Полипы в пазухах головные боли
Образование полипов носа часто проявляется у пациентов разными симптомами. Затруднение носового дыхания, головная боль разной локализации, обонятельные расстройства относятся к числу наиболее распространенных жалоб. Кроме этого может быть гнусавость, неприятный запах при дыхании из носа или полости рта, зубная боль.
Симптом головной боли
Головные боли из-за образования полипов носа во многих случаях проявляются болезненностью, которая преимущественно локализуется в области лобных или гайморовых пазух. Существующие носовые полипы могут является результатом воспаления в пазухах или сами вызывают это воспаление (синусит) поскольку они препятствуют вентиляции и дренажу секрета в околоносовых пазухах. Полипы вызывают скопление слизи в полости околоносовых пазух, нарушают аэродинамику полости носа, способствуют хроническому воспалению, это и приводит к ощущаемому дискомфорту.
Носовые полипы во многих случаях связаны с хроническим синуситом и вызывают головные боли давление и дискомфорт в проекции лобных пазух, под глазами или области переносицы. Как правило, боль усиливается при повороте или наклоне головы, или вставании.
Характер боли может отличаться от локализации воспалительного процесса. Так, например:
- При гайморите имеет пульсирующий характер с иррадиацией в область верхней челюсти.
- При сфеноидите – может локализоваться в районе висков, темени, орбиты. Часто похожа на приступ мигрени.
- При этмоидите – характерная болезненность на внутренней стороне глаз.
- При фронтите – болезненность формируется в лобной области. Часто «отдает» в область орбиты.
Симптом зубной боли
Назальные полипы чаще формируются при хроническом этмоидите. Так же из-за достаточно близкой локализации этмоидальных клеток и общей системы воздухообмена колоносовых пазух, инфекция при этмоидите может очень быстро распространиться во все области параназальных пазух (полисинусит) и вызывать различную симптоматику.
При воспалении околоносовых пазух может возникать зубная боль, особенно при острой форме синусита при влиянии воспаления на антральный отдел верхнечелюстных пазух и крупные нервные окончания веток лицевого и тройничного нервов.
Гайморит является частой формой синусита и может вызывать зубную боль в острой или хронической форме. Во многих случаях воспаление антрального отдела пазухи происходит после простуды или гриппоподобной инфекции, которая не была вылечена или была осложнена бактериальным течением. Однако в некоторых случаях это также связано с наличием одного или нескольких носовых полипов.
Нарушение выделения секрета из пазух вызывает повышение «давления», которое может распространиться на верхнюю челюсть и верхние зубы. Так как лицо снабжено множеством нервных путей, это давление продолжается в области челюсти и, таким образом, вызывает неприятную зубную боль, которая особенно усиливается при жевании или прикусывании.
Зачем в данной ситуации необходим ЛОР-врач?
Чтобы выяснить причину возникновения зубной или головной боли, необходима дополнительная консультация ЛОР-врача. Ведь, как Вы уже поняли, данные симптомы могут быть вызваны не только проблемами с зубами или терапевтическими патологиями.
Это поможет своевременно выявить оториноларингологическую проблему и начать эффективную терапию на основании результатов обследования.
При использовании в лечении носовых спреев, содержащих кортизон, или кортизон в форме таблеток, сегодня можно успешно лечить полипы небольшого размера. Важно, чтобы эти препараты принимались в течение соответствующего курса с выполнением рекомендаций специалиста.
Однако если медикаментозное лечение неэффективно, полипы носа должны быть удалены хирургическим путем.
Дополнительные материалы по теме “Полипы носа”:
Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия
Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение
Полипы в носу: частые вопросы пациентов
Как можно предотвратить повторение (рецидив) носовых полипов?
Источник
Полипы в гайморовой пазухе развиваются в результате нарушения структуры слизистых оболочек и регенерации эпителиальных клеток. Полипозные очаги важно дифференцировать от крупных кистозных компонентов. Учитывая обилие нервных окончаний и сосудистого компонента, полипы достаточно чувствительны. Оттенок новообразований сливается со слизистыми оболочками или имеет более насыщенный цвет. Обычная локализация — верхняя часть носа. При распространении полипов по гайморовой пазухе говорят о полипозном гайморите.
Разновидности полипов в гайморовых пазухах носа
Классификация полипозных структур в гайморовых пазухах позволяет оценить характер новообразований, степень потенциальных рисков. Классификация помогает составить лечебную тактику.
Существует три основных критерия:
- Локализация;
- Распространённость;
- Типы по морфологии.
По локализации
По местоположению полипы могут быть:
- Этмоидальные. Строма образуется из решетчатого эпителия слизистых. Полипозный очаг поражает перегородки решетчатой ткани, образуя двусторонний патологический процесс. Этмоидальные полипы возникают только у взрослых.
- Антрохоанальные. Основание наростов состоит из слизистых оболочек гайморовых пазух. Новообразования появляются, преимущественно, с одной стороны. Антрохоанальный полип в носу чаще встречаются в детском возрасте. Как узнать есть ли полипы в носу у ребёнка подробнее здесь.
- Хоанальные. Стромальная ткань образуется из ретенционной кисты, находящейся в гайморовых пазухах. Достаточно объёмное новообразование, требующее хирургического удаления.
Полипозные очаги на стадии своего формирования напоминают кисты с серозным экссудатом.
По распространённости
При развитии полипозного гайморита учитывается объём и распространённость новообразований:
- новообразования касаются решетчатого лабиринта;
- наросты полностью заполняют просвет носоглотки и придаточных пазух;
- полипы имеют масштабное разрастание, их видно невооруженным глазом.
Заполнение сегментов носовых ходов и полостей приводит к застою слизи, её инфицированию, нарушению носового дыхания.
Симптомы при разрастающихся полипов всегда ощутимы.
По морфологическим особенностям
Классификация по морфологии позволяет оценить степень потенциальных онкологических рисков.
Выделяют следующие типы:
- Гиперпластические — типичное разрастание слизистых при нарушении клеточного деления;
- Воспалительные, когда в основе разрастания слизистых воспаление и отёчность;
- Неопластические, которые появились из изначально атипичных тканей с высокими онкологическими рисками.
Полипы в гайморовых пазухах на фоне хронического воспаления способствуют продолжительности активной фазы болезни. Обычно для восстановления нормального дыхания требуется хирургическая операция.
В чём угроза?
Опасность болезни в меньшей степени обусловлена онкологическим преобразованием тканей.
На фоне активного роста полипозной единицы:
- происходит нарушение носового дыхания;
- усиливается риск развития острого гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита.
Полипы могут формироваться в любой полости лицевой кости. У детей раннего возраста нарастают признаки хронической гипоксии из-за нехватки поступления кислорода в головной мозг. Если вы хотите узнать о причинах возникновения полипов в носу пройдите сюда.
Длительное воспаление способствует развитию головных болей. При травматизации полипов возникают кровотечения, вторичные инфекционные процессы. Пациенты начинают компенсаторно дышать через рот, повышаются риски поражения бронхолегочных путей.
Симптомы полипов левой и правой пазухи
Симптоматический комплекс полностью определяется наличием гайморита или синуситов в анамнезе пациента, размером и локализацией новообразования.
Типичными симптомами полипозного гайморита являются:
- затруднение носового дыхания, закладывание носа;
- гнойно-слизистый насморк с чиханием;
- нарушение обонятельной функции;
- слабый ответ организма на сосудосуживающие препараты;
- головные боли;
- чувство распирания в переносице;
- ночной кашель.
Обострение возникает в осенний или весенний период, на фоне смены климата.
При активном воспалении часто возникает вторичный конъюнктивит с воспалением конъюнктивы глаз, слезотечением, нагноением. Сочетанные заболевания приводят к разрушению костной ткани, истончению носовой перегородки.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований. Обычно пациенты обращаются к отоларингологу, когда симптоматический комплекс выражен, проблемы с носовым дыханием значительно ухудшают качество жизни.
Среди диагностических мероприятий выделяют:
- сбор анамнеза;
- аллергические пробы;
- анализы крови и мочи для исключения острого воспаления;
- анализ крови на муковисцидоз;
- биопсия кисты или новообразования для гистологического и цитологического исследования.
Полипозный гайморит дифференцируют от гайморита, синусита, аллергического поллиноза, опухолевидных новообразований иного генеза.
При недостаточности данных может потребоваться консультация специалистов по определенному профилю: хирургов, онкологов, аллергологов.
Риноскопия
Риноскопия представляет собой инструментального исследования при помощи расширителя и зеркала. Риноскопия простой и доступный метод, который можно сделать в любом специализированном ЛОР-кабинете.
Существует 3 типа исследования:
- Для диагностики полипов требуется проведение передней риноскопии с применением только носорасширителя и лобного рефлектора.
- Часто требуется средняя риноскопия, которая предполагает более глубокое погружение инструментария. Средняя риноскопия помогает осмотреть все средние отделы носа, лобные пазухи, верхнечелюстные полости, состояние решетчатой кости.
- Задняя риноскопия предполагает изучение нижних дыхательных путей и не применяется для диагностики полипозного гайморита.
Риноскопия — эффективный и информативный метод диагностики. При сомнительности диагноза проводится рентгенологическое исследование или компьютерная томография
КТ при полипах гайморовых пазух
КТ пазух носа или компьютерная томография — неинвазивное информативное исследование, которое позволяет определить состояние тканей послойно.
КТ помогает врачу оценить:
- контуры,
- структуру,
- объём,
- минерализацию и плотность новообразований.
Исследование неоценимо при определении эффективности медикаментозной терапии на фоне хронических заболеваний носа.
Единственный недостаток метода — дороговизна. Альтернативной компьютерной томографии является процедура МРТ.
Рентген при полипах гайморовых пазух
При подозрении на гайморит любой природы обязательно проводится рентгенологическое исследование. Процедура отличается неинвазивностью и доступностью. Практически в каждом медицинском учреждении можно сделать снимок носовых пазух.
Съёмку выполняют в заднебоковой, аксиальной, боковой, подбородочной и носоподбородочной проекциях. При отсутствии воспаления и новообразований полости на снимке представлены тёмными кругами неправильной формы. Если имеет место воспаление, то в полости заметны тени. Полипозный очаг выглядит как небольшое белесое пятно.
Консервативное лечение
Консервативная терапия может быть перспективна при незначительном размере полипа, а также при отсутствии активного воспалительного процесса, вызванного новообразованиями. Закрытая пазуха с нарушением циркуляции воздуха и выведением слизи — идеальная среда для развития патогенной микрофлоры. Консервативное лечение больше носит симптоматический характер, направлено на предупреждение осложненных воспалений.
Схема терапии выглядит так:
- Антибиотики для подавления патогенной микрофлоры (Цефтриаксон, Аугментин, Азитромицин);
- Антигистаминные средства для снижения отёка и воспаления (Тавегил, Эриус, Дезлоратадин);
- Кортикостероидные препараты назальные для купирования воспаления, отёчности и снижения интенсивности роста полипа (Фликсоназе, Авамис, Назонекс);
- Сосудосуживающие препараты для облегчения дыхания, отёчности (Назол, Нафтизин, Санорин).
Обязательно назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы для повышения местного и системного иммунитета.
Важным аспектом терапии являются промывания носа антисептическими растворами:
- Хлоргексидин,
- Мирамистин,
- натрия хлорид,
- Риванол,
- физрастворы на основе морской соли.
В медицинских кабинетах проводят санацию полости антибактериальными растворами при помощи зонда — известная процедура «Кукушка». Промывания помогают очистить пазухи от слизи, восстановить нормальный воздухообмен.
Нетрадиционные методы
Против полипов в гайморовых пазухах не так много рецептов ввиду особенностей анатомии.
Народные рецепты и фитотерапия помогают:
- улучшить носовое дыхание,
- восстановить повреждённые слизистые,
- предупредить инфицирование.
Лечение народными рецептами должно быть обосновано здравым смыслом. Крупные полипы, перекрывшие гайморовы пазухи и мешающие носовому дыханию никакими травками не вылечить.
Основными компонентами для лечения новообразования являются:
- мази и линименты на основе масла облепихи, прополиса, меда;
- капли на основе чистотела, ромашки, прополиса;
- ингаляции на основе минеральной воды.
Широко применяется прополис от полипов в носу.
В домашнем лечении недопустимо применение горячих ингаляций. Пар может усугубить отёчность, усилить воспалительный процесс, запустить процесс роста новообразования
Тяжёлые стадии полипозных гайморитов требуют хирургического лечения. Только удаление помогает полностью решить проблему воспаления и затрудненного носового дыхания.
Самый простой и доступный способ промывания носа:
Прогноз при полипах гайморовых пазух, преимущественно, благоприятный. После выбора тактики эффективной терапии дыхание восстанавливается, улучшается нормальное отделение слизи. Несмотря на редкость злокачественного перерождения, полипы нарушают естественный воздухообмен, способствуют развитию воспалений с серьезными осложнениями.
О лечении и симптомах полипа в горле читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
Полипы в носу относятся к доброкачественным образованиям, которые вырастают из слизистой оболочки полости носа. Наблюдаться они могут как внутри носовых проходов, так и в пазухах носа. Внешне такие разрастания напоминают гроздья винограда.
Содержание статьи:
Механизм возникновения полипов
Причины появления наростов
Виды полипов
Симптомы
Методы избавления от полипов
Механизм возникновения полипов
При наличии инфекционного заболевания в полости носа (на слизистой оболочке) начинается процесс размножения микроорганизмов. При этом отмечается незначительное отслоение верхнего слоя слизистой. Субъективно это ощущается заложенностью носа, чувством жжения. В результате усиленной деятельности слизистых желез отмечается повышенная выработка слизи, выделяющейся из носа. При хороших защитных реакциях организма, а также при правильном лечении все эти проблемы исчезают примерно спустя 7-10 дней. После этого происходит восстановление слизистой и всех ее функций.
Если же процесс затягивается и переходит в хроническую форму, то он приобретает другой характер. В частности, восстановление слизистой начинается за счет увеличения ее площади. В это время отмечается разрастание слизистой оболочки и ее утолщение, происходящее из-за роста соединительной ткани. Начинаться этот процесс может в пазухах носа. В определенный момент отмечается выход разросшейся слизистой в полость носа, что и называют полипом.
Причины
Среди причин, приводящих к росту полипов, можно выделить следующие:
- частые инфекционные заболевания, протекающие с ринитом;
- хронические воспаления в придаточных пазухах носа (гаймориты, фронтиты, этмоидиты);
- аллергический ринит, причиной которого может быть вдыхание пыльцы, пыли, шерсти животных, спор грибов и др.;
- искривление носовой перегородки, которое приводит к затруднению дыхания, а также разрастанию слизистой;
- возможно и наследственная предрасположенность к образованию полипов в носу;
- если иммунная система реагирует на инфекционный агент патологическим образом.
Виды полипов
Все полипы в носу можно подразделить по месту их возникновения. При этом выделяют следующие виды.
- Этмоидальные полипы – они развиваются на слизистой оболочке решетчатого лабиринта. Чаще всего это двухсторонние образования и поражают в основном взрослых людей.
- Антрохоанальные полипы. Их развитие чаще наблюдается из слизистой оболочки гайморовых пазух. Встречается такая разновидность полипов в основном у детей.
Также все полипы в носу можно классифицировать по степени закрытия ими просвета. Здесь выделяют три степени:
- при первой отмечается лишь незначительное закрытие просвета полости носа;
- при второй степени просвет полости носа перекрывается более значительно за счет разрастания соединительной ткани;
- третья степень характеризуется полным перекрытием просвета полости носа.
Симптомы
Заподозрить наличие полипов можно по нескольким клиническим проявлениям.
- Во-первых, это заложенность носа. Происходит это из-за того, что разросшиеся полипы начинают оказывать давление на кровеносные сосуды в полости носа. Это приводит к ухудшению кровоснабжения и питания слизистой оболочки, результатом чего становится повышенная подверженность ее различным инфекционным агентам. Все это может стать частой причиной воспаления небных миндалин (ангины и хронических тонзиллитов), аденоидов (у детей), воспалительных процессов в полости среднего уха (отитов).
- Во-вторых, одним из симптомов полипов является затянувшийся насморк. Особенность его в том, что не поддается лечению. При этом выделения могут быть различными – от прозрачных слизистых до слизисто-гнойных. Последние появляются, как правило, при присоединении вторичной инфекции.
- Еще одним симптомом является чихание. Являясь инородным образованием в носу, полипы начинают раздражать реснички в полости носа, что и вызывает ответную реакцию в виде чихания.
- Нарушается обоняние у человека. В начальной стадии роста полипов оно снижается, а по мере развития заболевания ситуация еще больше усугубляется и может отмечаться полная потеря способности различать запахи. Непосредственной причиной расстройства обоняния является рост соединительной ткани, которая и нарушает работу рецепторных клеток, принимающих участие в восприятии различных запахов.
- Голос становится гнусавым. Это происходит из-за поражения пазух носа, которые также выполняют резонаторную функцию (участвуют в процессе образования различных звуков). Поэтому при полипах нередко можно слышать, что человек говорит «в нос».
- Снижение слуха. Разросшиеся полипы могут частично перекрывать просвет слуховой трубы, что приводит к ухудшению слуха.
- Появляется головная боль. Этот симптом развивается из-за передавливания полипом нервных окончаний. Также затрудненное носовое дыхание приводит к недостаточному поступлению кислорода к разным органам, в том числе и головному мозгу. Все это вызывает его кислородное голодание. Еще одной причиной появления головных болей может стать воспалительный процесс, который развивается в придаточных пазухах носа.
Лечение
Терапия при полипах носа может быть комплексной. При этом выбор способа лечения определяется врачом в зависимости от степени разрастания полипов, имеющих симптомов, другой сопутствующей патологии.
Использоваться при лечении полипов носа могут следующие виды терапии.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных препаратов зависит от причины, вызвавшей разрастание полипов в полости носа.
Если это частые инфекционные заболевания, приведшие к хронизации процесса, то целью будет их лечение, а также повышение общих защитных сил организма. Для уменьшения отека слизистой оболочки, а также для снятия воспаления могут быть использованы стероидные препараты. Среди них можно отметить Беклометазон, Мометазон, Флутиказон и др. Но прием данных препаратов не должен быть длительным, а их назначать их должен только врач. Все эти лекарства не лишены побочных эффектов, поэтому при некоторых заболеваниях их прием может быть противопоказан.
При длительном воспалении в полости носа и особенно, если выделения из носа имеют слизисто-гнойный характер, может потребоваться назначение антибиотиков. После определения чувствительности флоры врач может назначить то или иное антибактериальное средство.
Неплохой эффект при полипах в носу дают и препараты, относящиеся к стабилизаторам мембран тучных клеток (другое название данных лекарств – кромогликаты). В частности, могут быть рекомендованы ЛОР-врачом следующие препараты – Кетотифен или Кромогликат натрия. Эффект этих лекарств проявляется за счет того, что они блокируют процесс высвобождения клетками гистамина.
При аллергической природе полипов потребуется для начала выявить аллерген, а для этого проводятся несколько аллергопроб. После установления конкретного аллергена врач рекомендует ограничить или по возможности полностью отказаться от контакта с данным аллергеном. Вторым шагом в лечении будет назначение противоаллергических препаратов. Среди таких лекарственных средств могут быть рекомендован прием Лоратадина или Цетиризина.
При полипах в носу врач может назначить иммунокоррегирующую терапию. Для восстановления функций иммунной системы назначаются препараты бактериального происхождения. В частности, в них содержатся антигены бактерий и неспецифические иммуномодуляторы, которые и способствуют повышению иммунных сил.
Немедикаментозное лечение
Данный вид лечения может быть рекомендован при аллергической причине образования полипов. Например, после установления конкретного аллергена рекомендуется полностью отказаться от контакта с ним.
Также потребуется и скорректировать свой рацион питания, исключив из него все продукты, которые могут повышать аллергофон организма.
Физиотерапевтическое лечение
Многие физиотерапевтические процедуры оказываются неэффективными при лечении полипов в носу. А в некоторых случаях они могут быть даже противопоказаны, так как способны вызывать излишнее разрастание полипов.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение можно считать наиболее эффективным способом справиться с полипами в носу. При этом в арсенале врача имеется несколько видов оперативного вмешательства:
- обычная полипотомия;
- эндоскопическое лечение;
- удаление полипов с помощью лазера.
Обычная полипотомия может проводиться как при местной, так и общей анестезии. Удаление полипов при этом происходит с использованием режущей петли или крючка Ланге. Этот хирургический способ требует наиболее длительного нахождения пациента в стационаре. Также недостатком данного оперативного способа лечения полипов можно считать немалое количество противопоказаний к данному вмешательству.
Эндоскопическое удаление полипов на сегодняшний день более распространенный способ их лечения. Достоинством можно назвать высокую точность выполнения всех хирургических манипуляций, так как изображение оперируемой области выводится на монитор. Плюсом является и сокращение послеоперационного периода, а также риска развития осложнений, так как в целом эндоскопическое удаление менее травматично по сравнению с обычной полипотомией.
Использование лазера для удаления полипов также обладает некоторыми преимуществами. В частности, можно отметить небольшую продолжительность самой процедуры, ее малую травматичность, практически безболезненность и низкий риск развития послеоперационных осложнений. Из недостатков – то, что эффект от лазерного удаления возможен только на начальной стадии образования полипов при их небольших размерах.
Source: xn--c1aqgcbbkm.xn--p1ai
Источник