При головокружении и потере сознания скорая помощь
Обморок – это внезапная непродолжительная потеря сознания, которая наступает из-за нарушений поступления крови, а, следовательно, и кислорода, в головной мозг. Нехватка кислорода приводит к обмороку, который длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек обычно приходит в себя.
Вызвать обморок могут различные причины. Наиболее частыми являются следующие:
- стресс (сильная боль, внезапное эмоциональное потрясение);
- факторы, провоцирующие стресс (жара, недостаток воздуха в помещении, длительное стояние без движения, голод, усталость, обезвоживание организма, алкоголь);
- некоторые заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, гипогликемия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, эпилепсия, диабет, тяжелые формы анемии и другие).
Первая помощь при обмороке
Основной задачей оказания первой помощи является устранение главной причины обморока – кислородного голодания. Для этого следует восстановить нормальный приток крови к головному мозгу. На достижение этой цели и должны быть направлены все действия.
- Если вы стали свидетелем обморока, постарайтесь подхватить человека, когда он теряет сознание, чтобы предотвратить его падение. После этого необходимо уложить его на спину на горизонтальную поверхность. Подложите что-нибудь под ноги, чтобы они находились выше уровня головы, это облегчит кровоснабжение головного мозга.
- Чтобы обеспечить больного достаточным количеством свежего воздуха и восстановить дыхание, следует открыть окна, расстегнуть на нем одежду. Если перед обмороком человек находился в душном помещении или в толпе, его нужно вынести и уложить на воздухе. При жаркой погоде – в тени, в холодных условиях – в теплом месте. Если потеря сознания произошла из-за переохлаждения (например, в холодной воде), человека необходимо укрыть одеялом. При признаках начинающейся рвоты пострадавшего следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
- Можно применить похлопывание по щекам, обтирание лица мокрым полотенцем, сбрызгивание водой. Не следует употреблять такое широко используемое до недавнего времени средство, как нашатырный спирт, которым смачивали ватку и подносили к носу больного. Современная медицина считает этот способ выведения из обморока небезопасным. Резкий запах нашатырного спирта способен негативно повлиять на дыхание, вплоть до его остановки.
- После того, как пострадавший пришел в себя, ему необходимо оставаться в горизонтальном положении до получаса. Если такой возможности нет, то во избежание повторного обморока принимать вертикальное положение ему следует медленно, постепенно, перемещаться в более удобное место, желательно с чьей-то помощью. Через некоторое время пришедшего в себя человека можно напоить теплым сладким чаем.
Искусственное дыхание, или искусственная вентиляция легких
В большинстве случаев после оказания первой помощи человек приходит в сознание. Это случается в течение нескольких секунд или одной-двух минут. Если же сознание не возвращается, проверьте дыхание и пульс пострадавшего. Для этого поднесите ухо ко рту человека, чтобы услышать звук вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, обследуйте грудную клетку и живот с целью обнаружения характерных для дыхания движений. Поднесите ухо к груди пострадавшего, чтобы понять, работает ли сердце. Или нащупайте пульс на его шее под подбородком в районе сонной артерии.
При отсутствии дыхания или пульса немедленно вызывайте скорую помощь. Это может сделать по вашей просьбе кто-то из окружающих. До ее прибытия приступайте к процедуре искусственного дыхания.
В случае, когда при отсутствии дыхания не прощупывается пульс, необходимо добавить непрямой массаж сердца. Если вы не умеете этого делать, постарайтесь найти среди окружающих человека, знакомого с процедурой.
Чаще всего для искусственной вентиляции легких используют метод дыхания «рот в рот»:
- Приподнимите подбородок пострадавшего, голова должна быть запрокинутой. Положите под лопатки свернутое полотенце или одежду.
- Обследуйте полость рта и извлеките посторонние вещества (рвотные массы, слизь, песок и др.).
- Накройте открытый рот пострадавшего носовым платком или чистой тканью с предварительно проделанным большим отверстием посередине. Плотно зажмите ему нос одной рукой, другой – оттяните его подбородок так, чтобы рот был широко открыт, сделайте глубокий вдох и, плотно прижав свои губы к губам спасаемого, сильно, но не резко, вдуйте в него воздух.
- Разожмите пальцы на носу и дайте вдутому воздуху выйти естественным путем. Вдувание должно длиться приблизительно 1,5 секунды, перерыв – 4 секунды.
- Далее процедура повторяется. Обращайте внимание на грудную клетку больного. Во время вдувания воздуха она должна приподниматься, как при естественном вдохе.
При невозможности сделать искусственное дыхание путем «рот в рот» (например, если из-за спазма рот спасаемого не открывается) те же самые действия проводят методом «рот в нос».
Непрямой массаж сердца
Непрямой массаж сердца проводится в случае отсутствия у пострадавшего пульса. Основная задача в этой ситуации – восстановление работы сердца, а, следовательно, и кровообращения. При проведении этой процедуры пострадавший должен лежать на твердой поверхности, не способной прогибаться. В противном случае усилия по реанимации не приведут к нужному результату.
Последовательность действий должна быть такой:
- Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды. Положите одну ладонь поверх другой в центр грудной клетки. Ваши руки должны быть прямыми и находиться перпендикулярно груди пострадавшего.
- Сделайте 30 сильных нажатий с периодичностью приблизительно 3 нажатия в 2 секунды. Используйте вес всей верхней части собственного тела. В результате каждого нажатия грудная клетка потерпевшего должна опускаться на 4-5 см, а затем принимать исходное положение.
- После каждых 30 нажатий осуществите 2 вдувания воздуха в рот спасаемого, как описано выше.
- Продолжайте процедуру до полного восстановления дыхания и работы сердца или до приезда медиков.
Как предотвратить собственный обморок
Часто обморок наступает не внезапно, а следует за чередой указывающих на его приближение признаков, таких как:
- резкая слабость,
- головокружение,
- потемнение в глазах,
- холодный пот,
- нехватка воздуха,
- чувство онемения рук и ног.
При появлении этих симптомов необходимо как можно быстрее принять горизонтальное положение, либо сесть и опустить голову ниже колен. Для обеспечения притока свежего воздуха следует выйти из толпы, душного помещения или открыть окно. В жаркую погоду лучше зайти в прохладное помещение или расположиться в глубокой тени. Можно выпить воды, обтереть лицо, руки, шею влажной салфеткой. Не следует пренебрегать и помощью окружающих, которые всегда смогут вызвать скорую помощь, принести воды или помочь дойти до ближайшей скамейки.
Людям, страдающим от обмороков или предобморочных состояний, необходимо обратить внимание на имеющиеся у них хронические болезни и следовать советам врача для предупреждения внезапной потери сознания. Тем, кто страдает вегетососудистыми расстройствами, важно помнить, что предотвратить появление симптомов, ведущих к обмороку, возможно при соблюдении здорового образа жизни, налаживании полноценного питания, организации умеренной физической активности на свежем воздухе, исключении эмоциональных стрессов и переутомлений.
Комментарий эксперта
Джиоева Натела Резоевна, врач-терапевт сети медицинских центров ЛЕЧУ
В первую очередь, при обмороке не надо пугаться, ничего страшного не произойдет, организм сам справится: человек падает и при этом улучшается приток крови к головному мозгу. В результате пострадавший самостоятельно приходит сознание. Когда все происходит на ваших глаза, то вам нужно быстро среагировать, поддержать теряющего сознание человека и предотвратить падение по мере возможности во избежание травмы. Можно провести следующие мероприятия: снять или хотя бы расстегнуть стесняющую человека одежду, открыть окно, уложить потерявшего сознание в горизонтальное положение, можно приподнять нижние конечности, чтобы они находились на возвышении, при этом голову следует опустить ниже уровня тела. При возвращении сознания необходимо проследить за тем, чтобы пациент не вставал резко, следует полежать 20 минут.
- Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — 2014
- Онкология. Национальное рукоодство. / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И.. — 2013
Источник
В статье обсуждаем головокружение и потерю сознания. Рассказываем, в каких случаях появляется такое состояние, какие болезни могут спровоцировать головокружение и обморок. Вы узнаете, что следует предпринять при появлении симптомов предобморочного состояния, и что нельзя делать.
Содержание статьи:
Причины головокружения с потерей сознания
Головокружение и потеря сознания могут возникать как по причине внешних обстоятельств, так и при серьезных заболеваниях, которые протекают в организме.
Сильное головокружение и последующий обморок может наступить при сильной температуре воздуха и в душном помещении, при тепловом ударе. Кроме того, потеря сознания – нередкий симптом длительного голодания или отравления.
Если головокружения и потери сознания возникают часто, не всегда зависят от внешних обстоятельств, обратитесь к врачу. После прохождения диагностики специалист выявит причину симптомов и назначит лечение.
Какие заболевания провоцируют головокружение и обмороки:
- болезни нервной системы, вызывающие нейрогенные обмороки;
- эпилепсия;
- внутримозговые кровоизлияния;
- черепно-мозговые травмы;
- тромбозы;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- артериальная гипертензия;
- гипогликемия;
- экзогенная интоксикация;
- уремия;
- длительный алкоголизм;
- ишемическая болезнь сердца;
- сердечная недостаточность;
- внутримозговые опухоли;
- гидроцефалия;
- анемия;
- инфекционные заболевания.
Головокружения и потеря сознания также возникают на фоне психогенных факторов, приеме некоторых лекарственных препаратов. Обмороки у женщин – частое явление при беременности и климаксе.
Потеря сознания наиболее часто происходит в виде кратковременного обморока. В этом случае опасно не само состояние, а возможность получить серьезные травмы при падении. Перед потерей сознания возникает не только головокружение, но и другие симптомы, по ним можно определить наступающий обморок и вовремя предпринять необходимые меры самостоятельной помощи.
Сопровождающие симптомы
Выделяют вазомоторный, гипервентиляционный, никтурический и гипогликемический виды обмороков. Перед их наступлением возникает предобморочное состояние, определить его можно по следующим симптомам:
- головокружение;
- приступы тошноты;
- рвота;
- потемнение в глазах;
- ощущение нарастающей слабости;
- тремор конечностей;
- покалывание в конечностях;
- нарушения зрения;
- мышечные спазмы;
- учащенный пульс.
Что можно делать
Если у вас возникло головокружение или другие симптомы предобморочного состояния, быстро сядьте или прилягте на твердую поверхность. Как можно ниже опустите голову. В этом случае, даже если вы потеряете сознание, риск получения травмы будет минимальным.
Если симптомы возникают по причине высокой температуры воздуха, откройте окно в комнате, на улице – сядьте на скамейку в тени, если это возможно. Положите на голову холодный влажный компресс.
Если в вашем присутствии упал в обморок человек, уложите его на спину, ноги приподнимите вверх, голову поверните на бок. Это необходимо для того, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами и слизью. Если рвота уже началась, поддерживайте голову больного в безопасном положении.
Подробнее о том, как помочь больному при потере сознания, вы узнаете в следующем видео:
В том случае, когда головокружения с последующей потерей сознания возникают более 2 раз за недлительный период времени, незамедлительно обратитесь к врачу. Обратитесь к терапевту, лечащий врач даст направление к неврологу.
Диагноз будет поставлен после прохождения полноценного обследования. По результатам исследований врач назначит целенаправленное лечение причины головокружений и обмороков.
Что делать нельзя
При развитии симптомов предобморочного состояния не продолжайте вести физическую или умственную деятельность. Немедленно прекратите вождение автомобиля и управление другими средствами, требующими высокой концентрации внимания.
Не повышайте и не понижайте давление в целях устранить головокружение, если показатели АД находятся в норме. Не используйте лекарственные препараты, не назначенные врачом.
Не пытайтесь самостоятельно определить причину головокружения и потери сознания, не занимайтесь самолечением. При частом развитии симптомов обратитесь за медицинской помощью.
Что запомнить
- Головокружение и потеря сознания возникают при стрессах, перегреве, голодании, а также серьезных заболеваниях нервной и сердечно-сосудистой системы.
- При развитии симптомов предобморочного состояния сядьте или прилягте.
- Если вы часто теряете сознание, незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу.
Источник
Всем известное явление – обморок, не так уж безобидное и довольно часто встречающееся состояние. Единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны и могут возникать на фоне, казалось бы, полного здоровья, вследствие сложившихся обстоятельств (волнение, голод, боль и т.д.)
Гораздо опаснее, если обморок – симптом болезни или нервного расстройства.
Исследования, проведенные у взрослых, показали, что почти каждый третий хоть раз в жизни находился в предобморочном состоянии. Часто обмороки наблюдаются у доноров крови и на приеме у стоматолога.
Каждый из нас должен владеть приемами оказания доврачебной помощи пострадавшему при обмороке, а так же знать последовательность действий при обморок, которые мы подробно рассмотрим в нашей статье. Начнем с определения:
Обморок
Обморок – это кратковременная (обычно в пределах 10-30 секунд) утрата сознания, в большинстве случаев сопровождающаяся снижением постурального сосудистого тонуса. Как правило, это происходит на фоне уменьшения кровоснабжения головного мозга ниже уровня необходимого для поддержания нормального обмена. В основе обморока лежит транзиторная гипоксия мозга, возникающая вследствие различных причин – уменьшение сердечного выброса, нарушение сердечного ритма, рефлекторного снижения сосудистого тонуса и тд.
Формами острой сосудистой недостаточности, помимо обморока, являются коллапс и шок.
Обморок никогда не возникает внезапно. Чаще всего он сопровождается предобморочным состоянием – резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания, учащенным сердцебиением, приливами жара, мельканием мушек перед глазами, ощущение приближающегося падения.
Причины
Основные причины обмороков:
- Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы:
- вазодепрессорный обморок;
- ортостатическая гипотония:
- ситуационные обмороки;
- рефлекторные обмороки;
- гипервентиляционный синдром.
- Механическое препятствие кровотоку на уровне сердца и крупных сосудов:
- нарушения ритма сердца;
- сосудистые поражения мозга.
- Потеря сознания при других заболеваниях:
- гипогликемия;
- эпилепсия;
- истерия.
Симптомы
- Резкая бледность кожных покровов;
- Липкий, холодный пот;
- Учащенное сердцебиение;
- Потеря болевой чувствительности.
После потери сознания:
- Пепельно – серый оттенок кожи;
- Слабая пульсовая волна;
- Падение мышечного тонуса;
- Расширение зрачка;
- Потеря ориентации в пространстве.
Виды
Обморочные (синкопальные) состояния условно можно разделить на две наиболее встречающиеся формы (виды) обмороков:
- Нейрогенные – в основе которых лежит рефлекторное снижение постурального сосудистого тонуса;
- Обмороки, связанные с заболеваниями сердца и крупных (магистральных) сосудов.
Нейрогенные обмороки
Наиболее часто встречающаяся форма обморока, в основе которой лежит рефлекторное снижение периферического сосудистого тонуса в ответ на факторы внешней среды. Развитию обморока предшествует краткий период. За несколько секунд или минут перед потерей сознания отмечается ощущение дискомфорта, слабости в ногах, тошноты, зевоты, звона в ушах, потемнения в глазах. Вслед за этим человек падает или медленно оседает на пол. Для большинства таких обмороков характерно быстрое и полное восстановление сознания, удовлетворительное самочувствие после приступа.
К этой группе обмороков относятся:
- Вазодепрессорный – чаще возникает у молодых людей в ответ на действие определенных факторов – при боли, страхе, голодании, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, удалении зубов, внезапном сообщении о приятных или неприятных вещах. Это наиболее часто встречающийся вид обмороков, который не представляет серьезной угрозы здоровью и жизни.
- Ортостатический – возникает при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. В механизме возникновения этого состояния большую роль играет нарушение вегетативной нейрорегуляции. При тщательном обследовании таких пациентов врачи отмечают постоянные жалобы на чувство утомляемости по утрам, снижение работоспособности, постоянными головными болями и головокружениями. Ортостатические обмороки могут наблюдаться в период выздоровления после перенесенных простудных заболеваний, при длительном постельном режиме, в послеоперационный период, а так же при неправильном приеме некоторых лекарственных средств (нейролептиков, антидепрессантов).
- Вестибулярный – чаще наблюдается у детей и подростков с повышенной возбудимостью вестибулярного аппарата. Возникает во время морской прогулки или длительном пребывании на качелях. Обморок возникает внезапно, сознание восстанавливается довольно быстро.
- К этой же группе относят обмороки, возникающие при повышенной чувствительности каротидного синуса, при раздражении ветвей блуждающего нерва. При этом происходит резкое урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления и как следствие вторичная недостаточность кровоснабжения головного мозга. Такие обмороки чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста, при резких поворотах головы, надавливании подушкой во время сна, при ношении тугих воротничков или галстуков.
- Ситуационные обмороки – могут возникать при длительном кашле, дефекации, мочеиспускании, длительном нахождении в горах, при занятиях спортом, в частности при поднятии штанги.
Обмороки связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
Обычно возникают внезапно, без предвестников.
Они делятся на две основные группы:
- Обморок связанный с нарушением сердечного ритма и проводимости. Особое внимание заслуживают эпизоды пароксизмальной тахикардии.
- Обморок, обусловленный снижением сердечного выброса (стеноз устья аорты, миокардиопатия, инфаркт миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты).
Все эти заболевания требуют лечения в больничных условиях под наблюдением врача.
Обмороки так же могут развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как токсический грипп, вирусный гепатит, острая дизентерия, брюшной и сыпной тиф.
Как мы уже говорили, единичные обморочные эпизоды, по своей сути, для жизни не опасны. Но причины для тревоги есть, если обморок:
- Является следствием какого – либо заболевания сердца и сосудов;
- Сопровождается травмой головы;
- Повторяется регулярно и через короткие промежутки времени;
- Случается, у пожилых людей на фоне полного здоровья;
- Сопровождается исчезновением всех рефлексов глотания и дыхания.
В большинстве случаев диагноз можно установить на основании подробного опроса пациента, физикального обследования и регистрации ЭКГ. В некоторых случаях проводят позиционные пробы, иногда на фоне медикаментозной терапии.
При наличии заболеваний сердца: холтер мониторинг, ЭКГ, КТ или МРТ мозга, ангиография.
Первая помощь
Последовательность действий при обмороке:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение на ровную твердую поверхность на спину (в случае если положение тела не естественное после обморока);
- Придать возвышенное положение нижним конечностям, подложив под них подушку, рюкзак или просто скрученную в валик верхнюю одежду (при отсутствие данных вещей, попросить помощи или держать ноги самостоятельно);
- Освободить от стесняющей одежды шею и грудь, расстегнув тугие воротнички, верхние пуговицы на рубашках, блузках;
- Дать приток свежего воздуха, открыв форточки, двери или вынести пострадавшего на свежий воздух;
- Опрыскать лицо пострадавшего холодной водой;
- Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растерев виски, заушные пространства, энергично растереть мочки уха.
- На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
- После восстановления сознания напоить человека крепким сладким чаем.
Если больной не приходит в сознание, то необходимо исключить черепно – мозговую травму (если имело место падение) или другие причины временной утраты сознания. Вызвать скорую помощь.
Никогда не следует:
- Сразу после обморока усаживать человека. Это может привести к повторному обморочному эпизоду.
- Оставлять человека одного и пытаться бежать за помощью. Лучше вызвать по телефону скорую помощь, и до приезда врача оказывать необходимые доврачебные мероприятия.
- Сразу после обморочного эпизода давать человеку, какие-либо лекарственные средства для повышения давления или иные без назначения врача скорой помощи.
- Отпускать человека одного домой без сопровождения, даже если человек уверяет, что чувствует себя замечательно.
- Разрешать человеку усаживаться за руль автомобиля.
- Бить, шлепать по щекам.
Для предотвращения повторных приступов при нейрогенных обмороках следует отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано, рационально. Физические нагрузки умеренные. Следует ввести в привычку ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5-2 часов. Рекомендуются занятия плаванием, специальные упражнения на наклонном столе, закаливание, массаж головы и шейно – воротниковой зоны. При стрессовых обмороках следует повышать эмоциональную устойчивость, нормализовать состояние вегетативной нервной системы. Народная медицина рекомендует заваривать чаи на основе травы мяты, мелисы, валерианы. Иногда требуются сеансы психотерапии, гипноз.
У больных с симптоматическими обмороками терапевтические мероприятия направлены на лечение тех заболеваний, которые являются причинами обмороков, например устранение аритмии.
Рекомендуем к просмотру видео, рассказывающее про необходимые доврачебные действия, как для взрослого так и для детей
Источник
