Помогает ли море при мигрени
О мигренях слышали все. Но, по данным статистики, только половина людей, страдающих от этих жестоких приступов головной боли, имеет диагноз «мигрень». И лишь 4% мигреников обращаются к профильным специалистам за помощью. MedAboutMe выяснял, что нового и необычного наука узнала о мигрени за последние годы.
Что такое мигрень?
Это сильнейшие головные боли, которые невозможно ни с чем перепутать. Интенсивность боли такова, что развиваются тошнота и рвота, человек страдает от повышенной чувствительности к свету и звукам. У 20-25% людей мигрени предшествуют временные расстройства нервной системы, проявляющиеся так называемой аурой — зрительными и тактильными галлюцинациями. Продолжительность приступа может составлять от 4 часов до 3 дней.
Мигрень — удел не только взрослых, 10% детей тоже сталкиваются с ними. Известно о приступе мигрени у 18-месячного младенца, а сейчас существует теория о том, что колики у младенцев могут быть разновидностью мигрени. Наконец, 50% взрослых мигреников пережили свой первый приступ еще до 12 лет. Причем до начала пубертатного периода мальчики страдают от мигреней чаще девочек. Но после полового созревания ситуация меняется: болезнь поражает женщин в 3 раза чаще мужчин. Ученые связывают это с регулярными гормональными колебаниями, свойственными женскому полу.
Мигрень имеет наследственный характер: у 80% мигреников были родственники, страдающие от аналогичного заболевания. Если один из родителей болеет мигренями, то вероятность того, что та же напасть приключится и с его ребенком, составляет 50%. Если мигрени — удел обоих родителей, ребенок тоже будет мигреником с вероятностью 72%.
Список наиболее распространенных факторов, вызывающих мигрень (триггеров), обширен:
- Эмоциональный или физический стресс — присутствует в 77% случаев мигрени.
- Менструация — триггер для 72% женщин.
- Вспышки яркого света — 65% случаев.
- Сильные острые запахи — 61% случаев.
Следует добавить, что чаще всего для мигрени необходимо одновременное наличие минимум двух триггеров. Причем нередко то, что вызывает приступ мигрени, может сработать и как средство против нее.
Ученые указывают также на связь между мигренью и метеозависимостью. Некоторым людям жизненно важно отслеживать изменения погоды, чтобы вовремя принять меры, позволяющие максимально снизить риск развития приступа.
Мигрень — одно из самых загадочных заболеваний. У него много причин — и ни одной конкретной. Существует множество теорий развития мигренозного приступа, но большинство из них объясняет частные случаи, но не проблему в целом. Что еще необычного в мигрени?
Факт №1. При мигрени болит половина головы
Большинство людей, страдающих от мигрени, отмечают, что во время приступа у них болит только одна половина головы. Более того, иногда боль мигрирует из одной половины в другую.
Ученые объясняют этот факт тем, что у здоровых людей кровоснабжение по правой и левой артериям происходит с одинаковой частотой пульсации. А у пациентов-мигреников оно асинхронное.
Факт №2. Холодный нос — признак склонности к мигрени
Исследования показали, что активнее всего на лице кровоснабжается область носа. Причем температура кожи в этой области легко меняется. Согласно результатам исследований, в среднем пониженная температура носа (а также конечностей) чаще встречается у мигреников. Ученые считают, что дело в нарушении вегетативной регуляции работы мелких кровеносных сосудов лица пациентов, страдающих от мигреней.
Факт №3. Мигрень — результат повышенной реактивности артерий
Российские ученые из Университета ИТМО провели ряд экспериментов и выяснили, что у людей, страдающих от мигреней, повышена так называемая артерий.
Интересно, что отличий в сердечной деятельности у членов обеих групп не было обнаружено.
Факт №4. «Заморозка мозга» может привести к мигрени
«Заморозка мозга» — необычное состояние, которое способен испытать практически любой человек. Достаточно откусить очень уж большой кусок мороженого, хлебнуть ледяной колы или несколько секунд дышать холодным воздухом во время катания на коньках, так чтобы заледенело нёбо. При этом развивается острый приступ головной боли, который называется «сфенопалативная ганглионевралгия».
Американские ученые считают, что «заморозка» вызвана тем, что сильное холодовое воздействие в области верхнего нёба приводит к резкому расширению передней мозговой артерии — таким образом организм пытается защитить мозг от потенциального переохлаждения и обеспечивает максимально быстрое поступление теплой крови к нему. Повышенный прилив крови к тканям мозга давит на рецепторы и вызывает резкую головную боль. Как только организм понимает, что опасность миновала — артерия сужается и боль проходит.
Исследователи считают, что сходный механизм может работать и при некоторых разновидностях мигрени. Частично это подтверждается тем, что люди, хотя бы раз в год испытывающие мигренозный приступ, в 2 раза чаще страдают от холодовой боли.
Факт №5. Некоторые продукты вызывают мигрень
Врачи и ученые выделяют целый список продуктов, которые могут стать триггерами («спусковыми крючками») для мигрени:
- Алкоголь. По одной из теорий, он приводит к обезвоживанию, а также содержит ряд химических веществ, которые дополнительно повышают риск развития головных болей.
- Глутамат натрия. У 15% людей эта пищевая добавка для усиления вкуса вызывает мигрень.
- Кофеин. Неоднозначное вещество. Оно может как помогать при мигренозных приступах, так и провоцировать их. Часто мигрень развивается в результате «синдрома отмены», то есть, если человек привык к ежедневным 120 мг кофеина, достаточно «недобрать» 60 мг, чтобы получить мигрень.
Для некоторых людей триггерами являются даже мясо и сыр. Но тут стоит упомянуть, что это очень индивидуальный момент — что именно у конкретного человека вызывает мигрень.
Ученые советуют делать так: чтобы продукт считался триггером, надо, чтобы он провоцировал головную боль в течение 12-24 часов. То есть, мигрень при этом может развиваться не сразу, а через несколько часов, по мере переваривания продукта. Но если что-то было съедено 2 дня назад и голова до сих пор не болит — это не триггер. Хорошим методом выявления собственных «спусковых крючков» мигрени является ведение дневника на протяжении довольно длительного времени, чтобы можно было отследить зависимость развития приступов. Женщинам также необходимо отслеживать изменения в своей восприимчивости к различным триггерам во время менструального цикла.
Наконец, голод и жажда тоже являются факторами риска развития мигрени.
Пройдите тестНе пора ли посетить невролога У вас появилась рассеянность? Вы забываете слова или не можете вспомнить что-то важное? Вы стали чаще уставать? Пройдите этот тест и узнайте, не пора ли вам обратиться за помощью к неврологу.
Source: MedAboutMe.ru
Источник
Многие из вас обращаются к специалисту по поводу своей головной боли. Вообще, во всем мире головная боль — это одна из самых частых причин обращения к врачу. Однако врач в поликлинике обычно имеет в своем распоряжении всего 12 минут на то, чтобы выслушать вас, провести осмотр, поставить диагноз и дать рекомендации. Конечно, за это время даже самый опытный врач не имеет возможности подробно рассказать вам, как управлять вашей мигренью. Вы, скорее всего, получите какие-то рекомендации, но без объяснения причин, на чем они основаны. А так как некоторые из них выполнять бывает трудно и они потребуют от вас хорошей мотивации, многие пациенты в итоге перестают следовать советам врача, та как не уверены, оправдаются ли те усилия, которые им приходится на это затратить. И это в лучшем случае — если вам повезет попасть к врачу, хорошо ориентирующемуся в море форм головной боли.
В жизни же это очень редко так — врач общей практики и даже невролог общего спектра должен уметь диагностировать и лечить огромное число заболеваний, поэтому врач на общем приеме просто не может досконально ориентироваться во всех вопросах. Поэтому, скорее всего, вы получите рекомендации по приему обезболивающих лекарств. А вопросы управления частотой приступов остаются за скобками… Именно поэтому во всем мире существуют специализированные центры головной боли. Во всех этих центрах, кроме того, что прием ведет врач, получивший специальное образование в сфере лечения головной боли, время на прием выделяется значительно больше — от 40 минут до 1 часа. Ведь примерно столько на самом деле занимает полноценный прием пациента — с обсуждением правил жизни с мигренью и стоящих за ними особенностей физиологии мигрени.
На страницах этого блога я постараюсь объяснить, почему все эти рекомендации позволят вам самостоятельно управлять своей головной болью. В следующих статьях мы подробно рассмотрим, что стоит за каждым из этих советов. Ведь проведенные исследования показывают, что внесение изменений в образ жизни и правильный прием обезболивающих препаратов значительно повышают качество жизни пациентов. Американские исследования показали, что следование приведенным ниже рекомендациям позволит вам снизить частоту приступов мигрени примерно в два раза. Четкое следование рекомендациям по диете и модификации образа жизни очень актуально и для беременных женщин.
Итак, после посещения врача-специалиста по головной боли, в идеале у вас должно сформироваться четкое понимание следующих фактов:
1. Общие факты о мигрени — с чем нужно смириться
- Мигрень — это наследственное заболевание. Поэтому вылечить мигрень нельзя. Можно и нужно управлять частотой и длительностью приступов. После наступления менопаузы у половины женщин мигрень постепенно отступает. Хорошая новость: потенциально можно сократить количество приступов до той их частоты, с которой мигрень начиналась. Обычно это не больше 1-2 приступов в месяц.
- Мигрень — это крайне доброкачественное и безопасное заболевание. Однако, женщинам, страдающим мигренью с аурой, нельзя курить и принимать контрацептивные препараты с содержанием эстрогенов — риск инсульта в этом случае уже значителен — он повышается в 34 раза!
- Во втором и третьем триместрах беременности у 70% женщин мигрень временно прекращается.
2. Сделать приступы реже — не играйте с огнем
- Избегайте провокаторов приступов мигрени — у вас в генах записана определенная частота приступов, наличие или отсутствие всех остальных приступов (т.е. лишних) зависит от вас
- Установите режим сна — ложитесь спать и вставайте в одно и то же время в будни и выходные
- Ешьте каждые 4-6 часов, но понемногу
- Ешьте на ночь. Да-да, это ужасно! Но для поддержания уровня глюкозы в крови в длительный ночной период нужно есть продукты, содержащие длинные углеводы. Калорий не так много, а уровень сахара будет равномерным довольно долго
- Если вы не можете пойти на обед — создайте себе заначки из сладкой еды. На такой крайний случай хорошо подойдут небольшие шоколадки или орешки
- Пейте около 1,5 литров жидкости в день
- Откажитесь от красного вина и шампанского
- Научитесь расслабляться и управлять стрессом — освойте дыхательные упражнения и другие методы релаксации
3. Сделать приступы короче — нужно быстро сработать!
- Не позже, чем через 2 ЧАСА после начала боли (а ночью сразу!), нужно принять АДЕКВАТНУЮ дозу ПОДХОДЯЩЕГО обезболивающего:
1. «Золотой стандарт» купирования приступов мигрени
Аспирин 2 таблетки по 500 мг, лучше растворимый
ПЛЮС сладкий кофеин-содержащий напиток (вареный кофе, свежий чай с сахаром, кола)
ПЛЮС 1 таблетка мотилиума
Альтернатива: напроксен (налгезин) 3 таблетки (750 мг)
2. Через 45 минут, если нет эффекта принимаете триптан (специальное противомигренозное обезболивающее)
Есть противопоказания, очень строгие правила приема, эти препараты назначаются только врачом! Однако, однажды посоветовавшись с врачом, с очень большой вероятностью вы найдете средство, которое уменьшит длительность ваших приступов с 24 до 1-2 часов.
3. Избегайте комбинированных препаратов (цитрамон, каффетин, пенталгин, седальгин). Их можно принимать очень редко, так как к ним формируется зависимость.
4. Сделать приступы реже — здесь вам поможет врач
- Используйте нелекарственные методы урежения мигрени. Эффективность иглорефлексотерапии (проводимой опытным специалистом) доказана. Займитесь лечением шеи. У большинства моих пациентов причиной учащения мигрени является напряжение и болезненность мышц шеи и проблемы с верхними шейными позвонками.
- С целью урежения приступов мигрени используются лекарственные препараты, которые повышают устойчивость головного мозга к провокаторам приступов. ВСЕ эти препараты должны назначаться врачом. Лечение имеет смысл, если у вас более 4 приступов мигрени в месяц и обязательно должно проводиться, если у вас больше 8 дней головной боли в месяц.
Пока все. Эту основную информацию необходимо знать всем, кто страдает мигренью Конечно, все ситуации индивидуальны, и зачастую мы адаптируем способы купирования и урежения приступов мигрени для каждого пациента. Если у вас возникли вопросы, задавайте их, пожалуйста, в комментариях к постам этого блога. Я приложу все усилия, чтобы ответить всем. Если после прочтения блога у вас все же останутся вопросы, лучше обратиться в специализированный центр головной боли. Ведь когда вы включите в эти рекомендации в свою жизнь, вы на много лет вперед будете уверены, что делаете все, что можно для контроля своей боли.
Источник
1. Причины и механизм мигрени до сих пор загадка для науки
Конкретные механизмы приступа мигрени действительно отчасти загадка. У больных мигренью пониженный порог чувствительности на целый ряд раздражающих факторов, которые не приводят к приступу головной боли у всех других людей. Но что именно служит тому причиной, не до конца понятно. Эта чувствительность на раздражители, вероятно, в значительной степени определяется генетически. Буквально несколько недель назад были опубликованы результаты совместного международного исследования 50 тысяч человек, показавшего, что особенности ДНК 8-й хромосомы серьезно повышают риск развития мигрени. Однако нужны дополнительные обстоятельства, чтобы возник приступ. Это может быть экстремальная усталость, менструация, атмосферные изменения или отдых после перенесенного стресса.
2. Мигрень начинается от плохого вина
Нет. Словосочетание «Шато Мигрень» прочно вошло в обиход, обозначая плохое вино, якобы способствующее возникновению приступа мигрени. Действительно, некоторые свято верят, что приступы мигрени у них возникают после выпитого вина. Чаще всего имеют в виду красное вино, но тут роль играют национальные особенности — например, французы и итальянцы убеждены, что у них приступ возникает только после белого вина, а красное по определению качественнее и лучше. Другие утверждают, что вино только из определенных районов вызывает у них приступ, например бордо или бургундское, а вино из других мест они могут пить без проблем. Теоретически различие в восприятии различных сортов вин можно объяснить разными сортами винограда. Известно, что каждый сорт винограда, который возделывают в определенных районах, имеет свои неповторимые биохимические и фармакологические свойства (каберне совиньон и мерло в Бордо, пино нуар в Бургундии и т. д.). Вот только беда состоит в том, что никаких научных доказательств, подтверждающих эти факты, нет. Ни одно исследование не смогло продемонстрировать связь между приступом мигрени и вином, белым или красным, из различных районов и от разных производителей. Исключить, что у кого-то есть особая чувствительность к вину, невозможно, но встречается это чрезвычайно редко, при этом надо еще быть уверенным, что возникает именно мигрень, а не другая форма головной боли, более знакомая и понятная — например, в результате избыточного потребления алкоголя и всех связанных с этим последующих эффектов (безусловно, интересная тема для отдельного разговора).
3. Мигрень провоцируют сыр, кофе, шоколад и апельсины
И да, и нет. Среди продуктов, которые больные связывают с мигренью, прежде всего шоколад, сыр и цитрусовые. Объяснений этому может быть как минимум два. Первое связано с феноменом избирательной памяти. Что это? Мы запоминаем значимые моменты: возможно, больной множество раз ел, например, сыр, но запомнился лишь тот день тяжелого приступа мигрени, и с тех пор появилась глубокая убежденность, что во всем виноват сыр. Но есть другое объяснение: в фазе предвестников приступа мигрени у больных может меняться настроение, возникают изменения вкуса, порой их, как при беременности, тянет на сладкое или острое. Они едят этот продукт больше обычного, а потом появляется боль, вот только не еда тому виной.
Есть ли продукты, которые больным мигренью и правда вредны? Да, хотя об этом мало кто думает. Это кофеин, а значит, кофе, чай, кока-кола и все остальные продукты, его содержащие. Изменив свою диету, исключив из нее кофеин, можно сильно сократить количество приступов — путь простой, но чрезвычайно эффективный. А вот лишать себя удовольствия выпить хорошее вино и поесть сыр и шоколад, пожалуй, не стоит.
4. От мигрени случаются галлюцинации
Я бы не назвала это галлюцинациями, скорее, это искаженное визуальное восприятие. У трети больных приступ начинается с так называемой ауры, чаще всего проявляющейся в виде визуальных нарушений, которые длятся от нескольких минут до часа. В 1991 году в Сан-Франциско прошла выставка Mosaic Vision, представившая работы больных мигренью, в которых они изобразили то, что испытывают во время приступа. Куратору этой коллекции Дереку Робинсону (Derek Robinson) пришлось ждать более 10 лет, прежде чем был создан фонд под названием «Мигренозное искусство. Опыт внутреннего восприятия мигрени» (Migraine Art. The Migraine Experience from Within). Коллекцию в основном составляли отображения визуальных феноменов во время мигренозной ауры.
У детей мигрень может сопровождаться аурой в виде синдрома «Алисы в стране чудес» — да, той самой Алисы Льюиса Кэрролла, когда возникают зрительные иллюзии, при которых предметы меняют форму (метаморфопсии) и, например, удлиняются или уменьшаются (микроскопия), или же увеличиваются (макроскопия), а иногда просто становятся другого цвета и т. д. В 1999 году в журнале Lancet вышла статья, доказывающая, что многие именно мигренозные состояния Льюиса Кэрролла — основа иллюзорного мира его героини Алисы. В первых изданиях книг об Алисе это было точно проиллюстрировано сэром Джоном Тенниелом, который руководствовался набросками в рукописи Кэрролла.
5. Мигрень — женская болезнь, но у беременных мигрень проходит
Не вполне. Еще не так давно на мигрень смотрели как на «болезнь истеричных дам в темных очках, которые хотят привлечь к себе внимание». Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в различных странах мира, мигренью страдают от 3 до 16%, а по некоторым данным, до 30% населения. При этом мигрень имеет женское лицо: cоотношение мужчин и женщин составляет примерно 1:3 (существует даже менструальная форма мигрени). Пик распространенности заболевания среди женщин приходится примерно на 40 лет, среди мужчин — на 35.
Насчет беременности: течение мигрени тесно связано с гормональными изменениями, поэтому неудивительно, что болезнь может вести себя по-другому. Все зависит от формы мигрени: обычная мигрень без ауры во время беременности часто (у трети) исчезает вообще, а у остальных может протекать легче, хоть приступы и не становятся реже, но они менее болезненны и легче переносятся. Такие же соотношения относятся к периоду грудного вскармливания. Однако и в этой группе больных есть невезучие, у которых происходит ухудшение во время беременности. У тех же, у кого мигрень с аурой, облегчения при беременности не наступает, более того, именно в этот период может возникнуть первый приступ.
6. Мигрень не лечится, можно только обезболить
Нет. Это не просто головная боль, а серьезное неврологическое заболевание. Значит ли это, что надо срочно делать всевозможные дополнительные обследования? Нет, не надо! Это клинический диагноз, требующий консультации с неврологом и выбора правильной стратегии поведения и подходящих препаратов. Лечить ее необходимо, потому что показано, что у больных мигренью в два раза больше шанс получить инфаркт миокарда и в три раза — нарушение мозгового кровообращения.
Абсолютно неправильным является частый прием анальгетиков (два раза в неделю и чаще), при этом совершенно не важно, какие это препараты: цитрамон, парацетамол или пенталгин. При таком злоупотреблении анальгетиками приступы любой головной боли учащаются, возникает так называемая абузусная головная боль, а мигрень приобретает хроническую форму. Что будет, если не лечить, а просто заглушать боль таблетками? Ну смотрите: когда провели сравнительную оценку качества жизни у больных мигренью, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и диабетом, оказалось, что хуже всех дело обстоит у больных мигренью. Понятно, что приступы мигрени существенно влияют на трудоспособность и качество жизни, но научно доказано, что если приступы мигрени возникают лишь два раза в месяц, то больной теряет в творчески активном возрасте (между 15 и 45 годами) как минимум два года жизни.
Источник
