Последний день месячных головные боли
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека — все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
Менструальный цикл женщины руководит не только ее способностью иметь ребенка, но и самочувствием в целом. Часто у девушек после месячных болит голова, в большинстве случаев это вызвано гормональными перестройками в организме, связанными с менструацией. Но мигрень также может возникнуть из-за заболеваний нервной системы и других факторов (проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками и другими органами), которые требуют помощи врача.
Причины головной боли
Головная боль во время или после месячных – менструальная мигрень встречается достаточно часто, это состояние сопровождается болевыми ощущениями в области висков или лба, головокружением, тошнотой и «мушками» в глазах. Причин у этой проблемы несколько:
- влияние эстрогена;
- всплеск тестостерона;
- заболевания нервной системы;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- болезни почек.
Влияние эстрогена
Эстроген – один из основных гормонов женской половой системы, во время месячных он регулирует отделение слизистой оболочки матки – эндометрия, вызывая кровотечение, также это активное вещество выполняет множество других функций.
Если во время овуляции не происходит оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, то уровень эстрогена и прогестерона в крови поднимаются, поэтому начинается менструация. Гормоны эстрогеновой группы имеют одну неприятную особенность – они ухудшают отток жидкости из клеток. Именно из-за этого за несколько дней перед месячными и во время них, когда происходит всплеск и выделение большого количества эстрогена, многие девушки замечают отек лица, ног и живота.
Отек имеет не только эстетические недостатки, он также вызывает повышение давления в сосудах, ведь по ним начинает циркулировать больше жидкости. Наиболее остро сказывается гипертония на сосудах головного мозга, ведь в этом случае она сопровождается сильнейшими головными болями, головокружением.
Всплеск тестостерона
Из-за всплеска тестостерона после месячных тошнит и болит голова. Повышение содержания тестостерона связано с тем, что в конце менструации эстроген выделяется не так активно, поэтому первые несколько дней нового цикла в крови повышается уровень андрогенов – мужских половых гормонов.
Тестостерон не задерживает воду, но он вызывает повышение кровяного давления, активное сердцебиение, сила сердечных сокращений увеличивается. Из-за гипертонии возникает тошнота и мигрень.
Заболевания нервной системы
Иногда человек даже не замечает, что у него появляются проблемы с нервной системой (невроз, хроническая усталость и другие), вызванные недосыпом, постоянными стрессами, депрессией и другими факторами. Обычно заболевания НС (нервной системы) вызывают головные боли в вечернее время, снижают аппетит, повышают утомляемость, редко сопровождаются мигренью, а женщина воспринимает это как обычную усталость.
На фоне активных гормональных перестроек во время менструального цикла симптомы болезней НС обостряются, сопровождаются нервозностью, раздражительностью или плаксивостью, начинает сильно болеть голова.
Заболевания сердечно-сосудистой системы и почек
Эти проблемы проявляются чаще у женщин старше 30 лет. Слабые сосуды, обросшие холестериновыми бляшками, или утратившие свою эластичность из-за варикоза, не выдерживают повышения давления во время активного выделения эстрогена, они посылают постоянные сигналы о растяжении в гипоталамус – центр в мозге, который отвечает за сохранность здоровья. В этом случае начинается мигрень, чувство боли за глазами или во лбу, сильная слабость и тошнота.
Заболевания почек, из-за которых эти органы не могут выводить лишнюю жидкость, накопленную благодаря эстрогену, тоже вызывают значительное повышение артериального давления и головные боли.
Симптомы менструальной мигрени
Отличить менструальную мигрень от обычной головной боли достаточно сложно, ведь ее проявления совпадают с симптомами гипертонии, переутомления, интоксикации и некоторых других состояний организма.
Основные признаки менструальной мигрени:
- сильная головная боль в области лба и висков;
- не помогают обезболивающие препараты;
- болезненные ощущения обычно преследуют женщину с момента пробуждения;
- они не проходят после дневного отдыха;
- мигрень сопровождается повышенным давлением, тошнотой;
- значительно снижает работоспособность из-за сниженной концентрации и недомогания.
Если эти симптомы появились в конце месячных и продолжаются после них, то, скорее всего, их причиной стала менструальная мигрень.
Что делать при менструальной мигрени
Часто менструальная мигрень длится 2-3 дня после менструации и проходит без использования каких-либо медикаментов. Чтобы ускорить этот процесс необходимо исключить соленые, сладкие и жирные, ведь они способствуют еще большему накоплению жидкости и повышению давления, а также нарушают работу печени и почек.
Легкие физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, небыстрый бег, йога или танцы ускорят выведение задержавшейся воды из организма, а также увеличат выделение гормона окситоцина, одним из эффектов которого является обезболивание.
Отлично справляется с менструальной мигренью отдых и хорошие эмоции. Первый дает возможность организму нормально восстановиться после менструации, а вторые, так же как и спорт, вызывают выделение окситоцина и облегчают боль.
Если же головные боли во время и после менструации очень сильные, мешают нормально концентрироваться и выполнять несложные действия, мигрень сопровождается головокружением и тошнотой, то необходимо посетить гинеколога и невролога.
Диагностика при менструальной мигрени
В первую очередь при менструальной мигрени стоит посетить гинеколога и сдать анализы на гормональный статус – измерение уровня содержания определенных гормонов в крови. Эта процедура позволит увидеть отклонение от нормы каких-либо активных веществ, после этого необходимо подбирать терапию.
При головной боли после месячных также нужно обратиться к неврологу, проверить здоровье нервной системы. Такой мониторинг позволит найти причины негормональной менструальной мигрени, обычно устранить их несложно при помощи подходящих успокоительных средств.
Если первые два обследования не дают результатов, то необходимо посетить кардиолога и сделать МРТ головы, ведь боли из-за появления новообразований в головном мозге могут обостряться под воздействием гормональных перестроек.
Лечение менструальной мигрени
Стоит сразу отметить, что этот пункт статьи имеет больше ознакомительный характер, ведь препараты, названные ниже, не стоит принимать без консультации у врача, а лечение постоянной менструальной мигрени может назначить только специалист.
От головной боли после месячных обезболивающие препараты помогают редко, в основном неплохой эффект дают только спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон и другие) и лекарства на основе ибупрофена (Нурофен, Миг, Кеторол, Кетопрофен). При сильных мигренях можно использовать Суматриптан или Золмитриптан, но важно следить за их дозировкой. Не стоит пытаться снять боль при помощи понижения давления, используя мочегонные препараты, это только обострит неприятные ощущения.
Злоупотреблять лекарственными препаратами не стоит, ведь они нарушают работу печени и почек, а в больших количествах могут быть токсичны для организма. Снизить интенсивность головной боли также смогут успокаивающие травяные чаи с ромашкой, мелиссой и мятой.
Менструальная мигрень возникает у многих девушек, часто она проходит самостоятельно, когда восстанавливается гормональный фон, но если головные боли сильные и значительно ухудшают самочувствие, то стоит обратиться к специалисту, чтобы провести диагностика и начать лечение причин неприятных ощущений.
Источник
Различные фазы менструального цикла по-разному влияют на самочувствие женщины. На некоторые периоды приходятся усиление аппетита и смена настроения, на период ПМС – тянущая боль в животе. Часто встречаются жалобы женщин, что после месячных болит голова. Как правило, это обусловлено изменением гормонального фона по окончанию менструации. Однако в некоторых случаях есть смысл провериться у кардиолога или невролога.
Иногда девушки жалуются на головные боли после месячных
Какие изменения отмечаются в организме
Головную боль после месячных характеризуют как мигрень, внезапно появившуюся. Боль локализуется в височной части и правой или левой лобной. Часто она пульсирующая, может быть давящей, достаточно интенсивная, а также может сопровождаться периодическим появлением мушек перед глазами, головокружением или тошнотой. Понять, почему после месячных болит голова, помогает представление об изменениях в организме, связанных с циклом.
После месячных в организме происходит изменение гормонального фона. В период овуляции уровень эстрогена и прогестерона повышается, т.к. предполагается зачатие. Но яйцеклетка не оплодотворяется, соответственно, уровень этих гормоном снижается. Вместе с этим понижается эластичность стенок кровеносных сосудов, происходит их расширение и понижение давления, поэтому после месячных тошнит и болит голова.
Подобные симптомы могут беспокоить на фоне изменения уровня тестостерона (который есть у женщин) в крови. Скачки данного гормона, наоборот, повышают артериальное давление, учащается сердцебиение, поэтому может тошнить и болеть голова.
Когда боль – физиологический признак
Головная боль после месячных сопровождает не всех женщин. Если для дамы это постоянный признак, появившийся с установлением регулярного цикла, тогда не стоит бить тревогу и искать в этом патологию. В норме боль не должна длиться более дня, и утихать или прекращаться после приема таблетки. Если синдром интенсивный, то он существенно сказывается на работоспособности и сопровождается добавочными нежелательными признаками. Это свидетельствует о сбое в организме.
Если боли сильные и не проходят, необходимо обращение к врачу
Когда боль – признак болезни
Боль не должна преследовать постоянно. Если это случается, тогда следует провериться у врача. Заболевание какого именно органа приводит к мучительной головной боли представлено в таблице.
| Орган | Локализация боли | Описание |
|---|---|---|
| Центральная нервная система | Виски, затылок | Отклонения в работе ЦНС развиваются по разным причинам и не имеют отношения к менструации. На фоне гормональных колебаний после месячных обостряется патология, поэтому женщину во время месячных тошнит и болит голова. Рекомендуется обследоваться, чтобы принять меры и не допустить развития серьезных заболеваний. Возможно, потребуется прием успокоительных средств и витаминов группы В. |
| Почки | Затылок | Воспаление почек, инфекции, песок или камни, хронический пиелонефрит, неправильное питание приводят к невозможности почек выводить всю лишнюю воду из организма. В таком случае возникают отеки различной локализации. На фоне этого повышается давление и ухудшается самочувствие. |
| Сердечно-сосудистая система | Мигрень, боль за глазами, в скуле | Под влиянием гормонов происходит снижение или повышение артериального давления. Если сосуды забиты холестериновыми бляшками, кровь слишком густая, сосуды хрупкие или недостаточно эластичные. Происходит спазм и начинается сильная боль в голове. Также при варикозном расширении вен период после месячных сопровождается болью и тошнотой. Сопутствующие признаки – ощущение нехватки кислорода, любое помещение кажется душным, возникает тяга к прохладе, слабость, сонливость, дрожь, учащенное сердцебиение с ощутимым сильным стуком, совпадающим с пульсированием мигрени. |
| Органы малого таза | Мигрень | Воспаление или инфекция влагалища, придатков, яичников или матки приводит к плохому самочувствию после месячных. Патологический процесс служит интоксикацией организма женщины, поэтому важно обратиться к гинекологу за лечением. |
Опасные признаки отклонений
Приступы головной боли, появившиеся после месячных, могут быть не связаны с менструальным циклом. Иногда этот признак указывает на серьезные отклонения в организме. К одному из таких относится цитомегаловирус. Это вирус, относящийся к герпесу. Если произошло заражение, то в мышцах возникают кратковременные судороги, мучает мигрень, беспокоит боль в глазах из-за поражения зрительного нерва.
Вирус приводит к заболеванию почек, малокровию, вызывает уродство плода и провоцирует выкидыш.
При синдроме опущенной матки, из-за возникающих по этой причине запоров, в крови накапливается большое количество токсических веществ. Поэтому после месячных проявляется тошнота и болит височная часть головы.
Если отмечаются судороги, проверьтесь на наличие в крови цитомегаловируса
Если боль не отпускает более двух дней, тонометр показывает одинаковые значения как до приема лекарства, так и после, появляются тошнота или отеки, редко происходит мочеиспускание, затормаживается речь, следует безотлагательно идти на обследование.
Какие пройти обследования
Если беспокоит боль после месячных, рекомендуется обратиться с этой проблемой к гинекологу. Врач назначит анализ на определение уровня гормонов. Если есть определенные отклонения, они корректируются медикаментами. Если по части гинекологии проблем нет, стоит записаться на консультацию к неврологу. Врач оценит, в каком состоянии находится нервная система пациентки, и при необходимости назначит успокоительное и витаминную терапию.
Иногда требуется проведение МРТ головного мозга, чтобы исключить новообразования.
Когда нужно начинать лечение
Однозначно скажет любой врач о том, что самолечение может иметь пагубные последствия. Если боль беспокоит только один день после месячных, тогда можно принять лекарство снимающее спазм и болевой синдром. Лечить патологию, не зная, какая причина ее провоцирует, бессмысленно и опасно. Прием медикаментов должен быть прописан врачом после получения результатов обследования.
Бесконтрольный прием препаратов запрещен
Многие женщины занимаются самолечением, приняв обезболивающее без консультации со специалистом. Таким образом, они временно перестают ощущать боль, а проблема только растет. Если мигрень после менструального цикла стала чаще проявляться, то следует проконсультироваться с гинекологом, а после, возможно, и неврологом. Велика вероятность, что они назначат прием:
- противомигренозных препаратов;
- гормональных препаратов при выявлении гормонального сбоя;
- витаминных комплексов, при ослаблении организма;
- антибиотиков или противовоспалительных, если боль связана с воспалением органов мочеполовой системы;
- препаратов, нормализующих кровоток и улучшающих структуру сосудов.
Очень важно перейти на здоровое питание, исключив жирное и сахар, поскольку эти два продукта закупоривают сосуды и провоцируют болевые ощущения.
Как облегчить боль самостоятельно
Если боль после месячных умеренная, то можно прибегнуть к народным средствам – выпить отвар ромашки или чай с лимоном. При мигрени хорошо помогает нанесение на место пульсирующей боли меновазина. Прием мятных капель также улучшает самочувствие. Возможна профилактика ингаляцией с эфирными маслами, использование аромалампы или наложение компресса на височную зону и лоб.
Из этого ролика вы узнаете немного о менструальной мигрени:
Не стоит забывать о профилактике головной боли. Рекомендуется больше гулять пешком, отдыхать, спать не менее 7-8 часов в хорошо проветренном помещении, отказаться от вредных привычек и чрезмерного потребления кофе, делать ЛГ, назначенную врачом. Снизить вероятность стресса и ограничить потребление копченой пищи, шоколада, специй и колбасных изделий.
Главное – помнить, что своевременное выявление причины головной боли может предотвратить серьезные последствия.
Источник
