Пластырь с эстрогеном при мигрени
Последняя актуализация описания производителем 25.09.2014
Действующее вещество:
Эстрадиол* (Estradiol*)
АТХ
G03CA03 Эстрадиол
Фармакологические группы
- Эстрогены [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты]
- Эстрогены [Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
- M81.0 Постменопаузный остеопороз
- N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин
Состав
Пластырь — трансдермальная терапевтическая система 3,9 мг/12,52/7,8 мг/252 | 1 пластырь |
активное вещество: | |
эстрадиола гемигидрат | 3,9/7,8 мг |
вспомогательные вещества: (поли (акриламид-к-изооктилакрилат-к-винилацетат 5:75:20) — 99,9/99,9 мг; этилолеат — 19,25/19,25 мг; изопропилмиристат — 9,65/9,65 мг; глицеролмонододеканоат — 4,8/4,8 мг; пленка ПЭ (LDPE) — 12,5/25 см2 |
Описание лекарственной формы
Пластырь овальной формы (около 4,5 см на 3,3 см, что соответствует 12,5 см2), состоящий из прозрачной пленки-носителя с прозрачной гомогенной матрицей, содержащей действующее вещество.
Пластырь овальной формы (около 6,3 см на 4,7 см, что соответствует 25 см2), состоящий из прозрачной пленки-носителя с прозрачной гомогенной матрицей, содержащей действующее вещество.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — эстрогенное.
Фармакокинетика
Эстрадиол высвобождается из пластыря (ежедневно 50 мкг) и трансдермально поступает в кровоток с постоянной скоростью, поддерживая заданный уровень гормона в плазме.
Показания препарата Климара®
Заместительная гормональная терапия при расстройствах, вызванных естественной или хирургической менопаузой (только в случае нераковых заболеваний): вазомоторные симптомы (приливы жара, потливость), нарушения сна, атрофические процессы.
Предотвращение постменопаузного остеопороза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, опухоли молочной железы, эндометриоз, опухоли печени, опухоли, зависящие от половых стероидных гормонов, вагинальные кровотечения неясной этиологии, тромбоэмболические процессы (тромбофлебит, тромбоз), беременность, кормление грудью.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Ниже отражена информация о частоте нежелательных явлений при применении препарата Климара® (MedDRA — Медицинский словарь регуляторной активности). Информация основана на данных клинических исследований. Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщалось во время клинических испытаний, были
раздражение кожи в месте аппликации и боль в молочной железе (>10%). Местные симптомы в месте аппликации в основном выражены в легкой степени и включают покраснение, зуд, жжение и образование везикул.
Со стороны ЖКТ: часто (≥1/100 и <1/10) — боль в животе, вздутие живота, тошнота.
Общие и местные реакции: часто (≥1/100 и <1/10) — отек в месте нанесения пластыря.
Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: нечасто (≥1/1000 и <1/100) — мышечные судороги
Со стороны нервной системы: часто (≥1/100 и <1/10) — головная боль, головокружение; нечасто (≥1/1000 и <1/100) — мигрень.
Со стороны репродуктивной системы, молочных желез: часто (≥1/100 и <1/10) — нагрубание молочных желез, изменение характера прорывных кровотечений и мажущих выделений из влагалища; нечасто (≥1/1000 и <1/100) — увеличение молочных желез.
Прочие: часто (≥1/100 и <1/10) — изменения массы тела.
При эстрогензаместительной терапии сообщалось о других нежелательных явлениях, но связь их с применением препарата Климара® не может быть ни опровергнута, ни доказана.
Врожденные наследственные генетические заболевания: ухудшение симптомов сопутствующей порфирии.
Со стороны ЖКТ: рвота.
Со стороны печени: холестатическая желтуха.
Психические расстройства: изменение либидо.
Со стороны репродуктивной системы, молочных желез: изменение размера лейомиомы матки, изменения цервикального секрета в объеме.
Кожа и подкожные ткани: хлоазма или мелазма, которые могут персистировать после отмены препарата, аллергический контактный дерматит, поствоспалительный зуд, генерализованная экзантема.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека (см. «Особые указания»).
Способ применения и дозы
Накожно.
Лечение симптомов климактерического синдрома. Лечение начинается с наименьшей дозы пластыря Климара®. При необходимости можно использовать более высокодозированный пластырь. После подбора дозы для облегчения симптомов должна использоваться самая низкая эффективная дозировка пластыря.
Предупреждение остеопороза. Лечение для предупреждения постменопаузной потери костной массы должно быть начато сразу же после наступления менопаузы. Рекомендуется длительное лечение, основанное на индивидуальном подходе. Лечение должно проводиться либо в непрерывном, либо в циклическом режиме.
При переходе с длительной непрерывной или циклической терапии: лечение следует начинать на следующий день после окончания предыдущей схемы лечения. Терапия только эстрогенами используется, если у женщины была гистерэктомия. У женщин с интактной маткой прогестоген следует добавлять к лечению препаратом Климара® на 10–14 дней каждый месяц. При использовании пластыря, высвобождающего более 50 мкг гормона/сут, протективного влияния на эндометрий при добавлении прогестогенов выявлено не было.
Пластырь должен прикрепляться еженедельно в постоянном режиме, каждый использованный пластырь должен удаляться через 7 дней, после чего свежий пластырь прикрепляется на другое место. Пластыри могут также быть рекомендованы для лечения в циклическом режиме. В этом случае пластырь прикрепляется еженедельно в течение 3 последовательных нед, с последующим 7-дневным интервалом без прикрепления пластыря до следующего курса лечения.
Менструальноподобное кровотечение в норме развивается через 2–3 дня после прекращения приема гестагенов.
Методика прикрепления пластыря. После удаления защитной пленки пластырь Климара® прикрепляется клеящейся стороной на чистый, сухой участок кожи вдоль позвоночника или на ягодицы. Климара® не должна прикрепляться в области молочных желез или вблизи от них. Участок, выбранный для фиксирования пластыря, не должен быть жирным, поврежденным или раздраженным, необходимо также избегать области талии, т.к. при трении тесной одеждой пластырь может отклеиться. Следует избегать наклеивания пластыря на те участки кожи, где пластырь может сместиться в положении сидя. Пластырь должен быть прикреплен сразу же после открытия упаковки и удаления защитной пленки. Пластырь должен быть твердо прижат ладонью к месту фиксации в течение примерно, 10 с. Необходимо удостовериться, что имеется хороший контакт с кожей, особенно по краям. Если пластырь прилегает неплотно, для лучшего приклеивания следует надавить на него. Место аппликации должно меняться с интервалом, по крайне мере, в 1 нед между аппликациями. Если пластырь прикреплен правильно, пациентка может мыться в ванной или душе, как обычно. Однако пластырь может отклеиться от кожи под действием очень горячей воды или в сауне.
Несвоевременная замена или потеря пластыря. В случае отклеивания пластыря до окончания 7-дневного курса лечения, его можно попробовать приклеить снова. При необходимости можно приклеить новый пластырь на оставшиеся дни из 7-дневного интервала применения.
Если пациентка забыла вовремя сменить пластырь, замену следует произвести как можно скорее после установления факта пропуска. Новый пластырь следует использовать после окончания нормального 7-дневного периода лечения.
Меры предосторожности
Перед началом применения необходимо проведение полного общего медицинского и гинекологического обследования (включая исследование молочных желез, цитологии цервикального мазка), исключение беременности. Не следует помещать пластырь на область молочных желез или талии. Если пластырь нанесен правильно, то можно принимать ванну или душ, однако необходимо учитывать, что в горячей воде пластырь может отклеиться. Необходимо сообщить лечащему врачу о наличии сахарного диабета, гипертензии, варикозного расширения вен, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, порфирии, тетании, малой хореи, сердечной недостаточности, расстройств функций печени или почек, мигрени, а также об одновременном приеме барбитуратов, фенилбутазона, гидантоина, рифампицина, появлении нерегулярных кровотечений или необычно обильных кровотечений в период между применением препарата, неприятных ощущениях в эпигастральной области.
В процессе лечения следует учитывать, что длительное использование только эстрогенов в климактерическом периоде может привести к гиперплазии эндометрия и увеличить риск развития рака эндометрия. Для уменьшения риска развития рака эндометрия необходим дополнительный прием прогестагена (обычно в течение 10–12 дней в месяц), который приводит к переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу с ее отторжением и последующему менструальноподобному кровотечению после прекращения введения прогестагена.
Форма выпуска
Пластырь — трансдермальная терапевтическая система 3,9 мг/12,52; 7,8 мг/252. В упаковке контурной безъячейковой 1 шт. В коробке картонной 4 упаковки.
Производитель
Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ, Германия.
Владелец РУ: Байер Фарма АГ, Германия.
Дополнительную информацию можно получить по адресу: 107113, Москва, 3-я Рыбинская ул., 18, стр.2.
Тел.: +7 (495) 231 12 00 Факс:+ (495) 231 12 02.
www.bayerpharma.ru.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Климара®
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Климара®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность | Гипогонадизм яичниковый (первичный) |
Гипофункция яичников | |
Дефицит эстрогенов | |
Недостаточное содержание эстрогенов в организме | |
Недостаточность эстрогенная | |
Недостаточность эстрогенов | |
Первичная дисфункция яичников | |
Эстрогендефицитные состояния | |
M81.0 Постменопаузный остеопороз | Климактерический остеопороз |
Остеопороз в климактерическом периоде | |
Остеопороз в менопаузе | |
Остеопороз в постменопаузе | |
Остеопороз в постменопаузном периоде | |
Остеопороз постменопаузный | |
Остеопороз при эстрогенной недостаточности | |
Остеопороз у женщин в постменопаузе | |
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде | |
Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии | |
Перименопаузный остеопороз | |
Посменопаузный остеопороз | |
Постклимактерический остеопороз | |
Постменопаузальный остеопороз | |
Постменопаузная деминерализация костей | |
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин | Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью |
Вагинальная сухость | |
Вегетативные расстройства у женщин | |
Гипоэстрогенные состояния | |
Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе | |
Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе | |
Естественная менопауза | |
Интактная матка | |
Климакс | |
Климакс женский | |
Климакс у женщин | |
Климактерическая депрессия | |
Климактерическая дисфункция яичников | |
Климактерический период | |
Климактерический невроз | |
Климактерический период | |
Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой | |
Климактерический симптомокомплекс | |
Климактерическое вегетативное нарушение | |
Климактерическое психосоматическое расстройство | |
Климактерическое расстройство | |
Климактерическое расстройство у женщин | |
Климактерическое состояние | |
Климактерическое сосудистое нарушение | |
Менопауза | |
Менопауза преждевременная | |
Менопаузные вазомоторные симптомы | |
Менопаузный период | |
Недостаточность эстрогенов | |
Ощущение жара | |
Патологический климакс | |
Перименопауза | |
Период менопаузы | |
Период постменопаузы | |
Постклимактерический период | |
Постменопаузальный период | |
Постменопаузный период | |
Преждевременный климакс | |
Пременопауза | |
Пременопаузный период | |
Приливы | |
Приливы жара | |
Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе | |
Приливы/ощущения жара в менопаузе | |
Приступ сердцебиения в период менопаузы | |
Ранний климакс у женщин | |
Расстройства в климактерическом периоде | |
Синдром климактерический | |
Сосудистые осложнения климактерического периода | |
Физиологическая менопауза | |
Эстрогендефицитные состояния |
Источник
Лечение менструальной мигрени. Лекарства от головной боли при месячных
Эффективное лечение менструальной мигрени зависит в первую очередь от точной постановки диагноза и определения связи между приступами головных болей и менструацией. Большую помощь в этом могут оказать проспективные записи (ведение дневника) мигренозных приступов и периодов менструаций, сделанные самой пациенткой на протяжении, по крайней мере, 3 мес. На это время можно рекомендовать использование обычной терапии против мигрени (эрготамин, анальгетики, противовоспалительные и противорвотные средства) для симптоматического облегчения острых болей.
Можно также профилактически применять НПВС в течение 4-6 дней, начиная прием за 2 дня до менструации. НПВС особенно эффективны, если у женщины также выявлена значительная дисменорея.
С появлением триптанов, агонистов серотониновых рецепторов, в лечении мигрени произошел значительный прогресс. Эти препараты селективно активируют серотониновые рецепторы внутричерепных кровеносных сосудов и тройничного нерва, вызывая сужение патологически расширенных сосудов и ингибируя нейрогенное воспаление. Острые приступы менструальной мигрени хорошо купируются суматриптаном.
Кратковременное профилактическое использование суматриптана (2,5 мг 3 раза в день) в течение 5 дней подряд в перименструальном периоде также оказалось эффективным в лечении менструальной мигрени, однако экономическая целесообразность и безопасность длительного применения препарата требуют дальнейшего изучения.
Если женщины с менструальной мигренью не получают достаточного облегчения от симптоматического лечения, им показана профилактическая гормональная терапия, стабилизирующая количество эстрогенов. Эстрогены можно принимать внутрь или в виде кожного пластыря в дозе 50-100 мкг или 1,5 мг кожного геля с эстрадиолом. Трансдермальное введение может оказывать больший эффект по сравнению с приемом внутрь, так как вызывает меньшие колебания содержания эстрогенов в крови.
Прием эстрогенов начинают в конце лютеиновой фазы, по меньшей мере, за 48 ч до ожидаемого приступа мигрени, и продолжают в течение 4-6 дней. Сублингвальный прием эстрадиола (1 мг) сразу же при первом появлении головной боли может предотвратить ее обычное развитие до степени мигрени.
При устойчивости к обычным видам лечения хороший эффект дают препараты, подавляющие работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Для этого в течение 3-4 мес в пролонгированном режиме принимают комбинированные пероральные контрацептивы, после чего происходит нормальное менструальное кровотечение отмены, а приступы мигрени купируют с помощью симптоматической терапии. В настоящее время разрабатывают новый 28-дневный пероральный контрацептив, обеспечивающий постоянное, хотя и малое, поступление эстрогенов.
Его применение может оказать большую помощь женщинам с менструальной мигренью, испытывающим приступы в безгормональный период, в период обычного перерыва или при недельном приеме плацебо.
Агонисты люлиберина успешно применяют как для диагностики, так и для лечения менструальной мигрени, но только после того, как исчерпаны все другие возможные способы. Недавно были опубликованы сведения о превосходном эффекте лечения менструальной мигрени агонистами люлиберина в сочетании с продолжительной замещающей терапией низкими дозами эстрогенов. Если этот вид лечения дает хороший результат, стоит ожидать, что хирургическая овариэктомия с последующим замещением низкими дозами эстрогенов также даст долговременное облегчение.
Одновременно выполняют гистерэктомию, что не играет роли для предотвращения приступов мигрени, но упрощает в дальнейшем гормональную терапию, с помощью которой при необходимости добиваются признаков менопаузы. Этот «радикальный» метод предлагают только тем женщинам с неукротимой мигренью, которые в дальнейшем не планируют рождение детей.
— Также рекомендуем «Катамениальная эпилепсия у женщин: причина, клиника и лечение»
Оглавление темы «Предменструальный синдром — ПМС»:
- Предменструальный синдром (ПМС). Молимина и предменструальные дисфорические расстройства
- Распространенность предменструального синдрома. Критерии ПМС
- Диагностика предменструального синдрома. Сбор анамнеза и осмотр
- Причины предменструального синдрома. Этиология ПМС
- Лечение предменструального синдрома (ПМС). Изменение образа жизни и диета
- Лекарства в терапии предменструального синдрома (ПМС). Медикаменты
- Лечение болей молочных желез при месячных. Хирургическое лечение ПМС
- Менструальная мигрень: частота, причины и лечение
- Лечение менструальной мигрени. Лекарства от головной боли при месячных
- Катамениальная эпилепсия у женщин: причина, клиника и лечение
Источник
… клинические исследования в большей части подтверждают взаимоотношения между уровнем эстрогена и изменением порога инициации мигренозных приступов.
Менструальная мигрень — форма мигрени, которая возникает исключительно в перименструальном окне* и не возникает в другие периоды цикла (встречается у 7–19% менструирующих женщин с мигренью).
* «перименструальное окно» включает 2 дня до и первые 3 дня менструации (–2+3).
Менструально-ассоциированная мигрень – это мигрень, связанная с началом менструации (т.е. имеется четкая связь с менструальным циклом), но при этом атаки могут возникать и в другие дни менструального цикла (встречается у 60% менструирующих женщин с мигренью).
МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ГОЛОВНОЙ БОЛИ, 2-ое издание (Международное общество головной боли, 2003)
А1. Мигрень
А1.1. Мигрень без ауры
Мигрень без ауры нередко имеет тесную связь с менструальным циклом, в отличие от 1-ого издания во 2-ом издании международной классификации головной боли представлены критерии A1.1.1.Истинно менструальной мигрени и А1.1.2. Мигрени, связанной с менструацией. Однако поскольку до сих пор нет единой точки зрения на то, следует ли рассматривать эти подтипы как обособленные нарушения, эти критерии изложены не в самой классификации, а в Приложении (аппендиксе) к ней.
A1.1.1.Истинная менструальная мигрень без ауры
Диагностические критерии:
A. Приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям 1.1. Мигрени без ауры;
B. Приступы возникают исключительно на 1+2 день менструации* (в пределах от -2 до +3 дней)** по меньшей мере в двух из трех менструальных циклов и не возникают в другие периоды цикла.
Примечания:
*В настоящей классификации под менструацией понимается кровотечение из эндометрия во время нормального менструального цикла, либо возникающее в ответ на отмену экзогенных прогестогенов (как в случае применения комбинированных оральных контрацептивов или циклической заместительной гормональной терапии).
**Первый день менструации — день 1, предшествующий день — день -1; не существует дня 0.
А1.1.2. Мигрень без ауры, связанная с менструацией
Диагностические критерии:
A. Приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям 1.1. Мигрени без ауры;
B. Приступы возникают на 1+2 день менструации (в пределах от -2 до +3 дней)* по меньшей мере в двух из трех менструальных циклов, а кроме того и в другие периоды цикла.
Примечания:
*Первый день менструации — день 1, предшествующий день — день -1; не существует дня 0.
В настоящей классификации под «менструацией» понимается кровотечение из эндометрия во время нормального менструального цикла, либо возникающее в ответ на отмену экзогенных прогестогенов (как в случае применения комбинированных оральных контрацептивов или циклической заместительной гормональной терапии).
А1.1.3. Неменструальная мигрень без ауры
Диагностические критерии:
A. Приступы головной боли у менструирующей женщины, отвечающие критериям 1.1. Мигрени без ауры;
B. Приступы не связаны с менструацией*.
Примечания:
*Таким образом, приступы не отвечают критерию В для A1.1.1. Истинной менструальной мигрени без ауры и А1.1.2. Мигрени без ауры, связанной с менструацией.
Комментарий
Предложенное подразделение 1.1. Мигрени без ауры применимо только к менструирующим женщинам.
Значение выделения подтипов A1.1.1. Истинной менструальной мигрени без ауры и А1.1.2. Мигрени без ауры, связанной с менструацией определяется тем, что профилактическое применение гормонов с большей долей вероятности будет эффективным при истинной менструальной мигрени. Для постановки диагноза необходима проспективная регистрация приступов на протяжении как минимум трех циклов, поскольку многие женщины склонны переоценивать связь приступов мигрени и менструации.
Большинство приступов, связанных с менструацией, представляют собой приступы мигрени без ауры. Наблюдения показывают, что у пациенток с сочетанием двух типов мигрени (с аурой и без ауры) приступы мигрени с аурой не имеют связи с менструацией.
Скорее всего, механизмы мигренозной головной боли, связанной с менструацией, не одинаковы при нормальном менструальном цикле и в случае, когда менструальное кровотечение является следствием отмены экзогенных прогестагенов (т.е. при применении комбинированных оральных контрацептивов или циклической заместительной гормональной терапии). Так эндогенный менструальный цикл является результатом комплекса гормональных изменений в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе, приводящих к овуляции, которая, напротив, подавляется при приеме оральных контрацептивов. Поэтому в классификации предложено разделять эти типы; стратегии лечения также могут быть различны.
Получены доказательства того, что, по меньшей мере, у некоторых женщин приступы менструальной мигрени являются следствием отмены эстрогенов, хотя нельзя исключить роль других гормональных и биохимических изменений, происходящих во время менструации. В тех случаях, когда предполагается, что истинная менструальная мигрень без ауры или мигрень без ауры, связанная с менструацией вызваны отменой эстрогенов, следует использовать две кодировки: A1.1.1. Истинная менструальная мигрень без ауры (или А1.1.2. Мигрень без ауры, связанная с менструацией) и 8.4.3. Головная боль, вызванная отменой эстрогенов.
Патогенез менструальной и менструально-ассоциированной мигрени. В процессе менструального цикла происхождение менструально-ассоциированной мигрени связано, по крайней мере, с двумя факторами: (1) с повышением содержания простагландинов в эндометрии и системной циркуляции в лютеиновую фазу цикла с последующим увеличением их во время менструации; (2) с резким падением (в отсутствие фертилизации) уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла. Сопоставление профиля рекуррентных гормональных флюктуаций, которые определяют нормальный менструальный цикл, с началом менструальной мигрени отчетливо указывает, что падение уровня эстрогена в позднюю лютеиновую фазу цикла является если не причиной, то очевидным провокатором менструальной мигрени. В серии экспериментальных работ было показано, что высокие уровни эстрогенов коррелируют с более высокой болевой толерантностью, так как эстрогеновое связывание с внутриклеточными рецепторами в нейронах тригеминального ганглия регулирует экспрессию галанина и нейропептида Y, ключевых пептидов, участвующих в ноцицепции. Известны множественные эффекты влияния эстрогена в пределах серотонинергической системы (активирующее влияние на синтез серотонина и ингибирующее влияние на его энзиматический метаболизм), которая участвует в процессах нейрональной возбудимости, регуляции сосудистого тонуса, болевой трансмиссии, что может играть ключевую роль в провокации мигренозной головной боли.
Особенностью диагностики менструально-ассоциированной мигрени является важность ведения дневника головной боли. Главной целью заполнения дневника с фиксированием приступов головной боли и менструаций является установление связи между мигренозными приступами с соответствующими днями менструального периода. В течение трех месяцев пациентка должна заполнять в дневнике дни менструации (например, символом «0»), дни мигренозной головной боли (например, символом «Х») и дни немигренозной головной боли (например, символом «/»). Такой простой и доступный способ позволяет установить или исключить связь между мигренозными приступами и менструацией.
Принципы терапии менструальной мигрени. Сложности лечения больных с менструально-ассоциированными приступами мигрени связаны с выраженными внутри индивидуальными различиями терапевтических ответов на традиционные средства, а не только из-за гетерогенности тяжести, длительности приступов мигренозной головной боли, возникающей в разные фазы менструального цикла. Приступы, возникающие в перименструальный период, труднее поддаются лечению. При выборе оптимального способа лечения менструально-ассоциированной мигрени (как и мигрени в целом) важнейшей характеристикой является частота головной боли. При редких приступах (менее 2 раз в месяц) купирование приступов проводится в соответствии с общими принципами лечения, для чего используются как неспецифические средства (простые и комбинированые анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства), так и специфические антимигренозные средства – триптаны. При частых приступах, особенно длительных и резистентных к терапии, тем более, если приступы менструальной мигрени предсказуемы и возникают в каждом менструальном цикле, таким больным может быть применена краткосрочная профилактика. Тактика краткосрочной профилактики предполагает лечение короткими курсами в определенные дни менструального цикла. С этой целью возможно использование нескольких классов лекарственных средств: препаратов магния, НПВП, трансдермальное введение эстрогена. Терапия эстрогенами осуще-ствляется строго в течение 7 дней (–2+5) и, как показывают отдельные клинические наблюдения, может способствовать снижению частоты приступов менструальной мигрени. Наиболее изученными в доказательных исследованиях препаратами в краткосрочной профилактике менструальной мигрени являются триптаны.
Source: doctorspb.ru
Источник