Пульсирующая головная боль сбоку
Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.
Что такое пульсирующая боль в голове
Цефалгия может проявляться по-разному. Но пульсирующая головная боль является одной из самых неприятных ее вариантов. Она значительно ухудшает качество жизни. Кроме этого, часто она является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии серьезных патологий.
По своему характеру пульсирующая головная боль может быть:
- слабой, едва ощутимой. Как правило, такой симптом связан с незначительным ухудшением самочувствия по различным причинам;
- кратковременной, но резкой. Иногда такие болевые ощущения возникают после употребления напитков с кофеином на фоне повышенного давления;
- длительной, изматывающей, отличающейся разной интенсивностью. Как правило, в этом случае боли связаны с сильным переутомлением или наличием сопутствующих заболеваний.
Ощущаться болезненные пульсации могут в разных частях головы. Поскольку явной причиной такого болевого синдрома являются проблемы с сосудами, то боль может отдавать в любую зону черепа.
Причины боли
Пульсирующая боль в голове может иметь различную локализацию, что указывает на развитие определенной патологии. Вызывать характерные болевые ощущения могут черепно-мозговые травмы, повышенное внутричерепное давление, тонзиллит, гайморит и различные инфекционные заболевания.
Пульсирующая головная боль в лобной части
Пульсирующая боль в одной стороне лба ближе к виску характерна для мигрени. Кроме этого, болезненные пульсации возникают на фоне развития ОРВИ или гриппа.
Пульсациями в области лба проявляются также кластерные головные боли. Они отличаются повышенной интенсивностью и всегда очень мучительны для больного.
Пульсирующая головная боль часто связана с повышенной возбудимостью. Она возникает на фоне неврастении, повышенной мнительности и неврозов.
Пульсирующая боль в левой части головы
Пульсирующая боль в левой части головы наиболее часто указывает на эмоциональное перенапряжение. Она может возникать на фоне стрессов. Все дело в том, что именно левое полушарие отвечает за интеллектуальную и аналитическую деятельность.
Причиной пульсирующей боли в голове с левой стороны также часто является остеохондроз. При данной патологии деформированные шейные позвонки сдавливают спинномозговые артерии, что ухудшает кровоснабжение мозга. На фоне нарушения питания головного мозга возникает пульсирующая головная боль. Левосторонние болезненные пульсации возникают, когда сдавливаются артерии, локализованные в левой стороне.
Приступы пульсирующей боли в зоне лба с левой стороны указывают на возможную патологию левого глаза. Также болевой синдром с левой стороны может быть связан с наличием опухоли в левом полушарии. Обычно дополнительными симптомами являются тошнота и рвота.
Пульсирующая боль в голове с правой стороны
Мигрень может начинаться появлением пульсирующей боли не только в левой части головы, но и в правой.
Также такой симптом может быть связан со следующими патологиями:
шейным остеохондрозом, когда происходит защемление сосудов с правой стороны. Патология сопровождается головокружением, шумом в ушах и дискомфортом в области шеи;
кластерной головной болью, которой страдают в основном мужчины. На фоне болевых ощущений может повышаться артериальное давление, появляться слезотечение и заложенность носа;
новообразованием в головном мозге. Сопровождается в этом случае болевой синдром головокружениями, тошнотой и рвотой.
Боль в затылочной части головы
Пульсирующая боль в затылке может быть вызвана разными причинами.
При сильных длительных болях можно заподозрить развитие следующих патологий:
- Шейный остеохондроз.
- Шейная мигрень.
- Травмы шейных позвонков.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Новообразования в тканях мозга.
- Гипертония.
Очень опасной патологией является повышение внутричерепного давления. Это может оказать пагубное воздействие на ткани головного мозга и вызвать неврологические нарушения.
Пульсирующие боли могут быть длительными. На фоне этого развивается раздражительность и ухудшается работоспособность. Симптомы усиливаются при работе в душных помещениях, при повышенных физических и нервных нагрузках.
Пульсирует в голове без боли
Пульсация в голове без боли – опасный симптом, его нельзя оставлять без внимания. Прежде всего, он может указывать на аневризму. Такое заболевание характеризуется утончением стенки того или иного сосуда головного мозга, в результате чего происходит его расширение. Эта патология в течение многих лет может протекать бессимптомно. Иногда она может проявлять себя пульсацией без боли.
Пульсациями в голове без болевых ощущений могут проявлять себя и другие заболевания:
- атеросклероз мозговых артерий;
- артериальная гипертензия;
- заболевания почек;
- болезни органов зрения;
- опухоль головного мозга;
- вегето-сосудистая дистония.
Иногда пульсации без боли могут возникать при сильном эмоциональном напряжении. В этом случае кровообращение усиливается, и на фоне ускоренного движения крови возникают спазмы сосудов. Это приводит к возникновению пульсаций в голове.
Диагностика симптомов и заболеваний
Если пульсирующая боль в голове сохраняется длительное время и никак не связана с усталостью или нервным перенапряжением, то обязательно следует пройти диагностику с целью установить причину симптома. Обычно для диагностики применяются современные инструментальные методы, но перед этим доктор обязательно проведет беседу с пациентом о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях и психологических травмах, образе жизни, условиях проживания и др.
На основании анализа полученной информации могут быть назначены следующие виды аппаратной диагностики:
- Магнитно-резонансная томография. Она позволяет получить послойное изображение головного мозга и обнаружить опухоли, кисты, аневризмы.
- Компьютерная томография. Она проводится с целью обнаружения закупорки сосудов холестериновыми бляшками. Обычно она нужна при наличии сердечно-сосудистых патологий.
- УЗИ. Данное исследование позволяет провести анализ состояния сосудов шеи и головы.
- Электроэнцефалография. Дает представление о биоэлектрической активности мозга.
Как уменьшить резкую и острую пульсирующую боль
Пульсирующая головная боль всегда доставляет значительный дискомфорт. Поэтому терпеть ее не рекомендуется. Если боль возникла резко на фоне переутомления, нервного перенапряжения, ОРВИ или гриппа, то допускается самостоятельно уменьшить ее интенсивность с помощью обезболивающих средств.
Эффективными считаются следующие виды препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Цитрамон, Ибупрофен, Парацетамол, Пенталгин и др.;
- спазмолитики. Наиболее известными являются такие препараты, как Но-шпа, Спазмалгон, Спазган. Такими таблетками можно быстро снять спазмы сосудов, что позволяет уменьшить болевые ощущения;
- противомигренозные лекарства. К ним относятся Суматриптан, Имигран, Зомиг. С их помощью можно снять пульсирующую боль при мигрени.
Прежде чем принимать обезболивающие препараты, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Следует помнить, что передозировка этих лекарств недопустима.
Эффективны для снятия пульсирующей боли в голове народные способы. При переутомлении и возникновении чувства усталости, которые могут сопровождаться пульсирующей головной болью, рекомендуется заварить крепкий напиток из листьев черного и зеленого чая. В чашку рекомендуется добавить веточку мяты. После этого такой напиток можно выпить в теплом виде. Пульсирующая боль в голове уменьшится или исчезнет приблизительно через четверть часа.
Спиртовые настойки трав помогают уменьшить болевой синдром, если их использовать в виде компрессов. Необходимо залить 100 мл водки или спирта 3 столовых ложки сбора, в который входят в равных пропорциях листья мяты перечной, мелиссы и измельченных плодов кориандра. Настоять смесь следует в течение нескольких суток в плотно закрытой бутылочке. После этого в нее нужно добавить 20 мл воды и хранить в холодильнике. При возникновении пульсирующей головной боли следует прикладывать компрессы к местам локализации болей.
Помогают уменьшить боль эфирные масла, которые используются при ароматерапии. Если пульсирующие боли в голове проявляются часто, как реакция на стрессовые ситуации, то народные целители рекомендуют включать в рацион мед при отсутствии на него аллергии.
Если пульсирующая боль в голове не уменьшается после приема обезболивающих препаратов или использования народных средств, то необходимо обратиться к доктору. Очень важно это сделать как можно быстрее в тех случаях, когда пульсирующая боль в голове сопровождается дополнительными симптомами. В таких случаях лечение может быть назначено только после обследования.
Лечение и профилактика
Если в процессе диагностики были обнаружены серьезные заболевания, при которых пульсирующая боль в голове является лишь симптомом, то требуется проведение комплексного лечения, направленного на устранение первопричины боли.
Для этого могут использоваться различные виды массажа или иглоукалывание. Если боли связаны с психоэмоциональными расстройствами, то в качестве лечебного мероприятия может применяться гипноз.
Если во время диагностики была обнаружена опухоль, показано хирургическое лечение. При использовании современных медицинских технологий и аппаратуры, в большинстве случаев, прогноз положительный. При наличии небольших по размеру новообразований применяется кибер-нож и лазер. В сложных случаях операция сочетается с проведением облучения или химиотерапии.
Для профилактики возникновения пульсирующей головной боли следует нормализовать режим дня. Необходимо избегать переутомления и нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций. Полезными для профилактики являются прогулки по парку перед сном. Спать нужно в хорошо проветренном помещении на комфортном спальном месте. Важно также следить за качеством питания. Рацион должен быть полноценным, насыщенным фруктами и овощами. От быстрых перекусов и употребления фаст-фуда следует отказаться.
Видео по теме
Источник
Мигрень — сокрушительная пульсирующая головная боль
Мигрень, хотя и не опасна для жизни, но для тех людей, которые страдают от этого недуга, является, буквально, губительной. Речь идёт о крайне неприятном заболевании, для которого характерна сильная головная боль, пульсирующая, локализующаяся в лобной или височной части, реже – в затылке, нередко её сопровождает тошнота.
Внимание! Если сильно болит только в затылке и присутствует тошнота, следует обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные причины проблемы!
Что такое – мигрень?
Мигрень представляет собой хроническое заболевание, для которого, как уже было сказано, характерна рецидивирующая пульсирующая головная боль на одной или обеих сторонах головы, тошнота и иногда – дефекты зрительного поля.
Локализация боли: лобная или височная часть, редко болезненность проявляется в затылке.
Мало информированные люди считают заболевание, скорее, выдумкой истеричных женщин. Мигрень отнюдь не является болезнью избалованных или истеричных женщин. Она принадлежит к наиболее неприятным заболеваниям. Правда в том, что она встречается чаще у женщин (около 15%), чем у мужчин (около 7%). От этого недуга страдают почти все возрастные группы, в т.ч. и дети. Наибольшее количество мигреников приходится на возрастную группу 30-40 лет.
Что является причиной этого заболевания?
Причины мигрени пока неизвестны. Учёные согласны с тем, что люди, страдающие этим недугом, имеют гиперреактивные кровеносные сосуды головного мозга, реагирующие на различные стимулы. Согласно наиболее распространённой теории, боль провоцируют спазмы или сужение сосудов, снабжающих мозг, череп и область шеи. С уменьшением притока крови к мозгу уменьшается и поступление кислорода. Однако, подобные симптомы (как и острая пульсирующая боль, локализующаяся в висках, лбу или затылке) возникают и при инсульте, поэтому, следует проявить осторожность и обратиться к специалисту!
Почему мигрень чаще встречается у женщин?
Частый пусковой механизм представлен гормональным фоном и связан с менструацией, родами, нередко – с менопаузой. Контрацепция, как правило, усиливает головную боль (как в лобной или височной части, так и в затылке), однако, у некоторых женщин может, наоборот, смягчить её.
Является ли заболевание наследственным?
Большинство мигреников имеют родителей и/или родственников, также страдающих от этого недуга. Указывается на врождённые аномалии регулирования напряжения стенок сосудов.
Есть множество видов головных болей. Как распознать мигрень? Можно ли предсказать приступ?
Для мигрени характерна одностороння, пульсирующая, резкая болезненность, у пострадавшего человека присутствует ощущение, будто у него «взрывается голова». Приступ может занять, как несколько минут, так и 72 часа. Болезненность локализуется, преимущественно, в лобной или височной области; в затылке – редко, в отличие от проблемы, вызванной напряжением или расстройством шейного отдела позвоночника, когда боль давит или пульсирует, именно, в задней части головы (в затылке).
Приступы мигрени иногда за несколько дней предупреждают о себе, например, усиленной раздражительностью, усталостью или тягой к определённым продуктам питания. Примерно, в 1/5 случаев начало приступа сопровождает т.н. аура, продолжительностью от полчаса до часа.
Мигрень мигрени рознь?
Существуют 2 наиболее распространённых типа мигрени – с аурой и без ауры. Аура происходит за 10-30 минут до головной боли. У человека может искриться в глазах, иногда возникает временная потеря зрения, могут присутствовать нарушения речи, онемение в лице, руках или путаница. Боль во время классической мигрени – пульсирующая, интенсивная, колющая, концентрируется в области лба, затылка, вокруг ушей, челюсти или глаз. Обычно, она начинается с одной стороны, затем – распространяться на другую. Продолжается в течение 1-2 дня.
Мигрень без ауры – более распространённая?
Да, этот тип заболевания встречается чаще. Хотя, даже в этом случае присутствуют определённые предвещающие симптомы, такие, как усталость или изменения настроения. Может возникнуть диарея, частое мочеиспускание, тошнота и рвота. Головная боль может длиться 3-4 дня. Оба типа мигрени могут появляться несколько раз в неделю или раз в несколько лет. У некоторых людей мигрень происходит регулярно, например, во время менструации, в субботу после утомительной недели и т.д.
Когда идти к врачу?
Если вы страдает от сильной боли, ограничивающей качество вашей жизни, целесообразно обратиться к опытному неврологу, который проведёт всестороннее исследование. Если приступы происходят ежемесячно, 4 или более раза в месяц, назначается профилактическое лечение (врач может прописать лекарства, предотвращающие приступы).
Первая помощь при мигрени:
1. При более лёгкой и менее частой мигрени назначаются анальгетики.
2. Часто помогает небольшое количество кофеина.
3. Холодный компресс на голову или массирование болезненной ушной артерии также может оказать помощь.
4. Если есть возможность, уединитесь в тихом и тёмном помещении и попробуйте уснуть.
5. Большинству мигреников требуются более сильные лекарства – триптаны.
Что ещё помогает?
1. Методы релаксации, например, гидромассажные ванны.
2. Регулярные физические упражнения могут также уменьшить частоту и продолжительность приступов.
3. Правильное питание: исключение продуктов питания, провоцирующих приступы.
4. Слишком длительный сон может привести к гипогликемии и вызывать головную боль.
Перед тем, как прийти к врачу, создайте дневник
1. Подготовьтесь к собеседованию с врачом.
2. Все приступы и проблемы записывайте в специальный дневник; не забывайте о подробностях, технических характеристиках и сведениях о своих проблемах.
3. Расскажите своему врачу обо всех лекарств, которые вы принимаете в данный момент. Конечно же, не пропустите и натуральные растительные и безрецептурные препараты, т.к. некоторые из них, возможно, будет необходимо исключить.
В дневнике следует отметить:
1. Дату, время, продолжительность головной боли.
2. Все остальные симптомы, такие, как тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и запаху, аура.
3. Все триггеры, которые могут вызвать приступ.
4. У женщин: начало менструального цикла.
Избегайте:
1. Ситуаций и продуктов, которые могут вызвать боль (их можно определить уже после нескольких приступов).
2. Часто вызывают мигрень блюда китайской кухни, продукты с высоким содержанием глутамата натрия, орехи, голубой сыр, шоколад, цитрусовые.
Источник
Головная боль – симптом, который знаком практически каждому человеку. Иногда подробное описание неприятных ощущений помогает установить непосредственную причину боли и подобрать эффективное лечение. Пульсирующая боль в правой части головы – достаточно специфическое проявление, тем не менее, этот симптом также встречается при ряде различных по характеру патологий. Дискомфорт такого рода развивается при растяжении или смещении внутри- и внечерепных артерий или внутричерепных вен, воспаления черепных и спинномозговых нервов, раздражения мозговых оболочек и увеличения внутричерепного давления при опухолях и травмах. Важно установить причины заболевания в каждом конкретном случае.
Пульсирующая боль в правой части головы при артериитах и других поражениях сосудов
Головная боль при поражении сосудов (medvoice.ru)
Артерииты (воспаление стенки артерии) развиваются преимущественно в зрелом возрасте и часто сочетаются с ревматологической патологией. Заболевание возникает без видимой причины и не связано с внешними факторами. Головная боль при артериитах пульсирующая, односторонняя, локализуется в виске слева или справа. Часто на висках прощупываются утолщённые и плотные артерии. Состояние ухудшается ночью, при этом наряду с болью в правом виске повышается чувствительность кожи головы и лица (вплоть до невозможности прикоснуться) и ухудшается зрение. Частые спутники артериитов – повышение температуры тела вплоть до лихорадки, выраженное похудение.
Поражение сосудов головы может сочетаться с заболеваниями других сосудов – например, с тромбофлебитом или патологией сосудов сердца.
Лечение при артериитах включает:
- препараты для улучшения циркуляции крови в сосудах (Трентал, Пентоксифиллин);
- препараты для улучшения состояния сосудистой стенки (Актовегин, Солкосерил);
- спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа);
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикостероиды (Преднизолон), которые назначает лечащий врач.
Пульсирующая боль в правой части головы при заболеваниях ЛОР-органов
Синуситы как причина головной боли (gajmorit.com)
Пульсация и боль в виске могут сопровождать заболевания различных частей органа слуха. Причины заключаются в изменении свойств сосудов, механическом сдавливании артерий и вен, интоксикации и распространении инфекционного процесса на оболочки головного мозга. К таким заболеваниям относятся:
- Гайморит, фронтит – заболевания придаточных пазух носа. В зависимости от локализации поражения будет ощущаться пульсация и боль в правом виске или левом виске.
- Отит, особенно гнойный, внутренний отит. В тяжёлых случаях осложняется менингитом (воспалением мозговых оболочек), при этом усиливается интенсивность болевых ощущений, появляется напряжённость в затылочной области.
- Поражения слухового прохода, например, при травме или опухоли. При этом боль постоянная, пульсирующая, односторонняя, затрагивает область уха и висок.
- Выраженная деформация носовой перегородки – искривление либо формирование шипов. При этом болевые ощущения нарастают постепенно и не устраняются обезболивающими препаратами.
В подобных ситуациях следует консультироваться и лечиться у ЛОР-врача. В зависимости от заболевания, лечение включает антибактериальную терапию, жаропонижающие и обезболивающие препараты, хирургические манипуляции. План лечения составляет исключительно врач.
Психогенная пульсирующая боль в правой части головы
Головная боль при психологических и психиатрических проблемах (www.slideshare.net)
Психогенные головные боли развиваются преимущественно у женщин, часто – в период нервного перенапряжения, повышенной физической нагрузки, на фоне серьёзных сопутствующих заболеваний. Иногда даже упоминание о психологически сложной ситуации приводит к развитию симптома.
- Головная боль при неврастении бывает давящей, «стягивающей голову обручем» или пульсирующей. Болезненные ощущения бывают диффузными, могут локализоваться в одной части головы, например, в затылке справа, или иметь неопределённую локализацию.
- При истерии головная боль развивается редко, но пациенты описывают свои ощущения очень красочно и образно. В этом случае указать точное расположение или распространение боли затруднительно.
- Пульсирующая боль в затылке – частый спутник таких психических болезней, как депрессивный и ипохондрический синдром. Появление или усиление жалобы в этой ситуации совпадает по времени с действием психотравмирующего фактора.
Причины развития головной боли лежат в области психиатрии и психотерапии. Устранить симптом временно можно при помощи приёма нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Пульсирующая боль в правой части головы при невралгиях
Поражение тройничного нерва – частая причина невралгии (myfamilydoctor.ru)
Невралгия – приступ, связанный с воспалением или повреждением нервного окончания. Локализация дискомфорта зависит от того, какой именно нерв вовлечён в патологический процесс. Тем не менее, болевые ощущения всегда однотипны – это «стреляющая», пульсирующая, односторонняя боль. Приступы непродолжительны, до 30 секунд, но возникают внезапно и вызывают значительное беспокойство.
Чаще развивается невралгия тройничного нерва – ввиду расположения нерв подвержен воспалительным заболеваниям. При этом появляется боль в правом виске или левом, в области глаза, верхней и нижней челюсти. Важно отличить проявления невралгии от настоящей зубной боли, избегая лечения у стоматолога.
Невралгия может развиваться после перенесенной герпетической инфекции – имеется ввиду Herpes zoster, поражающий нервные окончания. В этом случае чаще поражается первая ветвь нерва, которая даёт болевые ощущения в виске и области глаза.
Лечение не проводится без консультации врача, поскольку требуется применение противосудорожных препаратов и проведение блокады нервного окончания.
Пульсирующая боль в правой части головы при опухолях головного мозга
Головная боль – симптом опухолей головного мозга (medtravel.ru)
Опухоли головного мозга имеют различную природу (могут развиваться как из ткани непосредственно головного мозга, так и из клеток оболочек головного мозга, тканей черепа). При этом ощущения однотипны – дискомфорт постоянный, распирающий, монотонный, не зависящий от погодных условий, физической нагрузки и психических факторов. Тем не менее, при вовлечении в процесс твёрдой мозговой оболочки, которая получает иннервацию от 3 пар черепно-мозговых нервов, боль начинает пульсировать.
При опухолях головного мозга головная боль сопровождается головокружением и потерей равновесия, рвотой, нарушениями памяти, в тяжёлых случаях – психическими расстройствами. По локализации и выраженности симптомов, в определённых случаях, можно определить расположение опухоли.
В плане лечения важно определить, является ли опухоль головного мозга первичным очагом или же метастазом. Метастазы в головной мозг дают новообразования:
- бронхов;
- щитовидной железы;
- молочной железы;
- желудка;
- почек;
- простаты.
Лечение в данном случае проводится не только онкологом, но и неврологом и нейрохирургом.
Пульсирующая боль в правой части головы при мигрени
Виды боли при мигрени (farmakosha.com)
Наиболее известной «в широком кругу» причиной односторонней головной боли является мигрень. Классическая мигрень чаще развивается у женщин, при этом чётко прослеживается передача по наследству от матери к дочери. При мигрени боль имеет исключительно пульсирующий характер – это связано с тем, что в основе болезни лежит поражение сосудов. Локализуется дискомфорт в одной половине головы, но во время приступа может перемещаться, приступ часто начинается как боли в правом виске либо левом.
Приступ мигрени в определённых случаях начинается со специфической ауры (симптомов-предвестников). При этом появляется приподнятое настроение, жажда деятельности и повышенная активность, тяга к употреблению сладких продуктов; у других людей, напротив, аура проявляется заторможенностью, проявлениями депрессии и страхом смерти.
В лечении мигрени важное место отводится профилактике развития приступов: необходимо полностью исключить либо свести к минимуму провоцирующие обострение заболевания факторы. Триггеры мигрени:
- яркий и мерцающий свет;
- резкие звуки либо монотонный шумовой фон;
- резкие и непривычные запахи;
- нарушения режима питания (как голодание, так и переедание);
- продукты питания: шоколад, сыр, красное вино;
- стрессовые ситуации;
- резкие перемены погоды, перепады атмосферного давления.
На ранней стадии приступ устраняет сон. При нарастании симптомов можно принять препарат из группы НПВС (Ибупрофен, Пенталгин) или специфический противомигренозный препарат (Зомиг, Суматриптан).
Пульсирующая боль в правой части головы при отравлениях и интоксикациях
Головная боль – первый признак отравления угарным газом (otravleniy.net)
Головная боль пульсирующего характера возникает при отравлениях определёнными веществами и интоксикациях. Так, подобные проявления характерны для отравления:
- никотином;
- ртутью;
- парами бензина;
- мышьяком;
- алкоголем;
- угарным газом.
При вдыхании угарного газа интенсивная пульсирующая головная боль развивается на первой стадии отравления. Также появляется давление в висках, шум в ушах, головокружение, тошнота и рвота, ощущение учащённого сердцебиения, резкая слабость. Важно обратиться за помощью именно на этой стадии, поскольку при прогрессировании отравления развиваются судороги, одышка и отёк лёгких, вплоть до смертельного исхода.
Что касается лекарственных средств, то подобным побочным действием обладают антидепрессанты (группа ингибиторов моноаминооксидазы).
Важно! Пульсирующая головная боль может появиться даже у здорового человека при употреблении крепкого чая или кофе (или резкого отказа от него), чрезмерном употреблении алкоголя, отсутствии сна в течение нескольких суток
Источник
