Препараты от головной боли при вич
Головная боль, вызванная инфекциями, является основным симптомом начала какого-либо инфекционного заболевания, влекущего за собой интоксикацию организма под воздействием вирусов и бактерий. Болевые симптомы в голове имеют тенденцию к нарастанию, а также сопровождаются другими признаками, которые зависят от типа возбудителя. Чаще всего подобное состояние сопровождается лихорадочным состоянием, ригидностью мышц затылка. Выясним, что скрывает за собой головная боль от инфекций.
Внутричерепные инфекции
Посмотрим, какие вирусные заболевания провоцируют головные боли.
Менингит
Для бактериального менингита характерны следующие признаки:
- болезненные синдромы в голове распространяются по всей поверхности черепа;
- возможно нарастание ощущений до интенсивных;
- возникновение тошноты;
- светочувствительность;
- боязнь громких звуков;
- может наблюдаться напряженность мышечных волокон затылка.
Причины менингита − всевозможные бактериальные возбудители.
Лимфоцитарный менингит характеризуется:
- резким началом приступа;
- сильными болезненными ощущениями в голове;
- повышением температуры;
- лихорадочным дрожанием;
- тошнотой;
- боязнью света и звуков.
Этот вид менингита не является бактериальным. Для постановки диагноза необходимо исследование ликвора − жидкости спинного и головного мозга. В большинстве случаев подобный тип заболевания вызывается энтеровирусами, герпесом, паротитом, аденовирусами.
Энцефалит
Имеет нарастающий характер патологических ощущений, может захватывать разные участки головы. Как и при менингите, возникает тошнота, светочувствительность, звукобоязнь. При инфекции болевые симптомы в голове возникают в результате повышения внутричерепного давления. Цефалгия при энцефалите связана с интоксикацией организма, которая происходит под воздействием различных болезнетворных микробов.
Спровоцировать развитие болезни могут простой герпес, паротит, арбовирус. Однако в большей части случаев возбудитель остается неизвестным.
Мозговой абсцесс
Характерно хроническое течение патологических симптомов в голове. Болезненные ощущения локализуются с двух сторон головы, нарастают постепенно, достигая высокой интенсивности. При перенапряжении характерно усиление болезненных синдромов, тошнота.
Провоцирующими бактериями являются стрептококк, золотистый стафилококк, Чаще всего поражаются носовые пути, ушная полость, челюсти, зубы, а также органы дыхательной системы.
Субдуральная эмпиема
Болезненность в черепной коробке имеет односторонний характер, либо болевые ощущения более интенсивны с одной части головы. Мучительные синдромы отдают в теменную область, может возникнуть напряжение мышц затылка, лихорадочное состояние.
Факторами, влияющими на возникновение патологии, являются внутричерепная гипертензия, лихорадка. Эмпиема может стать осложнением синусита или отита, а также бывает последствием менингита. Огромную роль в диагностике играет своевременное обследование с помощью современных методов − компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Головные боли, связанные с системными заболеваниями
При инфекционных заболеваниях болевые симптомы в голове не являются основным симптомом. Головные боли от инфекций возникают на фоне лихорадочных состояний, упадка сил, увеличения температуры тела.
Бактериальные инфекции
К заболеваниям, спровоцированным бактериями, относятся:
- менингит;
- пневмония;
- воспалительные патологии в почках;
- поражения мочевыводящих путей.
Нередко поражаются дыхательные пути. Возбудителями инфекционных болезней являются стафилококки, пневмококки. Обычно признаки проявляются при снижении иммунитета. Подобные заболевания могут стать последствием обычной простуды. При бактериальных патологиях характерно ухудшение общего самочувствия, отделение гноя желтого или зеленого цвета, наличие беловато-желтого налета в дыхательных путях. Из других проявлений можно отметить:
- повышение температуры;
- кашель;
- слабость.
Болезни, спровоцированные бактериальными микроорганизмами, лечатся с помощью антибиотиков. Чаще всего у детей возникает скарлатина, корь, свинка. Бактериальное заражение практически всегда сопровождается увеличением температуры до 38-39 градусов, беспокоит вялость, отсутствие аппетита, болевые синдромы в мышцах и голове. Также могут воспалиться лимфоузлы, находящиеся на шее и подмышечных впадинах. Бактериальные болезни длятся от 2 до 12 дней.
Вирусные инфекции
Возбудители вирусных заболеваний − внутриклеточные паразиты. К вирусным инфекционным болезням относятся герпес, цитомегаловирус, болезни органов дыхания, ротавирусные болезни, кишечные патологии, нарушения суставов, грипп. ОРВИ составляет 90% случаев подобных патологических процессов. Основным способом заражения становятся дыхательные пути.
Головные боли от инфекций вирусной природы похожи симптомами на мигрень либо на цефалгию от напряжения. Длительность патологических ощущений в голове зависит от тяжести случая, может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Характерно усиление болезненности, а также появление рвоты, непереносимость громких звуков, сонливость.
Головная боль при ОРВИ характеризуется давящими и распирающими ощущениями, которые беспокоят постоянно, в любое время дня и ночи. Болезненные синдромы слабые или умеренные, может возникнуть светобоязнь.
Ротавирусную инфекцию по-другому называют кишечным гриппом. Основными признаками являются ощущение жара, потеря аппетита, вялость, слабость, покашливание, слизистые выделения из носа, болезненность в горле. Головная боль при ротавирусной инфекции возникает совместно с головокружением. Диарея, температура, головная боль при кишечной инфекции означают размножение вирусов в организме.
ВИЧ-инфекция
При заражении ВИЧ-инфекцией болевые ощущения в голове обычно связаны с наличием менингита, энцефалита, новообразований в мозге. Чаще всего при ВИЧ-инфекции возникают токсоплазмоз и криптококковый менингит. Характер болезненных симптомов – тупой, локализуется с двух сторон головы.
При заражении ВИЧ происходит поражение нервной системы. Усугубляется состояние приемом наркотиков, психологическими трудностями, тревогами и депрессией. Примерно через пять-десять дней после инфицирования могут проявиться следующие признаки:
- кожные высыпания;
- простуда;
- увеличение температуры тела;
- позывы к тошноте и рвоте;
- цефалгия, как правило, возникает на фоне других симптомов.
Нередко человек не знает, что заражен, и путает подобные синдромы с респираторными болезнями, которые через некоторое время исчезают. Головные боли при ВИЧ-инфекции характеризуются незначительной ломотой с двух сторон головы. Течение болезненных синдромов монотонное, неострое. Ощущения имеют связь со стадией заболевания, и не всегда бывают стабильными. Примерно через полгода после заражения наступает период обострения мучительных спазмов в голове. Также характерно появление головокружения, выпадения волос.
Хроническая постинфекционная головная боль
Болевые симптомы возникают как последствия внутричерепного заражения − бактериального или лимфоцитарного менингита. Болезненные синдромы сочетаются с головокружением, трудностями с концентрацией внимания, расстройством памяти. Характер патологических ощущений − постоянный.
Диагностика и лечение
Методами обследования при болезненных синдромах, спровоцированных проникновением в организм каких-либо бактерий и вирусов, являются:
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- анализ крови на наличие микроорганизмов;
- в обязательном порядке следует посетить инфекциониста, невропатолога, офтальмолога, нейрохирурга.
Терапия начинается с выяснения причин цефалгии и установления основного заболевания. В лечении применяют:
- ненаркотические анальгетики: ибупрофен, парацетамол;
- антидепрессанты: амитриптилин;
- средства против эпилептических припадков – вальпроат;
- вазоактивные препараты.
Мерами профилактики инфекционных заболеваний являются отказ от вредных привычек, а также своевременное обращение к врачу.
Заключение
Головная боль, вызванная инфекциями, может стать основным признаком инфекционного заболевания. Насторожить больного должно постоянное и настойчивое течение болевых симптомов. Вовремя проведенная диагностика поможет избежать осложнений в будущем и гарантировать полное выздоровление пациента.
Похожие статьи:
Source: cefalea.ru
Источник
Впервые поразив человека в тридцатых годах прошлого века, ВИЧ уверенно распространился по всему миру. Несмотря на то что болезнь считается смертельной, в настоящее время существует ряд препаратов, помогающих значительно увеличить продолжительность жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.
ВИЧ-инфекция у мужчин и у женщин имеет длительное хроническое течение, во время которого болезнь проходит несколько стадий. Головные боли, как правило, беспокоят больных в терминальной стадии болезни, когда развивается СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Современные препараты позволяют значительно отдалить развитие СПИД, и, следовательно, в течение семи-десяти лет после инфицирования пациенты не имеют каких-либо клинических симптомов ВИЧ.
Во время латентной стадии, у инфицированных ВИЧ может болет голова по тем же причинам, что и у здоровых людей (переутомление, плохой сон, остеохондроз позвоночника, артериальная гипертензия). Частые головные боли могут быть побочным эффектом агрессивной противовирусной терапии, которая назначается больным.
Причины головных болей при ВИЧ
Острая фаза заболевания
Большинство пациентов не замечают инфицирования, и болезнь длительно протекает в латентной форме. Но в некоторых случаях, чаще у мужчин, развивается острая стадия ВИЧ-инфекции, которая возникает спустя две-три недели после заражения и характеризуется появлением гриппоподобного синдрома, во время которого также голова болит. Состояние возвращается к норме спустя одну-две недели.
Стадия СПИД
Коварность вируса иммунодефицита заключается в том, что он постепенно развиваясь в организме человека, убивает иммунные клетки (Т-лимфоциты), значительно снижая их количество и вызывая СПИД. Организм больного становится беззащитным перед любой инфекцией и мутациями, приводящими к развитию онкологических процессов.
ВИЧ в стадии иммунодефицита может развиваться по трем патогенетическим параллелям: образование онкологических процессов, поражение нервной системы, а также инфекционные осложнения. Каждая параллель может быть причиной стойких, рецидивирующих головных болей.
Онкологические осложнения
На фоне снижения иммунитета, у мужчин и женщин контроль над мутацией клеток в организме утрачивается, в результате при ВИЧ-инфекции злокачественные опухоли развиваются значительно чаще, чем у здоровых людей. Существует ряд онкологических процессов, которые характерны только для больных со СПИДом: саркома Капоши, лимфома головного мозга.
Головная боль может быть обусловлена развитием опухоли мозга, а также интоксикацией при росте опухоли другой локализации. При онкологических процессах в мозговых структурах у мужчин и женщин с ВИЧ-инфекцией головная боль может носить разный характер: проявляться локализованной болью в области поврежденных структур или носить распространенный характер. Боль рецидивирующая, стойкая, плохо поддается лечению анальгетиками. Кроме головной боли, у мужчин и женщин может появляться очаговая симптоматика, характерная для поражения той или иной области головного мозга: парезы, параличи, нарушение речи и зрения, тремор, эпилептические припадки и другие патологические симптомы.
При новообразованиях в других системах организма голова болит, как правило, почти постоянно и равномерно, что обусловлено токсическим действием опухоли на нервные клетки. Очаговой симптоматики при этом нет, но беспокоят другие симптомы раковой интоксикации: тошнота, рвота, слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, понижение массы тела.
Поражения нервной системы
Сам по себе вирус иммунодефицита способен провоцировать поражение периферических нервных волокон, вызывая различные нейропатии. Поражение черепных нервов у мужчин и женщин при ВИЧ-инфекции может сопровождаться интенсивной и стойкой головной болью. Боль распространяется на зону иннервации пораженного нерва, может иррадиировать в челюсти, уши, глазные яблоки. На фоне приема ненаркотических анальгетиков интенсивность болевого симптома практически не уменьшается. Поражение черепных нервов может приводить к развитию парезов лицевой мускулатуры, нарушению речи, глоточного рефлекса, движений глазных яблок. Патологические механизмы могут стать причиной развития асептического менингита и энцефалита у инфицированных мужчин и женщин, во время которых также болит голова.
Инфекционные осложнения СПИД
Тотальное снижение иммунных клеток у мужчин и женщин в стадии СПИД приводит к тому, что даже незначительная инфекция способна привести к серьезным инфекционным заболеваниям. Кроме того, вызывать воспалительные процессы на фоне ВИЧ способны непатогенные для здорового организма бактерии, вирусы и грибы. Как правило, инфекционные осложнения и являются причиной смерти больных с ВИЧ в терминальной стадии.
Инфекции, не встречающие преграды в организме больного, быстро распространяются по всему организму, вызывая сепсис, тяжелые пневмонии и менингоэнцефалиты. Причиной головной боли у мужчин и женщин с инфекционными осложнениями ВИЧ может стать как непосредственно развитие нейроинфекции (менингита, менингоэнцефалита, энцефалита), так и интоксикационный синдром при других тяжелых инфекциях (пневмониях, сепсисе).
В отличие от опухоли, при развитии менингита у мужчин и женщин головная боль возникает внезапно, носит интенсивный характер, сопровождается развитием менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского), при присоединении энцефалита может развиваться различная очаговая симптоматика. У пациента может наблюдаться спутанность сознания и даже развитие коматозного состояния, бред, галлюцинации, эпилептические припадки. Как правило, развитие менингоэнцефалита при ВИЧ приводит к летальному исходу.
При пневмонии, сепсисе и других тяжелых инфекционных процессах у мужчин и женщин с ВИЧ голова болит на фоне интоксикации: равномерно, длительно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, нарушением гемодинамики. Патологические неврологические симптомы и менингеальные знаки при этом не определяются.
Источник
Лечение
Лечение головной боли должно включать терапию основного заболевания, а также эффективную обезболивающую терапию. Как и при большинстве заболеваний, опиоиды представляют основу в лечении боли, а метод контролируемой пациентом анальгезии служит наиболее оптимальным методом, способствующим активному участию пациента в процессе достижения контроля над болью. При лечении хронической головной боли возможно применение многочисленных адъювантных препаратов, включая антидепрессанты, анти-конвульсанты, мигрень-специфические препараты и другие. Если причиной боли является антиретровирусная терапия, врач должен взвесить преимущества замены терапии по сравнению с продолжением приема препарата, индуцирующего боль, в сочетание с лечением головной боли.
Невропатическая боль
Боль может классифицироваться, как но-цицептивная или невропатическая. Ноцицептивная боль, как предполагается, обусловлена повреждением ткани. Напротив, невропатическая боль поддерживается патологическими процессами, возникающими при повреждении структур соматосенсорной нервной системы. Боль часто описывается пациентами как жгучая или напоминает удар электрическим током и часто сопровождается парестезиями и дизестезией. При физикальном исследовании можно выявить аллодинию (боль, которая индуцируется неболевыми раздражителями) и гипералгезию (повышенное восприятие болевого раздражителя) — признаки, свидетельствующие в поддержку этого диагноза. Электрофизиологические исследования нервовмогут выявить уменьшение скорости проведения импульса (что указывает на демиелиниза-цию), или уменьшение амплитуды импульса (что позволяет предположить аксонопатию).
Клинические проявления
Невропатическая боль у ВИЧ-инфицированных пациентов может быть вызвана целым рядом заболеваний. Некоторые невропатические синдромы могут проявляться в различное периоды заболевания при прогрес-сировании ВИЧ-инфекции до формирования СПИДа. Возможно развитие полиневропатий, характеризующихся поражением периферических нервов, которое обычно носит симметричный характер (например, поражение по типу «перчаток», «чулок, «носков»), или мононевропатий, когда вовлекаются разные нервы (с «пятнистым» или очаговым характером распределения поражения), радикулопатий, плексопатий и специфических мононевропатий. В зависимости от типа повреждения нервов, у пациентов могут выявляться чувствительные и/или двигательные нарушения. Боль обычно возникает в зоне иннервации пораженного нерва (нервов); кроме того, может выявляться отечность и болезненность мышц при пальпации.
В стадию острой сероконверсии у некоторых пациентов с ВИЧ-инфекцией возникает острая воспалительная демиелинизирую-щая полиневропатия, которая характеризуется быстро прогрессирующей слабостью в дис-тальных отделах конечностей, распространяющейся в проксимальном направлении, подобно синдрому Гийена-Барре (табл. 20.4) в сочетание с развитием арефлексии, при минимальной выраженности чувствительных нарушений. Предполагается аутоиммунный характер этого заболевания. Обычно острая демиелинизиру-ющая полиневропатия имеет самостоятельное разрешение, тем не менее в серьезных случаях может потребоваться проведение плазмафере-за, внутривенное введение иммуноглобулина и даже кортикостероидов. Острая и хроническая демиелинизирующая полиневропатия может возникать в латентной фазе ВИЧ-инфекции.
Когда пациент входит в переходную фазу иммунодефицита, резистентность организма снижается и повышается восприимчивость к герпетической инфекции; в этот период повышен риск развития опоясывающего лишая (часто с распространением поражения в пределах одного дерматома), вызванного реактивацией вируса herpes zoster. Везикулярные высы-
Источник