Причины головокружения при вставании головная боль

Причины головокружения при вставании головная боль thumbnail

При неожиданном изменении направления индивидуума в окружающей среде часто возникают болезненные ощущения. Связаны они с внутренней расслабленностью, невозможностью быстро перестроиться на новый ритм функционирования. Самый распространенный случай – головокружение при вставании. Особенно отчетливо чувствуется переход из положения расслабленного в позу стоя.

Головокружение при вставании

Почему возникает головокружение при изменении позы

Различают несколько условий, которыми может быть обусловлен тот факт, что при вставании кружится голова. Почти полностью связаны с неправильным функционированием сердечной мышцы. Вены и артерии, которые не имеют достаточного тонуса, расслаблены в то время, когда человек находится, например, утром лежа в кровати. Когда он резко подскакивает, слабые сосуды не справляются с неожиданно возросшей нагрузкой. В результате они не успевают в полной мере обеспечить питание головного мозга. Этот орган тоже дает сбой. Поэтому получается головокружение при вставании с постели.

Перечислим патологии, которые являются сопутствующими ослабленному чувству при вставании:

  • низкие или слишком высокие показатели давления;
  • перебои в функционировании среднего уха;
  • ВСД;
  • проблемы с нервной системой;
  • психологические нагрузки;
  • ежемесячные кровотечения у женщин.

Причины ортостатического головокружения

Ортостатическим является такой вид головокружения, которое получается в стоячем положении в результате резкого понижения показателей АД. Свойственно людям старше шестидесяти лет. Иногда встречается у молодежи. Рассмотрим причины головокружения.

Физиологические

Не обусловлены патологиями, исчезают после некоторых воздействий на организм. Например, когда завершается лечение медикаментами, вызывающими сбои показателей АД. К таким лекарствам могут быть отнесены антидепрессанты.

Патологические

Вызваны наличием болезненных признаков, а именно:

  • повышенный сахар;
  • атеросклеротические бляшки;
  • болезни сердца;
  • гипертония.

Виды головокружений

При каких еще условиях кружится голова когда встаешь

Кружится голова, когда резко встаешь также при других распространенных условиях. Ниже по отдельности рассмотрено каждое из них.

Заболевания уха

Обычно поражают индивидуумов в почтенных годах. Обусловлены утратой устойчивости к качаниям, перемене позы человека. Весьма частая причина головокружения при вставании. Причем достаточно в разных ситуациях легко почувствовать головокружение: при вставании и когда ложишься, повороте головы в разные стороны.

Мигрень

Это заболевание провоцирует очень интенсивную пульсирующую боль, особенно в височной части. Ведет к неправильной ориентации пострадавшего при вставании. Мигрень провоцирует такое проявление − при вставании внезапно темнеет в глазах и кружится голова.

Вредные привычки

Спиртосодержащие и табакокурение насыщают организм вредными веществами. Происходит отравление каждой клетки. Результат – нарушаются мозговые функции, происходит головокружение. Причины у мужчин при вставании чаще всего связаны именно с неправильным образом жизни.

Лекарственные средства

Иногда на фоне употребления медикаментов начинает кружиться голова, при этом может быть тошнота. Обусловлено индивидуальной реакцией человека на медикаменты. Выявить, почему именно появилось головокружение при резком вставании, труда не составляет. Поскольку приступ случается практически мгновенно после приема таблеток. Опасные медикаменты:

  • Фенобарбитал;
  • Скополамин;
  • Фуросемид;
  • Диазепам;
  • Пропранолол.

Головокружение от лекарств

Если кружится голова, когда встаешь после выпитых таблеток, нужно посетить грамотного специалиста для коррекции курса лечения.

Травма

Подобные происшествия, даже небольшие, способствуют тому, что некоторая часть клеток головного мозга погибает. Это приводит к нарушению деятельности внутренних органов, отчего происходит головокружение после резкого вставания. Перенесение указанных потрясений требует доведение лечения до конца, иначе каждый раз при подъеме с постели, вставании со стула будет потемнение в глазах, головокружение.

Почему голова кружится когда лежишь

Не всегда кружится голова, темнеет в глазах, подкатывает рвотный позыв, когда ложишься или встаешь. Бывает, что сильно кружится голова, в то время как человек просто спокойно лежит. Рассмотрим, по каким причинам так может получиться.

Остеохондроз

Остеохондроз − нездоровое состояние, обусловлено деформацией и дистрофией хрящей. Нахождение в прямом положении продолжительное время привело к наибольшему распространению на практике поражения шейной области.

Головокружение после сна или при вставании с кровати, обусловленное этим недугом, объясняется тем, что сквозь шею к голове прокладывает путь крупная артерия. Она снабжает мозг кислородом, полезными соединениями. При болезни мозговые клетки чувствуют недостаток кислорода, поэтому происходит головокружение по утрам.

Алкогольная интоксикация

Спиртосодержащая продукция приводит не только к тому, что кружится голова, когда встаешь с кровати. Отравленный организм постоянно, даже в абсолютно расслабленном виде, испытывает такие неприятные ощущения, как слабость − кружится голова и тошнит.

Отравление алкоголем

Головокружения у подростков

От тринадцати до шестнадцати часто начинает кружиться голова при отсутствии видимых предпосылок. Но поводы есть и весьма серьезные. Все заключается в активизации эндокринной системы. Она отвечает за выброс гормонов, которые даже в малых дозах в силах приводить к перебою в функционировании всех остальных органов. Обычно в нежном возрасте кружится голова по утрам, когда подросток пытается встать, особенно у девочек.

Осложняется болезненное состояние у детей дополнительными нагрузками, связанными с учебой. Они напрягают мозги на занятиях, поздно ложатся, при этом их каждый день ждут утренние поднятия. Организм испытывает довольно серьезный стресс.

Сопутствующие симптомы

Бывает, что головокружение при подъеме с кровати или дивана, сопровождается рядом дополнительных неприятных симптомов. Рассмотрим, каких именно:

  • невыносимая головная боль, пульсирующая в висках;
  • ослабленное состояние, нежелание заниматься повседневными делами;
  • тошнотное чувство, рвотные позывы;
  • чувство пробок или льющейся воды в ушах, посторонние звуки;
  • становится трудно вдыхать воздух;
  • повышается ЧСС;
  • пострадавший покрывается холодным потом.

Это неполный список состояний, которые возникают, когда кружится голова при вставании с постели. У отдельно взятого индивидуума может быть своя особенная реакция.

Читайте также:  Головная боль давящая на лицо

Симптомы при вставании с кровати

Диагностика

Если вы проснулись после того, как внезапно закружилась голова, нужно немедленно посетить медицинское учреждение. Терапевт проведет опрос больного, осмотр и определит необходимые методы диагностики, чтобы правильно установить фактор, приведший к болезненному проявлению при вставании.

Чаще всего специалисты назначают стандартные способы исследования:

  • УЗИ щитовидки;
  • МРТ мозга;
  • изучение состояния сердца при помощи ЭКГ и УЗИ;
  • рентгеновский снимок;
  • общий анализ мочи и крови;
  • исследование слухового прохода.

Помимо этого больной обязательно должен не стесняясь задать все интересующие вопросы. Например: «Подняться не могу с кровати, кружится голова, отчего так происходит?» или «У меня кружится голова, если поднимаюсь по лестнице или когда встаю, что делать?».

Чем можно помочь во время приступа

Если возникает слабость и болезненность, когда встаешь и ложишься, помогут правила:

  • Отбросить панику и постараться успокоиться.
  • Лучше прилечь хотя бы на пять минут, чтобы прийти в себя.
  • Если некуда ложиться, нужно хотя бы посидеть на корточках.
  • Взгляд следует сфокусировать исключительно на одном объекте, не бегать глазами.
  • Следует немедленно открыть окна нараспашку, обеспечив доступ кислорода.
  • Нужно освободиться от элементов одежды, которые мешают дышать.
  • Приложить что-нибудь прохладное ко лбу.

Если это все не помогает, а состояние только усугубляется, нужно срочно звонить по экстренному номеру «03».

Лекарства

Следует запомнить, никакие таблетки без назначения врача принимать нельзя. Чаще всего специалисты прописывают следующие медикаменты для предотвращения головокружения при вставании:

  • Бетасерк;
  • Метоклопрамид;
  • Флунаризин;
  • Драмина;
  • Стугерон;
  • Мемоплант;
  • Глицин.

Препараты для лечения головокружения

Народные средства

Можно не пичкать больного химией, а испробовать проверенные народные средства:

  1. Раствор для вдыхания. Для приготовления нужно смешать масло персика и кедра в равных одинаковых количествах. Полученную смесь растворить в репейном масле. Хранить в хорошо закрытой бутыли в сухом темном месте. При головокружении при вставании нужно просто понюхать полученную массу.
  2. Рекомендуется приготовить отвар из ромашки. Для этого нужно смешать пять грамм сухой травы с таким же количеством высушенного хвоща и мелиссы. Заварить, как обычный чай. Настаивать десять минут. Затем процедить и выпить.
  3. Помогут упражнения от головокружения при вставании. Сядьте на стул, выпрямите спину и голову. Затем начинайте вращать ее вправо-влево десять раз, затем вверх-вниз десять раз. И так трижды.

Тактика при головокружении

Головокружение − серьезный стресс для человека, он испытывает настоящих страх, не знает, что ему делать. Просыпается паника. Поэтому главная тактика при возникновении неприятной ситуации заключается в том, чтобы успокоиться. Если привести мысли в порядок, справиться с проблемой будет несложно. Нужно глубоко, дышать, попытаться расслабиться и взять себя в руки. При этом совсем несложно будет вспомнить рекомендации, рассмотренные выше.

Опасно ли это

Незнающим может показаться, что головокружение, когда встаешь, неопасно. Стоит прилечь, отдохнуть, и болезненные проявления растворятся. Ошибочное мнение. Головокружение при вставании практически всегда происходит при присутствии другого недуга. Поэтому без консультации врача при этом недуге не обойтись.

Профилактика и меры предосторожности

Головокружение при вставании способно доставить массу неприятных впечатлений пострадавшему и его близким. Поэтому лучше не допускать его возникновения вовсе. Это вполне возможно, если запомнить и соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо держать на контроле свое здоровье, регулярно проходить диспансеризацию.
  2. Лучше отбросить вредные привычки, токсины приводят не только к головокружению при вставании, но и к другим патологиям.
  3. Перейти на здоровый образ жизни. В этот пункт входит как сбалансированное питание, так и двигательные нагрузки.
  4. Больше отдыхать, раньше ложиться спать, высыпаться.
  5. Ежедневно измерять уровень АД, при отклонениях привести показатели в норму.
  6. Чаще гулять на улице, это позволит нормализовать кислородный обмен.
  7. Избегать резких подъемов. Утром полежать минимум пять минут в кровати. Когда встаешь с корточек, облокотиться на что-либо.
  8. Не ругаться, не выяснять отношения, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Указанные рекомендации, несомненно, помогут избежать головокружения при вставании. Но обязательно нужно стоит помнить о том, что здоровье можно сохранить только под наблюдением грамотного специалиста.

Источник

Головокружение, или вертиго – это субъективное ощущение движения окружающих предметов или тела. Оно может возникать в виде неустойчивости поверхности, на которую наступаешь («идешь как по кочкам») или движения окружающей среды («пол и потолок меняются местами»). Иногда сопровождается тошнотой, потемнением в глазах, слабостью, головной болью при наклоне головы вниз.

Основные причины и симптомы

Главные причины

  • повышенное артериальное давление на фоне атеросклероза сосудов; при этом головокружение сочетается с головной болью;
  • нарушения в позвоночном столбе (шейный остеохондроз, спондилёз); также характерно сочетание вертиго с болью в голове;
  • ортостатическая гипотензия при вегето-сосудистой дистонии;
  • побочные действия препаратов (вазодилятаторы, противосудорожные).

Голова кружится при вставании по разным причинам, но механизм возникновения такого состояния один – недостаточность кровоснабжения головного мозга. При этом появляется гипоксия (недостаток кислорода) и, как следствие, ощущение головокружения.

К данному состоянию могут приводить следующие нарушения:

  1. Патология сосудов.
    • Атеросклероз – внутри стенки сосуда образуется бляшка, которая частично перекрывает его просвет, мешая свободному продвижению крови.
    • Шейный остеохондроз – в отверстиях поперечных отростков позвонков проходят парные позвоночные артерии, которые могут пережиматься при нарушениях позвоночного столба.
  2. Ортостатическая гипотензия.

    Головокружение при вставании может возникать при нарушенной регуляции тонуса сосудов. При этом не происходит быстрое рефлекторное повышение тонуса вен нижних конечностей, кровь не возвращается к сердцу в нужном количестве и, соответственно, уменьшается сердечный выброс, и в мозг поступает меньше крови.

  3. Побочные эффекты некоторых препаратов (например, антигипертензивные, противоэпилептические).

    При ходьбе голова кружится при нарушениях центрального вестибулярного аппарата (мозжечок, латеральные и медиальные вестибулярные ядра) – недостаточности кровообращения в этой зоне, опухоли. Также такое состояние может наблюдаться при неврозах (при отсутствии проявлений в положении сидя, поворотах головы). В этом случае оно возникает на фоне тревожности, раздражительности.

Читайте также:  Какие таблетки наиболее эффективны при головной боли

Если болит голова при наклоне вниз в сочетании с головокружением при вставании – это признак сосудистых нарушений (состояние часто возникает при артериальной гипертензии). В этом случае при изменении положения тела происходит спазм, что приводит к недостаточности мозгового кровообращения и характерным проявлениям в виде головной боли и вертиго. Кроме этих симптомов, появляется также ухудшение памяти, быстрая утомляемость, шум в голове.

Диагностика

Для определения причины предобморочного состояния вначале собирается анамнез заболевания. Необходимо ответить врачу на вопросы о характере ощущений, времени их появления:

  • как именно кружится голова – движутся окружающие предметы или возникает чувство дурноты с потемнением в глазах, неустойчивость пола, который как будто проваливается;
  • сколько длится ощущение – минуты, часы, сутки;
  • когда появляется головокружение – при смене положения тела, ходьбе, вставании, независимо от движений;
  • насколько сильное головокружение;
  • есть ли дополнительные симптомы – головная боль, тошнота;
  • чувство проходит самостоятельно или только после приема препаратов, принятия лежачего положения.

Для диагностики могут быть назначены дополнительные исследования:

  • холтеровское мониторирование для определения скачков давления в течение дня и связи их с головокружением и головной болью;
  • дуплексное сканирование сосудов головы и шеи для оценки их проходимости и отсутствия пережатий;
  • КТ и МРТ головного мозга для выявления опухолей.

Лечение

Лечение

  • терапия основного заболевания – артериальной гипертензии, шейного остеохондроза;
  • симптоматическое лечение сильного головокружения – улучшение кровообращения во внутреннем ухе (бетасерк), противотревожные средства (диазепам).

Терапия разделяется на медикаментозную и немедикаментозную, которые применяются комплексно для достижения оптимального результата.

Медикаментозное лечение

  • При артериальной гипертензии назначаются антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ – эналаприл, антагонисты кальция – верапамил, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ – лозартан);
  • при атеросклерозе, который почти всегда сочетается с повышением артериального давления, назначают статины (ловастатин), которые снижают количество холестерина в крови;
  • при шейном остеохондрозе прописывают противовоспалительную терапию (мелоксикам), препараты для улучшения микроциркуляции (циннаризин), метаболических процессов (милдронат), нейропротекцию (пирацетам);
  • для уменьшения симптомов головокружения назначают бетасерк, успокоительные средства (диазепам).

Немедикаментозное лечение

Данные методы также эффективны, и в комплексе с лекарственной терапией помогают быстрее избавиться от состояния головокружения при вставании:

  • при повышении артериального давления необходима модификация образа жизни –  снижение веса до нормы, дозированные физические нагрузки (ходьба до получаса в день, подъем по лестнице без лифта), снижение потребления поваренной соли, жирной и жареной пищи;
  • при шейном остеохондрозе назначают мягкие техники мануальной терапии, лечебную гимнастику, массаж (общий и воротниковой зоны), акупунктуру.

Профилактика

Чтобы предупредить появление головокружения и головной боли, нужно не допускать провоцирующих ситуаций:

  • если болит голова при физических нагрузках, необходимо минимизировать физическое перенапряжение, оставив только необходимый минимум для поддержания физической формы;
  • не пренебрегать приемом назначенных доктором средств, особенно антигипертензивной терапии, так как часто состояние головокружения и болевого ощущения в голове напрямую зависит от уровня артериального давления;
  • если головокружение появляется при резком вставании, необходимо подниматься с кровати постепенно – вначале сесть, затем, посидев 2-3 минуты, встать на ноги.

Знаете ли вы

  • головокружение, которое возникает при поворотах головы и смене положения тела, без каких-либо других симптомов, может быть единственным проявлением доброкачественного позиционного головокружения – заболевания, при котором происходит перемещение кристаллов карбоната кальция из одной части внутреннего уха в другую;
  • головокружение при резком вставании – частый признак вегето-сосудистой дистонии.

Источник

Вторичные симптомы

При головокружении могут наблюдаться и другие симптомы, которые его сопровождают. На них нужно обращать внимание, чтобы помочь врачу диагностировать заболевание.

Наиболее часто встречаются такие сопутствующие головокружению признаки:

  • небольшое подташнивание либо рвота;
  • сильная головная боль;
  • нарушение координации (ориентации в пространстве), чувство, что хочется упасть;
  • учащенное сердцебиение;
  • наблюдаются скачки давления либо его изменение;Скачки давления
  • выделение крови из ушей или носа;
  • общая слабость.

Важная информация

Причины головокружения при вставании головная боль

Наличие этих симптомов может говорить о наличии заболевания, особенно, если такие состояния повторяются.

Кружится голова, когда встаешь, если:

  • Патологии вестибулярного аппарата. Также наблюдается шаткая походка, тошнота, неритмичное сердцебиение, шум в ушах.
  • Если во внутреннем ухе нарушается кровоток. Сопровождается повышением артериального давления, иногда наблюдается потеря памяти.
  • Травмы внутреннего уха. Рвота, нарушение слуха, головная боль, если пациент резко встает.
  • Неврит. Голова начинает кружиться в утреннее время без причин, также тошнота либо рвота.
  • Наличие воспаления в ухе. Обычно повышается температура, а также сильное головокружение.

Когда кружится голова и есть эти признаки, пациенты обычно обращаются за квалифицированной помощью.

Причины головокружений при вставании

Если человек поднимается с постели не плавно, тогда может наблюдаться головокружение, что будет сигналом о заболеваниях либо иных процессах в организме. Чаще головокружение при вставании наблюдается из-за наличия следующих причин:

  • Неправильное питание. Особенно это касается людей, которые резко меняют свой рацион, например, снижают его калорийность или убирают витамины. Организм не получает необходимую ему энергию и поэтому реагирует головокружением при вставании с кровати. В таком случае необходимо разобраться в правильности составленного рациона.
  • Обезвоживание. Недостаток в организме жидкости также может являться причиной такого состояния. Нельзя забывать вовремя пить воду, это также касается людей, которые занимаются физическим трудом, спортсменов, тех, кто долгое время находится в жарком помещении или на солнце, а также при отравлениях.
  • Переутомление, недостаток сил. Если организм истощен или долгое время работал без должного отдыха или приема пищи, то наступает головокружение. В таком случае необходим отдых и правильное, сбалансированное питание, которое восстановит жизненные силы организма и позволит ему функционировать нормально.
  • Малокровие. Люди с этим заболеванием испытывают проблемы при вставании по объективным факторам. Недостаток кислорода для работы тканей и клеток ГМ.Малокровие
  • Заболевания вестибулярного аппарата или сбои его функционирования. Этот орган отвечает и за равновесие, если имеются патологии, то у пациента может кружиться голова.
  • Стрессы, эмоциональное перенапряжение (часто выраженные). Головокружения при вставании могут наблюдаться и при эмоциональном истощении. Стрессы негативно влияют на психику и на состояние человека в общем, поэтому стоит успокоиться и отдохнуть, либо обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.
  • Побочное действие лекарств. Многие лекарства имеют в ряду побочных эффектов головокружение. Поэтому, если пациент принимает какие-либо медикаменты нужно проверить наличие такого симптома. Если такое состояние мешает и приносит больше дискомфорта, чем пользы от применения препарата, то разумно прекратить курс, при этом получив консультацию специалиста. Самостоятельная отмена может только ухудшить ситуацию.
  • Травмы головы, шеи, позвоночника. Организм — единая система, поэтому часто он реагирует на травмы и изменения. Особенно нельзя упускать из внимания этот случай, поскольку симптом может сигнализировать о серьезном изменении в определенной области.
  • Гормональный фон. Также на состояние влияет уровень гормонов. Если он повышен или понижен, то могут наблюдаться головокружения.
  • Нагрузка зрительного характера. Особенно это характерно для тех людей, работа которых связана с длительной работой за монитором или деятельностью наблюдателя, которая требует повышенного внимания и сосредоточенности.
  • Клетки и ткани ГМ не получают достаточного количества кислорода, поэтому наблюдается головокружение.
Читайте также:  Головная боль программа елены малышевой

Факторы, относящиеся к отдельной группе людей:

  • с новообразованиями, которые локализованы в мозге;
  • с наблюдающимися признаками мигрени;
  • имеющих вредные привычки (алкоголики, курильщики);
  • состояние климакса;
  • беременность;

Также головокружение наблюдается при отравлениях. Перед тем, как назначают лечение необходимо отметить все симптомы и проанализировать возможные причины. Особенно головокружение может наблюдаться у девушек в период полового созревания или менструации. Также влияет долгое нахождение в постели.

В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу

Обращаться к врачу стоит, если такое состояние не вызвано естественной причиной, например, беременность, климакс, изменение давления, голодание, усталость, нахождение в душном (непроветриваемом, жарком) помещении продолжительное время.

Головокружение

Если случай носит одиночный характер и обусловлен явной причиной, о которой знает пациент, при этом она не угрожает его здоровью, то можно не обращаться к специалисту.

Важная информация

Причины головокружения при вставании головная боль

Но, если головокружения наблюдаются часто и сопровождаются дополнительными симптомами, то это признак патологического изменения в организме, заболевания или травмы. В этом случае необходимо обращаться к врачам для прохождения диагностики.

Оптимально обращаться к специалисту, если человек чувствует недомогание или его тревожит такой симптом. Сначала можно записаться на прием к терапевту, который проанализирует симптомы и направит к другому специалисту. Никогда не лишнее проверить организм, особенно, если пациент раньше не наблюдал таких изменений.

Диагностика

Самостоятельное проведение диагностики не даст точных результатов, поскольку необходимо сдать анализы или пройти обследования. Обычно специалисты используют такие методы диагностики:

  • обследование легких;
  • УЗИ органов (в зависимости от симптомов);
  • анализ крови и мочи;Анализ крови
  • КТ, МРТ головы;
  • рентген позвоночника.

В качестве самостоятельного теста, который может определить неспособность организма поддерживать нормальное артериальное давление, когда человек находится в положении стоя, что является причиной головокружения, можно использовать такой метод:

  1. В положении стоя измерить пульс и артериальное давление.
  2. При стабильном результате ложатся в кровать, после встают и повторяют.
  3. Повтор теста делается не ранее, чем через 5 минут.
  4. Процедуру нужно повторять примерно через 10 минут, чтобы установить восстановительную способность организма и нормализацию АД.

Если пульс учащается на показатель до 11 ударов, то это нормальное состояние, от 12 до 18 — имеются незначительные отклонения от нормы, но угрозу они не представляют, если больше 19, то это опасное состояние, которое может привести не только к головокружению, но и к обмороку.

У людей, у которых головокружения наблюдались с рождения, такие состояния не являются причиной для беспокойств, обычно они быстро проходят.

Лечение

Часто это следующие методы:

  • рефлексотерапия;Рефлексотерапия
  • расслабляющие процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • ароматерапия;
  • медикаменты: антигистаминные, нормализующие АД, вестибулопатические.

Заниматься самолечением не рекомендовано, поскольку причина может быть серьезнее, чем предполагает сам человек.

Основные рекомендации

Обезопасить себя от возникновения головокружений можно, соблюдая меры профилактики этого состояния. В основном это следующий комплекс:

  • придерживаться ЗОЖ;
  • избегать алкоголя и никотина;
  • подниматься с постели медленно;
  • быть в постели недолгое время, нужно делать зарядку, разминать мышцы.

Не всегда, если кружится голова — это опасно, но лучше его предотвратить, чтобы не испытывать дискомфорта и стресса из-за такого состояния.

Причины головокружения при вставании головная боль

2897 оценок

Невролог

Елена Першина

Обращайтесь ко мне по любому интересующему вас вопросу.

Задать вопрос

Источник