Распространенность мигрени в россии
Что такое мигрень
Мигренью называется неврологическое заболевание, которое проявляется сильной односторонней головной болью. Другое название болезни — гемикрания.
Страдающие от мигрени люди часто описывают ее как сильную пульсирующую, приступообразную головную боль с одной стороны, которая сопровождается тошнотой, рвотой и увеличенной чувствительностью к свету и звуку.
Статистика
Мигрень возникает у значительной части населения (1 из 5 женщин и 1 из 15 мужчин страдают от хронических головных болей). В среднем от болезни страдает 14% европейцев (Rasmussen BK et al., 1991). Заболеваемость мигренью в России превышает средние мировые цифры, по данным разных исследований она составляет 15,9-20,8% (Лебедева Е.Р. и соавт., 2015).
Чаще мигренью заболевают молодые люди в возрасте до 20 лет.
Хотя в среднем женщины болеют чаще, в детском возрасте мигрень чаще появляется у мальчиков. В среднем возрасте тяжесть болезни достигает пика, но со временем, после 60 лет, течение мигрени облегчается.
Симптомы мигрени
Как проявляется мигрень? Симптомы заболевания могут несколько отличаться у разных пациентов. Основной признак болезни — сильная головная боль, возникающая в лобной части головы одной стороны. Длительность приступа может быть от 4 до 72 часов.
Дополнительные признаки мигрени включают:
- тошноту,
- рвоту,
- повышенную чувствительность к звукам и свету,
- повышенное потоотделение,
- неспособность концентрироваться на определенных целях и задачах,
- чувство жара или холода,
- боли в животе,
- диарею.
У некоторых пациентов появлению головной боли предшествует особое состояние или аура. Мигрень с аурой начинается с видения вспышек света или зигзагов, сужения полей зрения, чувства показывания или онемения в одной руке, постепенно переходящие на другую руку через голову и шею. Возможны головокружение, трудности с речью, чувство потери ориентации. Очень редко появлению головной боли предшествует потеря сознания. 1
Осложнения мигрени
Основные осложнения мигрени:
- переход заболевания в хроническую форму;
- мигренозный статус (затяжной приступ сильных головных болей длительностью более 3 дней);
- персистирующая аура без инфаркта (симптомы предвестников приступа мигрени, продолжающиеся более недели и не связанные с инсультом);
- аура с инфарктом (иногда симптомы предвестников приступа мигрени, длящиеся более 1 часа, могут быть признаком инсульта).
Можно ли умереть от мигрени? Сама мигрень не является причиной, приводящей к смерти, но она может влиять на общее здоровье. Исследования обнаружили связь между приступами головных болей с аурой и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Было установлено, что наличие мигрени с аурой свидетельствует о двукратном увеличении риска развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).23
Мигрень: прогноз заболевания
Каков прогноз, если диагноз — мигрень? Доказано, что головные боли серьезно снижают качество жизни и трудоспособность человека, страдающего от этого распространенного заболевания. По статистике, на характерные симптомы жалуются 19% женщин и 11% мужчин. Долгосрочный прогноз зависит от индивидуальных особенностей человека. Однако существуют данные, указывающие на ухудшение прогноза и увеличение риска развития хронической мигрени после каждого приступа мигрени.
Современные способы лечения мигрени помогают большинству людей справиться с болезнью. У большинства женщин симптомы становятся мягче или проходят в период после менопаузы. Кроме того, постоянно разрабатываются новые средства от мигрени. Наиболее перспективным направлением в этой области считается применение препаратов ботулинического токсина при хронической форме болезни. 4
Причины мигрени
Почему возникает мигрень? Причины этого состояния остаются неизвестными. Считается, что некоторые нарушения в работе головного мозга могут приводить к головным болям. Вероятно, имеет место и наследственная предрасположенность. При мигрени нет серьезной органической патологии, связанной с травмами головы, инсультом, опухолями.
Гормональные, эмоциональные, физические, пищевые и средовые факторы могут провоцировать мигрень. Их часто называют триггерами, запускающими головную боль.
Основные триггеры мигрени:
- стрессы;
- депрессия;
- беспокойство;
- шок;
- дефицит сна;
- смена часовых поясов;
- низкий уровень сахара в крови;
- напряжение шеи и плеч;
- работа в ночное время суток;
- обезвоживание;
- курение;
- прием алкоголя;
- нерегулярное питание;
- прием кофеин-содержащих продуктов;
- громкий шум;
- яркие мелькающие огни.
В 60-70% случаев мигрень носит наследственный характер. 5
Классификация мигрени
Существуют различные формы мигрени. Наиболее часто встречающиеся из них по МКБ-10:
- мигрень с аурой;
- мигрень без ауры;
- мигрень базилярного типа;
- семейная гемиплегическая мигрень;
- ретинальная мигрень;
- офтальмоплегическая мигрень;
- мигренозный статус;
- мигрень с осложнениями (с явными неврологическими симптомами). 67
Диагностика мигрени
Диагностика мигрени основывается на характерных симптомах, при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. В российских рекомендациях 11по мигрени у взрослых не советуют использовать лабораторные и инструментальные исследования, если болезнь имеет типичное течение.
Для исключения физической патологии проводится ряд тестов и исследований с помощью всех доступных методов. Если у вас мигрень, обследование может понадобиться для проведения дифференциального диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь исключить воспалительные заболевания, опухоли и другие органические поражения. При мигрени это исследование не показывает изменений.
Специалисты рекомендуют вести специальный дневник, описывающий каждый приступ головных болей, причины, его провоцирующие, время и продолжительность атаки. Эти данные могут помочь специалисту систематизировать симптомы, определить форму мигрени. 8
Лечение мигрени
Неизвестны точные причины, от которых возникает мигрень, поэтому лечение проводится симптоматически. Самое простое лекарство от мигрени — парацетамол. Некоторым больше помогает аспирин или ибупрофен. Желательно принимать обезболивающие препараты сразу после начала головной боли. Растворимые препараты от мигрени более эффективны, так как они быстрее всасываются в кишечнике.
Что делать, если простые препараты не в состоянии облегчить мигрень? Как снять боль другими способами? Некоторым пациентам помогают противорвотные лекарства. Однако механизм этого эффекта до сих пор остается предметом спора.
Частые головные боли значительно ухудшают качество жизни. Приступы могут продолжаться днями. В таких случаях лечение проводится комплексно, с применением анальгетиков, противорвотных средств, препаратов из группы триптанов и производных эрготамина. Важно избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. Как лечить и предупреждать приступы головной боли в каждом конкретном случае — не всегда известно. 9
Лечение мигрени лекарственными препаратами
Существует несколько групп лекарственных средств, лечащих мигрень. Таблетки, спрей для носа или уколы — каждый страдающий от головной боли может выбрать оптимальную форму препарата. Рассмотрим основные лекарства от мигрени.
Это анальгетики — аспирин, парацетамол, ибупрофен и их комбинации с кофеином (цитрамон, экседрин). От мигрени они помогают за счет своего обезболивающего действия. Кофеин вызывает спазм сосудов головного мозга, снижая проницаемость сосудистой стенки. Считается, что расширение мозговых артерий и вен является важным моментом при мигрени.
На этом принципе основано действие другой группы препаратов, которая называется «триптаны». От мигрени они помогают именно за счет выраженного сосудосуживающего действия, блокирующего боль. Это такие препараты, как золмитриптан (зомиг), элетриптан (релпакс), суматриптан (имигран, амигренин, имигран-спрей), фроватриптан, наратриптан, ризатриптан. Триптаны считаются самыми эффективными средствами от мигрени. Эрготамин (кафергот) и его производные также повышают тонус мозговых сосудов, но менее эффективны при мигрени.
Все перечисленные препараты имеют побочные эффекты. Перед применением необходима консультация врача. 10
Профилактика мигрени
Как избавиться от мигрени? Можно ли победить мигрень? Лекарства только снимают симптомы, но не предупреждают развитие приступа. Однако средства от мигрени и некоторые препараты (противосудорожные средства, бета-блокаторы) могут приниматься регулярно, ежедневно, вне зависимости от наличия симптомов. В таких случаях целью назначения препарата является профилактика головной боли.
Чтобы избавиться от мигрени, необходимо придерживаться нескольких правил.
Это ведение дневника, куда нужно записывать дату и время начала приступа, симптомы и провоцирующие ситуации. Благодаря этому в скором времени вы поймете, что вызывает головную боль. Существуют и мобильные приложения, разработанные с этой целью.
Регулярные физические нагрузки и активный образ жизни, нормализация сна также предупреждают головные боли.
Питание и мигрень: диета, богатая тирамином (тирамин содержится в выдержанных сырах, обработанном мясе, оливках), алкоголь, шоколад, кофе, переедание могут провоцировать головные боли. Поэтому рационально избегать этих продуктов. Дополнительный прием пищевых добавок с витамином В2 может снижать частоту и тяжесть приступов мигрени
Источники
- Migraine, Overview, last reviewed 10 May 2019, NHS —https://www.nhs.uk/Conditions/Migraine/Pages/Symptoms.aspx
- Migraine, Overview, Mayo Clinic —https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/definition/CON-20026358?p=1
- Migraine and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. Authors: Schürks M1, Rist PM, Bigal ME, Buring JE, Lipton RB, Kurth T, 26 October 2009 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19861375
- Migraine, Overview, Mayo Clinic—https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/definition/CON-20026358?p=1
- Migrain, Causes, last reviewed: 10 May 2019https://www.nhs.uk/Conditions/Migraine/Pages/Causes.aspx
- Migraine with aura, ICD-10 Version:2010 —https://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/G43.0
- Migraine Headache —https://fpnotebook.com/Neuro/Headache/MgrnHdch.htm
- Migraine, Overview, last reviewed 10 May 2019 https://www.nhs.uk/Conditions/Migraine/Pages/Diagnosis.aspx
- https://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/migraines.printerview.all.html
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/basics/definition/CON-20026358?p=1
- Клинические рекомендации «Головная боль напряжения, ГБН у взрослых», Министерство Здравоохранения РФ, 2016г
Источник
Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.
По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.
Особенности мигрени с аурой
Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.
К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.
Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.
Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.
Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.
Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.
Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.
Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.
Причины заболевания
Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.
Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:
- стресс и перенапряжение;
- менструации, гормональные контрацептивы;
- изменение давления в атмосфере;
- продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
- препараты для расширения кровеносных сосудов;
- яркий свет, мерцание монитора или шум;
- нарушения режима сна;
- алкоголь, и в особенности красное вино.
Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.
При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.
Диагностические критерии и симптомы
Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.
Нарушения, исчезающие после ауры:
- Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
- Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
- Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.
Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.
После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:
- Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
- Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
- Боль пульсирующая и интенсивная.
- Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
- Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.
При этом симптомы не связаны с другими болезнями.
Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.
Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.
Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:
- магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
- рентген мозга;
- анализы на кровь и мочу;
- электроэнцефалограмма;
- допплерография;
- неврологическое исследование.
Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.
Лечебные процедуры
Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.
В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:
- анальгетики;
- триптаны;
- антидепрессанты;
- агонисты серотонина;
- противосудорожные препараты;
- блокаторы кальциевых каналов и пр.
Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.
Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.
Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.
Как еще можно лечить мигрень с аурой?
Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.
От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».
Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.
Последствия запущенной мигрени
Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:
- Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
- Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.
К тому же, болезнь становится результатом того, что:
- пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
- у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
- из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.
Профилактические меры
Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.
При этом нужно следовать таким правилам:
- Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
- Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
- Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
- Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
- Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
- Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
- Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.
Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.
Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.
Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.
Видео: Как распознать мигрень
Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.
Source: NeuroDoc.ru
Источник