Постоянные монотонные головные боли
Причин для возникновения головной боли у современного человека много: перенапряжение, стресс, инфекционные заболевания, нарушения кровоснабжения головного мозга, повышение артериального давления и пр. Длительное игнорирование обследования и надлежащей тер
Ритм жизни современного человека постоянно подразумевает получение и переработку огромного количества различной информации. Поэтому частые головные боли стали довольно обыденным явлением, и каждый сам для себя уже давно определил лекарственные препараты, лучше всего устраняющие неприятные ощущения. Однако, когда боль из эпизодической перешла в разряд хронической ежедневной, то стоит всерьез задуматься над этим вопросом.
Причин для развития постоянных головных болей, может быть, множество, так же, как и их видов. Порою выявление факторов, вызвавших болевой синдром, так же сложно, как и его лечение. И как это ни парадоксально, но длительный прием анальгетических препаратов также провоцирует хронические головные боли. Они причиняют определенный дискомфорт, снижают качество жизни и работоспособность, поэтому требуют принятия соответствующих мер.
Причины частых головных болей
Медикам достаточно часто бывает затруднительно дифференцировать жалобы пациентов и установить первопричину (или первичную форму головной боли), которая затем трансформировалась в хроническую. Наиболее часто встречающиеся факторы, приводящие к возникновению головных болей:
- Нарушения кровообращения головного мозга, связанные с заболеваниями сосудов (тромбоз, атеросклероз, сужение просвета кровеносного русла).
- Нарушения кровоснабжения головного мозга, связанные со сдавливанием кровеносных магистралей позвоночными структурами (разросшимися остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков, сместившимися позвонками, опухолями различной этиологии и пр.).
- Резкие перепады артериального давления (гипертензия, гипотензия).
- Последствия черепно-мозговых травм или повреждений шейного отдела позвоночника.
- Дисфункции центральной нервной системы, иннервирующей головной мозг.
- Длительное физическое или психологическое перенапряжение, хронический стресс.
- Интоксикация организма различными отравляющими веществами.
- Острые инфекционные или вирусные заболевания.
- Поражение организма паразитными инвазиями.
Особенности хронических головных болей
Исследование клинических проявлений постоянных головных болей свидетельствует о том, что они не имеют специфических симптомов. Характер ощущений во время атаки, как правило, умеренный монотонный, реже – пульсирующий, еще реже – сдавливающий на подобии обруча на голове или каски.
При напряжении боли могут усиливаться. Локализация ощущений: затылочная, теменная, лобная височные доли. В некоторых случаях ежедневные боли сопровождаются светобоязнью (фотофобией), фонофобией (чувствительностью к шуму), ощущением тревожности и страха, желанием спрятаться и закрыться от всех, тошнотой, реже рвотой или комплексом нескольких проявлений.
Хроническая боль усиливается при физическом перенапряжении, после стрессов, эмоциональных всплесков, при резких движениях телом или головой, недосыпании, неправильном или недостаточном питании, злоупотреблении алкоголем и курением, кофеином, при смене погоды. Благоприятно отражаются на течении болезни: регулярный отдых, полноценный сон, питание, адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
Еще одной особенностью постоянного болевого синдрома является сочетание его с различными коморбидными признаками. Это разнообразные вегетативные патологии, эмоциональные нарушения, аффективные и депрессивные состояния, соматические и кардиоваскулярные отклонения, сбои работы дыхательной и пищеварительной систем. При этом многие проявления имеют скрытый или «замаскированный» характер, что затрудняет диагностику, а, следовательно, и назначение адекватного лечения.
Первичные головные боли
Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь или повышенное артериальное давление – частая причина головной боли. Чревата риском наступления инсульта или формирования сосудистой деменции. Может свидетельствовать о неполадках в работе надпочечников. Обычно сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением вращения окружающего пространства, повышенной потливостью, слабостью и дрожанием пальцев рук.
Мигрень. Достаточно часто перерастает в хроническую форму. Как правило, является генетическим наследственным заболеванием, передающимся по женской линии. Сопровождается вегетативными нарушениями, светобоязнью и шумочувствительностью, рвотой, аурой, наличием аффективных расстройств, депрессивными состояниями. Иногда отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, расстройства органов зрения, нарушения речи.
Головная боль напряжения. Возникает в теменной и затылочной части головы, как правило, вечером после тяжелого трудового дня. Имеет тупой ноющий характер. Отпускает после физического и морального расслабления, отдыха, после горячей ванны и чашки успокоительного чая. При постоянном переутомлении быстро перерастает в хроническую форму со снижением интенсивности болевых ощущений, но при этом с их учащением. Сопровождается психическими и депрессивными расстройствами.
Абузусные боли. Связаны со злоупотреблением лекарственных препаратов. Сопровождаются: тошнотой, рвотой, повышением артериального давления, тахикардией, тревожностью, нарушениями сна, депрессией.
Достаточно частая причина возникновения хронических симптомов в экономически развитых странах, где практикуется безрецептурная реализация анальгезирующих препаратов, барбитуратов, салицилатов и пр. При этом особое значение имеет употребляемая дозировка и параллельное использование других фармацевтических средств. Еще одним немаловажным фактом является то, что подобная форма хронической головной боли развивается у лиц, страдающих мигренями или другими формами цефалгии, и злоупотребление анальгетиками практически никогда не отмечается у пациентов, принимающих их по другому поводу.
Атеросклероз. Сужение просвета кровеносного русла головного мозга в результате образования на стенках сосудов холестериновых бляшек. При этом недостаточность снабжения кровью мозга или застой жидкости приводит к кислородному голоданию, замедлению всех процессов и хроническим головным болям. Сопровождаются: бессонницей, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, раздражительностью, психическими отклонениями, расстройством памяти. Возникают в любое время суток, усиливаются при физических нагрузках, употреблении алкогольных напитков.
Дифференцирование и диагностика
Для врача огромное значение имеет сбор анамнеза заболевания, при котором желательно выявить возраст и причины, спровоцировавшие первичный приступ боли. Так, например, мигрень и головная боль напряжения начинают беспокоить пациентов в молодом возрасте, а обращение за помощью после 35 лет может свидетельствовать о развитии серьезных болезней головного мозга.
Поможет размежевать признаки различных головных болей информация о продолжительности, частоте приступов и интенсивности первоначальных атак. Так длительные и периодически повторяющиеся приступы с пульсирующим характером указывают на сосудистое происхождение симптома. Сжимающая, сдавливающая боль на подобии обруча на голове присуща мышечному перенапряжению. Острое стремительно развивающееся состояние хронической боли может быть спровоцировано тяжелым заболеванием (инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием и пр.).
Неинтенсивные, но постепенно усиливающиеся на протяжении недели головные боли могут быть признаком развившейся опухоли головного мозга. Ежедневные приступы головной боли не характерны для мигрени, обычно они посещают пациентов не чаще двух раз в неделю и им предшествует нервное перенапряжение, стресс или употребление определенного продукта питания. Обычно боль начинается в утренние часы (возможно даже очень рано) и утихает к вечеру после принятия определенных мер. Утреннее возникновение ноющих тупых ощущений может говорить и о повышенном внутричерепном давлении.
Локализация головных болей:
- Мигрень, как правило, односторонняя, охватывает лобно-височную долю и темя. Возникает желание стянуть голову теплым шарфом.
- Пучковая цефалгия всегда имеет одностороннее проявление.
- Головная боль напряжения равномерно опоясывает лобные и затылочную доли, иногда локализируется на макушке.
- Сильные стреляющие боли в височной зоне могут свидетельствовать о других патологиях. Например, о воспалении тройничного или лицевого нерва, вывихе нижнечелюстного сустава, у пожилых людей – о развитии височного артериита и пр.
Источник
Если боль редкая и почти неощутимая, это не вызывает особого беспокойства. Но ситуация, когда голова постоянно «раскалывается», может довести до изнеможения. Чаще всего в таких случаях причины боли очень серьезные и требуют визита к врачу.
Механизм развития
Головная боль – это характерные болевые ощущения, возникающие в голове или верхней задней области шеи. Можно неверно предположить, что источником болевых ощущений является непосредственно мозг. Но установлено, что в его веществе отсутствуют болевые рецепторы. В то же время все, что его окружает, является крайне восприимчивым к разнообразным внешним и физиологическим воздействиям. Как показывают исследования, именно болевые рецепторы в мозговых оболочках и кровеносных сосудах являются источником головных болей.
Так, к примеру, сильный стресс способен вызвать напряжение мышц в голове, в результате чего чувствуется боль. Очень часто люди жалуются на боль, причиной которой стали спазмы или расширение сосудов головы. Боль появляется в результате раздражения чувствительных нервов и оболочек.
Ощущаться боль в голове может по-разному. В одних случаях она ярко выраженная, жгучая, сверлящая, в других – тупая, ноющая. В голове может возникать чувство сдавливания, ломоты, или наблюдаются колющие ощущения. Боль может разрывать всю голову, охватить одну ее сторону или пульсировать в висках, затылке и других местах.
Систематически голова может болеть при различных патологических состояниях и недугах. Характер боли и способы избавления от нее в каждом случае различны.
Головная боль напряжения
Эту причину головная боль имеет очень часто. Она связана с сокращением мышц головы и шеи. Умственное переутомление, долгое и утомительное пребывание в неподвижной позе, эмоциональное потрясение могут вызвать болезненный приступ. Регулярной боль напряжения становится, если человек изо дня в день длительно и напряженно трудится умственно, посвящает значительную часть времени работе с компьютером или вождению автомобиля, находится в постоянных волнениях или депрессии.
О характере боли напряжения ясно говорит ее другое название – «каска невротика». Страдающий ощущает, что его голова словно скована широким кольцом или на нее надели несоразмерно тесный шлем. Болезненное напряжение мышц вызывает ноющую, монотонную, стягивающую боль, пульсирующих ощущений нет. Боль охватывает голову целиком, усиливаясь в зоне затылка и ближе к шее. Температура тела при этом остается нормальной. Когда человек расслаблен и спит, боль обычно отступает.
При терапии систематической боли напряжения врач подбирает оптимальную схему лечения, исходя из конкретной ситуации. Из препаратов могут быть назначены Аспирин, Напроксен, Ибупрофен или Диклофенак, в качестве антидепрессанта, а точнее средства повышающий болевой порог – Амитриптилин.
Хроническая мигрень
Особенностью боли при мигрени является то, что она чувствуется не во всей голове, а в одной ее стороне, или концентрируется в каком-то одном месте, например, в глазу или виске. По характеру боль пульсирующая. Связывают ее с чувствительностью сосудов, которые во время приступов сжимаются, а затем чрезмерно расширяются.
Возникновению очередного приступа могут предшествовать своеобразные зрительные ощущения – «звездочки», вспышки света. Возможно появление повышенной чувствительности к звукам. Иногда чувствуется усталость.
Головная боль, обусловленная мигренью, нередко передается от родителей к детям. Она может беспокоить человека в любом возрасте, начиная с детства, но обычно не дальше 60 лет – после этого возраста болезнь отступает.
Одна из главных целей при лечении хронической мигрени – установить контроль над провоцирующими факторами. Весомую помощь оказывает ведение дневника, в котором следует описывать все связанные с возникновением боли подробности: когда она появляется , какие действия или ситуации этому предшествуют, какие употребляются продукты.
Медикаментозное лечение помогает предотвратить приступы или уменьшить боль, если она уже появилась. Назначаются Амитриптилин, снижающий вероятность возникновения приступа, Эрготамин, способствующий сужению сосудов, Беллеграл, подавляющий чувствительность нервных окончаний.
Артериальная гипертония
Это одна из болезней, связанных с изменением артериального давления. В данном случае его показатели повышены. Это приводит к растяжению головных вен и возникновению боли. Если каждый раз пытаться перетерпеть головную боль и ничего не предпринимать, патологическое состояние может привести к инсульту или инфаркту.
У гипертоника зачастую омрачено уже начало дня. Интенсивная пульсирующая боль поражает всю голову, особенно отдавать может в области затылка, в висках, во лбу. Нередко к обеду или после него самочувствие улучшается или боль проходит совсем. Но резкий шум, физические нагрузки и даже неудачный поворот головы могут способствовать возобновлению боли. Неблагоприятным фактором является перемена погоды.
Контроль за показателями артериального давления и принятие мер при его повышении помогает унять головную боль. В лечении эффективны гипотензивные препараты. Из их большого количества врач подбирает наиболее эффективные для каждого отдельного случая протекания болезни. Применяются также Нитроглицерин, Валокордин, Корвалол в легких случаях.
Артериальная гипотония
Давление ниже нормального уровня также может стать причиной ежедневной головной боли. Обычно она поражает людей худощавых, не сильно развитых физически, хрупких. Человек может быть генетически предрасположен к появлению гипотонии и связанной с ней боли.
Утром гипотоник часто просыпается усталым, с больной, «тяжелой» головой, бледным лицом, тенями под глазами. В период боли может неметь язык, болеть грудь, на кистях рук возможно появление синюшного оттенка. Вторая половина дня обычно переносится легче, если отсутствует физическое переутомление, чрезмерные умственные усилия, стрессы. В противном случае снова появляется тупая, распирающая боль.
Гипотония в ряде случаев является вторичным заболеванием, поэтому для избавления от головной боли иногда необходимо вылечить основную болезнь. Бороться с физиологической гипотонией рекомендуется путем ведения соответствующего образа жизни: физическая активность, улучшающая кровообращение, полноценный отдых, длительный сон, после которого следует плавный переход в состояние бодрствования. Крепкий кофе, свежезаваренный крепкий чай могут быть очень полезны для гипотоника, если нет противопоказаний по другим причинам. Если назначены медикаменты, то скорее всего они кофеинсодержащие.
Атеросклероз
Головная боль, возникающая при атеросклерозе сосудов, обусловлена происходящими патологическими изменениями. Внутренняя оболочка артерий утолщается, теряется эластичность их стенок, появляются холестериновые образования, что мешает поступлению в мозг необходимого количества крови.
Чаще всего, ломящая головная боль различной локализации дает о себе знать после обеда. Спровоцировать ее может душный воздух, переутомление, курение, выпитое спиртное. Наклоны, интенсивные движения усиливают болезненные ощущения. Больной может жаловаться на «мушки» в глазах.
Процесс лечения атеросклероза длительный. При этом основные усилия направлены на нормализацию кровообращения и вывод излишнего холестерина (Симвастатин, Аторвастатин). Применяется физиотерапия и дарсонвализация. Назначаются Папаверин, Стугерон и другие лекарства.
Если голова болит ежедневно или почти каждый день – это самый серьезный повод обратиться к врачу для постановки грамотного диагноза и определения нужного лечения. Самостоятельный, неправильно дозированный и неконтролируемый во времени прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов может повлечь за собой появление лекарственно-индуцированной абузусной головной боли, которая усилит уже существующую и еще больше ухудшит общее состояние.
Профилактические меры
Во многих случаях для снижения риска возникновения регулярных болей в голове рекомендуется:
- не допускать перегруженности работой, трудиться в меру своих сил, как физически, так и умственно;
- достаточно отдыхать;
- не забывать о прогулках на свежем воздухе;
- обязательно высыпаться, класть под голову подушку правильной формы и толщины;
- не позволять негативным эмоциям отрицательно влиять на состояние своей нервной системы, уметь противостоять стрессам;
- по возможности заниматься спортом;
- употреблять полезную пищу, содержащую необходимые витамины и микроэлементы;
- не допускать разрушительного воздействия вредных привычек.
Эти советы помогут предотвратить многие проблемы. А своевременное посещение врача поможет предотвратить переход появившейся головной боли в хроническое состояние.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Источник
Общая информация о головной боли
Головная боль — это одна из распространенных причин обращений к врачу. Хотя большая часть причин головной боли не является признаком жизнеугрожающих заболеваний, она может быть достаточно мучительной и существенно снизить качество жизни. Чаще всего головная боль вызывается одной из четырех причин:
- Головная боль напряжения
- Мигрень
- Ежедневная хроническая головная боль
- Кластерная головная боль
Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию о головной боли здесь (требуется регистрация)
Головная боль напряжения
Триггером головной боли напряжения часто (хотя и не обязательно) является стресс или напряжение. Кроме того, боль может вызываться хроническим стрессом, общим переутомлением. В отличие от мигрени, головная боль напряжения чаще всего не сопровождается такой симптоматикой как тошнота, рвота, чувствительность к свету и звукам, или аурой.
Симптомы головной боли напряжения включают:
- Чувство сжатия или давления на обеих сторонах головы и шеи
- Легкая или умеренная монотонная боль, не сопровождающаяся ощущением пульсации в голове
- Физическая или иная активность не усиливает головную боль
- Может сопровождаться напряжением мышц головы, шеи и плеч
- Обычно во время приступа головной боли напряжения пациент может выполнять свои служебные обязанности, делать дела по дому, хотя производительность труда, конечно, намного снижается, в отличие от мигрени, для приступов которой характерно выпадение человека из социальной деятельности.
Мигрень Мигрень заболевание, сопровождающееся головной болью средней или высокой интенсивности, усиливающаяся под действием света, шума и движения. Головная боль при мигрени часто сопровождается тошнотой и рвотой. Типичный приступ продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Мигрень – отдельная и большая тема, и мы не будем подробно останавливаться на этом заболевании в данной статье.
Кластерная головная боль
Кластерная головная боль – это заболевание, проявляющееся приступами тяжелой, изнуряющей головной боли, которые появляются периодически. Периоды могут длиться недели или месяцы, сменяясь периодами без головной боли. Заболевание это относительно редкое, им страдает менее 1 % людей. Встречается в возрасте от 25 до 50 лет, у мужчин встречается чаще, чем у женщин.
Симптомы:
- Каждый приступ боли начинается быстро, без предшествующих симптомов и достигает пика через несколько минут.
- Головная боль обычно глубокая, мучительная, продолжительная, иногда может быть пульсирующей.
- Приступ может возникать до 8 раз в день, обычно короткий по продолжительности, от 15 минут до трех часов.
- Боль обычно начинается в области глаз и висков, менее часто в области лица, шеи, ушей или по бокам головы.
- Боль всегда односторонняя.
- Большинство людей с этой болью страдающих кластерной головной болью во время приступа беспокойны, могут ходить туда-сюда или раскачиваться вперед-назад во время развития приступа.
- Кластерная головная боль часто сопровождается покраснением глаз и слезотечением на стороне боли, заложенностью носа или насморком, потливостью и бледностью кожи.
- У некоторых людей возникает светобоязнь на пораженной стороне.
- Кластерная головная боль может начинаться в любом возрасте, заболевание может носить семейный характер. Нередко алкоголь провоцирует развитие приступа.
Ежедневная хроническая головная боль
Эти термином называется частая, практически ежедневная головная боль. Диагноз ставится, при частоте головной боли не менее 15 раз в месяц в течение последних трех месяцев. Строго говоря, это не диагноз, а синдром, который может наблюдаться при самых разных заболеваниях. У большинства людей с хронической головной болью выявляется мигрень или головная боль напряжения, но боль со временем становится все более частой с течением времени. Некоторые люди с ежедневной хронической головной болью используют болеутоляющие препараты слишком часто, и это может вызывать медикаментозно-спровоцированную головную боль.
Медикаментозно-спровоцированная (абузусная) головная боль Медикаментозно-спровоцированная головная боль (МСГБ) возникает у людей, которые, страдая частыми приступами мигрени, кластерной головной боли или головной боли напряжения, слишком часто используют обезболивающие препараты. Порочный круг развивается из-за того, что частая головная боль заставляет людей часто принимать лекарства (чаще безрецептурные), а эти лекарства вызывают возвратную головную боль, как только препарат перестает действовать, заставляя использовать больше лекарств. Избыточное количество болеутоляющих препаратов может повышать риск развития МСГБ. Для того, чтобы избежать МСГБ, нужно следовать следующим рекомендациям:
- Если возможно, полностью избегайте комбинированных препаратов, в том числе содержащих барбитураты и наркотических анальгетиков.
- Не используйте триптаны или комбинацию аспирин/парацетамол/кофеин более 9 дней в месяц.
- Не используйте НПВС (например, ибупрофен, аспирин) более 15 дней в месяц.
- Не принимайте парацетамол более 2 раз в неделю.
Частая головная боль является показанием к приему препаратов, не допускающих развития приступов (профилактических).
Другие типы головной боли
Существуют некоторые другие причины головной боли.
Боль в пазухах носа, например, при синуситах, фронтите, гайморите. Повторяющаяся головная боль вряд ли имеет отношение к синуситам (инфекции пазух). Следует знать, что многие люди с диагностированной головной болью из-за синуситов, на самом деле страдают мигренью. Боль при синусите обычно продолжается несколько дней (нехарактерно для мигрени) и не вызывает тошноту, рвоту или чувствительность к шуму или к свету (как при мигрени). Посттравматическая головная боль
Головная боль, возникающая в течение 1-2 дней после травмы, сравнительно распространена. Большинство людей отмечают тупую, ноющую боль, постоянный дискомфорт, периодически усиливающийся. Другие распространенные симптомы включают головокружение (ощущение вращения), трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, быструю утомляемость и раздражительность. Посттравматическая головная боль может продолжаться несколько месяцев, хотя любой человек с головной болью без улучшения в течение недели или двух после травмы, должен быть осмотрен врачом.
Диагностический подход к пациенту с головной болью
Чаще всего врачу достаточно описания характера головной боли для постановки диагноза. В ряде случаев у одного пациента может быть несколько типов головной боли.
В большинстве случаев пациент с головной болью не требует дополнительного обследования. Следует отдельно заметить, что головная боль не является показанием к проведению компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Дополнительные исследования требуются только в том случае, если в результате опроса и осмотра выявлены дополнительные симптомы или иные отклонения. Другие возможные причины для дополнительных исследований:
- Отсутствие эффекта от лечения и/или прогрессирование заболевания
- Внезапные изменения в характере головной боли
Симптомы опасной головной боли
Большинство видов головной боли не являются жизнеугрожающими. Но вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если головная боль:
- Наступает внезапно, становится более тяжелой в течение нескольких секунд или минут, или может быть описана как самая невыносимая или самая сильная головная боль
- Сильная головная боль сопровождающаяся температурой и/или ощущением скованности в шее
- Происходит одновременно с судорогами, изменениями сознания или потерей сознания
- Быстро развивается после активных упражнений или небольших травм
- Впервые возникшая головная боль развивается вместе со слабостью, онемением участков кожи или трудностями со зрением. Иногда, такую симптоматику вызывает мигрень, но и в этом случае следует обратиться к врачу для исключения иных заболеваний и состояний.
- Учащение головной боли, увеличение ее интенсивности и/или длительности мешающей обычной жизнедеятельности.
Вы можете получить бесплатную онлайн консультацию о головной боли здесь (требуется регистрация)
Источник
