Приступ кашля испытывать головокружение сделать операцию
[читать] (или скачать)
статью в формате PDF
Кашлевые синкопы (КС) — это обморочные состояния, которые связаны с кашлем; возникают обычно во время или непосредственно после продолжительных приступов кашля и относятся к редко встречающимся синкопам.
Патогенетические механизмы, лежащие в основе КС, до сих пор не ясны. Наибольшее распространение получила гемодинамическая теория, в основе которой лежат физиологические изменения гемодинамики, возникающие при кашле. Известно, что во время кашля выделяют 3 фазы. Первая фаза — инспираторная, которая заканчивается после закрытия гортани. Вторая — компрессивная фаза, характеризующаяся сокращением мышц грудной клетки и брюшного пресса при фиксированном положении диафрагмы. Третья — экспираторная фаза, при которой воздух под высоким давлением выдыхается при открытии гортани. Изменения гемодинамики во время компрессивной и экспираторной фазы кашля подобны изменениям при пробе Вальсальвы. В результате резкого возрастания внутригрудного давления (при обычном кашле возрастает до 40 — 100 мм рт.ст., а при кашле, приводящем к синкопу — до 150 — 300 мм рт.ст.) и внутрибрюшного давления уменьшается приток крови к сердцу, падает сердечный выброс и АД (показано, что потеря сознания при кашле ассоциирована с падением систолического АД до 50 мм рт.ст.), что может привести к ишемии головного мозга (и, как следствие, к синкопу). В то же время «непрерывный» и «прерывистый» кашель характеризуются различиями и в гемодинамических эффектах. При «непрерывном» кашле (протекающего в виде приступов, длящихся много секунд без глубокого вдоха), наиболее важными являются уменьшение эфферентной импульсации к барорецепторам и рефлекторное повышение общего периферического сопротивления, а при «прерывистом» кашле (при котором каждому кашлевому толчку предшествует глубокий вдох, кашлевые толчки следуют с довольно регулярной последовательностью), напротив, сильное раздражение барорецепторов и падение общего периферического сопротивления. Затруднение венозного оттока от головного мозга и повышение внутричерепного давления (из-за того, что резко повышенное внутригрудное давление при кашле передается на периферические артерии и вены, а также камеры сердца) также рассматривается как один из возможных механизмов КС. Снижение средней скорости кровотока в сонных артериях, а также церебрального кровотока вплоть до его прекращения были продемонстрированы в исследованиях с использованием ультразвуковых методов. Кашлевой рефлекс, через повышение тонуса блуждающего нерва, также может стать причиной кардио-ингибиторных реакций, которые представлены главным образом развитием атрио-вентрикулярной блокады 3 или 2 степени, Мобиц-2.
Клиника КС характеризуются целым рядом клинических особенностей:
во-первых, они возникают преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста (более 95% всех описанных случаев), курящих, имеющих ожирение, страдающих бронхо-легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями (в более молодом возрасте появление обмороков при кашле наблюдается достаточно редко, главным образом у лиц с повышенной чувствительностью каротидного синуса, либо при функциональной недостаточности механизмов, поддерживающих постуральный тонус); в числе провоцирующих факторов могут быть холодный воздух, резкий запах, табачный дым, чрезмерный смех и др.;
во-вторых, КС, как уже было отмечено, возникают на фоне приступа кашля, при этом большинство авторов указывают на особый характер кашля; в подавляющем большинстве случаев это хронический кашель, протекающий в виде непроизвольных затяжных приступов с энергичным напряжением мышц грудной клетки и брюшного пресса, сильный и громкий, или кашель, переходящий в чихание; во время приступа кашля, предшествующего синкопу, наблюдается цианоз и одутловатость лица, набухание вен шеи;
в-третьих, потеря сознания при КС может возникнуть в любом положении, даже в горизонтальном; потеря сознания возникает обычно через 3 — 5 секунд после начала приступа кашля, предсинкопальный период, как правило, отсутствует, что предрасполагает к высокой вероятности получения травм при падении; в редких случаях пациенты могут испытывать короткий продромальный период с головокружением и нарушением зрения; в тоже время многие приступы кашля приводят только к предсинкопальным состояниям, которые сопровождаются нарушениями зрения;
в-четвертых, во время потери сознания, которая чаще всего бывает кратковременной (2 — 10 секунд, хотя может продолжаться до 2 — 3 мин), часто (в 10 — 47% случаев) отмечают возникновение тонических или клонических судорог (респираторно-церебральные эпилептические припадки); кожные покровы серо-синюшного цвета, отмечается обильная потливость. Эти клинические проявления требуют проведения дифференциального диагноза с эпилепсией; в отличие от эпилептических припадков, при КС не описано прикуса языка, непроизвольных мочеиспускания или дефекации; восстановление сознания происходит быстро без периода оглушенности, пациенты обычно помнят о приступе кашля, приведшего к потере сознания (может оказаться полезным видео-ЭЭГ-мониторинг).
Диагностика КС обычно затруднений не представляет. Первостепенное значение имеет активный расспрос при изучении истории болезни, поскольку часто больные не предъявляют жалоб на обмороки, особенно если они кратковременны и редки. Решающее диагностическое значение имеют: связь синкопа с кашлем (как правило, в пожилом возрасте), конституциональные особенности больных, выраженность парасинкопальных феноменов, серо-цианотичный цвет лица во время утраты сознания.
Важным этапом после постановки диагноза КС является тщательное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем для выявления заболеваний, служащих причиной хронического кашля. В ходе диагностического поиска, в ряде случаев, необходимо исключать эпилепсию (см. выше) и каталепсию (при проведении дифференциального диагноза КС с каталепсией необходимо помнить, что каталепсия ассоциируется с утратой мышечного тонуса без потери сознания). Физикальное обследование пациентов с КС должно включать измерение АД и пульса в положениях лежа и стоя. Массаж каротидных синусов и проба Вальсальвы считаются обязательными методами при обследовании таких пациентов. Дополнительные инструментальные методы исследования пациентов с КС должны включать выполнение тилт-теста (который следует дополнять пробой Вальсальвы [форсированное выдыхание при закрытом носе и рте] и кашлем для провокации обморока).
Тилт-тест (tilt-test, пассивная ортостатическая проба) — тест с ортостатической нагрузкой, который направлен на выявление связи имеющих место синкопальных состояний с изменениями АД и сердечной деятельности. Для проведения тилт-теста пациента фиксируют на специальном столе, который переводится из горизонтального положения в вертикальное с различной степенью интенсивности для провокации обморока. Одновременно в ходе пассивной ортостатической пробы производится мониторирование ЭКГ, АД и показателей мозгового кровообращения. Тилт-тест проводится при единичных и повторных синкопальных эпизодах, предобморочных состояниях и головокружениях с целью выявления их нейрокардиогенных причин синкопе.
Терапия. Правильно проведённый диагностический поиск является краеугольным камнем успешного лечения КС (в то время как КС, развивающиеся на фоне хронических бронхо-легочных заболеваний, являются довольно доброкачественными, выявление кардиальной патологии связано с худшим прогнозом). Уменьшение рецидивов синкопов вплоть до полного исчезновения на фоне улучшения клинической картины основного заболевания является характерной чертой КС. Большое значение имеет устранение причин, непосредственно вызывающих кашель, например, курения, назначение противокашлевых средств, комплексное лечение бронхо-легочных заболеваний. Показана роль нормализация массы тела больного при ее избыточности. Прогноз при КС зависит от лежащего в их основе заболевания.читайте также:
брошюра «Обморок. Как посмотреть больного за 12 минут?» (журнал «Маршруты образования: 2016», выпуск №4) [читать]
Источник
Вредный лайфхак: сердечный приступ можно облегчить специальным кашлем
В этой рубрике «Афиша–Город» будет при помощи специалистов развенчивать популярные заблуждения и вредные советы, которыми наводнены социальные сети. В этом выпуске — миф о том, что сердечный приступ можно вылечить специальным кашлем.
Спасти себя во время сердечного приступа можно специальным кашлем
«Все жертвы сердечных приступов могли бы помочь сами себе», — уверяют авторы популярного поста. Для этого сразу после появления первых симптомов (к симптомам сердечного приступа почему-то относят «неправильное» биение сердца и близкое к обморочному состояние) нужно… начать кашлять. Техника описывается подробно: «Каждый раз, перед тем как кашлянуть, сделайте глубокий вдох, кашель должен быть глубоким и продолжительным, как будто вы отплевываете мокроту глубоко из груди. Вдохи и кашель должны повторяться каждые две секунды без перерывов и остановок, вплоть до прихода медицинской помощи или же вплоть до того момента, пока сердце вновь не начнет биться в нормальном ритме». Откуда должна прийти помощь, непонятно — в инструкции ни слова о том, что, перед тем как начинать кашлять, лучше все же вызвать скорую.
Почему это не работает?
«Авторы опуса очень вольно используют словосочетание «сердечный приступ», совершенно не придавая значения тому, что под этим термином во всем мире понимают прежде всего острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или затянувшийся приступ стенокардии)», — рассказывает врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. Во время сердечного приступа происходит закупорка одного из сосудов, который обеспечивает сердце кровью и кислородом. При этом человек может испытывать интенсивную боль и чувство жжения в грудной клетке, которое распространяется на левую руку. Нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, чтобы кровоток восстановили в специализированной больнице.
Кашель позволяет добиться нормального ритма сердца и получить дополнительное время на то, чтобы дождаться приезда скорой, считают горе-лайфхакеры. Врачи уверены, что это не так. «При сердечном приступе кашлем горю не поможешь, — говорит Антон Родионов. — Кашлевая аутореанимация — метод, предложенный еще в середине прошлого века (а вовсе не ноу-хау), смысл которого якобы заключается в том, что в момент кашля повышается внутригрудное давление, что может выталкивать кровь в аорту. Этот метод теоретически мог бы быть полезен, но только при довольно редких нарушениях проводимости (блокадах сердца с образованием больших пауз, т.е. истинная «остановка сердца»), причем его ожидаемая эффективность не будет превышать долей процента».
Почему текст «Как пережить сердечный приступ, если вы находитесь в одиночестве», несмотря на все ляпы, так популярен в соцсетях? Антон Родионов считает, что это проявление синдрома псевдоблаготворителя: «Люди нажимают кнопку «поделиться» и считают, что облагодетельствовали человечество и заработали «плюс в карму». Также охотно они делают перепосты про «очень редкую тридцать третью отрицательную группу крови» со звонком на платный номер. И очень обижаются, когда им говоришь, что они дураки».
Как действовать на самом деле?
Прежде всего — вызвать скорую. Пока же врач в пути, разжуйте и проглотите таблетку аспирина — 300–500 мг. Если, конечно, у вас нет аллергии.
Использованные источники: daily.afisha.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность 3 дня головокружение
Головокружение во сне при беременности
Как уменьшить головокружение при беременности
Утреннее головокружение при беременности
Головокружение при сухом кашле
Кашель при респираторной патологии – это одно из наиболее частых проявлений. Но пациенты жалуются и на другие расстройства, например, головокружение. Почему сочетаются эти два симптома в клинической картине у конкретного пациента, предстоит ответить врачу.
Причины и механизмы
Всем известно такое неприятное ощущение, когда голова вдруг начинает кружиться. Если же подобное наблюдается при кашле, то оставлять это без внимания никак нельзя. Причина происходящего может заключаться в различных патологических процессах, наблюдаемых во время респираторной патологии:
- Микробная интоксикация.
- Гипоксия из-за дыхательных расстройств.
- Постинфекционная астения в период выздоровления.
Кашель и головокружение связаны достаточно тесно. Этот рефлекторный акт заставляет человека делать глубокий вдох и затем серию коротких форсированных выдохов. В результате повышается давление в сосудах головы и даже изменяется газовый состав крови. При острых состояниях значительную роль играет микробная интоксикация, которая сопровождается метаболическими и сосудистыми расстройствами, а в период реконвалесценции многих беспокоит временная астения.
В дополнение к этому, хроническая бронхолегочная патология проявляется еще и признаками респираторной недостаточности с гипоксией головного мозга. Поэтому основными состояниями, при которых возможны кашель в сочетании с головокружением, становятся:
- Грипп и ОРВИ.
- Бронхиты (острый и хронический).
- Пневмонии.
- Коклюш.
- Бронхиальная астма.
Исходя из описанных механизмов, неудивительно, что у некоторых пациентов два симптома сочетаются. Однако чаще так происходит у лиц, страдающих сопутствующей патологией:
- Гипертонической болезнью.
- Дисциркуляторной энцефалопатией.
- Вегетососудистой дистонией.
- Болезнью Меньера.
- Анемиями.
Головокружение испытывают люди в состоянии истощения и шока, при физическом или психоэмоциональном переутомлении, страдающие сахарным диабетом (из-за гипогликемии), остеохондрозом шейного отдела позвоночника или пороками сердца. Нельзя исключать и вероятность его развития в качестве побочного эффекта от приема некоторых медикаментов, используемых для лечения респираторных заболеваний. Отравления химическими веществами (раздражающие и удушающие газы, фосфорорганические соединения) также дают схожую картину.
Головокружение при кашле имеет различную природу. И состояний, при которых возможны такие проявления, довольно много.
Симптомы
Для пациента наиболее важным станет своевременное обращение к врачу. А специалист уже сам проведет дифференциальную диагностику возникшего состояния. Не стоит думать, что какой-то из симптомов пройдет самостоятельно – лишь выяснение причины болезни станет залогом ее правильного лечения.
Головокружение, возникающее при сухом или влажном кашле, периодическое или постоянное, выраженное или слабое – все имеет значение для диагноста. Врач оценивает все жалобы и анамнестические данные, проводит физикальное обследование (опрос, пальпацию, выслушивание, перкуссию). Каждый признак – субъективный или объективный – указывает на определенную особенность болезни и должен быть учтен для создания целостной картины происходящего.
Заболевания респираторного тракта имеют довольно характерную симптоматику. Острая вирусная инфекция начинается внезапно с ухудшения общего состояния и лихорадки. Появляются локальные признаки патологии:
- Заложенность носа и выделения из него.
- Першение и боли в горле.
- Сухой кашель.
Параллельно возникают головные боли, усиливаются проявления интоксикации. При гриппе специфичен внешний вид пациента: одутловатое лицо, красные (инъецированные) склеры, слезящиеся глаза. Коклюш, относящийся к «детским» инфекциям, начинается постепенно и сопровождается приступами спазматического кашля, которые оканчиваются отхождением сгустка стекловидной мокроты или рвотой.
При остром бронхите кашель из сухого вскоре превращается в продуктивный с выделением слизисто-гнойной мокроты. Если же предполагается пневмония, то возникают боли в грудной клетке и одышка. Однако признаки дыхательной недостаточности все же выражены сильнее при хроническом обструктивном бронхите и астме. В последнем случае возникают типичные приступы удушья со свистящим дыханием и удлиненным выдохом.
Кашель и головокружение – симптомы важные, но далеко не единственные. Необходимо оценивать клиническую картину по совокупности всех выявленных признаков.
Дополнительная диагностика
Чтобы установить причину болезненного состояния, требуется пройти дополнительное обследование. Исходя из результатов осмотра, врач может направить пациента на такие диагностические процедуры:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови (острофазовые показатели, оксигенация и пр.).
- Анализ мокроты, мазок из зева (микроскопия, посев, ПЦР).
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Спирография.
В качестве дифференциальной диагностики с сосудистой или иной патологией, зачастую необходимы другие исследования, например, реоэнцефалография, ЭКГ, сонография, рентгенография шейного отдела позвоночника. Для уточнения характера патологии привлекают смежных специалистов: инфекциониста, невролога, вертебролога, кардиолога.
Лечение
Терапия не может заключаться в устранении определенных симптомов, ведь необходимо устранить саму их причину. Воздействие на источник болезни и механизмы ее развития – основная цель лечения любой патологии, включая респираторную. Поэтому используют медикаментозный подход, опирающийся свойства следующих препаратов:
- Антибиотиков.
- Противовирусных.
- Отхаркивающих.
- Муколитиков.
- Противовоспалительных.
- Бронхолитиков.
Но и выраженные симптомы нуждаются в купировании, поскольку тем самым улучшается состояние пациента. Некоторые состояния, например, коклюш, не обходятся без противокашлевых средств. А уменьшить головокружение при сопутствующей патологии помогут сосудистые препараты или метаболические средства. Однако схема лечения в любом из случаев составляется индивидуально.
Понять, почему на фоне кашля кружится голова, удастся лишь на основании комплексной диагностики. Выяснить причину происходящего поможет врач – на основании клинического и дополнительного обследования. Он же назначит и лечение, избавляющее пациента от неприятных проявлений и самой болезни.
Использованные источники: elaxsir.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность головокружение всд
Беременность 3 дня головокружение
Головокружение во сне при беременности
Жидкий стул и головокружение при беременности
Кашель при сердечной недостаточности: симптомы и лечение
Из этой статьи вы узнаете: почему при сердечной недостаточности появляется кашель. Какими дополнительными признаками сопровождается сердечный кашель, методы его лечения.
Кашель появляется при заболеваниях сердца из-за застоя крови в малом (легочном) круге кровообращения.
Нажмите на фото для увеличения
Этот симптом свидетельствует о 2 стадии хронической сердечной недостаточности и требует неотложного лечения. Сердечная недостаточность – это общее название состояния, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию; оно может быть вызвано разными патологиями.
Избавиться от сердечного кашля можно, устранив причину сердечной недостаточности. Зачастую это возможно сделать только с помощью операции.
Сердечный кашель симптомы имеет определенные, их вы найдете в этой статье. Если обнаружили такие у себя, немедленно идите к кардиологу. Если не обращать внимания на этот признак и не начать лечение или не изменить его тактику, появится сердечная астма.
Причины сердечного кашля
Он вызван сердечной недостаточностью, которая, в свою очередь, появляется на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.
Наличием этого признака отличаются такие патологии:
- гипертрофия левого желудочка;
- стеноз одного или нескольких клапанов сердца;
- недостаточность одного или нескольких сердечных клапанов;
- кардиомиопатии;
- миокардит;
- атеросклероз коронарных сосудов или их тромбоз (провоцируют недостаточное снабжение миокарда кислородом);
- хроническая артериальная гипертензия;
- амилоидоз сердца (нарушение обмена веществ, при котором в тканях сердца откладываются белки; это достаточно редкое заболевание, характеризуется высокой смертностью, полностью вылечить его невозможно);
- дефект межжелудочковой перегородки.
Также сухой кашель может быть побочным действием ингибиторов АПФ – препаратов для понижения артериального давления. В таком случае, если симптом значительно ухудшает качество жизни пациента (например, препятствует засыпанию по ночам), врач заменит лекарство на другое – которое организм больного будет переносить лучше.
Препараты-ингибиторы АПФ
Симптомы
Сердечный кашель всегда сухой. Только на последней стадии сердечной недостаточности он может сопровождаться выделением крови.
Его дополняют другие признаки хронической сердечной недостаточности:
Использованные источники: okardio.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Беременность головокружение всд
Беременность 3 дня головокружение
Головокружение во сне при беременности
Жидкий стул и головокружение при беременности
Может кашель остановить внезапный сердечный приступ?
Несмотря на то, что это не техника первой помощи и ей не хватает доказательств, кашель может помочь контролировать сердечный приступ, пока вы ждете скорую. Узнайте из этой статьи, что делать в случае сердечного приступа.
Есть определенные признаки, которые могут сообщить вам, что у вас или у близкого человека может быть сердечный приступ. Сердце начнет биться неравномерно, без ритма.
Человек чувствует сильную слабость, на грани обморока.
Если возникают эти признаки, то не надо терять времени. Надо делать определенные шаги.
Однако, знали, что может помочь кашель?
Первые шаги, если у вас сердечный приступ
Прежде всего, надо сконцентрироваться на том, чтобы взять себя в руки и преодолеть первоначальную панику, которую вы можете почувствовать. Сначала вызовите скорую.
Затем начинайте как можно сильнее кашлять.
В грудной клетке имеет возникать определенное чувство каждый раз, когда вы кашляете.
- Перед каждым кашлем надо глубоко вдохнуть. Важно глубоко кашлять, громко, насколько это возможно.
- Повторите каждые две секунды, не останавливаясь, пока не приедет скорая.
эффективность кашля
Почему эффективно кашлять, когда у вас сердечный приступ?
Глубокое дыхание приносит кислород в легкие.
Кроме того, движения, которые вы делаете во время кашля, сжимают сердце, помогая сохранять кровообращение.
Это работает что-то вроде массажа сердца.
Прежде чем подробно это проанализировать, Узнаем больше о двух распространенные проблемы с сердцем.
Сердечный приступ и сердечная недостаточность
Эти два понятия часто путают, но они не одинаковы.
Однако обе ситуации могут иметь очень схожие причины: проблемы с кровообращением и движением крови к сердцу.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность возникает, когда поток крови в организме уменьшается. Во время сердечной недостаточности удары сердца ослабевают и становятся неравномерными.
В результате другие части тела перестают получать достаточно кислорода.
Из-за уменьшения подачи кислорода человек теряет сознание.
Сердечный приступ
С другой стороны, сердечный приступ случается, когда кровообращение прекращается в определенной точке сердца, как правило, через непроходимость артерий.
В результате умирают клетки на этой конкретной области.
Если не провести своевременное лечение, со временем это снижение кровотока и кислорода к сердцу приведет к серьезному повреждению тканей сердца.
Симптомы сердечного приступа, которые надо распознать, чтобы быстро отреагировать:
- одышка
- боль в груди
- усталость
- головокружение
- тошнота
- чрезмерное потоотделение
Использованные источники: medictionary.ru
загрузка…
Источник
