поэтому, если у ребёнка сильно заболела голова, при этом его знобит, вполне вероятно, что у него ОРВИ или ОРЗ. Установить диагноз сможет педиатр, при осмотре маленького пациента.
Менингеальные головные боли
Воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами и бактериями, всегда сопровождается болями в голове.
Для менингита характерны:
- сильная боль в голове;
- рвота;
- боязнь света и звуков;
- повышенная чувствительность кожных покровов;
- вынужденное положение больного в постели.
Больной с менингитом лежит на боку, голова запрокинута назад, а ноги поджаты к животу. Если попытаться голову подвести к груди, возникает спазм мышц (ригидность затылочных мышц). Лечить такого пациента дома опасно, только своевременная помощь врачей поможет снять воспаление с оболочек головного мозга.
Отравления
Для острого пищевого отравления характерна сильная головная боль у детей. Данный симптом является следствием интоксикации организма. Если ребёнок жалуется на болезненность в голове, тошноту и слабость, важно выяснить, что он ел в школе или в гостях. Позднее, присоединяются рвота и понос. Самое страшное в отравлении – обезвоживание. Только восполнение потерянной жидкости поможет быстро поправиться. Поите больного часто и маленькими порциями. Обязательно нужно сообщить врачу о случившемся.
Воспалительный процесс в тройничном нерве
При воспалении тройничного нерва в результате переохлаждения, травмы или вирусных инфекций (герпеса), появляются боли в голове, пронзающие всю половину лица. Дети часто путают острое воспаление нерва с зубной болью. Родители, в свою очередь, могут наблюдать, что из глаза со стороны поражения самопроизвольно течёт слеза. Лечение назначает строго невропатолог, самолечение, в данном случае, недопустимо.
Травма головы и мозга
Сотрясения, ушибы и сдавление головного мозга обязательно сопровождаются болями в голове. Если ребёнок накануне падал или ударялся головой его стоит показать доктору. При сотрясении будут присутствовать головокружение, тошнота, нарушение координации. Явным признаком сотрясения является ретроградная амнезия – больной не помнит события на момент травмы или падения.
Диагностические мероприятия
Если у ребёнка сильно болит голова, что же делать? Самый первый шаг родителей – поход к врачу. Диагностика позволит выявить истинную причину недуга.
Для уточнения диагноза будет назначено:
- Магниторезонансная томография.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника.
- Ангиография.
- Дуплекс сосудов головного мозга.
- РЭГ.
При подозрении на менингит больному показана спинномозговая пункция, с исследованием ликвора на наличие возбудителей.
Только после диагностики врач огласит вердикт, почему болит голова и как с этим бороться.
Когда бить тревогу
Вызов скорой или поход к врачу не терпит отлагательств, если у ребёнка:
- сильно и внезапно заболела голова;
- боли необычные, стреляющие, сопровождающиеся шумом в ушах и голове;
- при перемене положения тела боль усиливается;
- болезненность отмечается в утренние часы;
- при приступе, сознание становится спутанным;
- сильные боли после перенесённой ранее травмы.
Разновидностей и форм головных болей у детей очень много, выявить истинную причину может только врач. Очень сложно распознать, что тревожит дитя, если он ещё совсем мал. Грудные дети реагируют на дискомфорт в голове беспокойством, отказом от еды, бессонницей, частым срыгиванием. При внутричерепной гипертензии может открыться рвота «фонтаном». Родничок пульсирует и выпирает.
Более старшие дети предъявляют жалобы на усталость, держаться за голову и пытаются прилечь. Некоторые пытаются отвлечься от дискомфорта тереблением волос или почёсыванием лица.
Дети 7 лет страдают от цефалгии иначе. Они больше лежат, вскользь могут сказать маме, что болит головка. Когда боль невыносима появляется плаксивость и страх.
В 10 лет ребёнок чётко озвучит своё состояние, когда произошли изменения и где болит. Лечение цефалгии у взрослых деток протекает быстрее, из-за понятной клинической картины.
Первая помощь ребёнку
Лечение головной боли у детей в домашних условиях начинается с создания полного покоя. Телевизор и другие внешние раздражители должны быть немедленно устранены. Уложите больного в кровать, смочите полотенец в прохладной воде и приложите на 5 – 7 минут. Комната должна быть хорошо проветрена. Очень часто дети мучаются от болей из-за духоты в помещении.
Предложите больному тёплое питьё, особенно если имеет место рвота. Хорошо снимает цефалгию аскорбиновая кислота. Можно дать 2 – 3 таблетки аскорбинки или чай с лимоном. Отвары из успокаивающих трав – пустырник, валериана – расслабят сосуды и помогут ребёнку заснуть. Ни в коем случае не давайте шоколад – данный продукт провоцирует ещё большую болезненность.
Если покой и сон не помогают, не лишним будет получить консультацию врача. Детям можно принимать только препараты Парацетамола и нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен.
Не злоупотребляйте медикаментами. Лекарство от яда отличает только доза. Несоблюдение кратности и точно указанной дозировки может нанести существенный вред здоровью.
Создайте максимально комфортные условия, если боли не частые и связаны с перегрузками в школе. Если приступы повторяются с определённой периодичностью, при этом чадо бледнеет, теряет сознание или не помнит происходящих событий – немедленно вызовите скорую помощь.
Профилактические мероприятия
Чтобы снизить интенсивность болей и максимально оградить от рецидивов, соблюдайте простые правила, которых очень легко придерживаться:
- У ребёнка должен быть чёткий режим дня.
- Питание своевременное, богато микроэлементами.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Ограждение ребёнка от стрессов и переутомлений.
- Проветривание детской комнаты.
- Обстановка в семье должна быть максимально комфортной для детей.
- Общение и участие в жизни маленького члена семьи.
- Активный образ жизни.
- Ограничение в компьютерных играх и многочасовых посиделок у телевизора.
Если чадо страдает от частых цефалгий, вас должен регулярно наблюдать невролог. Особенно это касается детей семи лет. Начальная школа полностью меняет распорядок дня, психическое и эмоциональное состояние школьника. Чрезмерные умственные нагрузки должны быть скорректированы лечащим врачом и распределены рациональным образом.
Источник
Головная боль (ГБ) остается одной из самых распространенных жалоб детей и подростков.
Следует помнить, что остро возникшая или нарастающая по интенсивности ГБ значительно чаще указывает на серьезное и даже опасное для жизни заболевание (заболевания глаз, ушей инфекционные процессы, например ОРВИ, кровоизлияние в мозг, опухоль головного мозга, сотрясение), чем постоянная или периодически повторяющаяся хроническая ГБ.
Хроническая, периодически повторяющаяся ГБ чаще всего не опасна для жизни, но доставляет истинные страдания ребенку, существенно ухудшая качество жизни.
Рецидивирующая головная боль может являться симптомом какого-либо заболевания (вторичная головная боль) или быть самостоятельным заболеванием (первичная головная боль). К наиболее частым первичным головным болям у детей относятся мигрень и головная боль напряжения.
Причины головной боли напряжения
Самой частой среди первичных головных болей у детей считается головная боль напряжения. Головные боли напряжения (ГБН) встречается у детей в 70-80% всех случаев головной боли. Будучи достаточно актуальной уже в младшем школьном возрасте, головная боль постепенно нарастает по частоте, пик которой приходится на пубертатный возраст, а именно, 11–12 лет. В дальнейшем происходит некоторое снижение заболеваемости с последующим плавным увеличением к возрасту окончания школы. Частота заболевания выше у девочек по сравнению с мальчиками. Драматичным можно считать то обстоятельство, что треть детей, страдавших ГБН (почти все мальчики), происходили из неполных семей. При этом 98% семей неполноценны в связи с отсутствием отца.
Среди причин головной боли напряжения у детей преобладают эмоциональное напряжение, связанное с обучением, неурядицами и конфликтами в школе, семье, чрезмерная загруженность дополнительными занятиями. Психическое напряжение сопровождается повышением тонуса лобных, височных, затылочных, трапециевидных мышц. Напряженные мышцы сжимают расположенные в них сосуды, что приводит к ухудшению кровообращения и отеку усиливая болевые ощущения.
К частой причине возникновения ГБН относится регулярное неудобное положение тела (например, чрезмерное увлечение гаджетами), напряжение зрения, парта, не соответствующая росту, неправильно подобранные очки или контактные линзы при астигматизме, неоткорректированное зрение и др. При этом в напряжении находятся глазные мышцы, шеи, мышцы скальпа.
Головные боли напряжения чаще возникают у детей стеснительных, неудовлетворенных собой, плохо адаптирующихся к новой обстановке.
И есть еще очень важный фактор – это питание современных детей. И существуют некие пищевые провокаторы боли. Сыр, шоколад, орехи, чипсы, копчености, консервы, цитрусовые, мороженое, кофе, алкоголь, «фастфуды», прочие сублимированные продукты быстрого приготовления, у каждого блюдо-провокатор может быть свое. Пропуски приемов пищи, отсутствие завтрака также могут быть причиной головной боли.
Как правило, причин головной боли у каждого больного бывает несколько, причем возможны любые их сочетания.
Симптомы головной боли напряжения
Для головных болей напряжения у детей характерны: длительность не менее 30 минут. Боль может носить стягивающий, сжимающий, как шлем, давящий характер. По локализации боль двусторонняя, локализуется в лобно-височных или в лобно-теменных областях, иногда с чувством давления на глаза. Существенно, что головная боль не усиливается от повседневной физической деятельности. Болевые ощущения нередко сопровождаются звукобоязнью, светобоязнью, тошнотой, усилением боли при дотрагивании до кожи головы и волос. Помимо болезненности мышц шеи и волосистой части головы, лба могут отмечаться боли в ногах, неприятные ощущения в области сердца, нарушения сна (трудности засыпания, поверхностный, беспокойный сон).
Часто при ГБН отмечаются сопутствующие жалобы в виде эмоциональных расстройств, раздражительности, плохого настроения, снижения психической и физической активности.
Мигрень
Это явление в детском возрасте бывает нечасто, хотя может формироваться у малышей в два-три годика. В основном же мигрень проявляется в подростковом возрасте, когда резко колеблется гормональный и эмоциональный фон.
Мигрень чаще наследуется по женской линии, и наличие семейного анамнеза является важным диагностическим критерием заболевания. Если приступы мигрени были у обоих родителей, то заболевание встречается в 60–90 % случаев, только у матери — в 72 %, только у отца — в 20 %.
Давно известно, что приступ мигрени провоцируют определенные факторы: стресс, стадия разрядки после эмоциональных переживаний, изменение погоды, период менструации и овуляции, недосыпание или избыточный сон, физические нагрузки, употребление продуктов, содержащих какао, шоколад, сыр, орехи, яйца, копчености, помидоры, сельдерей, цитрусовые, консервы, жирная пища, острые блюда, алкоголь, запоры, некоторые лекарственные препараты, сильный свет, телевизионное изображение, шум, неприятные запахи, сильные вестибулярные раздражители (езда в поезде, автомобиле, полет в самолете, морские путешествия, качели).
Каковы основные отличия мигрени у детей? У детей может быть двусторонняя локализация боли при мигрени. В отличие от взрослых мигрень у детей еще не оформлена, она не имеет определенной клинической картины гемикрании — продолжительного приступа пульсирующей боли половины головы, а локализуется в лобно-височной области без отчетливой сторонности. Мигрень у детей часто сопровождается (внечерепными) проявлениями: сердцебиением, болями в животе, вздутием живота, поносом, рвотой, головокружением, икотой, покраснением или побледнением кожных покровов. Приступ короче: он длится от получаса до 5 часов. Существует особая связь детской мигрени с психической сферой, что провоцирует развитие различных эмоциональных и мотивационных расстройств. Не исключена ситуация, когда приступ мигрени у ребенка протекает абсолютно нетипично, без головной боли, и проявляется лишь болями в животе. Особым провоцирующим фактором для развития мигрени является пубертатный период, когда организм бурно перестраивается в связи с наступлением полового созревания.
Детская мигрень, в зависимости от особенностей и возраста ребенка, бывает разного вида и типа.
Простая мигрень
Это проявление постепенно либо резко наступающей головной боли, которая сопровождается пульсацией, распиранием, ломотой в области виска, с переходом на глазницу и лобную часть. Развиваясь, мучительная боль может перейти на всю область половины головы, усилиться от резкого запаха, незначительного движения, любого звука либо света.
Нередко приступ сопровождается схваткообразной либо тупой болью в животе, напряжением и болезненностью мышц головы и тела, заложением носа. Также возникают шум в ушах и головокружение. Ложась в постель, ребенок закрывает шторы. У него могут покраснеть лицо и глаз со стороны боли, появляется тошнота. Приступ мигрени может закончиться рвотой, затем сильной слабостью и сном. Проснувшись, ребенок не ощущает каких-либо признаков болезни.
Мигрень с аурой.
Перед приступом каждый пятый ребенок испытывает определенное состояние ауры — это особый мозговой симптом, который возникает за полчаса либо час до начала приступа. Как правило, этот симптом характеризуется различного рода ощущениями, но чаще это зрительные ощущения. Дети могут описывать искорки разных цветов, вспышки света, мушки в глазах либо зубцы, зигзаги или пятнышки. Они движутся и мерцают, меняют форму и цвет. Также дети жалуются на выпадение поля зрения либо появление слепых пятен, пелену перед глазами и снижение зрения, нечеткость и расплывание предметов. Эти проявления приступов объясняются спазмом сосудов, нарушением кровообращения в зоне зрительного нерва и гипоксией нервов.
Различают чувствительные типы ауры — ощущение иголок по всему телу, ползание мурашек, нарушение чувствительности во рту, языке, руках. Такие ауры могут длиться от 10 минут до часа. Затем развивается сам приступ боли, который похож на классическую мигрень.
Осложненные виды мигрени
Осложненные формы головной боли выделяют в отдельную группу, поскольку кроме самой боли она сопровождается другими расстройствами:
— мигрень с офтальмоплегией. Головная боль сопровождается расстройством глазодвигательных мышц — двоением взгляда, опущением века, расширением зрачка;
— головная боль с гемипарезами. Приступ сопровождают нарушения движений, односторонняя слабость мышц, неловкость ноги либо руки на стороне боли. Дополнительно могут появиться нарушения речевой функции и зрительная аура;
— базилярный приступ. При наличии предшественников головной боли в виде слуховых и зрительных отклонений возникает нарушение речи, шаткость походки, головокружение, проблемы со слухом и шум в ушах. Может быть рвота, расстройства зрения и потеря сознания. Как правило, такое бывает в периоде полового созревания и интенсивного роста у девочек;
— доброкачественное головокружение. Сильный приступ, который возникает неожиданно и длится не более нескольких часов. Может возникнуть у здорового ребенка без неврологических проблем. Головная боль при этом отсутствует. Родители замечают, что в движениях присутствует шаткость и неловкость, при ходьбе ребенок задевает углы. Приступ исчезает так же резко, как и возникает. Между промежутками в его появлении общее состояние ребенка не страдает;
— абдоминальная головная боль. Сопровождается беспричинной болью в животе, которую отличает резкий и неожиданный, при этом повторяющийся приступ достаточно выраженной либо слабой боли. Она может быть непродолжительной — от пары минут до нескольких часов. Бывают приступы тошноты вместе с распиранием, локализованным в области всего живота либо пупка, может быть рвота и отказ от еды. Ребенок бледный, вялый, часто капризничает, может покраснеть лицо;
— циклическая рвота. Это неожиданно появляющийся приступ повторной рвоты, который всегда протекает одинаково. Он бывает достаточно сильным либо слабым — серией от 3–4 рвот в час либо на протяжении 2 часов, может быть серией в течение нескольких суток. Подобные приступы возникают у здоровых детей, не имеющих никаких отклонений. Дети ощущают себя некомфортно, они сонливые, вялые, с синяками под глазами и зеленовато-бледным оттенком кожи. При этом приступы мигрени отсутствуют. Между приступами повторной рвоты самочувствие ребенка не страдает, поэтому многие родители пытаются выяснить причину, посещая разных специалистов, вовсе не задумываясь о мигрени.
Как помочь ребенку с головной болью.
Медикаментозное лечение головной боли назначает только врач после тщательного обследования. И многие родители свято верят в “чудодейственную” силу таблеток от головной боли и не склонны менять образ жизни ребенка.
В то же время, соблюдение режима дня с достаточным сном, прогулками на воздухе, коррекция питания, сокращение потребления кофе и кофеинсодержащих (включая «энергетики») напитков, сочетание умственной работы с физическими нагрузками, водные процедуры, теплый душ, ванна, плавание в бассейне, сокращение времени просмотра телевизора и компьютерных игр, которые тоже приводят к излишнему психическому напряжению, могут заменить фармакотерапию или существенно уменьшить ее объем. При наличии у ребенка вредных привычек постараться избавить его от них.
Исключение семейных психотравмирующих факторов – важный шаг, который должен быть сделан, потому что можно сколько угодно лечить лекарствами, но если будет ненормальная обстановка дома, то не будет эффективной терапии.
Также для достижения успеха в терапии обязательна коррекция и школьных взаимоотношений, психологическая поддержка с участием в лечении психолога, при необходимости – психиатра и психотерапевта.
Источник
