С чем можно спутать мигрень
Январь, 2019
Мигрень входит в группу нервных болезней.
Синонимы: мигрень, мигрень с аурой, гемикрания, мигренозный приступ.
Код МКБ-10: G43
Мигренозные боли — интенсивные, периодические и пульсирующие. Чаще возникают в одной половине головы.
Характерно, что мигрень не связана с перенесенными черепно-мозговыми травмами, новообразованиями мозга или инсультом. Головные боли при мигрени практически всегда сопровождаются каким-либо из видов расстройств или их сочетаний:
- вегетативными (тошнота, рвота);
- сенсорными (повышенная чувствительность к свету, звукам);
- моторными (нарушение движения, речи);
- психическими расстройствами (тревожность).
Эпидемиология
Согласно данным ВОЗ в мире мигренью страдают 10-14% людей, причем в ряде стран показатель достигает 30%. Мигрень входит в список из 19 болезней, которые нарушают социальную адаптацию индивидуума. В двух третях случаев патология дебютируют у лиц моложе 30 лет, пик впервые заболевших приходится на возрастной отрезок 18-20 лет. Также мигрень может проявить себя впервые в возрасте 30-35 лет. С возрастом патология сходит на нет и редко отмечается у лиц старше 50.
Заболевание в 2 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Зафиксированы случаи мигрени у детей 5-8 лет и даже у грудных младенцев. В 70% мигренью страдают люди, родители которых имели данное заболевание. Американские исследователи утверждают, что 10% школьников испытывают мигренозные атаки.
Причины
В настоящее время механизм развития мигрени изучен недостаточно. Исследователи выделили несколько фаз в патогенезе мигренозного приступа:
Спазм артерий головного мозга. Вызывает кратковременную гипоксию мозгового вещества, с чем связано развитие ауры.
Последующее расширение мозговых сосудов. Дилатация вен и артерий мозга происходит неравномерно после предшествующего их сужения, что и определяет возникновение пульсирующей боли.
Отек сосудистых стенок. Отечные стенки вен/артерий препятствуют обратному сокращению сосудов, чем объясняется продолжительность головной боли.
Фаза восстановления. В эту стадию отек сосудов спадает, их диаметр возвращается к исходному, а пациента развивается постмигренозный синдром, характеризующийся слабостью, усталостью, заторможенностью.
Точных причин возникновения мигренозных болей не установлено, но выделен ряд провоцирующих факторов:
Пищевые факторы. Потребление некоторых продуктов и напитков (слабый алкоголь, шоколад и прочее), нарушение режима питания (пропуск приемов пищи), нерациональное питание или строгие диеты.
Гормональные факторы. Смена фаз менструального цикла происходит под действием определенных гормонов, в частности прогестерона, поэтому приступы часто развиваются у женщин накануне менструации, в овуляторную фазу, при употреблении оральных контрацептивных препаратов и гормонов для лечения гинекологических болезней, в послеродовом и лактационном периодах, в пременопаузу.
Факторы окружающей среды. Радикальная смена климата, большая разница в часовых поясах.
Внешние факторы. Посторонние шумы, громкие звуки, мерцающие огни/вспышки, яркое искусственное освещение, неприятные, настойчивые или интенсивные запахи, курение, в том числе и пассивное.
Факторы, связанные с расстройством сна. Бессонница, недосыпание или пересып (мигрень выходного дня), позднее засыпание и пробуждение, беспокойный, прерывистый сон.
Психофизиологические факторы. Значительная эмоциональная нагрузка, по окончанию стрессовой ситуации (сдача экзамена, заключение контракта), тревожность, длительное напряжение, стрессы, чрезмерная физическая нагрузка у малоподвижных людей, нервные срывы. Отмечено, что перечисленные триггеры нередко провоцируют приступы у людей с амбициями и перфекционистов.
Лекарственные препараты. Помимо приема гормонов, приступ может вызвать прием нитроглицерина, ранитидина, резерпина и ряд других лекарств.
Виды
Международная классификация болезней выделяет следующие виды мигрени:
- простую или обычную, протекает без ауры, страдают 3/4 больных;
- классическую, приступу предшествует аура;
- мигренозный статус – приступы следуют один за другим, промежутки между ними меньше 4 часов;
- осложненную, протекает с утратой сознания, тошнотой/рвотой, эпилептическими припадками;
- хроническую мигрень, приступы отличаются регулярностью, с каждым новым интенсивность болей возрастает;
- неутонченную.
Как протекает мигрень
В симптоматике классической мигрени различают несколько фаз, сменяющих друг друга:
Фаза продромы или предвестников
Иногда может отсутствовать. Признаки начинают появляться за пару часов или даже за сутки до приступа. Возможна внезапная раздражительность, бессонница ночью и сонливость днем, изменение аппетита. Также нарушается способность к концентрации внимания, отмечается немотивированная усталость, обостряется чувствительность к внешним раздражителям (яркий свет, запах, шум).
Аура
Представляет собой комплекс неврологических симптомов, которые появляются за 10-60 минут до приступа. Сопровождается
- зрительными нарушениями в виде мелькания мушек, размытости предметов, появления пятен перед глазами или выпадения участков зрения,
- тактильными (мурашки, онемение, покалывание в ногах/руках),
- обонятельными,
- звуковыми расстройствами (извращение запахов, тихий звук воспринимается как громкий).
- Онемение конечностей и туловища захватывает половину, противоположную локализации головной боли.
- Возможны речевые расстройства (дисфазия) в виде невнятности речи, ее затянутости и проблемы с координацией (шаткая походка, неустойчивость).
Болевая фаза или непосредственно приступ
Продолжается от нескольких часов (обычно 2-3ч) до нескольких суток. Интенсивность боли может нарастать на протяжении 10 минут или в течение нескольких часов. По характеру мигренозная боль пульсирующая либо давящая, распространяется на половину головы, захватывая глаз, часть лба и затылок. Локализация боли при одностороннем ее проявлении меняется с новым приступом (сначала болела правая сторона головы, потом левая или затылок).
Во время приступа может появляться светобоязнь, неприятие звуков (любых), тошнота, с возникающим на пике приступом рвоты, который не приносит облегчения, нарушается зрение и обоняние. Многие больные испытывают непреодолимое желание сжать голову руками. В болевую фазу возможны скачки кровяного давления. При его повышении боль носит распирающий характер, при снижении пульсирующий или сдавливающий.
Разрешающая фаза или окончание приступа
Боль постепенно сходит на нет, больной погружается в глубокий сон. Часто имеет место отек лица и конечностей вследствие задержки мочеиспускания.
Фаза восстановления
Характеризуется полиурией (увеличением объема мочи), учащенным мочеиспусканием, разбитостью и апатией. Продолжается от нескольких часов до нескольких суток. 
Простая мигрень протекает по такой же схеме за исключением фазы ауры.
Диагностика
В диагностике патологии имеют значение тщательно собранный анамнез и жалобы пациента, частота и длительность приступов, их симптоматика, показатели неврологического осмотра. Критерии, указывающие на мигрень:
Наличие 5 и больше приступов головных болей, которые продолжались от 3 часов до 3 суток без приема обезболивающих. Головная боль описывается пациентом как односторонняя, пульсирующая, интенсивная, нарушающая привычный образ жизни, зависит от физической нагрузки.
Наличие ауры. Подходит только для классической мигрени. Признаки ауры обратимы, проявляются последовательно и длятся не больше 60 минут, после ауры или ее на ее фоне формируется головная боль.
Сопровождение приступа вегетативными, сенсорными, двигательными, зрительными нарушениями и расстройством чувствительности.
Отсутствие симптоматики других болезней, которые протекают с головной болью (опухоли мозга, психические расстройства, патология позвоночника, сердечно-сосудистые заболевания и прочее).
Проведение неврологического осмотра не обнаруживает локальные изменения нервной системы (рефлексы, потеря/извращение чувствительности, нарушение координации и другое). В сомнительных ситуациях специалист назначает:
- электроэнцефалографию, реоэнцефалографию – оценка биоэлектрической активности и ритмов мозга (при ряде патологий, в том числе и при мигрени, наблюдается ускоренная частота колебаний, их высокая амплитуда);
- МРТ – позволяет оценить сосуды головного мозга, шеи, выявить множественные очаги ишемического происхождения;
- КТ – дает возможность исключить/выявить опухоли мозга, его кисты и аневризмы.
При необходимости назначается рентгенография позвоночника, черепа.
Симптомы, которые должны насторожить
Указанные ниже симптомы требуют обращения к неврологу для уточнения диагноза и исключения различных серьезных патологий:
- головная боль возникла впервые в возрасте старше 50 лет или у ребенка до 10 лет
- боль возникла впервые у пациента с онкологией или ВИЧ-инфекцией
- головные боли усиливаются от приступа к приступу или приступы учащаются
- внезапное начало головных болей (по типу "раската грома") — такое состояние требует безотлагательного обращения к неврологу
- головные боли стали сопровождаться непривычными для больного неврологическими или физическими нарушениями — например, при мигрени без ауры внезапное ее появление, продолжительность ауры более часа (в норме она в течение часа должна пройти), появление слабости при движениях
- головные боли явно усиливаются при наклонах, движении — т.е. в ситуациях повышения внутричерепного давления
- головная боль сопровождается беспричинным повышением температуры
С чем можно спутать боли при мигрени
Дифференцировать мигренозные боли необходимо со следующими:
Зубная боль. Появляется пульсирующая боль в правой или левой половине лица, затем она распространяется в височную и затылочную области. Аура и предвестники отсутствуют.
Шейный остеохондроз. Помимо головной боли и головокружений сопровождается хрустом и болью при движении головы, болевыми ощущениями в шее, грудной клетке, плечах.
Кластерная головная боль. Сопровождается заложенностью уха, острой болью за глазом, его покраснением, слезотечением, закупоркой носа, потоотделением и гиперемией лица. Отмечается сезонность заболевания.
Височный артериит. Сопровождается головной болью одной половины головы, болезненностью волосистой части пораженной области при пальпации, покраснением и отечностью кожи виска, повышением температуры, болью в шее и верхних конечностях.
- Головные боли, причиной которых являются новообразования в головном мозге.
Лечение
Терапией мигрени занимается врач-невролог.
Лечебные мероприятия направлены на
- купирование мигренозного приступа,
- прием препаратов в межприступном периоде, что позволяет снизить частоту возникновения головной боли и ее интенсивность,
- профилактические мероприятия.
Купирование приступа головной боли при мигрени обеспечивают следующие лекарственные средства:
НПВС
- Ибупрофен,
- парацетамол,
- диклофенак.
НПВС способны снимать головную боль при мигренозном приступе слабой и средней интенсивности.
Ввиду высокого риска возникновения побочных явлений прием анальгина не рекомендуется.
Применение парацетамола при беременности (выдержка из инстукции по применению)
Парацетамол проникает через плацентарный барьер. До настоящего времени не отмечено отрицательного воздействия парацетамола на плод у человека.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью.
При необходимости применения парацетамола при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие парацетамола.
Триптаны
Золотой стандарт купирования мигренозных болей. Устраняют головную боль даже при тяжелом течении мигрени. Принимать следует либо при начинающемся приступе, либо в финале ауры. Наиболее эффективными являются препараты второго поколения – наратриптан и золмитриптан.
Триптаны должны подбираться c учетом индивидуальной чувствительности. Это значит, что препарат подбирается путем перебора. Лекарство считается неэффективным при отсутствии эффекта через 2 часа после начала головной боли.
Важно! Препараты триптанового ряда купируют только мигренозные боли и неэффективны при других видах головных болей.
Вспомогательная терапия
- Для предупреждения и подавления рвоты назначается метоклопрамид и домперидон, у последнего менее выражены побочные эффекты, его можно использовать детям.
- Некоторые специалисты рекомендуют прием мочегонных средств — они усиливают мочеиспускание, предупреждают появление отеков и ускоряют их исчезновение после приступа (фуросемид). Однако эффективность мочегонных при мигрени весьма индивидуальна.
Межприступная терапия
Показана пациентам с частыми и длительными приступами, осложненным течением и при хронической мигрени. Для лечения применяют:
- бета-блокаторы (пропанолол);
- антидепрессанты – не только удлиняют действие триптанов и анальгетиков, но снижают тревожность и депрессивное состояние (велафекс, симбалта);
- противосудорожные средства (топирамат, апилепсин).
Питание при мигрени
Соблюдение диеты позволит снизить частоту приступов мигренозных болей и облегчить их течение. Принципы питания включают:
- Дробность. Прием еды проводится небольшими порциями до 4-5 раз в день. Исключить переедание и пропуски приема пищи.
- Жидкость. Объем потребляемой жидкости не должен ограничиваться.
- Вредные привычки. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
- Ограничение животных жиров и простых углеводов.
В список запрещенных продуктов входят: кофе, какао, кондитерские изделия, сыр, шоколад, копчености, соленья/маринады, цитрусовые, ливер, жирные сорта мяса/рыбы, колбасные изделия, молоко, яйца, бобовые.
К разрешенным продуктам относят: нежирные сорта мяса (кролик, телятина) и морской рыбы, курица (без кожи), растительные масла, нежирные кисло-молочные продукты, хлеб с отрубями, сухофрукты, грецкие орехи, кунжут, льняные/тыквенные семечки, травяные напитки, соки, гречка, овсянка.
Купирование приступа в домашних условиях
Если аура или приступ застали больного дома, предупредить появление головной боли или облегчить его течение помогут следующие приемы:
Прием некрепкого сладкого чая. Эффективно при ауре, бесполезно при возникновении головной боли.
Создание комфортных условий. Затемнить помещение (выключить свет, задернуть шторы), удалить раздражающие обоняние факторы, устранить источники шума (выключить телевизор/телефон, закрыть окно и дверь в комнату), отказаться от контактов с близкими. По возможности лечь в постель.
Массаж. Самостоятельно выполнять упражнения точечного массажа (2-4 пальцами надавливать точки на затылке и виске со стороны боли, повторять до 10 раз на выдохе) или массаж месторасположения сонной артерии на шее (придавливать в течение 2-3 секунд артерию со стороны боли, повторять до 5-6 раз).
Компресс. На лобную и височную области приложить полотенце с кусочками льда.
Осложнения
Патология может осложниться следующими состояниями:
Хроническая мигрень. Часто встречающееся осложнение. Количество приступов ежемесячно больше 15. Головная боль возникает сразу после пробуждения, не исчезает во сне. Пациент страдает от бессонницы и разбитости, усиливается депрессия, тревожность.
Мигренозный статус. Относится к тяжелым осложнениям, зачастую развивается у больных с гипертонической болезнью. Характеризуется чередой болевых атак, продолжающихся несколько суток либо приступом, растянувшимся на 3 дня. Сопровождается тяжелыми неврологическими симптомами, интенсивной и распирающей болью в голове, многократной рвотой и обезвоживанием. Чреват развитием других тяжелых осложнений.
Мигренозный инсульт. Относится к редким, но тяжелым осложнениям. Сопровождается постоянными, распирающими головными болями, нарушением зрения, чувством онемения/покалывания в голове. Подтверждается на МРТ, КТ.
Персистирующая аура. Протекает как классическая мигрень, но собранием признаков ауры больше 7 дней. Встречается в 1-2% случаев.
Судорожный припадок. Четверть больных эпилепсией страдают мигренью. Мигренозный приступ повышает вероятность развития эпилептического припадка в 4 раза.
Профилактика и прогноз
Соблюдение профилактических мер поможет снизить частоту приступов и их интенсивность:
- запрет алкоголя, курения;
- отказ от приема кофе, кока-колы, энергетических напитков;
- нормализация сна (не меньше 8 часов, отход ко сну до полуночи);
- исключение пищевых факторов, провоцирующих приступ;
- умеренная физическая нагрузка, частое пребывание на свежем воздухе;
- регуляция умственных нагрузок, предупреждение стрессов, нервных стрессов, отказ от авральной умственной работы;
- соблюдение принципов здорового питания;
При наличии редких и непродолжительных приступов, назначении и соблюдении адекватного лечения и мер профилактики прогноз при данном заболевании благоприятный.
Терапия мигрени при тяжелом течении длится от 3 месяцев до года с постепенным снижением дозировки лекарств и их отменой. Корректировку лечения специалист проводит каждые 2-3 месяца.
Самолечение чревато возникновением осложнений и переходом патологии в хроническую.
Источники:
- Диагностика и лечение мигрени: рекомендации российских экспертов. — Журнал неврологии и психиатрии, 1, 2017; вып. 2.
- Данилов А.Б. Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению. — Российский медицинский журнал, 2014.
Источник
Мигрень – это неврологическая патология, которая сопровождается головной болью, общим недомоганием, тошнотой, расстройством сна. Страдает чаще слабый пол. Состояние такое, что невозможно думать ни о чем, кроме боли, нет настроения для общения с кем-либо и сил, чтобы работать. Нередко о приближении приступа можно догадаться по специфическим признакам. Приступы мигрени у женщин могут повторяться довольно часто. Головные боли возникают во время месячных. Часто они омрачают беременность. Желательно принять меры в самом начале приступа. Как правило, это помогает легче перенести его.
Содержание:
Механизм возникновения мигрени
Особенность такой головной боли состоит в том, что она не связана с каким-либо конкретным заболеванием или травмой головы, возникает, казалось бы, у здоровой женщины или мужчины. Вначале боль едва ощутима, но затем она стремительно усиливается. Если не принять лекарство сразу, бороться с нарастающим недомоганием очень трудно. Оно может продолжаться от 1 до 3 дней. Заканчивается так же спонтанно, как и возникает.
Появление приступов мигрени объясняют внезапным повышением уровня серотонина – биологически активного вещества, образующегося в головном мозге. Он является нейромедиатором, то есть участвует в биохимической передаче нервных импульсов – сигналов, поступающих от головного мозга к другим органам. Таким путем регулируется состояние кровеносных сосудов и кровообращение.
В ответ на всплеск уровня серотонина происходит сужение сосудов и последующее их неравномерное расширение (расстройство вазомоторной регуляции тонуса сосудов). Такое состояние и приводит к возникновению сильной головной боли. Обычно она чувствуется в половине головы, причем, как правило, всегда в одной и той же. Гораздо реже боль возникает в другой половине или бывает двусторонней.
Появление приступов мигрени связывают также с повышением активности гипоталамуса под воздействием раздражающих внешних факторов. В этом отделе головного мозга происходит выработка гормонов, регулирующих работу других эндокринных желез. Возникающий гормональный всплеск отражается на состоянии кровеносных сосудов и работе нервной системы.
Нервная система у женщин более чувствительна к воздействию различных неблагоприятных факторов, которые могут «выбить из колеи». К тому же большим стрессом для организма являются ежемесячно повторяющиеся менструации. Именно поэтому мигрень у женщин встречается чаще, хотя подобные головные боли бывают и у мужчин.
Мигрень относят к наследственным патологиям, передается заболевание по женской линии. У некоторых женщин приступы наблюдаются редко (3-4 раза в год). Других мигрень поражает до 4-6 раз в месяц. Это зависит от особенностей организма и образа жизни.
Видео: С чем связано возникновение приступов мигрени у женщин
Причины возникновения приступов мигрени
Приступ мигрени обычно возникает в связи с каким-либо стрессом, причиной которого может быть:
- сильная физическая усталость;
- повышенная умственная нагрузка, связанная, например, с напряженной учебой, принятием жизненно важного решения, ответственностью за выполняемую работу (с такой болезнью нередко сталкиваются «деловые» женщины);
- сильные негативные или положительные эмоции;
- нарушение привычного режима приема пищи, обезвоживание организма;
- изменение погоды;
- смена часового пояса или климатических условий;
- гормональные изменения в организме (у женщин они наблюдаются постоянно).
Возникновению приступа способствует недосыпание или слишком длительный сон. Симптомы болезни могут появляться из-за контакта с веществами, имеющими резкие запахи (не только промышленно-бытовыми, но и с косметическими средствами). Такая болезнь часто поражает курильщиков, даже «пассивных», вынужденных вдыхать табачный дым.
Причиной возникновения приступа мигрени может быть употребление некоторых напитков (кофе, пива, вина), а также отдельных продуктов (например, копченой колбасы, консервов, содержащих пищевые добавки, усилители вкуса). Часто головная боль подобного рода возникает после воздействия на глаза яркого мерцающего света. На нервную систему так же вредно действуют слишком громкие звуки (будь то музыка или производственный шум).
Фактором, провоцирующим возникновение мигрени, является длительное сидение за компьютером, связанное с умственным напряжением и усталостью глаз. Людей, имеющих слабый вестибулярный аппарат (чаще это наблюдается у женщин), «укачивает» в транспорте или на качелях. Их также часто поражает мигрень.
Видео: Признаки приближения мигрени
Виды мигрени и их симптомы
В зависимости от причин, вызывающих приступы, выделяют отдельные формы мигрени.
Классическая. Сильная головная боль сопровождается головокружением, звоном в ушах, иногда потерей сознания. Встречается как у женщин, так и мужчин.
Менструальная. Симптомы мигрени у женщин возникают в «критические дни». Головной боли сопутствует тошнота, рвота, диарея. С такой формой заболевания встречаются 80% женщин.
Абдоминальная (брюшная) мигрень. Обычно такая форма наблюдается у детей. Причины аналогичны (сосудистые нарушения, происходящие в головном мозге). Однако основным отличием является жгучая боль в животе, тошнота и рвота.
Гемиплегическая. Редкая форма наследственной патологии, зачастую встречающаяся у женщин-родственниц. Перед началом головной боли резко снижается зрение, возникает непродолжительный паралич мышц одной стороны тела.
Офтальмоплегическая. Сопровождается болями в области глаз и временным параличом их мышц.
Мигрень сетчатки. Головной боли сопутствует потемнение в глазах, временная слепота.
Вестибулярная. Кроме боли в голове наблюдается сильное головокружение.
Как протекает приступ
Прослеживается несколько фаз протекания приступа мигрени: «продромальная фаза», «аура», «фаза атак», «постдромальная фаза».
Продромальная фаза
За несколько часов до приступа возникают индивидуальные симптомы, предшествующие головной боли. К ним можно отнести изменение настроения (подавленность, раздражительность), физической активности (суетливость или вялость). В это время отмечается нарастание усталости, рассеянность, замедленное мышление. Повышается жажда, исчезает аппетит.
Многие женщины впадают в депрессию. Если вовремя обратить внимание на появление признаков и принять обезболивающее и успокаивающее средство, болезнь может отступить.
Аура
Так называется совокупность симптомов, возникающих за 10-60 минут до начала основного приступа. Различают два типа ауры: положительную и отрицательную.
При наличии положительной ауры перед началом головной боли появляется ощущение внезапного ослепления ярким светом, мелькания зигзагов и звездочек перед глазами. Для отрицательной ауры характерно потемнение в глазах, ограничение бокового зрения. В фазе ауры у человека появляется слабость в конечностях, головокружение, потеря ориентации в пространстве, искаженное видение предметов.
У каждой женщины или каждого мужчины ощущения индивидуальны. У одних преобладают зрительные нарушения (офтальмическая аура), возникает временный паралич глазных мышц (офтальмоплегическая), происходит кратковременная потеря зрения (ретинальная). У других людей ярче проявляются онемение конечностей, чувство покалывания в пальцах (чувствительная аура), мышечная слабость (двигательная).
Возможно нарушение речи, резкое головокружение (соответственно, речевая и вестибулярная аура). У некоторых возникает сильная тревога и непонятный страх, ускоряется сердцебиение, перехватывает дыхание, возникает озноб (паническая аура). У женщин может появиться необъяснимая болезненность в нижней части живота, в груди.
Фаза атак
В острой фазе появляется сильная боль в виске, которая распространяется на лоб и глаза. Возникает такое чувство, будто глаза выходят из орбит. Боль бывает пульсирующей (тупой или давящей, распирающей). Она усиливается при поворотах головы. Возникают тошнота и рвота, непереносимость запахов, яркого света, громких звуков.
Возможно повышение температуры тела, усиление потоотделения, появление сухости во рту, чувства нехватки воздуха. Кожа бледнеет, ускоряется пульс. Учащается мочеиспускание, возникает понос.
Постдромальная фаза
Этой фазой приступ мигрени завершается. Женщина или мужчина еще примерно в течение 1 часа после исчезновения боли и недомоганий ощущает слабость, разбитость, боль в мышцах.
Совет: У многих людей приступы мигрени возникают регулярно. Можно завести специальный дневник, отмечать в нем дату наступления и окончания приступа, его усиления и спада. Это поможет заранее принять меры для ослабления симптомов, принять лекарство, ограничить умственную и двигательную нагрузку.
Виды мигрени
Различают следующие виды заболевания:
- Мигрень без ауры (ее называют обычной). При этом частота возникновения приступов сравнительно невелика. Основными проявлениями являются головная боль, тошнота, слабость.
- С аурой. У каждого человека бывают свои проявления ауры с преобладанием тех или иных недомоганий.
- Хроническая головная боль. Приступы возникают до 15 раз в день.
Предупреждение: Если боль в голове не проходит, необходимо обратиться к невропатологу или терапевту, чтобы пройти полное обследование. Возможно, причиной боли является опухоль головного мозга или другого тяжелого недуга.
Такое заболевание, как мигрень, может протекать в легкой форме (приступ продолжается недолго, аура отсутствует), средней степени тяжести (головная боль исчезает не позже, чем через 2 дня) и тяжелой (приступы частые, длятся по несколько дней).
Головная боль, возникающая при мигрени, отличается от боли при других заболеваниях тем, что имеет пульсирующий характер, повторяется с определенной периодичностью, проявляется предупреждающими симптомами, возникает чаще в половине головы.
Диагностика причин мигрени
Причину возникновения приступов мигрени необходимо обязательно выяснить. Самостоятельный бесконтрольный прием лекарств может привести к усилению приступа. Они окажутся бесполезными при неправильном употреблении.
Обычно терапевт направляет пациента к неврологу. Специалист может диагностировать мигрень и установить ее тип на основании симптомов, периодичности приступов, наличия мигрени у женщин предыдущих поколений.
В сложных случаях при тяжелых формах мигрени проводится МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Используется также метод реоэнцефалографии. Он позволяет оценить состояние сосудов головного мозга. На голове закрепляются электроды, а затем измеряется электрическое сопротивление в сосудах, которое зависит от объема проходящей крови.
Видео: Причины приступов мигрени, симптомы
Лечение
Специалист-невролог назначает комплексное медикаментозное лечение с использованием анальгетиков, спазмолитических средств, препаратов группы триптанов.
Медикаментозные средства
Анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол) оказываются эффективными только, если их принять в самом начале приступа. Справиться с головной болью, сопровождающейся тошнотой, рвотой, падением артериального давления, многим помогает цитрамон. В нем, кроме анальгетиков, содержится кофеин.
Спазмолитики (папаверин, но-шпа) оказывают расслабляющее действие на стенки сосудов и устраняют болезненное напряжение в области их сужения.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен, применяются в острой фазе приступа как обезболивающие средства.
Противорвотные средства. Обычно назначаются церукал или мотилиум.
Триптаны. Причиной очень сильной боли при мигрени является неравномерное расширение сосудов. Поэтому проводится лечение препаратами триптановой группы (релпакс, имигран, зомиг). Они способствуют нормализации состояния сосудов, вызывают сужение чрезмерно расширенных участков, устраняя тем самым пульсацию крови. Они также снижают чувствительность организма к боли, воздействуя на рецепторы тройничного (лицевого) нерва. Характерно то, что на стадии «ауры» такие препараты совершенно неэффективны. Их надо принимать только при появлении сильной головной боли.
Препараты на основе экстракта спорыньи (кофетамин, дигидроэрготамин) оказывают действие, подобное триптанам.
Предупреждение: Длительно принимать любое из этих средств не рекомендуется, так как возможно привыкание мозга к их действию, даже возникновение зависимости (при употреблении, например, средств, содержащих кофеин). Некоторые лекарства вызывают сонливость. НПВ препараты надо принимать с большой осторожностью при наличии гипертонии, астмы или заболеваний сердца.
При лечении менструальной мигрени у женщин иногда назначается прием гормональных препаратов, регулирующих соотношение половых гормонов.
Народные средства
В дополнение к лекарственному лечению врач может посоветовать употребление народных средств, оказывающих тонизирующее и обезболивающее действие. В народной медицине для профилактики приступов и лечения мигрени используются растительные отвары (лугового клевера, бузины), смородиновый и малиновый соки, зеленый чай.
Для ослабления боли рекомендуется прикладывать к голове листья капусты или сирени.
Лечение мигрени у беременных
Во время беременности в состоянии гормонального фона женщины происходит небывалый сдвиг. Если женщина страдала еще до беременности, то в этот период приступы могут возникать еще чаще, так как воздействие провоцирующих факторов только возрастает.
По мере роста плод оказывает все большее давление на позвоночник и проходящие через него крупные сосуды, по которым кровь поступает в головной мозг. Это повышает вероятность появления головных болей.
В период беременности женщине нельзя принимать большую часть анальгетиков, а также триптаны. Можно использовать такие препараты, как панадол, парацетамол, ибупрофен (в минимальных дозах). С большой осторожностью следует относиться к употреблению различных травяных отваров и средств домашнего приготовления. Перед тем как их принимать, надо посоветоваться с врачом.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность повторения приступов, необходимо по возможности избегать воздействия провоцирующих факторов. В первую очередь, требуется регулярное питание, полноценный сон. Умеренные занятия спортом (особенно полезны плавание, пилатес, йога) помогают снимать нервное напряжение, способствуют улучшению состояния сосудов.
Если имеется склонность к возникновению приступов мигрени, необходимо воздерживаться от употребления крепкого кофе, алкоголя, консервированных продуктов (иногда можно заметить самостоятельно, на какой продукт организм реагирует особенно). Требуется отказаться от курения.
Source: prosto-mariya.ru
Источник