После инсульта год головокружение
Головокружением (вертиго) называют ощущение неуверенности в определении своего пространственного положения, мнимого вращения окружающих вещей или собственного тела. Это один из возможных симптомов нарушения мозгового кровообращения, частный случай которого – инсульт или его последствие. Разберемся почему возникает головокружение после инсульта, чем оно опасно как с ним бороться.
Причины нарушения
Основной причиной развития головокружения, связанной непосредственно с инсультом называют нарушение кровоснабжения ствола головного мозга, мозжечка. Одна из функций этих зон – баланс, координация движения.
Дефицит кровоснабжения нейронов приводит к нарушению их работы. Клинически это проявляется головокружением или потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой, рвотой. Реже к нарушению работы мозжечка, ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт). Для системы баланса он имеет те же последствия, что и ишемическая форма.
Периодические приступы головокружения возникают у многих людей и после пережитого удара. Проявления могут быть связаны с физическими нагрузками, сопровождаться сильной головной болью, шумом в ушах. Более подвержены сильным головокружениям женщины, мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.
Вызвать головокружения после инсульта могут и другие причины:
- Депрессия, тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших удар развиваются эмоциональные, психологические расстройства различной тяжести. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, невозможности фокусироваться на чем-либо, потерей интереса к жизни. Кроме психологической симптоматики такие расстройства сопровождаются головокружениями, сильными головными болями, расстройствами сна, аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.
- Побочный эффект лекарственных средств. Кружится голова может при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение АД приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга, появлению общемозговых признаков. Вертиго бывает побочным эффектом приема таблеток антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия между отдельными группами лекарств.
Никогда не прекращайте прием препарата, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья, предупреждение угрожающих жизни осложнений.
- Ушная инфекция. Инсульт довольно часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут током крови заносится в среднее ухо. Развитие отита сопровождается болью, головокружением.
- Другие причины. По статистике только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения (1). Остальные случаи вертиго вызываются другими патологиями. Самая распространенная из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречается вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, Паркинсона, множественная сенсорная недостаточность.
Чем опасно головокружение?
Основная опасность вертиго заключается в возможных падениях. Кости у больных, перенесших инсульт, становятся более хрупкими, что повышает вероятность переломов. Риск инцидента возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации, мышечной слабости – частых последствий инсульта.
Самое важное в остром периоде головокружения присесть или хотя бы найти опору. Двигаться дальше можно только когда состояние улучшиться. Если есть возможность, попросите подстраховать вас, поскольку возможная вторая «волна».
Для профилактики падений рекомендуется:
- Организовать свое жилое пространство так, чтобы минимизировать возможность потери равновесия. Например, оборудовать ванную, туалетную комнату поручнями, на их пол положить нескользящие резиновые коврики. Все что необходимо для повседневной жизни разместить так, чтобы эти предметы было легко доставать.
- Обеспечьте хорошее освещение своей квартиры. При тусклом свете легко не заметить небольшую преграду. По этой же причине всем людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
- Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола, избегать темных участков города.
- Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны, более склонны подводить хозяев. Согревания можно добиться теплой одежды или поддержанием температуры внутри помещения.
- Будьте сосредоточены. Большинство падений происходят в те моменты, когда человек перестает быть внимательным, задумывается. Поэтому до восстановления полного контроля над телом ваши передвижения должны быть сознательными.
- Сфокусируйтесь на движениях. Из-за пареза, нарушения координации, чувствительности ваша нога легко может стать неудачно. Например, ковырнуть носком землю или завалиться набок. Во время ходьбы контролируйте каждый свой шаг, тогда риск падения будет минимальным.
- Не стесняйтесь использовать вспомогательные средства – трости, палочки, ходунки.
- Соблюдайте комфортную скорость. Любая спешка недопустима.
Консервативное лечение
Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго считается вестибулярная гимнастика. Ее задача – ускорить восстановление утраченных функций мозга, связанных с равновесием. По статистике значительного улучшения удается добиться 50-80% пациентов (3). Гимнастика включает выполнение различных упражнений на движение головы, глаз, тренировку походки, укрепляющих вестибулярный аппарат.
Считается, что приступать к тренировкам нужно как можно раньше. Обычно первое занятие происходит сразу после стабилизации состояния человека. На первый взгляд многие упражнения кажутся простыми. Но после инсульта выполнить их непросто, что часто расстраивает пациентов, становится причиной нерегулярности/отказом от тренировок. Нужно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года, иногда более. Это обычные сроки, к которым желательно быть готовыми.
Убирают головокружение после инсульта в несколько этапов, включающих упражнения на:
- движение глазами при неподвижной голове;
- одновременное движение головой, глазами;
- движение плечами;
- подъем;
- перемещение.
Все задания могут иметь различные уровни сложности. Например, подъем выполняют с опорой, без, с закрытыми или открытыми глазами.
К другим немедикаментозным методам относятся:
- массажи;
- иглоукалывания;
- физиопроцедуры;
- кинезиотерапия.
Лечебные средства
Волшебных таблеток от головокружения, которые можно назначить больным после инсульта нет. Медикаментозная терапия вертиго сосредоточена на устранении причин симптома. Основные группы препаратов, показанные больным с головокружением:
- Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) – предупреждают образование тромбов, понижают вязкость крови. Это способствует более качественному кровоснабжению мозга, препятствует закупорке или сужению церебральных сосудов.
- Нейропротекторы – лекарства, улучшающие кровообращение головного мозга, способствующие регенерации его тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
- Статины – понижают уровень плохого холестерина, сдерживают рост имеющихся атеросклеротических бляшек, предупреждают появление новых. Самым мощным эффектом обладают розувастатин, аторвастатин.
- Гипотензивные препараты – способствуют снижению давления, улучшают работу сердца. Такие таблетки предупреждают возможный спазм сосудов, который может стать причиной головокружения.
- Мельдоний (милдронат) – лекарство, улучшающее энергетический обмен клеток, которые пережили дефицит кровоснабжения, кислорода.
- Антидепрессанты – применяются у людей с тяжелыми формами тревожных расстройств, депрессией.
Применение медикаментов, убирающих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено (2). Поскольку они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким лекарствам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические (скополамин или платифиллин), антигистаминные средства (димедрол, дименгидринат).
Литература
- Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
- С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
- С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019
Источник
Множество пациентов после перенесенного инсульта сталкивается с длительными головокружениями. Данный симптом проявляется настолько сильно, что порой отмечаются затруднения в двигательной активности. Также они сопровождаются интенсивными головными болями, провоцирующие тошноту и рвоту. Одной из сторон тела может поражать паралич. Головокружения после инсульта являются признаком нарушение кровообращения и требуют срочного лечения.
Причины головокружений
Головокружение
Почему кружиться голова? Данный вопрос задают многие пациенты. Основной причиной появления головокружения после ишемического и геморрагического инсульта становится нарушение структуры центральной нервной системы. Также симптом может возникнуть на фоне следующих факторов:
- Нарушение кровообращения или травмирование мозжечка. Он отвечает за координацию и ориентацию человека в пространстве, а также за равновесие. Это самая частая причина возникновения головокружений после инсульта.
- Несоблюдения правил в период реабилитации. В период реабилитации очень важен сон, исключение вредных привычек, отказ от курения и употребления спиртных напитков. Это способствует сохранению множество функций организма. Но в случае, когда пациент пренебрегал рекомендациями лечащего врача, многие негативные последствия не только сохраняются, но и усиливаются.
- Неправильное питание. После инсульта голова может кружиться из-за большого содержания в рационе питания соли, липидов и простых углеводов. Данные вещества замедляют процесс восстановления мозга.
- Физические или психоэмоциональные нагрузки. Причины головокружений могут стать депрессии, неврозы или страхи.
- Снижение артериального давления. Обычно сопровождается помутнение в глазах.
Также причинами головокружений становится остеохондроз шейного отдела. Он приводит к нарушению кровоснабжения ЦНС и появлению неврологических симптомов.
Влияние стресса и депрессии
Стресс
Достаточно сильными причинными факторами головокружения после инсульта, шума в голове, болезненных ощущений являются стрессовые ситуации и депрессии. Голова может кружиться у пациента на фоне его психологического состояния, проявляющегося в виде расстройства, паники или апатичного отношения к собственному здоровью. Многие больные боятся прогнозов на восстановление и потери работы, продолжая губить свой организм. Это также негативно отражается на психоэмоциональном состоянии и приводит к появлению неприятных симптомов.
После инсульта категорически запрещено подвергать головной мозг различным нагрузкам. Именно поэтому чаще всего пациентам назначаются препараты седативный группы. Они обладают успокаивающим действием. Но при этом нельзя исключать и поддержку родных и близких. в период реабилитации после перенесенного инсульта. Это является основным фактором. Родные также должны оказывать любую моральную или эмоциональную поддержку. Это помогает больным обрести веру в себя и надежду на успешное восстановление.
Лекарственные препараты, провоцирующие головокружение
Лекарственные препараты
Головокружения могут появляться на фоне длительного приема определенных лекарственных препаратов. К ним относятся «Курантил» или «Дипиридамол». В результате продолжительного применения данных лекарств развивается мигрень.
В случаях, когда пациент отмечает ухудшение общего состояния, возникновения головокружений и сильных головных болей, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. На основе жалоб пациента он назначит прием других препаратов.
Второстепенной причиной появления головокружений после инсульта является заболевание шейного отдела позвоночника. В этой области часто происходит защемление мышц, в результате чего нарушается кровообращение. Симптомами данного состояния является шум в голове и интенсивное головокружение.
При установление причины также не нужно забывать о метеочувствительности. Она возникает достаточно часто у пациентов после перенесенного приступа. На состояние человека в данном случае оказывают очень большое влияние перепады атмосферного давления. Именно это и вызывает мигрени.
Для того чтобы исключить негативное воздействие лекарственных препаратов, следует принимать обезболивающие средства не имеющих продолжительный эффект.
Основные проявления
Головокружение, возникающие после приступа, могут проявляться при физических или психоэмоциональных нагрузках, стрессовых ситуациях, курении. Также симптом может развиваться спонтанно. Головокружения проходят через некоторое время самостоятельно или после устранения раздражителя.
Появление их без явных причин, чаще всего связано с дефектом головного мозга, появляющимся на фоне повреждение ЦНС или сосудов.
Системное головокружение характеризуется следующими проявлениями:
- Вращение вещей.
- Появление мушек перед глазами.
- Выпадение полей зрения.
- Учащение сердцебиение.
Данному состоянию обычно предшествует тошнота, усталость, снижение настроение и повышенное потоотделение. Головокружение является серьезным симптомом и требует срочного обращения к специалисту.
Лечение головокружений
Если после инсульта кружится голова, первое что нужно делать, это пройти обследование. После установления причины специалист назначит лечение. Кроме лекарственных препаратов пациенту рекомендуется соблюдать ряд некоторых правил:
- Проводить лечебную гимнастику. Она способствует улучшению мышечного тонуса и тренировки вестибулярного аппарата.
- Нормализовать режим дня. Больной должен высыпаться и в течение дня выполнять несложные физические упражнения.
- Посещать процедуру лечебного массажа. Он позволяет восстановить кровообращение в головной мозг и положительно действует на нервную систему. Во время массажа мышечная ткань расслабляется, а пациент успокаивается.
Чтобы избавиться от головокружения, одних немедикаментозных методов недостаточно. Повысить их эффективность можно только в комплексе с лекарственными препаратами.
Медикаментозная терапия
При появлении головокружения после инсульта лечение заключается в приеме определенных групп лекарственных препаратов. К ним относятся:
- Антиоксиданты и нейропротекторы. Самыми эффективными являются «Глицин» или «Пирацетам». Они помогают стабилизировать процессы торможения и возбуждения.
- Сосудистые. К данной группе относятся «Церебролизин» и «Актовегин». Они предназначены для улучшения кровообращения мозга и мозжечка. Также положительно сказываются на вестибулярном аппарате и приводят к снижению частоты возникновения головокружений.
- Антитромботические. Данные таблетки от головокружения назначаются для профилактики повторного приступа.
После инсульта восстановиться достаточно тяжело. Еще долгое время могут возникать неприятные симптомы в виде головных болей и головокружения. Для того чтобы не кружилась голова, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки и пройти курс медикаментозной терапии. Все лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом. Самолечение приводит к серьезным последствиям.
Источник
У большинства пациентов после инсульта возникает головокружение. Последствие кровоизлияния особенно остро проявляется в первые дни после него и постепенно ослабевает. В тяжёлых случаях головокружение может сохраняться месяцами и годами, беспокоить все время или регулярно повторяться.
Причины
По статистике, в 95 % случаев головокружение после инсульта обусловлено повреждением или нарушением кровоснабжение мозжечка. Эта часть головного мозга отвечает за равновесие и координацию в пространстве. Поэтому после её повреждения больному бывает сложно устоять на ногах, возникает чувство вращающегося пространства.
Если реабилитация проходит успешно, по мере выздоровления приступы головокружения становятся все реже. Проблема может сохраниться на долгое время при наличии следующих неблагоприятных факторов:
- бессонницы, которая часто беспокоит пациентов после инсульта;
- нерационального питания, злоупотребления солью и простыми углеводами, которые замедляют восстановление клеток головного мозга;
- физических и эмоциональных перегрузок, страха, депрессии;
- резкого падения артериального давления по естественным причинам или в результате неправильно подобранной программы реабилитации;
- сопутствующих заболеваний — сдавления сонной артерии, остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Сопутствующие симптомы головокружения после инсульта
Головокружение часто сопровождается такими неврологическими симптомами:
- атаксией — нарушением согласованности в движениях разных групп мышц при отсутствии мышечной слабости;
- глазодвигательными нарушениями, например, бесконтрольным вращением глазных яблок;
- парезами и параличами;
- расстройствами чувствительности в отдельных участках тела или по всему телу.
Чем опасны головокружения
Приступы головокружений повышают риск падений и травматизации пациента, делают невозможной полноценную жизнь и выполнение привычных повседневных задач, снижают общее качество жизни. Поэтому вестибулярную реабилитацию обязательно включают в программу восстановления после мозгового кровоизлияния.
Диагностика
Приступы головокружения диагностируют на основе наблюдения за пациентом и сбора жалоб. Как правило, проблема ярко выражена и заметна визуально, поэтому для её выявления дополнительные обследования не нужны.
Лечение головокружения после инсульта
Терапию головокружения после инсульта проводят комплексно, включают в неё приём медикаментов и специальную восстановительную гимнастику для вестибулярной системы.
Медикаментозная терапия
Проводится при острых приступах головокружения, чтобы быстро снять их и предотвратить возникновение в дальнейшем. Пациентам назначают препараты следующих групп:
- нейропротекторы с антагонистами и ингибиторами в составе — улучшать кровообращение головного мозга, защищают ткани от повторного поражения
- антикоагулянты — при регулярном приёме предотвращают приступы головокружения.
Вестибулярная гимнастика
Показана после медикаментозного лечения, когда острый приступ головокружения уже удалось купировать. Это разновидность лечебной гимнастики, которая ускоряет адаптацию вестибулярной системы к повреждению тканей головного мозга после инсульта. Пациенту нужно выполнять упражнения, которые оказывают слабое раздражающее воздействие на вестибулярные структуры, например, вращать глазными яблоками или несколько раз обернуться вокруг своей оси.
Вначале самочувствие пациента после таких упражнений часто ухудшается, возникают или усиливаются приступы головокружения. Поэтому заниматься вестибулярной гимнастикой нужно исключительно под присмотром врача. После нескольких занятий вестибулярная система привыкает к раздражению и за счет этого головокружение ослабевает.
Уход за пациентами с головокружением
В условиях стационара за больными присматривают медсестры. Пациентам рекомендуют пользоваться судном или подгузниками для взрослых, чтобы исключить чрезмерную двигательную активность в первые дни после мозгового кровоизлияния.
В домашних условиях уход за больным заключается в следующем:
- желательно подобрать пациенту удобную кровать с перилами, за которые можно держаться, чтобы встать;
- купить ему трость или костыли, которые помогут поддерживать равновесие при ходьбе;
- заменить домашние тапочки теплыми носками, так как в обуви легче упасть;
- убрать все предметы, о которые можно споткнуться или удариться, по возможности переставить мебель с острыми углами;
- исключить подъемы и спуски по лестнице или помогать пациенту проходить ступеньки.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
