Решение проблем пациента при головной боли
Мигрень – заболевание проходящее с приступами сильнейшей боли, нарушением зрения, светобоязнью, реакцией на резкие звуки, тошнотой до рвоты.
Приступы мигрени отличаются от проявлений классической головной боли. Она имеет нарастающий характер, появляться с одной стороны черепа.
Во время планирования сестринской помощи при мигрени необходимо учитывать всю специфику протекания заболевания, а также состояние больного.
Сестринское дело
Медсестра разрабатывает шаги для улучшения состояния пациента.
Желание уменьшить боль – основная причина обращения человека за помощью к врачу специалисту. В лучшем случае полностью избавиться от неё.
Основные задачи медицинского ухода:
- создание комфортных условий пребывания в лечебном учреждении,
- восстановление после проявления мигрени,
- уменьшение негативного влияния во время болезненных ощущений.
Определение целей сестринского ухода
Основная цель плана ухода за больным – решение его проблем.
Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.
Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.
Основные проблемы при приступе мигрени:
- головная боль и дискомфорт,
- светобоязнь,
- невозможность найти комфортное положение тела,
- реакция на запахи,
- реакция на звуки,
- бессонница,
- нехватка воздуха,
- беспокойство,
- приступы тошноты,
- рвота,
- нарушение зрения,
- субфебрильная температура,
- продолжительность приступа.
При сестринском уходе главная задача – минимизировать внешние раздражители
Первичная оценка боли
Для медсестры важно провести правильную оценку состояния. Тогда пациент получит своевременное и наиболее эффективное лечение.
Все имеют свой болевой порог, переносят приступ по-разному.
Основным методом оценки болевых ощущений является:
- описание ощущений самим пациентом,
- выявление возможных причин,
- анализ наблюдения за реакцией человека на боль.
Необходимо установить локализацию боли. Собрать сестринский анамнез:
- возможная причина и время появления мигрени,
- длительность
- что способствует усилению или ослаблению проявлений.
Выделают несколько способов оценки, которые помогут улучшить сестринское вмешательство:
- вербальная шкала для определения интенсивности болевых ощущений (от 0 до 4 баллов) – помогает определить, отсутствуют в состоянии покоя болевые ощущения или нет,
- простейшие линейки со шкалой от 0 (нет) до 10 (непереносимая боль) – получаем информацию не вербально,
- визуальная таблица оценки (удобна для детей),
- таблица градации и характеристики болей – даёт более полное описание ощущений,
- карты самооценки болевых ощущений,
- информация о предыдущих состояниях.
Медицинская сестра выполняет назначения врача
Изменения в поведении указывающие на проявления мигрени:
- пациент побледнел,
- участилось дыхание,
- поднимается артериальное давление,
- усилилось потоотделение,
- слышен скрежет зубами,
- больной закусывает губу,
- морщит лоб,
- плачет или стонет,
- отказывается от еды,
- принимает вынужденное положение.
Наблюдение за состоянием больного, правильная оценка болевых ощущений помогает разработать назначения врачам для эффективного лечения, оказания своевременной помощи.
Сестринские вмешательства
Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.
Основные задачи ухода:
- обеспечить больному физический и психический покой,
- провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
- устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
- оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
- сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
- поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
- провести тугое перевязывание головы,
- сделать горячие или холодные компрессы,
- гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).
Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.
Оценка результатов сестринского вмешательства
Анализ работы медицинской сестры помогает оценить результаты лечения и ухода.
Основным критерием оценки является ответ на вопрос – решилась ли проблема пациента. Анализируется степень правильности разработанных шагов, их эффективность.
Для оценивания используют:
- шкалу характеристик ослабления (от А до Д) – показывает уменьшение боли до терпимой или полное исчезновение,
- шкалу успокоения (от 0 до 4) – показывает эффективность лечения препаратами.
Необходимо провести разъяснительную работу по профилактики мигрени с её осложнениями. Научить оказывать помощь себе самостоятельно. Помочь человеку привыкнуть к новому образу жизни.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Приоритетная проблема: головная боль в затылочной области.
Сестринский диагноз: головная боль в затылочной области вследствие повышенного артериального давления.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится головная боль через 4 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет головной боли к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательтва 1. Создать физический и психический покой. | Для уменьшения действия раздражителей на ЦНС |
| 2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. | Для снижения АД |
| 3. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу. |
| 4. Провести беседы с пациентом: об устранении факторов риска (избыточный вес, соблюдение диеты, устранение вредных привычек), о значении систематического приёма гипотензивных препаратов и посещения врача. | Для нормализации АД и профилактики осложнений. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, распознаванию первых признаков гипертонического криза и оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для выявления задержки жидкости организме. |
| 7. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 8. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём антигипертензиных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: задержка жидкости (отёки, асцит).
Сестринский диагноз: задержка жидкости (отёки асцит) вследствие повышения давления в большом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится отёки на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент демонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут.и жидкости (суточный диурез +400 мл). | Для уменьшения отёков. |
| 3. Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в 3 дня. | Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме. |
| 4. Контролировать суточный диурез и водный баланс | Для контроля динамики отёков. |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день. | Для обогащения воздуха кислородом |
| 6. Обеспечить уход за кожей и слизистыми. | Для профилактики пролежней. |
| 7. Провести беседы с пациентом: о необходимости соблюдения диеты, постоянного приёма лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, диуретиков, ингибиторов АПФ). | Для предупреждения ухудшения состояния пациента и возникновения осложнений.. |
| 8. Обучить пациента и его родственников определению АД, пульса и контролю суточного диуреза, водного баланса. | Для контроля состояния пациента и раннего выявления осложнений. |
| 9. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, пульсом, АД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию 3 раза в день по 30 минут (по назначению врача) | Для уменьшения гипоксии. |
Приоритетная проблема: одышка.
Сестринский диагноз: одышка вследствие повышения давления в малом круге кровообращения.
Краткосрочная цель: у пациента уменьшится одышка через 3 дня лечения.
Долгосрочная цель: у пациента не будет одышки к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с ограничением соли до 5 г/сут. и жидкости до 1 л. | Для уменьшения одышки. |
| 2. Обеспечить возвышенное положение в постели. | Для уменьшения притока крови к сердцу. |
| 3. Обеспечить частое проветривание палаты. | Для обогащения воздуха кислородом, уменьшения гипоксии |
| 4. Провести беседы с пациентом: о рациональном питании, о значении систематического приёма лекарственных препаратов и посещения врача. | Для профилактики прогрессирования сердечной недостаточности. |
| 5. Обучить пациента и его родственников определению АД, подсчёту пульса, ЧДД, измерению суточного диуреза. | Для динамического наблюдения и профилактики осложнений. |
| 6. Контролировать суточный диурез и водный баланс. | Для коррекции водного баланса. |
| 7. Вести наблюдение за состоянием пациента, внешним видом, величиной АД, пульсом, ЧДД. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать биологический материал на лабораторное исследование: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови. | Для диагностики состояния пациента |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на инструментальные исследования (ЭКГ, ЭхоКГ). | Для диагностики состояния пациента. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный и своевременный приём лекарственных препаратов (диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
| 2. Проводить оксигенотерапию | Для уменьшения гипоксии |
Дата добавления: 2015-10-22; просмотров: 33449; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9051 — | 7679 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Головная боль. Проблемы, решения
Автор:
Источник: Город 495. Записная книжка москвича
Головные боли, особенно мигрени, являются наследственным заболеванием. Большинство детей и подростков (90%), страдающих мигренью, имеют семейную историю болезни. Если приступы головной боли характерны обоим родителям, существует вероятность (70%), что болезнь передастся ребенку по наследству, а в случае болезни одного – риск понижается до 25%-50%.
Значительная часть головных болей, известные под общими группами названий мигрень, головные боли напряжения, головная боль при шейном остеохандрозе вызвана нарушением кровоснабжения (расширением, сужением) сосудов головного мозга.
Во время приступа головной боли происходит активация нервных волокон кровеносных сосудов головного мозга, что и порождает болевой симптом (сам мозг не болит).
Мигрень
Происходит в несколько стадий, болит, как правило, одна сторона головы, боли могут быть очень сильными. Часто появляется в подростковом возрасте и в середине жизни проходит (связано с гормональным фоном).
Головная боль напряжения
Приступ слабой или умеренной боли, возникает из-за повышения тонуса мышц в области головы и шеи и имеет длительный характер протекания. Головная боль напряжения встречается по разным данным у 40 – 80% населения, причем у 10% возникает не менее 1 раза в неделю
Шейный остеохондроз
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника объясняются особенностями анатомического строения этой области человеческого тела. Изменения, вызываемые остеохондрозом , приводят к сдавлению позвоночной артерии, проходящей через отверстия позвоночных отростков, и возникновению стойких головных болей. Полностью вылечить шейный остеохондроз нельзя, можно путем мануальной терапии и ежедневных упражнений добиться долгосрочного исчезновения боли и определенной подвижности шеи (см. далее – “профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника”).
Головная боль может быть комбинированной, т.е. вызванной несколькими причинами. В тоже время, методы лечения могут быть кардинально различны. Так, одним больным при приступе помогает горячая грелка к голове (в частности при болях напряжения), другим — пузырь со льдом на затылок; одним — сосудосуживающие, другим — сосудорасширяющие препараты. В качестве тонизирующих, натуральных средств, полезных для сосудов головного мозга, общепризнанны : имбирь, мед, лимон, клубника, калина.
Помимо проблем с кровеносными сосудами, головную боль могут так же вызывать инфекционные заболевания (грипп, менингит), травмы головы. Данные экзотические заболевания имеют свои специфические синдромы – головокружение и рвота при травмах (результат повышения внутричерепного давления), температура и напряжение мышц шеи при попытке опустить голову к подбородку при менингите.
Отклонения в кровоснабжении мозга (следовательно, головную боль) порождают следующие факторы:
Высокое артериальное давление
Повышенное давление провоцирует монотонные боли, характерным данной проблемы признаком является то, что голова сильнее болит но утрам. Для диагностики проблемы необходимо при головной боли измерить АД. Решением проблемы является лечение причин повышенного давления. Кроме того, необходимо относиться с большой осторожностью к погодным условиям: (контролировать, в эти дни больше отдыхать) изменение климата, часового пояса, атмосферного давления, избегать чрезмерного пребывания на солнце.
Прием лекарственных средств
Наиболее часто головные боли вызывают: гормональные препараты (противозачаточные), кардиологические (нитроглицерин), нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для снижения давления (энап, эналиприл, фезам).
Меры предосторожности
Анальгетические препараты при головной боли не следует принимать чаще 2 раз в неделю, в противном случае возможно снижение порога болевой чувствительности, повышение частоты и силы приступов головной боли.
Комбинированные препараты из группы анальгетиков-антипиретиков, содержащие Кофеин (в т.ч. цитрамон), не следует сочетать с употреблением кофе или чая в больших количествах во избежание передозировки. Само по себе содержание кофеина в медицинских препаратах на 40% увеличивает действие обезболивающих препаратов, а так же способствует быстрому усвоению медицинских средств.
Употребление кофе (ина)
Стимулятор нервной системы. Если вам знакомо такое понятие, как воскресная головная боль, тогда старайтесь в выходные пить столько же кофе, как и в рабочие. Дело в том, что организм попадает в зависимость от кофеина, а без привычного стимулятора (да и ежедневно) давление понижается. Отсюда и головная боль. Решением проблемы является исключение из рациона напитков, содержащих кофеин (кофе, чай и кола).
Курение и гипоксия
Благодаря никотину в кровь курильщика поступает меньше кислорода. Организм вынужден расширять сосуды, чтобы компенсировать его недостаток, а эти изменения немедленно откликаются болью в голове. Решением проблемы является отказ от курения. Гипоксия или нехватка кислорода при работе в офисе вызывает головную боль. Решением проблемы является открытая форточка.
Нерегулярное питание
Перерыв в еде более пяти часов — одна из причин, вызывающих головную боль. Все дело в уровне сахара, который катастрофически падает в крови «отощавшего» организма. Следствие — сужение сосудов, по которым глюкоза подается к мозгу, и головная боль. Так же одной из главных причин появления у людей симптомов головной боли, является обезвоженность организма. Решением проблемы является регулярное питание.
Добавки и консерванты в питании
Продукты и напитки, содержащие амины, глутамат мононатрия, нитриты, аспартам, тирамин имеют наибольший потенциал для пробуждения головной боли (особенно мигрени). Наиболее часто данные вещества содержат сыр, шоколад, орехи, китайская еда, бананы, красное вино. Красное вино считается наиболее опасным из алкогольных напитков (алкоголь и сам по себе является средством расширяющим сосуды головного мозга). Решением проблемы является ограничить потребление данных продуктов и внимательней изучать их состав.
Проблемы со сном
Если сон нерегулярный, спать ложатся в разное время, спят менее или более 7-8 часов в сутки это является причиной головных болей. Если вы склонны к головным болям, старайтесь не спать на животе. Лучшая «антиглавобольная» позиция — на спине. Необходимо использовать маленькую подушку, легко принимающую форму головы. Сон на большой высокой подушке может привести к сдавливанию кровеносных сосудов.
Физические нагрузки
Головная боль может возникать или усиливаться при физической нагрузке, поднятия тяжести, кашле, чихании, сексуальной активности. При физической активности мышцам требуется больше крови, кровоток расширяет сосуды, это становится причиной головной боли. В подобных случаях необходимо снижать физические нагрузки.
В тоже время, долго сидеть без движения, в организме скапливаются продукты метаболизма, раздражающие мышцы плеч, спины и шеи. Мышцы передают сигналы дискомфорта нервам головы, так же возникает головная боль. Медики советуют 30 минут в день посвятить просто быстрой ходьбе, приступов головной боли станет меньше. Ходьба является одной из основных и лучших рекомендаций при головных болях.
Недостаток в организме Железа и Рибовфлавина (витамина B2)
Дефицит Железа повышает риск развития головной боли вследствие снижения способности крови переносить кислород. Чтобы компенсировать нехватку кислорода кровеносные сосуды расширяются больше нормального уровня, что может спровоцировать головную боль. Хорошим источником железа являются постное мясо, рыба, изюм, яйца.
Витамин B2. Недостаток энергии у клеток мозга приводит к головной боли. А витамин В2 как раз нормализует обмен энергии в клеточных электростанциях — митахондриях. Кстати, при мигренях люди испытывают нехватку именно этого витамина. К повышенному дефициту В2 при¬водят алкоголь, кофеин, противозачаточные средства. Витаминами группы В богаты брокколи, шпинат, картофель, яйца, орехи.
P.S. Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника (делается ежедневно):
1. Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд. Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
2. Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
3. Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево. Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
4. Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).
Совершать круговые вращательные движения головой нельзя. При шейном остеохондрозе может привести к травме.
Будьте здоровы!
Смотрите также:
Источник