Резкое головокружение при повороте лежа

Головокружение – довольно распространенный симптом. Его наверняка испытывали все, например, на качелях, в самолете, на лодке. Есть даже термины «морская болезнь», «воздушная болезнь».

Головокружение может быть вызвано истощением организма при различных заболеваниях, когда падает уровень гемоглобина в крови. Резкое снижение артериального давления также вызывает головокружение. Симптом сопровождает многие заболевания. Явление само по себе неприятное, чаще проявляется в положении лежа, при повороте головы.

Утром, вставая с постели, можно испытать острый приступ головокружения. Предметы вокруг, стены, вся комната начинают быстро вращаться и вертеться перед глазами, вызывая тошноту и слабость. Встать трудно, обычно человек зажмуривает глаза и снова ложится.

Постепенно состояние проходит, оставляя после себя слабость и тошноту. Если артериальное давление обычное, то объяснить приступ скачками давления нельзя. Эта неопределенность усиливает тревогу и страх.

Диагностика состояния

Прежде надо разобраться, что это такое — головокружение. Вроде и не болезнь, общее самочувствие часто существенно не меняется, болей нет. Возникающие время от времени приступы можно переждать, человек приспосабливается к ним. Интуитивно находит нужную позу, застывает в ней, после чего старается оправдать свое состояние переутомлением, недостатком витаминов или еще чем – то, вполне объяснимым и устранимым фактором.

Медицина рассматривает головокружение как состояние, когда у человека возникает неверное представление, будто окружающие предметы совершают вращательные движения и вертятся вокруг него. Такое состояние может быть вызвано нарушениями в системе вестибулярного аппарата организма человека, расположенного во внутреннем ухе.

Больному кажется необоснованным идти к врачу с одной жалобой на головокружение. Однако поставить правильный диагноз и определить истинную причину может только специалист. Но к какому врачу идти?

Занимаются проблемой головокружения неврологи, отоларингологи, офтальмологи. Врачи, выслушивая жалобы больного, проводят ряд тестов, измеряют артериальное давление, направляют на дополнительные диагностические процедуры. Это могут быть:

• Осмотр и обследование у невролога, отоларинголога, офтальмолога;
• Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
• Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы;
• Компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника;
• Магнитно — резонансная томография (МРТ) головного мозга;
• Исследования состояния слуха, аудиография.

Немного анатомии

Анатомические подробности строения уха довольно интересны. Ухо, кроме видимой наружной части, имеет еще среднюю и внутреннюю части. Изменения статического положения тела, любые движения, будь то повороты головы, ходьба, бег фиксируются тремя полукружными каналами внутренней части уха. Расположены полукружные каналы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, что позволяет прослеживать положение тела в нашем трехмерном пространстве.

Равновесие, правильное восприятие человеком положения своего тела, окружающего пространства формируется вестибулярными клетками, которые через систему рецепторов посылают сигналы в головной мозг. Система вестибулярного органа имеет сложную многоступенчатую структуру. Она состоит из полукружных каналов (переднего, заднего и латерального), улитки, маточки, мешочка, ампулы, вестибулярного и слухового нервов. Имеется также мембрана с кристаллами — отолитами.

Заболевания, а также нарушения в работе мозга, кровеносных сосудов также могут служить причиной головокружений.

Основные причины головокружения

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), или отолитиаз;
• Ортостатическая гипотония;
• Вертебро — базилярная недостаточность (ВБН), вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника;
• Поражения вестибулярного аппарата. Периферическое головокружение;
• Заболевания головного мозга. Центральное головокружение;
• Болезнь Меньера;
• Базилярная мигрень;
• Психогенные головокружения;
• Вестибулярный неврит.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или его еще называют отолитиаз, проявляется приступами головокружения, когда меняется положение головы или она находится в определенных позах.

При этом во внутреннем ухе кристаллики отолитов отрываются от мембраны, передавая при некоторых движениях ложные сигналы в мозг. Получая нетипичные импульсы, мозг как бы «зависает» и сбивается, формируя неверное представление о положении тела.

Занимает почти 90% от всех случаев головокружений. Причину возникновения отолитиаза установить можно, если имели место черепно-мозговая травма головного мозга или уха. Также недавно перенесенные воспаления внутреннего уха, хирургические операции могли способствовать проявлению болезни. В остальных случаях причина остается невыясненной. Тогда идет речь о неясной этиологии, т.е. идиопатической форме отолитиаза.

Болезнь доброкачественная, имеет длительный период ремиссии при правильном лечении. Поражает людей всех возрастов. Однако чаще болеет женщины после сорока.

Симптомы отолитиаза

Внезапно возникающее сильно выраженное головокружение при изменении положения головы или тела. Ощущение, будто предметы быстро вращаются вокруг больного. Характерное время – утром, сразу после пробуждения или ночью.

• Длительность состояния – до двух минут, хотя больному кажется дольше;
• Возвращение больного в исходное положение способствует более быстрому выходу из болезненного состояния;
• Возникает при резких изменениях позиции головы, при повороте головы лежа, запрокидывании назад, поворотах, а также наклонах вниз;
• Тошнота, иногда рвота;
• Непроизвольные, быстрые движения глазного яблока (нистагм).

Диагностика отолитиаза

Врач, заподозрив отолитиаз, проводит пробу Дикса-Холпайка. Суть метода заключается в определении поражения одного или нескольких полукружных каналов вестибулярного аппарата. Обязательным условием пробы является предупреждение пациента о провоцировании врачом приступа головокружения. Врач должен разъяснить, что вызванное болезненное состояние обратимо и не представляет опасности для его здоровья.

Далее, врач резко меняет положение головы больного в установленной последовательности. Наблюдает за его состоянием, фиксирует внимание также на движениях глазного яблока, определяя наличие нистагма. По результатам пробы подтверждается наличие или отсутствие отолитиаза. Диагноз отолитиаза ставится с точной формулировкой, с указанием пораженной стороны. Звучать может, например, как «отолитиаз переднего полукружного канала правого уха».

Лечение отолитиаза

При возникновении приступов, например, при повороте головы лежа, следует:

• Избегать перемещений, остаться некоторое время на месте;
• Принять более удобное положение, уменьшить движения;
• Если приступ застал в положении больного лежа, медленными плавными движениями принять исходное положение;
• Подняться можно только после приступа;
• Принять прописанные врачом лекарства (Бетасерк, ноотропные средства).

Врач назначает один из комплексов лечебной физкультуры, который рекомендуется проводить регулярно. Также он рекомендует один из следующих методов:

• Метод Брандта-Дароффа;
• Маневр Семонта;
• Маневр Эпли для лечения патологии заднего полукружного канала;
• Маневр Лемперта при патологии горизонтального полукружного канала.

Иногда отолитиаз проходит внезапно и самостоятельно, даже без медикаментозного лечения. Или после проведения специалистом одного из методов. Но прогнозировать длительность течения невозможно. Одно лишь успокаивает, что болезнь доброкачественная.

Ортостатическая гипотония

Как определить, подтвердить или исключить ортостатическую гипотонию. Вначале надо проверить артериальное давление:

• Врач измерит артериальное давление на левой и правой руках больного в положении лежа. Затем – в положении после резкого подъема;
• Сравнив два показания, врач определит наличие или отсутствие ортостатической гипотонии;
• Отличительные черты, уточняющие диагноз;
• Головокружение сопровождается ощущением «мушек» перед глазами;
• Нет подергивания глазных яблок (нистагма);
• Головокружение появляется только при резком изменении положения тела (вставание, резкие повороты, наклоны, запрокидывание головы назад), при повороте головы лежа.

Если изменения давления, а также его колебания находятся в пределах нормы, неврологи направляют пациента на КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография). Практически сразу определяется шейный остеохондроз, а на его фоне ставится диагноз вертебро — базилярной недостаточности. Особенно, если речь идет о пожилом пациенте. Ведь изменения, патологии костной системы и, в частности, шейного отдела позвоночника, присущи всем лицам после сорока лет. Считать причину головокружений именно шейный остеохондроз, не всегда обоснованно.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) вызвана нарушениями кровоснабжения сосудов головного мозга. Обычно специалисты говорят больному, что его сосуды пережимаются шейными позвонками в результате остеохондроза. Проблема усугубляется, если выявлена некоторая изветвленность сосудов шейного отдела. Кровоток по сосудам уменьшается. Особенно при поворотах головы количество крови резко снижается, вследствие чего отдельные участки мозга испытывают кислородное голодание. На снимках МРТ наблюдается атеросклероз сосудов затылочной части, отмирание, атрофия тканей мозга.

Отличительными признаки, которые помогают диагностировать ВБН, являются:

• Непродолжительность головокружения, длительностью от считанных секунд до одной минуты;
• Обязательное наличие нарушений зрения, возникновение тумана или пелены перед глазами. Возможно сужение периферического поля зрения, так называемое трубочное зрение;
• Нарушения слуха, шум в ушах, понижения слуха;
• Головная боль затылочной части головы;
• Снижение памяти.

Периферическое головокружение

Периферические головокружения возникают вследствие нарушений и поражений вестибулярного аппарата. Нарушения возникают часто, в разных отделах вестибулярной системы. Однако периферические головокружения бывают несильными, не доставляют больному выраженных неудобств. Головной мозг, проанализировав поступающие некорректные сигналы, способен самостоятельно определить источник импульсов. Мозг вносит необходимые коррективы в свою работу, и в дальнейшем игнорирует эти сигналы.

Например, периферическое головокружение вследствие вируса герпеса. Он поражает вестибулярный нерв. Головной мозг получает ложные сигналы, далее компенсирует повреждение. Головокружение проходит быстро, после нескольких приступов, самостоятельно.

Центральное головокружение

Возникают при поражении определенных частей головного мозга, наиболее часто — мозжечка. Проявляются с другими нарушениями:

• Нарушения речи. Нечеткое и невнятное произношение отдельных слов и предложений;
• Двоение в глазах;
• Косоглазие, паралич мимических мышц лица;
• Онемения кожи различных частей тела, особенно кистей рук и ступней ног;
• Непривычные, самопроизвольно возникающие ощущения стягивания кожи, «ползания мурашек», а также покалывания;
• Головные боли, выраженная, беспричинная слабость;
• Расстройство координации движения. Шаткая, неуверенная походка. Нарушение равновесия. Непроизвольные, неконтролируемые движения конечностей.

Болезнь Меньера

Происхождение болезни Меньера достоверно неизвестно. Теоретически ее возникновение может быть обусловлено травматическим или вирусным поражением. Проявляется острыми, внезапно возникающими приступами сильного головокружения. Длятся они несколько часов, иногда и дней. Приступы могут стихать, потом появиться также внезапно, спустя несколько часов.

Слух ухудшается, может периодически появляться глухота на одно ухо, звон и шум в ушах. Появляется и прогрессирует чувство давления внутри уха. Постепенно приступы болезни приводят к потере слуха или выраженному ухудшению. Больного сильно тошнит, иногда бывает рвота. Специалисты отмечают повышение количества жидкости в полости внутреннего уха.

Базилярная мигрень

Базилярная, или вестибулярная мигрень — это редко встречающаяся разновидность мигрени. Характерными признаками являются головокружения, нарушения слуха. Головные боли при этом возникают иногда, только в затылочной области.

Такая мигрень возникает при нарушениях локального кровообращения в зонах мозга, связанных с вестибулярным аппаратом. Нарушается равновесие пациента, ему с трудом удается стоять на ногах, он старается сесть или лечь.

Возникает рвота, больной резко реагирует на шум и свет. В дальнейшем больной по характерным признакам головокружения, тошноты заранее знает о приближении приступа.

Психогенные головокружения

Депрессивные состояния, вызванные ими расстройства невротического характера, дискомфорт и ухудшение состояния, истерический эмоциональный взрыв иногда ошибочно воспринимаются пациентом как головокружение. Психогенные головокружения довольно распространены среди женщин, независимо от возраста.

Основные отличия, характерные особенности:

• Туманность, спутанность сознания. Внезапно возникающая тревога, страх потерять сознание.
• Отсутствие головокружения в виде кружения и вращения предметов;
• Спонтанное возникновение приступов, вследствие сильного стресса;
• Случаются приступы в душном помещении, транспорте, лифте, чаще в людных местах;
• Выраженная боль в мышцах тела, в области сердца;
• Чувство нехватки воздуха, неприятные ощущения в горле;
• Раздражительность, тревожное состояние, плохой сон, постоянное чувство страха;
• Напряженность. Сильно проявляемая необоснованная озабоченность состоянием своего здоровья, а также здоровьем родных и близких.

Психогенное головокружение является проявлением вегетососудистой дистонии. Потому при психогенном головокружении применяется лечение, направленные на восстановление душевного равновесия, приведения нервного статуса в стабильное состояние.

Вестибулярный неврит

Вестибулярный неврит возникает при воспалении вестибулярного нерва. Основная причина – вирусные инфекции.

Проявления вестибулярного неврита:

• Сильное головокружение;
• Неустойчивая, шаткая походка;
• Тошнота, рвота;
• Повышение температуры;
• Слабость.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает комплекс лечебных процедур. Это могут быть:

• Медикаментозные средства;
• Лечебные физические упражнения и методы, предназначенные для тренировки вестибулярного аппарата;
• Специальные диеты, с ограничением соли и жидкости;
• Хирургические операции.

Заключение

Практически каждый приступ головокружения сопровождается паническим страхом и тревогой. Головокружения в подавляющем большинстве случаев не представляют опасности, хотя и снижают качество жизни человека. Переждав приступ, надо сразу обратиться к врачам и провести обследование.

Главное – проверить наличие опасных заболеваний. Если строго следовать рекомендациям специалистов, можно обезопасить себя от дальнейших приступов.

Посмотрите рекомендации невролога о головокружении в следующем видео.