Сегодня у меня мигрень
Привет всем! Сегодня я напишу про такую не очень приятную вещь как головная боль. И не просто обычную, такую, родную и домашнюю головную боль, что бывает после “вчерашнего” или “просто так”. А про боль дикую, необузданную, со звездочками из глаз и прочими сопутствующими шумо-визуальными и физиологическими явлениями. А еще я напишу, откуда она взялась, по крайней мере, у меня, и как справляюсь с мигренью на сегодняшний день.
Все нижесказанное является личным опытом и ни в коем случае не является руководством к применению. Перед применением того или иного препарата, проконсультируйтесь с врачом!!!
Итак, что такое мигрень?
По мнению Википедии авторитетного источника в лице Большой медицинской энциклопедии, МИГРЕНЬ, или hemicrania , – это особый вид головной боли, выделенный в самостоятельную клиническую форму по типичности симптомокомплекса. Мигрень в большинстве случаев (при тщательном собирании анамнеза) оказывается наследственным семейным заболеванием—доминантное наследование, частично ограниченное женским полом
Мигрень, как это ни парадоксально, считается одним из наиболее древних и распространённых заболеваний, известных человечеству. Чтобы вам стало немного легче, стоит отметить, что мигрень была у таких известных и, несомненно, умных людей, как Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдгар По, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и др. Такое соседство немного как бы успокаивает.
Древние Шумеры первыми упоминают о симптомах, похожих на мигрень в письменах, датируемых 3000 лет до Рождества Христова. Во времена Древнего Египта считали, что симптомы, соответствующие мигрени, вызваны злыми духами, и иногда даже делали трепанацию черепа, чтобы выпустить их оттуда. Хотя в папирусах встречались и прописи лекарственных средств для менее радикального лечения этого заболевания.
Римский врач Гален (II век до нашей эры) называл мигрень «гемикранией» и подчеркнул одну важную деталь этого заболевания — локализацию болевых ощущений в половине головы. Гален считал, что основная причина мигрени заключается в изменении кровеносных сосудов. В дальнейшем мигрень всё более дифференцировалась в самостоятельное, отличное от других головных болей заболевание. Это происходило вследствие специфичности клинических проявлений мигрени: преходящий, обратимый характер приступов, их стереотипность, зависимость от ряда раздражителей (яркий свет, запах, вино) и др.
В XVIII веке швейцарскими врачами были описаны клинические формы мигрени (глазная, гемиплегическая, менструальная), множество факторов, провоцирующих мигрень, в числе которых впервые был назван шоколад.
Современный этап в изучении мигрени характеризуется изучением генетических, нейрофизиологических, нейрохимических и иммунологических аспектов патогенеза мигрени, поиском эффективных абортивных и профилактических средств её лечения. Следует заметить, что в течение последних 15 лет в области патофизиологии, эпидемиологии и фармакологии мигрени были достигнуты значительные успехи.
Большинство форм первичной головной боли составляют мигрень с аурой, мигрень без ауры, головные боли напряжения (эпизодические и хронические) и кластерные головные боли (эпизодические и хронические).
Ну и так далее, ну буду вас утомлять всякой наукой. Очень емкое, подробное исследование можно найти по этому адресу:
https://www.painstudy.ru/matls/migr/diagmigr.htm
Откуда она взялась и симптомы мигрени
Я твердо могу ответить на вопрос, откуда у меня мигрень. Она появилась спустя пару-тройку месяцев после того, как я бросил курить. Сперва я не придавал этой дикой головной боли значения. Не обращал на нее внимания, как всегда я делал при любой обычной головной боли. Я пил таблетку цитрамона и все. Обычно голова болела два-три дня. Чаще – именно три. И никак, абсолютно ничем я не мог ее успокоить. Ни пенталгином, ни беналгином, ни анальгином. Не помогал кетанов, баралгин и нурофен. Естественно, никакие прогулки, секс и бассейн проблему тоже не решили. Слегка уменьшал головную боль вьетнамский бальзам “Звездочка”. Но это я потом понял. Короче, я мучился так, что лез на потолок, ногтями впиваясь во все акупунктурные точки безумно раскалывающейся головы. С каждым разом за пару часов я чувствовал приближение мигрени все лучше и лучше. И с каждым разом я понимал – нужно что-то делать, иначе следующие три дня могут быть “слегка потерянными”.
Для краткости, симптомы списком. Вообще говоря, у всех по-разному все этим симптомы, я в скобках поставил свои ответы.
Симптомы перед приступом
— вялость или нервозное состояние (у меня – нет);
— раздражительность, плохое настроение или состояние непривычной эйфории (нет);
— усталость, низкая работоспособность (нет);
— чувство голода или отсутствие аппетита по отношению к определенным продуктам или напиткам, возможно чередование чувства голода и отсутствия аппетита (нет);
— повышенная чувствительность к запахам, шуму и свету (нет);
— холодные ноги, ощущение озноба (иногда);
— отеки рук и ног (нет).
Симптомы во время приступа
— тошнота и рвота (нет);
— абсолютное неприятие запахов, шума и света (нет);
— расстройство желудка (нет);
— озноб, часто сменяющийся приступом жара (нет);
— бледность, круги под глазами (да);
— депрессивное настроение (нет);
— потребность в абсолютном покое и темноте (нет);
— невозможность сконцентрироваться и что-то сделать (да).
Видите, у вас могут быть вообще все симптомы и это капец как неприятно. А может и как у меня – просто безумная головная боль со свистопляской в глазах и какой-то тяжестью, похожей на предрвотное состояние.
Как я лечил мигрень и что с ней стало в итоге
Я почитал литературу и понял, что у меня мигрень. Я не делал МРТ, не сканировал свои мозги, не напрягал врачей. Просто это было понятно как божий день. В итоге я пошел и купил “Амигренин”. Довольно дорогие таблетки. В упаковке всего 2 таблетки – по 50 или по 100 мг. Сотка стоит чуть дороже полтинника, но ее можно разделить на 4 части каждую таблетку (или пополам) и выходит значительно дешевле. Надо сказать, в противопоказаниях к Амигренину довольно много неприятных вещей, но самое главное там написано, что если у вас головная боль не мигренозного характера, то таблетки вам не помогут. То есть, после приема станет однозначно ясно, мигрень или не мигрень.
Короче, первой таблеткой была целая 100 мг одна штука. Голова трещала так, что я был немного не в себе и не верил, что эта маленькая дорогая дрянь может помочь. Но она помогла. Ровно через полчаса, после того как мое состояние еще более ухудшилось после приема таблетки, меня отпустило. Совсем. То есть, голова вообще прошла. От мигрени не осталось и следа. Появилось какое-то состояние эйфории, необычайного подъема. И это было круто.
В результате я нашел чудо таблетки. Кто пережил приступ мигрени, тот поймет о чем я.
Но.
Самая фигня заключалась в том, что мигрень никуда не уходила. Я научился снимать приступы Амигренином, но они повторялись. И интервал их никак не удлинялся, а даже наоборот. Он как-будто стал короче. Порой я пил таблетки через день и это не радовало. Да, я начал бегать. Я забросил сладкое, мучное, шоколад, кофе, исключил какие-то запахи. Ну, то есть, я стал вести почти здоровый образ жизни. Нет, вегетарианство не пробовал. И это при всем при том, что я бросил курить, а не пью спиртного уже больше пяти лет.
Не помогло совсем.
Но что-то делать надо, правильно?
Изучив снова справочники, я набрел на препарат “Вазобрал”. Он улучшает мозговую деятельность и все такое. Таблетки дорогие, но… может стоило попробовать, тем более противопоказаний почти нет.
Ну, я рискнул. Откровенно говоря, после первой половинки таблетки (при норме 2 в день) меня прибило так, что я чуть в урну не выбросил всю пачку. При том, что цена за 30 таблеток порядка 300 тыс. бел.руб. (почти 1000 росс.руб.). Но мне правда стало не очень хорошо. Ощущение возникло такое, как будто выпил три чашки крепкого кофе подряд.
Тем не менее, через пару дней я снова попробовал. Уже легче. Через неделю уже пил две таблетки в день. И что?
Мигрень пропала. Нет, не вообще. Но частота приступов снизилась примерно до 1-2 в две-три недели. То есть, с предыдущих двух-трех приступов в неделю. Это был прогресс. Приступы стали какие-то вялые и в принципе, переживались как-то существенно легче.
Я отказался от “Амигренина” и эти редкие приступы стал купировать новейшим препаратом “Рапимиг”. Эти таблетки (тоже по 2 штуке в блистере) просто рассасываются под языком и от них нет вообще никаких ухудшений состояния. К тому же они лечат.
В итоге, я не скажу, что от мигрени удалось избавиться полностью, но в принципе, я взял ее под полный контроль.
Что помогает еще?
Перепробовав практически все, что может оказать на мигрень хоть какое-то воздействие, пришел к выводы, что в моем случае лучшим подпорьем было:
1. Горячая ванна во время приступа существенно его облегчает.
2. Горчичник на шею очень хорош! Главное не перестараться и не сжечь кожу на затылке.
3. Вьетнамский бальзам “Звездочка” на точки на голове.
4. Жесткий массаж затылочной части головы/шеи.
5. Жесткий массаж рук/пальцев.
6. Свежий воздух и четко горизонтальное положение.
7. Крепкий зеленый чай.
8. А больше ничего и не помогает… почти
9. Также обязательно посмотрите это видео, на котором мастер китайского массажа Андре Тце делится секретными точками для массажа от мигрени.
10. Если не халявить и не отлынивать, то эти точки помогают, я проверял.
Ну вот и все, пишите в комментариях, что помогает вам, какие успехи в лечении этой заразы, делитесь своими советами и секретами.
Удачи и не болеть, хорошего дня или ночи, друзья!
Источник
Я не перестаю своим пациентам повторять: очень важно быстро и полностью снимать приступы мигрени! Мигренозную боль не нужно терпеть. Это не только мучительно сейчас, но и приведет к учащению головной боли в будущем. И это очень важно. Каждый день на приеме я вижу пациентов с ежедневной головной болью (хронической мигренью), зачастую осложненной злоупотреблением обезболивающими препаратами. И у многих из них неправильное обезболивание стало одной из или даже единственной причиной учащения головной боли. Длительные часы боли на протяжении многих лет еще на стадии эпизодической мигрени могут привести к ее учащению и хронизации. В итоге вы будете вынуждены принимать еще больше обезболивающих. Именно поэтому правильное купирование приступов мигрени имеет крайне важное значение. Давайте поговорим об этом более подробно.
Вы спросите, как же сориентироваться во всем многообразии средств от боли? И с чего начать? Состав и эффективность наиболее часто используемых анальгетиков при головной боли мы обсуждали здесь.
Давайте обсудим, как выбрать правильное обезболивающее и как правильно их принимать.
Здесь разумным будет следующий подход: Начинают всегда с простых анальгетиков. Но здесь важно принять адекватную дозу, чтобы эффект не смазался вследствие недостаточной дозы. Иначе вы, скорее всего, позже примете еще пару таблеток, но они не подействуют, так как будут приняты слишком поздно.
Из всех обезболивающих препаратов при мигрени наиболее эффективным является аспирин. Недавно было опубликовано крупное исследование, в котором было показано, что прием 2 таблеток аспирина (общая доза должна составить 1000 мг) так же эффективен, как и триптаны. Попробуйте! Однако при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также обострения гастрита, сразу переходите к триптанам.
Очень часто головная боль во время приступа мигрени сопровождается тошнотой. Мало того, что эти ощущения крайне неприятны, они еще и затрудняют работу обезболивающих. Во время тошноты обезболивающие препараты очень плохо всасываются. А если началась рвота, таблетка вообще не успеет попасть в кровь, выйдет наружу и не подействует. Именно поэтому даже при самых минимальных признаках начинающейся тошноты любое обезболивающее нужно принимать вместе с противорвотным препаратом. Обычно достаточно 1 таблетки метоклопрамида (церукал, реглан), чтобы снять тошноту и повысить вероятность всасывания принятых вами обезболивающих препаратов.
Еще один очень важный момент. Даже если вы принимаете лекарства в самом начале приступа мигрени, несмотря на то, что тошноты еще нет, ваш желудок уже перестает работать правильно. Съеденная вами ранее пища задерживается в желудке и мешает лекарствам пройти дальше в кишечник, где они всасываются. В итоге обезболивающие таблетки лежат в желудке и раздражают его слизистую, а их всасывание и начало обезболивающего действия откладывается.
Именно поэтому большинство обезболивающих нужно принимать вместе с препаратами, которые усиливают перистальтику (сокращения) в желудочно-кишечном тракте. Если у вас еще нет тошноты, достаточно принять 1-2 таблетки домперидона (мотилиума). Это таблетка от переедания, но в данном случае она эффективно продвигает принятые вами обезболивающие в кишечник, где они успешно всасываются.
Помните. Приступ мигрени – это очень серьезное испытание для обезболивающих. Позвольте им проявить себя полностью!
Для того, чтобы сделать аспирин более эффективным, за рубежом используется следующий «трюк»:
2 таблетки растворимого аспирина (1000 мг) растворяем в воде, запиваем сладким кофеин-содержащим напитком и добавляем 1 таблетку мотилиума
Почему? Давайте подумаем. Получается, что вы принимаете большую дозу аспирина (противовоспалительное действие) плюс напиток дает жидкость, глюкозу (помните, про провокаторы мигрени?) и кофеин (для сужения сосудов) + мотилиум повышает всасывание этого всего.
В роли сладкого кофеин-содержащего напитка в зависимости от ситуации может быть свежесваренный кофе, свежезаваренный сладкий чай или кола (в ней меньше кофеина, но много сахара).
В итоге вы получаете эффективность, сравнимую с комбинированными анальгетиками, которые теперь стали рецептурными, вследствие того, что быстро приводят к зависимости и развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Стоит попробовать!
После приема этой комбинации подождите 45 минут. Если эффект не наступает, переходите к триптанам. Если в 3 случаев из трех не получается снять приступ мигрени такой схемой, начинайте принимать триптаны сразу, в самом начале следующих приступов. Еще раз напомним, перед первым приемом триптана нужно получить разрешение у врача!
В качестве альтернативы аспирину можно принять ибупрофен в дозе 600-800 мг или напроксен в дозе 500-750 мг. Это нерастворимые таблетки, их также нужно запить сладким кофеин-содержащим напитком и добавить 1 таблетку мотилиума. Быстрое действие также может создать диклофенак в свечах.
А сколько нужно ждать эффекта? Когда на приеме мы спрашиваем пациентов, эффективны ли обезболивающие, которые они принимают во время приступов мигрени, оказывается, что все пациенты под эффективностью понимают разное. Некоторые говорят «да, эффективны», если таблетка действует быстро, некоторые – если боль исчезает полностью в течения дня, а кто-то благодарен лекарству хотя бы на минимальное облегчение боли.
Вы приняли обезболивающее лекарство в самом начале приступа. Препарат можно считать эффективным, если:
- снимает головную боль в течение максимум 2 часов
- ваше самочувствие улучшается от плохого до удовлетворительного или хорошего в течение 2 часов после приема лекарства от мигрени (это означает, что головная боль перестает пульсировать, исчезает тошнота, а свет, звуки и запахи перестают вас беспокоить)
- если препарат от мигрени «работает» в большинстве приступов
- если головная боль не возобновляется в течение последующих суток
- если Вам не требуется дополнительного приема того же или другого средства для снятия приступа.
А как сделать, чтобы обезболивающий препарат был действительно эффективным? Принимать его рано, в самом начале боли! Ведь перед тем, как переходить к более мощным анальгетикам, нужно создать препарату все условия для того, чтобы он мог оказать максимальный эффект.
При мигрени источником боли является воспаление в стенке расширенных сосудов. Все препараты, которые мы обсуждали выше, дают обезболивающий эффект за счет противовоспалительного действия. А воспаление в стенке сосудов служит единственным источником боли в течение 2-3 часов. Если ваша боль нарастает быстро, этот промежуток еще меньше. Если вы успели принять обезболивающее в течение 2 часов после начала боли, то действующее вещество попадает в кровь, прекращает воспаление, и боль останавливается.
Если к головной боли присоединилась тошнота, повышенная чувствительность к свету или звуку, это означает, что болевые импульсы из стенки сосуда по волокнам тройничного нерва уже достигли головного мозга, и произошла активация его болевых отделов. В головном мозге нет воспаления, поэтому если вы приняли обезболивающее поздно, приступ мигрени может не прекратиться. Анальгетик подходит к стенке сосуда, прекращает в ней воспаление, поэтому боль перестает пульсировать, становится тупой, но может не исчезнуть до конца. При этом тошнота и повышенная чувствительность к свету и звуку также могут сохраняться. Поэтому когда вы принимаете анальгетики поздно, вы не позволяете им оказать вам помощь, а побочные эффекты все равно развиваются полностью!
Если приступ затянулся, началась рвота, принимать обезболивающие нет смысла. Для таких приступов врачи скорой помощи вводят внутривенно снотворные (димедрол), сильные успокаивающие (реланиум) и противорвотные (церукал) препараты. Эти вещества прекращают избыточное возбуждение в головном мозге и не обладают обезболивающим действием. Ваша задача – не доводить приступы мигрени до этой стадии и принимать обезболивающие препараты вовремя!
Вторая причина, по которой обезболивающие необходимо принимать в самом начале приступа: во время приступа мигрени очень рано начинает развиваться гастростаз – замедление сокращений желудка — и всасывание поздно принятых анальгетиков практически приостанавливается. В итоге таблетки лежат в желудке и раздражают слизистую, а в кишечник они проходят очень медленно. В кровь они попадают совсем нескоро, когда подействовать они уже не могут. Таким образом, при позднем (позже 2 часов от начала боли) приеме анальгетиков вы получаете только их негативный эффект, а полезное действие препарата осуществиться уже не может.
Так как головная боль сохраняется, в итоге вы примете таблетки несколько раз в течение дня. То есть на круг, вы примете даже больше таблеток, чем если бы вы приняли одну таблетку сразу!
Есть и еще одна важная причина принимать обезболивающие в самом начале приступа. Даже если совсем ничего не принять, приступ мигрени прекратится самостоятельно в течение максимум 3 суток. Это происходит потому, что в головном мозге есть противовоболевые системы. В ответ на болевые импульсы в головном мозге постепенно повышается количество серотонина и других веществ, которые прекращают боль. В течение многих лет ваш организм может прекращать ваши приступы мигрени. Но если вы принимаете обезболивающие неправильно и не помогаете своему организму прекращать боль, со временем резервы головного мозга истощаются. Это приводит к тому, что приступы головной боли становятся длиннее. Со временем головная боль становится практически постоянной. При этом приступы мигрени обычно становятся менее интенсивными.
Если даже при правильном приеме анальгетики не прекращают приступы мигрени в течение максимум 2 часов, переходите на прием триптанов. Эти препараты действуют сильнее, чем обычные обезболивающие препараты, так как действуют более специфично. Кроме того, они сужают сосуды, расширенные во время приступа мигрени. Поэтому триптаны не могут снять боль в воспаленном суставе, а при мигрени их эффективность превышает 70%. Но эти препараты все равно действуют на сосуды, не действуют на сам головной мозг и поэтому для достижения максимального эффекта их тоже нужно принимать рано. А рано означает в течение 2 часов от начала боли и уж точно до начала рвоты и повышения чувствительности к свету и звуку. Ведь эти симптомы сигнализируют вам о включении не только сосудов, но и самого головного мозга, а, значит, время для приема анальгетиков уже упущено!
Как мы уже с вами обсудили, приступ мигрени развивается по определенному сценарию. Его нужно быстро прекращать при помощи правильно подобранных обезболивающих в адекватной дозе. А чтобы не опоздать с приемом лекарств, ваши «любимые» таблетки нужно носить всегда с собой!
При мигрени не нужно героически терпеть боль. Не позже, чем через 2 часа после начала боли нужно принять эффективное обезболивающее. Это позволит ему полностью прекратить приступ и убережет вас от учащения головной боли.
Источник
