Причины головокружения у женщин после кесарева сечения

После родов кружится голова

Иногда женщины отмечают, что после родов кружится голова. В большинстве случаев все списывается на банальную усталость. Но сочетание симптомов или постоянные головокружения могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Важно знать, когда следует обратиться к врачу, а в каких ситуациях можно справиться самостоятельно.

Основные причины

Многие женщины не обращают внимания на головокружения, не подозревая, что это своеобразный сигнал их организма для пересмотра своего режима или даже лечения. Стоит знать причины появления недуга, а лиши после искать методы борьбы с ним.

Усталость

Все женщинам после родов знакомы ночные недосыпания, колики, прорезывание зубов и т.п. Не всегда малыши радостно улыбаются и целуют своих родителей. Помимо это существует много причин, по которым маме совсем не до себя.

Плюс ко всему хлопоты по дому, забота о других детях и о муже, готовка, уборка… Все на хрупкие женские плечи. Если вовремя не остановиться и не привлечь еще кого-то, не снизить обороты, чтобы хотя бы выспаться, то не только головокружение, но и более серьезные заболевания могут появиться.

Ортостатический рефлекс

Если девушка отмечает, что у нее возникает головокружение при резком подъеме или переходе из горизонтального в вертикальное положение, в большинстве случаев это не что иное, как ортостатический рефлекс. Не стоит волноваться, это нормальная реакция сосудов головного мозга и сердца. Чаще она возникает при изначально низком артериальном давлении, у астеничных девушек. Усталость и стрессы могут усугублять проявления.

Снижение уровня гемоглобина

Головокружение – один из симптомов анемии. Недостаточное количество эритроцитов в крови приводит к кислородному голоданию, а клетки головного мозга и вестибулярного аппарата очень чувствительны к этим изменениям.

В результате возникает головокружение, слабость, после родов особенно часто развиваются подобные состояния. Этому способствуют следующие факторы:

Во время грудного вскармливания многие женщины придерживаются достаточно строгих диет, особенно если их дети страдают от вздутий, аллергии и т.п. Также недоедания могут быть обусловлены стремлением похудеть. Все это приводит к снижению уровня железа и, соответственно, гемоглобина крови.
Роды всегда сопровождаются кровопотерей, физиологической считается не более 10% от массы тела. Но даже и эта, казалось бы, норма приводит к анемии.
Если девушка практикует грудное вскармливание, то вместе с молоком уходят и запасы железа, если они, конечно, были. В результате даже при изначально нормальных уровнях гемоглобина через 3 — 5 месяцев лактации, если не возобновлять потери, возникает анемия.

Рекомендуем прочитать статью об анемии после родов. Из нее вы узнаете о причинах и признаках заболевания, способах диагностики и методах лечения анемии.

Снижение уровня глюкозы крови

Особое внимание головокружениям должны уделять женщины с сахарным диабетом или те, кто имел повышение уровня глюкозы в крови во время беременности.

Неадекватное употребление лекарств, несвоевременный прием пищи, стрессы могут спровоцировать снижение сахара, а это непременно приведет к головокружению. Оно обычно сопровождается потемнением в глазах, внезапно девушка может даже потерять сознание. Это состояние может стать угрожающим, поэтому следует внимательно отслеживать свой рацион и образ жизни при когда-либо выявленных нарушениях усвоения глюкозы.

Повышение артериального давления

Беременность и роды – настоящее испытание для женского организма. И если до этого момента девушку ничего не беспокоило, не значит, что так будет сопровождаться всегда. Недосыпания, переживания, стрессы – все это влечет за собой спазм сосудов. К тому же в группу риска входят женщины, которые во время беременности отмечали подъемы давления, отеки или гестоз, а также те, кто набрал более 10 — 15 кг.

Сердечно-сосудистая система не всегда успевает адекватно отреагировать на столь стремительные изменения. Это приводит к эпизодам повышенного давления или даже к стойкой гипертензии.

В моменты, когда цифры превышают 130/80 — 140/90 мм. рт. ст., девушка может отмечать не только головокружение, но и боли в затылке, висках и т.п. Корректировать такие состояния необходимо, иначе уже через 5 — 10 лет могут развиться куда более серьезные последствия.

Смотрите на видео об артериальном давлении:

Патология вестибулярного аппарата

Головокружение после родов может быть также связано с проблемами вестибулярного аппарата. Он расположен во внутреннем ухе. И если девушку часто укачивает при поездах на машине, автобусе, она часто болела отитами, то можно предположить патологию именно здесь.

Роды могут спровоцировать нарушения. Особенно если они сопровождались обильным кровотечением или другими осложнениями, а во время беременности был зафиксирован гестоз любой степени.

Мигрень

Постоянное недосыпание, переутомление могут привести к мигренеподобным головным болям. Накануне них часто могут появляться эпизоды головокружения.

Остеохондроз

Не каждая женщина подозревает, что у нее есть проблемы с позвоночником. Головокружение может стать первым симптомом остеохондроза. Чаще всего оно появляется при резком запрокидывании головы или при длительном ее таком нахождении.

Также первому эпизоду могут поспособствовать неудобные положения женщины во время кормления малыша, особенно в ночное время, когда мама может так и уснуть. Постепенно спазм мышц приведет к ущемлению сосудов, идущих в головной мозг и к вестибулярному аппарату, что вызовет головокружение. Как правило, оно усиливается при резких поворотах головы, возникает мелькание мушек и нарушение координации движений.

Прием лекарственных препаратов

Не стоит забывать, что прием некоторых лекарственных средств также может приводить на некоторое время к периодическим головокружениям. Особенно это касается препаратов, действующих на сосуды. Также некоторые антибиотики, транквилизаторы, противовоспалительные и другие могут давать такой эффект.

Когда надо паниковать

Не следует всегда списывать частые головокружения после родов на усталость и недосыпания. Во многих случаях следует обратиться к врачу и убедиться, что серьезных нарушений нет. Итак, особое внимание следует уделить подобному в следующих ситуациях:

если головокружения беспокоят практически постоянно как в покое, так и при активных движениях;
в случае, когда отмечаются одновременно с этим подъемы артериального давления выше 140 — 160/90 — 100 мм. рт. ст.;
если после родов кружится голова и тошнит, это сопровождается рвотой, потерей сознания или сильной головной болью;
при сочетании с нарушением слуха или зрения;
если состояние не проходит, появляется нарушение координации движений.

Также следует обратиться за медицинской помощью при всех тревожащих, ранее не встречающихся у девушки состояниях. И если это даже обычная послеродовая депрессия или усталость, лучше, если это подтвердит специалист.

Помогаем себе самостоятельно

Если приступ головокружения появился внезапно на фоне общего благополучия, паниковать не стоит. Иначе можно потерять равновесие и упасть. В такой ситуации лучше найти место, где можно присесть или прилечь, закрыть глаза и успокоиться. Как правило, в таком состоянии головокружение уменьшается или проходит вовсе.

В случае, когда подобное повторяется, а возможности обратиться за медицинской помощью нет, желательно измерить артериальное давление и уровень глюкозы. Если обнаружены отклонения, можно попытаться их отрегулировать (выпить антигипертензивные препараты или съесть что-то сладкое) или лучше вызвать скорую помощь.

Следует также вспомнить, возможно, прием каких-то лекарств мог себя так проявить.

Головокружение – не всегда безобидный симптом. Если его причина – усталость или недосыпания, то оно должно пройти сразу после отдыха. Во всех остальных случаях самолечением лучше не заниматься. Только специалист может установить, почему после родов кружится голова, и исправить ситуацию.

Источник

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне. Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.