При сотрясении головы сильные головные боли
Несмотря на то, что мозговое вещество защищает кости черепа, при сильнейших ударах это не спасает мозг от повреждений. Кроме того, что пострадавший человек может временно или навсегда лишиться способности совершать какие-либо действия, помнить и знать что-либо, что он знал до травмы, больной может также и страдать от крайне неприятных последствий черепно-мозговых травм, в том числе сильной и продолжительной головной боли.
Как и почему возникают посттравматические головные боли
Травмы черепно-мозгового характера могут нести за собой последствия в виде продолжительных головных болей. Они имеют различные причины возникновения, к которым относятся:
- сосудистая цефалгия;
- цефалгия нервно-мышечного характера;
- ликворная цефалгия;
- оболочечная головная боль;
- головная боль невротического характера.
По теме
Поскольку причин головных болей после травм может быть сразу несколько, специалистам не всегда удается верно поставить диагноз пациенту и назначить эффективное лечение.
Возникновение головных болей после сотрясения мозга и других черепно-мозговых травм наблюдается в следующих случаях:
- излишнее напряжение мышц в области шеи, что вызывает давящую головную боль, распространяющуюся по всей поверхности головы;
- повышенное внутричерепное давление – повышается в том случае, когда возникают проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости;
- нарушенное кровообращение – случается во время сильного удара при повреждении сосудов, что, в свою очередь, приводит к возникновению спазмов в артериях и цефалгии;
- раздражение нервных окончаний, находящихся на оболочке головного мозга;
Для того чтобы поставить пациенту верный диагноз, специалисты должны взять во внимание все возможные причины возникновения продолжительных головных болей, а также обстоятельства, при которых была получена травма.
Как долго болит голова после сотрясения мозга
В большинстве своем длительность головных болей зависит от того, какой характер она имеет – хронический или же острый, а также от того, насколько корректно был поставлен диагноз и насколько эффективно проводится лечение.
В среднем, при травмах средней степени тяжести, боль может проявляться до 2-4 недель, в более тяжелых – от 8 недель и дольше. Период цефалгии зависит и от общего состояния здоровья организма на момент травмы, от характера и тяжести повреждения головного мозга.
Далеко не последнее место в полнейшем выздоровлении играет соблюдение предписанных реабилитационных мер и желание самого пациента скорее поправиться. На полное восстановление головного мозга после травмы может уйти от полугода до года.
Острое проявление цефалгии
Головная боль может иметь как острый, так и хронический характер проявления. Острое проявление болей возникает в течение первых двух недель с того момента, как больной получил черепно-мозговую травму.
Если у пациента наблюдаются особенно тяжелые повреждения головного мозга, боли могут продолжаться до 7-8 недель в зависимости от характера травмы и эффективности назначенного лечения.
Главными причинами возникновения головных болей после сильных ударов головой являются ушибы мягких тканей, спазмы сосудов и отеки тканей в мозгу. Также они вызываются наличием гематом в эпидуральном, субдуральном и внутримозговом пространстве в месте удара.
Для того чтобы верно поставить диагноз, специалистам необходимо провести дополнительное обследование головного мозга с целью выяснения причин, а также составления курса лечения и принятия решения о возможном хирургическом вмешательстве.
Хроническое проявление цефалгии
Если острую цефалгию отличает довольно быстрое проявление посттравматических головных болей, то хроническая характеризуется постепенным нарастанием неприятных ощущений и их долгой продолжительностью.
Головная боль в таких случаях длится более 7-8 недель и очень тяжело переносится больным. Очаги болевых ощущений не имеют одной локации, они постоянно меняют свое месторасположение и могут продолжаться в течение нескольких часов и даже дней. В течение этого времени пациент становится очень раздражительным, уставшим и обессиленным, неспособным к любому активному виду деятельности.
Лечение
В медицинской практике лечение болей в голове, которые возникли после черепно-мозговых травм средней тяжести, сопровождается скорее, не облегчением ощущений, а, в первую очередь, искоренением самой причины возникновения цефалгии.
По теме
Врачи разработали несколько методик, отличающихся своей эффективностью, для каждого отдельного случая посттравматических проблем:
- При нарушении спинномозговой (ликворной) динамики и при повышенном давлении пациентам прописывают препараты, уменьшающие продукцию ликворной жидкости.
- При сосудистых причинах цефалгии специалисты назначают препараты, способствующие нормализации артериального давления и нормализации тонуса сосудов.
- При отеках тканей мозга больному рекомендуется прием мочегонных средств, по-другому называемых диуретиками.
- При боли, возникшей от излишнего перенапряжения, врачи предполагают лечение анальгетиками, противовоспалительными препаратами.
Врачи, в соответствии с диагнозом, составляют план лечения, который требует определенного алгоритма, и выглядит он примерно так:
- Пациенту выписываются анальгетические препараты, нестероидные и противовоспалительные (пример: Найс, Ибупрофен и т.д.).
- Далее, при условии, что у больного наблюдается повышенная тревожность и нервозность, ему назначаются успокоительные без эффекта снотворного, такие как Пустырник Форте, валерьянка, глицин и т.д.
По теме
Одним из методов лечения рассматривается также физиотерапия, которая может состоять из:
- Лазерного восстановления и стимулирования сосудистого тонуса.
- Воздействия высокочастотными импульсами тока на область головы и шеи (проведение дарсонвализации).
- Электрофореза воротниковой зоны.
Ни в коем случае нельзя воспринимать постоянную и продолжительную головную боль как само собой разумеющееся, особенно после черепно-мозговых травм.
Если к постоянным неприятным ощущениям прибавляются тошнота и рвота, головокружение, постоянная слабость, необходимо немедленно обратиться к специалисту для консультации и дополнительного обследования. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность развития других, более опасных патологий.
Нельзя составлять лечение самостоятельно, точно также нельзя и оставаться вовсе без него. Если поверхностно воздействовать на головную боль, пытаясь постоянно лечить ее обезболивающими препаратами, она приобретает хронический характер и нарушает все планы больного.
Комментарий эксперта
Острой головной болью, связанной с черепно-мозговой травмой, считается боль, которая возникла в первые 7 суток после одного из следующих событий: травма головы, восстановление сознания после травмы головы, прекращение приема обезболивающих средств после травмы, длительность не более 3-х месяцев. Если прошло больше трех месяцев, а головная боль, связанная с травмой сохраняется, речь идет о персистирующей головной боли. После легкой травмы боль может быть выраженнее, чем после тяжелой черепно-мозговой.
Источник
Сотрясение мозга не считается тяжелой черепно-мозговой травмой. Для повреждения характерно развитие неврологических расстройств, которые исчезают постепенно с течением времени. Головная боль при сотрясении мозга неизбежна. Причина кроется в нарушении функциональных связей между нейронами и кратковременном кислородном голодании мозга. Головные боли могут быть продолжительное время, а могут прекратиться спустя две недели после травмы в зависимости от тяжести сотрясения.
Причины болевых ощущений
У преобладающей части больных головные боли проходят спустя 14-21 день после травмы. В этот период негативные симптомы снимают посредством приема болеутоляющих лекарственных средств. У некоторых пациентов боли незначительные, проходят сами в течение месяца без применения медикаментов.
Причины головных болей при функциональном повреждении мозговой ткани:
Внутричерепное давление. После повреждения головы может нарушиться циркуляция ликвора (бесцветная жидкость, циркулирующая в полостях головного и спинного мозга). В случае сбоя динамики ликвора пострадавший ощущает давящую боль в затылке, иногда ощущения могут распространяться на лоб и темя. Различают два вида ликвородинамической головной боли:- если давление повышено, боли будут распирающими, усиливаться при движении;
- при пониженном давлении боль в голове носит пульсирующий характер.
- Спазм сосудов мозга. Из-за травмы происходит нарушение кровоснабжения, резкий удар нарушает тонус сосудистой стенки. Сосудистые головные боли обычно начинаются сразу после открытия глаз. Голова может долго ныть, ощущения постоянные и настойчивые. Болевой синдром усиливается при малейшей физической активности. Дополнительно наблюдаются головокружение, прилив крови к лицу или резко наступающая бледность с одновременным выбросом пота.
- Отек мозга. Сразу после сотрясения возможен незначительный отек головного мозга. В межклеточном пространстве накапливаются излишки жидкости, что приводит к увеличению объема мозга. В результате повышается уровень внутричерепного давления, ухудшается кровоснабжение мозга. При сотрясении отек сохраняется не дольше нескольких суток, затем состояние нормализуется. Во время отека боли характеризуют как распирающие.
Незначительные болевые ощущения возникают при перенапряжении мышц шеи и головы, что иногда возникает при сотрясении мозга. В таком случае головные боли сжимающие, давящие, но умеренные. У пациентов может временно развиться светобоязнь, громкие звуки и голоса будут раздражать.
Головная боль сопровождает одно из наиболее частых осложнений сотрясения мозга – контузию. Сколько болит голова после сотрясения мозга, если возник посткоммоционный синдром? Максимальный срок избавления от синдрома – 3 месяца. Боль в голове с сопутствующими признаками контузии появляется не менее чем через 2 недели после травмы. Если голова заболела позже, то следует искать другие причины.
При контузии болевые ощущения опоясывающие, вся голова находится, словно в каске, которая сжимается. Боли могут быть резкими, очень тяжелыми. На фоне головных болей возникает головокружение, бессонница, трудности с выполнением привычных действий. Как бы не болела голова после сотрясения мозга, самолечение в данной ситуации противопоказано. Терапия травм головы проводится только под контролем врача.
Методы лечения
После сотрясения организму нужен покой. Чтобы функционирование головного мозга стабилизировалось, необходимо спать не меньше 8 часов в сутки, дышать свежим воздухом, ограничить физические нагрузки. На протяжении 3 недель необходимо максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков, не курить, чтобы снять лишнюю нагрузку. Нежелательно водить автомобиль, концентрация внимания после сотрясения снижается.
При возникновении головной боли можно попробовать массаж шейно-воротниковой зоны. Задача массажа – улучшить ток крови к мозгу, насытить клетки кислородом. После массажа рекомендуется принять контрастный душ, чтобы снять спазм сосудов. В походных условиях можно просто умыться, чередуя холодную и горячую воду.
Посттравматическую симптоматику снимают посредством комплекса препаратов. В схему лечения входят препараты от боли различных групп:
- Спазмолитики. Рекомендуются при повышенном внутричерепном давлении и спазмах сосудов головного мозга: Либракс, Дротаверин, Спазмалгон, Комбиспазм, Дибазол.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Отлично снимают головную боль, но запрещены при заболеваниях желудка (долгий прием лекарств провоцирует развитие язвы): Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол, Парацетамол, Найз, Ацетилсалициловая кислота, Нимесулид.
- Метилксантины. Применяются при нарушениях обменных процессов в мозге, нормализуют метаболизм нервных клеток: Цитрамон, Аскофен, Эуфиллин.
-
Транквилизаторы. Сложные препараты, которые назначаются пациентам с мигренями после сотрясения. Они оказывают расслабляющее действие, снимают раздражение: Реланиум, Диазепам, Клобазам. - Успокоительные. Среди причин головных болей присутствует и эмоциональное перевозбуждение. Разрешается употребление легких успокоительных средств: Валериана, Пустырник, Настойка пиона. Из лекарственных препаратов рекомендуются легкие седативные: Глицин, Глицисед, Алора, Персен, Ново-пассит.
- Мочегонные. Для предотвращения головных болей из-за отека головного мозга назначаются диуретики: Верошпирон, Урактон, Альдактон, Диакарб, Индапамид.
Некоторым пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез воротниковой зоны. Через слабые электрические разряды в кожу проникают обезболивающие вещества. Электрофорез положительно влияет на ЦНС, расслабляет гладкую мускулатуру, купирует болевой синдром.
- Применение прибора Дарсонваль для воротниковой зоны. Цель процедуры: снять приступ боли, уменьшить отек мозга и возбудимость нервной системы. Курс терапии составляет 15-20 процедур.
- Лазерная терапия. Для снятия спазма сосудов.
Если больной ограничится приемом препаратов, но продолжит интенсивно работать и перегружать мозг, лечение будет безрезультатным.
Боли головы после сотрясения в норме проходят через 2-3 недели. Если спустя месяц приступы продолжают усиливаться, боль мучает дольше 12 часов в день, наблюдается тошнота, головокружение, необходимо обратиться к доктору для дополнительной диагностики. Вышеуказанные симптомы указывают на развитие осложнений.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Проблема головной боли после перенесенной черепно-мозговой травмы является очень важной в современной медицине в силу ее большой распространенности. По статистике, из общего числа пациентов с травматическими повреждениями около 40-50% занимают пациенты с сотрясением мозга. Цефалгия является частым спутником черепно-мозговых травм, проявляясь на любом этапе заболевания в различных клинических формах.
Виды головных болей и механизм их развития после сотрясения мозга
Посттравматическая головная боль
В развитии цефалгии после черепно-мозговой травмы можно выделить несколько ведущих механизмов:
- Сосудистый.
- Нервно-мышечный.
- Ликворный.
- Невротический.
- Оболочечный.
На практике часто встречается комбинация нескольких механизмов, что несколько затрудняет диагностику и подбор эффективного лечения цефалгии после сотрясения мозга.
Цефалгия при ЧМТ появляется после травмы и постепенно нарастает, что связано с различными причинами:
- Повышение внутричерепного давления – происходит в результате нарушения ликвородинамики после удара головой, в этом случае больной будет испытывать давящую боль в затылочной области, в некоторых случаях распространяющуюся в область темени и лба.
- Раздражение нервных окончаний, локализованных на оболочках мозга – как правило, подобный эффект наблюдается в том случае, если имеется отек мозговых тканей.
- Нарушение кровообращения в мозговых артериях – резкий удар провоцирует нарушение тонуса сосудов, в результате чего возникает спазм артерий, что влечет за собой развитие болевого синдрома.
- Перенапряжение мышц шеи и головы ведет к развитию головной боли напряжения, проявляющейся давящими неприятными ощущениями по всей поверхности головы.
В зависимости от тяжести травмы, цефалгия может протекать в острой и хронической форме, различаясь по длительности и интенсивности болевых приступов.
Острая цефалгия
Цефалгия после сотрясения мозга считается острой, если проявляется в первые 2 недели после перенесенной черепно-мозговой травмы. В тяжелых случаях, при наличии более серьезной ЧМТ — ушиба головного мозга, такая головная боль может длиться до 8 недель и носит интенсивный характер, что свидетельствует о тяжелых органических повреждениях мозга. В остром периоде после сотрясения мозга развитие цефалгии связано с отеком мозговых тканей и спазмом сосудов после удара. При более тяжелых черепно-мозговых травмах вызвана возможным присутствием эпидуральной, субдуральной или внутримозговой гематомы в месте ушиба. Для уточнения диагноза следует провести дополнительное обследование для исключения серьезных повреждений и составления плана лечения, а также решения вопроса о возможном хирургическом лечении.
Хроническая цефалгия
Иногда после черепно-мозговой травмы болевой синдром проявляется не сразу, а нарастает постепенно в течение нескольких недель после получения травмы и сохраняются длительное время. В таких случаях говорят о хронической посттравматической головной боли, отличительной особенностью которой является продолжительный болевой синдром (более 8 недель).
Пациенты, страдающие хронической формой цефалгии, жалуются на головную боль различной локализации, при этом характер боли может быть пульсирующий или давящий. Чаще всего больных мучает диффузная цефалгия, приступ может длиться несколько часов или не прекращаться несколько дней, полностью изматывая пациента. Как правило, больные становятся раздражительными, быстро утомляются и не способны делать привычную работу.
После ЧМТ может возникнуть хроническая посттравматическая головная боль
Все хронические головные боли по симптомам и механизмам развития можно разделить на группы:
- Мигренеподобная цефалгия.
- Головная боль напряжения.
- Кластерная головная боль.
- Цервикогенная цефалгия.
- Ликворно-гипертензионная цефалгия.
Лечение головной боли, возникшей после сотрясения мозга
Что делать, если болит голова? В клинической практике лечение головной боли после сотрясения мозга направлено на устранение механизма развития цефалгии, то есть проводится патогенетическая терапия. Пациентам с сосудистой головной болью показано введение препаратов, стабилизирующих артериальное давление и нормализующих тонус мозговых сосудов. Цефалгия, вызванная нарушением ликвородинамики или повышением внутричерепного давления, лечится специальными препаратами уменьшающими продукцию спинномозговой жидкости. В том случае, если голова болит из-за отека мозговых тканей, показано введение диуретиков (мочегонных препаратов). Головная боль напряжения хорошо поддается лечению ненаркотическими анальгетиками, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.
Лекарственные средства, применяемые для лечения посттравматических головных болей
В общем виде схема лечения цефалгии после сотрясения выглядит следующим образом:
- Назначение анальгетиков, предпочтительнее нестероидных противовоспалительных препаратов («Кеторол», «Найз», «Ибупрофен»).
- Применение ноотропных препаратов. Эта группа лекарственных веществ оказывает стимулирующее влияние на работу центральной нервной системы и повышает устойчивость мозга к различным повреждающим факторам.
- Введение седативных препаратов. Если у пациента наблюдается тревожность и повышенная восприимчивость к внешним раздражителям, им показан прием таких лекарственных средств, как настойка валерианы, Глицин, Персен, Пустырник Форте.
Неплохой результат в лечении посттравматической цефалгии показывает применение физиотерапевтических методов:
- Электрофорез на воротниковую зону с обезболивающими препаратами.
Аппарат для проведения электрофореза
- Применение лазера для восстановления тонуса мозговых сосудов.
- Дарсонвализация головы и шеи.
Цефалгия, возникшая после сотрясения головного мозга, не должна быть проигнорирована пациентом и его лечащим врачом. При длительных головных болях, отличающихся интенсивностью и сопровождающихся такими дополнительными симптомами, как головокружение, тошнота, рвота следует провести дополнительное обследование для исключения серьезных патологий. Крайне не рекомендуется делать назначения самостоятельно и пускать болезнь на самотек без соответствующего лечения.
Источник
