Поможет ли мне ибупрофен от мигрени
Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.
Не просто головная боль
Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.
Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.
Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!
Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.
Триптаны: «правильное» действие на сосуды
Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.
Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.
Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.
Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.
Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.
Алкалоиды спорыньи
На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.
Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.
Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.
Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.
Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.
Так что же выбрать?
Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.
При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.
Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.
И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс
Источник
Для купирования приступов мигрени слабой интенсивности эффективно применение лекарственных НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
Нурофен является представителем этой группы и успешно используется в клинической практике от головной боли и мигрени.
Его основным компонентом является ибупрофен. Инструкция по применению Нурофена при мигрени представлена ниже.
Показания
Эффективно применение при:
- мигрени;
- головной боли;
- невралгиях;
- боли зубной;
- болях в спине;
- болях в мышцах;
- альгодисменорее;
- болях ревматического характера;
- лихорадке при простудах, гриппе.
Действие препарата начинается после приема спустя 15-30 минут. При мигрени следует принять как только появляются начальные симптомы, сигнализирующие о приближении приступа боли.
Своевременный прием Нурофена снижает продолжительность приступа и его интенсивность.
Дозировка
Возраст пациентов | Дозировка |
Взрослые пациенты, дети 12 лет и старше | В течение суток до 4-х раз х 0,2 г |
Дети (6 — 12 лет) | По 1 таб. (за сутки максимум 4 раза) |
Наибольшая доза препарата — 1,2 г в сутки. Для быстрого достижения терапевтического эффекта увеличить суточную дозу можно до 0,4 г. Не допускается суточный прием больше 6 таблеток. Между приемом препарата должно пройти не меньше 6 часов.
При отсутствии улучшения состояния пациента, использующего Нурофен, спустя 3 дня с начала приема, нужно прекратить его принимать и обратиться к доктору.
Инструкция по применению
Препарат обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием, угнетает процесс выработки простагландинов (являющихся медиаторами боли).
Принимать следует после консультации врача, при отсутствии противопоказаний. Препарат рекомендуется запивать водой. В детском возрасте Нурофен разрешено использовать лишь при массе тела 20 кг и более.
Недопустимо применять детям, не достигшим 6 летнего возраста. С 6 лет до 12, рекомендуется принимать в сутки 1 таб. не чаще четырех раз, через 6 часов.
Длительное применение Нурофена требует наблюдения за периферической кровью, функциями почек и печени. При возникновении признаков патологических изменений в пищеварительном тракте требуется контроль за содержанием в крови гемоглобина, в кале — скрытой крови, проведение эзофагогастродуоденоскопии.
В период приема Нурофена пациентам не рекомендуется управлять транспортом, следует временно воздержаться от работ, связанных с быстрой психомоторной реакцией или потенциально опасными видами труда.
Нурофен для детей
Форма выпуска для детей: сироп, свечи, суспензия, таблетки. В детском возрасте применяют как жаропонижающее средство при ОРВИ, детских инфекциях, после вакцинации, при болях незначительной интенсивности. Не рекомендован при:
- пониженном слухе;
- недостаточности почечной или печеночной;
- болезнях крови;
- калиемии (подтвержденной);
- воспалительных процессах в кишечнике;
- язвенном поражении органов пищеварения;
- заболеваниях, вызванных приемом салицилатов или прочими НПВП;
- повышенной чувствительности к составляющим препарата.
Передозировка
При передозировке могут возникать симптомы:
- изредка — судороги;
- в некоторых случаях остановка дыхания;
- учащенное или замедленное сердцебиение;
- артериальная гипотензия;
- острая недостаточность деятельности почек или печени;
- фибрилляция предсердий;
- кровотечения из органов пищеварения;
- депрессия;
- ацидоз метаболический;
- появление заторможенности;
- тошнота;
- возникновение болей в животе;
- рвота;
- появление шума в ушах.
Пациентам после приема значительной дозы Нурофена в течение первого часа необходимо промыть желудок, дать адсорбирующие средства (активированный уголь), жидкость щелочного состава.
Назначается терапия в зависимости от симптомов, следует наблюдать за диурезом. При появлении судорог используют противосудорожные средства.
Противопоказания
Прием препарата противопоказан при:
- заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертывания крови;
- наличии кровотечений в органах пищеварительного тракта;
- внутричерепных кровоизлияниях;
- состоянии после перенесенного аортокоронарного шунтирования;
- заболеваниях вестибулярного аппарата, нарушении слуха;
- почечной недостаточности (выраженной);
- нарушенной деятельности печени;
- лактации;
- беременности (в 3-ем триместре);
- высокой чувствительности организма к аспирину;
- патологии зрительного нерва;
- непереносимости ибупрофена, высокой чувствительности к нему или его составляющим;
- артериальной гипертензии в тяжелой форме;
- патологии со стороны сердца;
- патологиях со стороны органов пищеварительной системы (имеющиеся эрозивно-язвенные поражения);
- возрасте меньше 6 лет.
Следует использовать препарат с особой осторожностью:
- детям;
- беременным (в I и II триместрах);
- больным с гипербилирубинемией;
- страдающим бронхиальной астмой;
- при патологиях крови неизвестной этиологии;
- пациентам с хронической сердечной недостаточностью;
- при наличии нефротического синдрома;
- страдающим циррозом печени;
- пациентам с заболеваниями почек или печени (сопутствующими);
- у алкоголиков и курильщиков;
- длительно применяющим НПВП;
- в пожилом возрасте;
- у пациентов с ишемической болезнью сердца;
- у больных сахарным диабетом.
Побочные действия
Развитие побочных явлений может возникнуть после длительного приема Нурофена. Они проявляются со стороны различных систем:
- кровотечения, образование язвочек на слизистой пищеварительного тракта может произойти после употребления больших доз препарата в течение продолжительного времени;
- нарушения со стороны органов зрения;
- повышенное потоотделение;
- одышка, бронхоспазм;
- аллергические реакции;
- проблемы со слухом;
- проблемы со зрением;
- снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
- острая почечная недостаточность;
- развитие цистита, полиурии;
- появление учащенного сердцебиения, артериальной гипертензии;
- головокружение, депрессия, сонливость, галлюцинации, бессонница;
- изжога, рвота, анорексия, диарея, панкреатит, стоматит афтозный, гепатит.
Головные боли — неприятный симптом, особенно если они беспокоят часто. В основном мигрень является наследственным нарушением. Как избавиться от мигрени: обзор методик лечения.
Можно ли употреблять алкоголь при рассеянном склерозе, читайте тут.
Рассеянный склероз — заболевание, ведущее к поражению нервной системы и является патологией, которую до конца еще не научились лечить. Тем не менее, прогресс наблюдается. Здесь https://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lechenie-v-izraile.html мы рассмотрим методику лечения недуга в Израиле, а также ее эффективность.
Лекарственное взаимодействие
Нурофен при использовании с нестероидными противовоспалительными средствами не рекомендован (в этом случае снижается, под влиянием ибупрофена, антиагрегантное и противовоспалительное свойство ацетилсалициловой кислоты).
Увеличивается риск возникновения коронарной недостаточности (острой) у пациентов, принимающих ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства в незначительной дозировке.
Прием Нурофена и тромболитических и антикоагулянтных препаратов может вызвать кровотечение. В сочетании с Цефотперазоном, Цефатетаном, Гликамицином, Цефамандолом увеличивается риск появления гипопротромбинемии.
Прием с препаратами Золота, Циклоспорина, — способен вызвать увеличение нефротоксичности (за счет усиления ибупрофеном выработки в почках простагландинов). Повышение плазменного уровня Циклоспорина ибупрофеном, увеличивает риск возникновения гепатотоксических осложнений. Уменьшают такой риск ингибиторы микросомального окисления.
Лекарственные препараты, вызывающие блокировку канальцевой секреции, принимаемые одновременно с Нурофеном, уменьшают вывод и повышают плазменный уровень ибупрофена. Прием кофеина в сочетании с Нурофеном вызывает более заметный обезболивающий эффект. Прием вместе с Фуросемидом и Гидрохлоротиазидом ведет к уменьшению их натрийуретического действия, гипотензивной активности вазодилататоров.
Ибупрофен уменьшает эффект от приема урикозурических средств, повышает эффективность анти агрегантов, фибринолитиков, антикоагулянтов.
Также увеличивает риск нежелательных воздействий минералокортикоидов, эстрогенов.
Совместный прием внутрь со средствами, оказывающими гипогликемическое воздействие, усиливает их положительный результат.
Одновременный прием средств, понижающих кислотность желудочного сока и колестирамина, ведет к понижению всасывания ибупрофена. Прием с ибупрофеном ведет к повышению уровня дигоксина, метотрексата, препаратов лития в крови.
Цена
Нурофен, таблетки | Продавец | Цена, руб. |
Экспресс, 10 шт. х 0,2 г | Web.ru | 156 |
Экспресс, 24 ш. х 0,2 г | Web.ru | 305 |
10 шт. х 0,2 г | еАптека. ru | 92 |
Форте, 12 шт. х 0,4 г | еАптека. ru | 105 |
Экспресс, 12 шт. х 0,4 г | еАптека. ru | 198 |
10 шт. х 0,2 г | Piluli.ru | 96 |
Для детей с 6 лет, 8 шт. х 0,2 г | Piluli.ru | 112 |
Форте, 12 шт. х 0,4 г | ZdravZona | 106 |
10 шт. х 0,2 г | ИФК | 93.80 |
6 шт. х 0,2 г | Ликитория | 165 |
Форте, 12 шт. х 0,4 г | Кремлевская аптека | 105 |
20 шт. х 0,2 г | Санкт-Петербург | 174.30 |
10 шт. х 0,2 г | Аптека Балтика-Мед | 88 |
10 шт. х 0,2 г | «Аптекарь» | 89.62 |
6 шт. х 0,2 г | Интернет-аптека Гиппократ | 76.55 |
Отзывы
Олеся, 25 лет. Я много лет страдала от приступов мигрени, пока врач не посоветовал принимать Нурофен. Эффект наступил быстро, теперь я постоянно ношу его с собой и принимаю таблетку, как только чувствую приближение приступа. Жизнь моя значительно облегчилась после того, как я стала принимать это лекарство для снятия приступов мигрени.
Лидия, 53 года. Пока я сама не столкнулась с мигренью, даже предположить не могла, насколько это коварная штука. Боль ужасающая и кажется, что спасения от нее нет. Раньше я так и думала (давно где-то прочитала, что не существует средств от мигрени) и терпела многие годы невыносимую боль молча. Постепенно длительность приступов стала увеличиваться и когда достигла нескольких дней, я поняла, что больше терпеть боль нет сил.
Перепробовав до этого кучу препаратов, остановила свой выбор на Нурофен экспресс. Как только появляются первые симптомы, принимаю 2 таблетки. После окончания действия препарата и появления болей опять выпиваю 2 таблетки. За день принимаю не больше допустимой дозировки (до 4 раз по 2 таблетки). По времени приступы стали меньше, если сама не упускаю момент начала.
Светлана, 31 год. Обычно я принимала при мигрени Нурофен Экспресс, эффект был достаточно быстрый. А в последний раз у меня не оказалось его при себе, пришлось выпить таблетку Нурофена Форте. Действие наступает позднее, но продолжается дольше. Его я принимаю по 1 таблетке в течение дня 3 раза, иногда 4 раза (в зависимости от боли). Видимо, теперь буду пользоваться только им.
Людмила, 43 года. Нурофен мне хорошо помогает справиться с болями в спине, и при мигрени его принимаю. Но мне больше Спазмалгон помогает при головной боли, а вот коллега при мигрени только Нурофен форте принимает и говорит, что ей он помогает лучше других лекарственных средств.
Рассеянный склероз — коварная болезнь и сразу определить ее достаточно сложно. Рассеянный склероз — первые признаки, которые должны насторожить, читайте далее.
О прогнозе рассеянного склероза и о продолжительности жизни больных после постановки диагноза читайте в этом материале.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
Source: neuro-logia.ru
Источник
Когда на приеме я ставлю новому пациенту диагноз «мигрень», я часто вижу ужас в его глазах. Как будто просто головная боль, это как-то понятно, с этим можно жить, а вот мигрень — это уже сложно, означает, что с приступами справиться не удастся и придется регулярно терпеть мучительную боль. А ведь это не так. Сегодня существуют лекарства, которые эффективно и полностью прекращают приступы мигрени и делают это очень быстро. А, например, обычная головная боль напряжения, которая никого не пугает, может очень плохо отвечать на обезболивающие.
Поэтому давайте разберемся в том, как правильно снимать приступы мигрени, чтобы они не нарушали вашу трудоспособность и настроение.
Первое правило действий при мигрени: Обезболивающие препараты нужно принимать в самом начале боли.
Принять таблетку нужно как можно раньше, в идеале в первые два часа после начала боли. Для этого правила есть серьезные причины. Во-первых, если вы принимаете обезболивающее через 6-8 часов после начала приступа, когда боль уже стала очень сильной, таблетка, скорее всего, не подействует. Это связано с тем, что в это время в головном мозге включаются уже те механизмы, на которые ни один из имеющихся в настоящее время обезболивающих препаратов не действует. Поэтому эффект таблетки будет неполным или не наступит вовсе. Кроме того, по мере развития приступа мигрени замедляется моторика желудка, а значит все принятые таблетки дольше находятся в желудке, раздражают его слизистую, а их переход в кишечник и всасывание, а, соответственно, и наступление эффекта, замедляются. Если ваш приступ начался во сне, то обезболивающие нужно принимать сразу, как только вы поняли, что голова болит.
Второе правило говорит о том, что Приступ мигрени нужно купировать (снимать) эффективными обезболивающими.
Эффект различных обезболивающих препаратов при мигрени хорошо изучен и действительно эффективные препараты включены в международные рекомендации. Поэтому всегда лучше сначала научиться снимать приступы правильно и не экспериментировать, принимая все препараты подряд в поиске эффекта. Итак, по международным правилам, «золотым стандартом» купирования приступов мигрени является аспирин. В самом начале приступа мигрени нужно принять 2 таблетки растворимого (помните про важность скорости всасывания препаратов?) аспирина (растворенные в воде). Доза каждой таблетки составляет 500 мг (препарат может называться аспирин-экспресс или упсарин). Таблетки нужно запить крепким кофе (желательно вареным). Если вы не можете пить кофе, тогда подойдет крепкий чай. Эти напитки содержат кофеин, который усиливает действие обезболивающих и ускоряет их всасывание. Вместо аспирина можно принять 2 таблетки налгезина или 2 таблетки ибупрофена и опять же кофе. Эти препараты не бывают в растворимой форме.
Если у вас нет под рукой вышеперечисленных препаратов или кофе, в виде исключения можно принять цитрамон или экседрин, но тогда 2 таблетки. В дополнение желательно принять 1 таблетку домперидона (мотилиума), чтобы ускорить их всасывание.
Если через 40 минут головная боль не начала уменьшаться, нужно принять специальное противомигренозное обезболивающее — триптан. Эти препараты снимают только мигренозную головную боль и никакую другую, зато делают это очень эффективно. Но опять же, не нужно испытывать судьбу, для максимального эффекта триптаны тоже принимать нужно в начале приступа. Если вы пропробовали вышеуказанные простые обезболивающие во время трех приступов, и ни разу эффекта не было, начинайте сразу с триптанов.
Сегодня в аптеке вы можете найти триптаны под названиями: амигренин, сумамигрен, рапимед и суматриптан (начинать нужно с 50 мг), релпакс (40 мг) и мигрепам (2,5 мг). Убедитесь в отсутствии противопоказаний!
Если эффект триптана недостаточен (что происходит относительно редко), принимайте триптан в сочетании с напроксеном или ибупрофеном. Это усилит эффект обоих препаратов. И не забудьте про домперидон.
Многие пациенты принимают различные препараты, которые широко предлагаются в аптеках, например, пенталгин, спазмалгон и все в таком роде. Не нужно этого делать, во время приступа мигрени у вас есть очень небольшой промежуток времени, чтобы принять эффективное обезболивающее. Поэтому не нужно тратить его на препараты, которые содержат недостаточное количество действующего вещества и большое количество ненужных добавок.
Третье правило состоит в том, что Приступ мигрени нужно купировать адекватными дозами обезболивающих.
И для аспирина — это 1000 мг, для налгезина — 550 мг, для ибупрофена — 600-800 мг. Приступ мигрени нужно прервать в самой начальной стадии, пока еще есть возможность это сделать. Если принять недостаточную дозу обезболивающего, боль может притупиться на время, а затем вернуться вновь, и на этой стадии прервать приступ мигрени уже будет крайне сложно.
Итак, следуйте этим простым правилам, и вы сможете взять свою мигрень под контроль.
В самом начале приступа растворимый аспирин 2 таблетки по 500 мг + кофе
Альтернатива: налгезин 550 мг или ибупрофен 600-800 мг + кофе + 1 таблетка домперидона
или
цитрамон (экседрин) 2 таблетки
В случае неэффективности: имигран, амигренин, сумамигрен, рапимед, суматриптан или релпакс 1 таблетка
Источник