Сенсорная аура при мигрени

Классической формой первичной головной боли считается мигрень с аурой. Статистика показывает, около 30% жителей планеты страдают от мигренозных атак. Третья часть из них приходится на классическую мигрень, которую предвещают определенные признаки – обычно зрительные, слуховые, сенсомоторные расстройства. Последствия патологии связаны со снижением работоспособности и ухудшением качества жизни.

Эта форма головной боли может привести к серьезным осложнениям – гипоксии, появлению очагов ишемии и внутримозговых кровоизлияний, развитию мигренозного инсульта. Аура при мигрени – это такое патологическое состояние, которое сопровождается зрительными, сенсорными нарушениями, расстройствами речи и двигательной функции, что указывает на ведущую роль ЦНС в развитии приступов.

Особенности мигрени с аурой

Мигрень с аурой – это такое цереброваскулярное заболевание, которое проявляется пароксизмальными приступами головной боли, что негативно отражается на самочувствии и качестве жизни пациента. Симптомы мигрени с аурой нередко путают с проявлением транзиторных ишемических атак, особенно, если речь идет о гемиплегической форме патологии.

Для нее характерен рецидивирующий паралич конечностей с одной стороны тела. Ведущей теорией патогенеза считается нейрогенная. Патогенез заболевания сочетает сосудистые нарушения и расстройство нейро-эндокринно-гуморальной регуляции. Рассматривают три ведущих механизма, которые участвуют в развитии приступов цефалгии:

1. Повышенная активность тригемино-васкулярной системы. Как следствие изменение нормального тонуса сосудистой стенки и диаметра сосудистого просвета.
2. Депрессия нейронов корковых структур. Как следствие изменение нормальной биоэлектрической активности мозга.
3. Недостаточность антиноцицептивной системы. Как следствие усиление болезненных ощущений при малейшем раздражении.

На начальном этапе приступа цефалгии наблюдается ухудшение церебрального кровотока. Причем гипоперфузия сначала развивается на одном участке мозгового вещества, а затем распространяется по всей поверхности коры. Состояние сопровождается деполяризацией нейронов, что приводит к повышенной возбудимости корковых структур. Не случайно механизм развития мигренозного приступа схож с патогенезом эпилептических припадков.

В подтверждение теории при помощи электроэнцефалографического исследования у 25% пациентов, страдающих от мигренозных приступов, выявляются специфические нарушения биоэлектрической активности мозга. Мигренозная аура указывает на обратимость патологических изменений в нейронах корковых структур. Фаза кратковременного возбуждения нейронов с нарастающей волной деполяризации уступает место длительному периоду угнетения нейронов.

Интенсивность церебрального кровотока повышается во второй стадии развития приступа. Расширение сосудов ассоциируется с усилением болезненных ощущений. Расширение артериовенозных анастомозов (место соединения элементов кровеносной системы) сопровождается эффектом шунтирования и уменьшением капиллярного кровотока, нарушением венозного оттока. Аура – фокальное, преходящее неврологическое явление, чаще возникающее до наступления головной боли.

Мигрень с аурой – это такое состояние, которому всегда предшествуют характерные признаки, что позволяет с высокой вероятностью прогнозировать начало приступа. Выделяют несколько форм мигрени в зависимости от варианта ауры, возникающей перед приступом цефалгии. Наиболее распространена зрительная аура при мигрени. Наблюдается в 98% случаев. Для нее характерны нарушения:

• Снижение остроты зрения.
• Нечеткость, расплывчатость изображения.
• Появление в поле обзора посторонних предметов – зигзагообразных линий, точек, слепых пятен (скотома), «мушек», мерцаний.

Сенсорная аура (расстройство чувствительности) встречается с частотой 51% случаев. Пациенты чувствуют онемение, жжение, покалывание преимущественно в области конечностей.

Афатическая аура возникает в 33% случаев, двигательная – в 4% случаев. В первом случае у пациентов наблюдаются расстройства речи (афазия, дизартрия), во втором – моторная дисфункция (атаксия, нарушение двигательной координации). Двигательная аура преимущественно возникает при гемиплегической форме мигрени, проявляется нарушением моторных функций в конечностях одной половины тела.

Аура при мигрени – это такое состояние, которое чаще возникает непосредственно перед приступом, что позволяет своевременно реагировать на приближающуюся атаку. Длительность мигренозной ауры без головной боли обычно составляет 5-60 минут, при гемиплегической форме обычно дольше 1 часа. По данным статистики, длительность зрительной ауры в 70% случаев составляет 5-30 минут, в 21% случаев – 30-60 минут, у 7% пациентов – меньше 5 минут.

Причины возникновения

Дисфункция ЦНС всегда лежит в основе возникновения патологии. Генетическая предрасположенность – одна из основных причин развития этой болезни. Другие причины:

1. Гормональные сбои – изменение уровня серотонина, гистамина, простагландина, гепарина, адреналина, норадреналина.
2. Нарушение естественных физиологических процессов – голод, снижение веса, физическое, нервное переутомление.
3. Врожденная дисфункция гипоталамуса.
4. Нарушения в работе ноцицептивной (болевой) системы (реагирует болью на внешние и внутренние раздражители), протекающие на фоне недостаточности антиноцицептивной системы.

Важную роль в формировании мигренозной атаки играют провоцирующие факторы, которые запускают механизм развития болезненных ощущений. В их числе стоит выделить неблагоприятные погодные условия, употребление продуктов – аллергенов или с повышенным содержанием вазоактивных (влияющих на тонус сосудистой стенки и диаметр просвета) соединений (молочные продукты, бананы, цитрусовые, кофе, какао). Типичный провоцирующий фактор – яркий свет.

Симптоматика заболевания

Симптомы зависят от формы патологии. Базилярная форма развивается с преобладанием неврологической симптоматики, спровоцированной ишемией определенных отделов мозга, чаще стволовых и корковых со стороны обоих полушарий. Для базилярной формы не характерны двигательные расстройства.

Развитие приступа гемиплегической формы сопровождается клинически сложными вариантами ауры с моторной, зрительной, сенсорной дисфункцией. Типичное проявление при инструментальном обследовании – ирритация (раздражение) коры в одной половине головы без нарушения моторной функции. Общие для всех форм симптомы:

• Головокружение.
• Боль в области головы.
• Тошнота.
• Светобоязнь.
• Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
• Нарушения в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, ускоренный, сбивчивый, неравномерный сердечный ритм).

Статистика показывает, атаки только со зрительными симптомами наблюдаются примерно в 48% случаев, у 52% пациентов зрительная дисфункция сочетается с другой неврологической симптоматикой в разных вариантах проявления. Зрительная аура присутствует практически при каждом приступе, может возникать обособленно без последующей боли в голове.

Симптомы патологии часто напоминают проявление преходящих нарушений мозгового кровотока (ТИА), фокальной эпилепсии и других неврологических заболеваний, что требует тщательной диагностики и дифференциации.

Диагностика

При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:

1. Электроэнцефалография.
2. ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
3. Исследование глазного дна.
4. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.

Методы лечения

Лечение мигрени с аурой предполагает комплексный подход. Медикаментозная терапия сочетается с лечением народными средствами, физиотерапевтическими и водными процедурами. Показаны методы:

• Точечный и классический массаж.
• Ароматерапия.
• Психотерапия.

Дозированные физические нагрузки включают занятия восточными практиками (йога, ушу), пешие прогулки на свежем воздухе. Больному рекомендуется придерживаться рациона питания, из которого следует исключить продукты, провоцирующие развитие приступа.

Медикаментозная терапия

Прием фармацевтических препаратов, купирующих боль в области головы, длительностью более 10 дней в месяц может спровоцировать развитие абузусной (индуцированной лекарственными средствами) головной боли. Стратегия лечения предполагает ступенчатый подход, когда переход на следующую стадию происходит после того, как удалось успешно купировать 3 приступа.

На 1-м этапе медикаментозной терапии рекомендуется прием одного из простых анальгетиков – Ацетилсалициловая кислота (900-1000 мг), Парацетамол (1000 мг), Ибупрофен (400-800 мг), Напроксен (500-1000 мг). Противорвотное средство (при необходимости) – Домперидон (20 мг) или Метоклопрамид (10 мг). Рекомендуется использовать растворимые или рассасываемые формы лекарственных препаратов.

Если у пациента рвота, назначают ректальные свечи. На втором этапе лечения подключаются агонисты 5-НТ1-рецепторов – Элетриптан (40-80 мг), Ризатриптан (10 мг), Наратриптан (2,5 мг), Суматриптан (50-100 мг). Рекомендуется принимать в начале атаки, когда боль слабая. При рецидиве приступа назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Чтобы предотвратить приступ цефалгии, нужно принять лекарства до периода головной боли, сразу после появления симптомов ауры, как только возникают первые болезненные ощущения. При легкой форме мигрени с аурой лечение может ограничиться режимными мероприятиями (полноценный отдых, постельный режим, проветривание помещения, затемнение окон в период интенсивного солнечного излучения).

Рецепты народной медицины

Чтобы лечить мигренозные атаки, используют отвары, настои и настойки, приготовленные из лекарственных растений – пустырника, мяты, мелиссы, корня валерианы, шишек хмеля. Боль в области головы при мигрени быстро купируется при помощи чая, приготовленного из корня имбиря.

Можно применять отвар ромашки (2 ч. ложки на стакан воды, кипятить 5 минут) и яблочный уксус (2 ст. ложки уксуса на стакан прохладной воды, выпить). Ингаляции с лавандовым маслом (1 ч. ложка масла на 3 стакана воды, кипятить, дышать над паром) помогут облегчить болезненные ощущения.

Профилактика

Чтобы избежать приступа мигрени с аурой, показана профилактическая терапия, которая включает прием таких препаратов, как блокаторы β1-адренорецепторов – Атенолол (25-100 мг 2 раза в течение суток), Бисопролол (5-10 мг 1 раз в день), Метопролол (50-100 мг 2 раза в течение суток). Также назначают Топирамат (противосудорожный, 25-50 мг 1-2 раза в день), Флунаризин (антагонист кальциевых каналов, 5-10 мг 1 раз в течение суток), Амитриптилин (антидепрессант, 10-100 мг перед сном).

Мигрень с аурой предваряется характерными симптомами, которые помогают определить начало приближающейся атаки. При этой форме патологии важно вовремя обнаружить признаки, которые указывают на развитие цефалгии. Врач-невролог индивидуально назначит лечение, которое поможет сократить количество и длительность приступов.

Просмотров: 238

Интенсивная головная боль со многими другими признаками, влияющими на обычную жизнь человека – это мигрень. Несмотря на сильный дискомфорт, ее называют доброкачественной болезнью, т. к. она почти никогда не угрожает жизни, не является прямой причиной смерти. Однако, согласно новым выводам, это утверждение не относится к людям, имеющим мигрень с аурой. Что это такое? Как проявляется заболевание? Какие есть терапевтические возможности? Об этом ниже.

Что такое мигрень с аурой?

Условная классификация делит болезнь на 2 основные формы – с аурой (классическая) и без ауры (простая). Аура присутствует у 1-го из 5-ти мигреников и, аналогично простой форме заболевание, характеризуется болью на одной стороне головы (реже двусторонней). Обычно состояние сопровождается тошнотой, рвотой, человек чувствует необходимость находиться в темном тихом помещении.

Но, что же такое – мигрень с аурой? Аура – это неврологический симптом, проявляющийся до наступления головной боли, большинство людей пугаются ее при первом проявлении. Формы ауры бывают следующими:

• визуальная;
• сенсорная;
• двигательная;
• речевая;
• когнитивная.

Причины мигрени

Болезнь относится к хроническим заболеваниям, подобно диабету, сердечным расстройствам, гипертонии. При мигрени с аурой причины заключаются в нарушениях и химических изменениях в мозге, являющиеся врожденными аномалиями ЦНС. Это не просто головная боль, а сложный физический синдром, затрагивающий зрение, мышление, функции некоторых органов.

Причины возникновения (триггерные факторы) мигрени обычно наблюдаются самим человеком после нескольких приступов. Наиболее распространенные факторы и продукты, провоцирующие мигрень, включают:

• алкоголь;
• сыры;
• рыбу;
• шоколад;
• кофеин;
• жирные блюда;
• цитрусовые фрукты;
• сильный свет;
• запахи;
• изменения погоды;
• путешествия;
• курение;
• спорт;
• противозачаточные средства;
• оргазм.

Важно! Причиной бывает голод. Поэтому следует регулярно питаться, не пропускать завтраки и закуски. Аналогичным образом, недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, также способно вызвать приступ мигрени с аурой или без ауры.

Признаки мигрени с аурой

Мигренозная аура представлена неврологической симптоматикой, проявляющейся в начале приступа, до развития боли. Обычно она возникает через 5-20 минут, отступает на протяжении 1 часа. В исключительных случаях болезненность ауру не останавливает. При мигрени с аурой симптомы делятся на 4 фазы.

Продромы

Предшественники непосредственного приступа. Большинство больных чувствуют его за несколько часов (иногда даже дней) до мигренозной атаки. Часто продромы проявляются разнообразными признаками:

• изменения настроения;
• усталость;
• беспричинная тревога;
• раздражительность;
• нарушения вкуса;
• отсутствие аппетита или сильный голод.

Нередко присутствует чувствительность к свету, запахам, шуму.

Кстати, подобные проявления имеет ЦМВ (инфекция цитомегаловируса), что следует принимать во внимание в ходе дифференциальной диагностики.

Аура

Эта фаза имеет не одну форму. Наиболее распространенная – зрительная аура, типичная разными мерцающими образованиями (профессионально называемыми сцинтилляционными скотомами или фосфенами). Сверкающие проявления очень разнообразны, но у одного пациента они стереотипно повторяются при каждом приступе. Обычно в определенном месте на поле зрения появляется светящаяся точка, которая растет, блестит, мерцает, движется. Иногда присутствуют зигзагообразные цветные скотомы, иногда – только линии.

Продолжительность этих проявлений различна, обычно составляет около 20 минут. Указанным симптомам может аккомпанировать временное нарушение мышления, затруднение в выборе слов, проблемы с речью.

Другой вид визуальной ауры – простые скотомы, характерные отключением части зрительного поля. Это значит, что человек не видит часть текста или изображения, которую заменяет пустое или темное пятно разных размеров.

Реже этот тип ауры проявляется исчезновением 50% поля зрения, в исключительных случаях, происходит временная двусторонняя слепота.

Визуальная аура, временная слепота, доставляет людям сильное беспокойство. Но мерцающие фигуры, другие зрительные нарушения, возникающие до фазы боли, исчезают спустя короткое время без дальнейших последствий.

Реже встречается сенсорная аура перед мигренью. Она проявляется парестезией в руках и рту, включая язык. Симптомы могут затронуть всю половину тела. После их отступления (примерно через 20 минут) появляется головная боль на стороне, противоположной онемевшей. Сенсорная аура – это редкое явление (иногда встречающееся только раз в жизни), иногда чередующееся с атаками глазной мигрени.

Еще реже встречается двигательная аура, парализующая половину тела – пациент временно не может двигать верхней и нижней конечностью (проявления односторонние). Паралич кратковременный, после его отступления появляется типичная боль, расположенная на противоположной половине головы. Эта форма болезни характеризуется наследственной предрасположенностью.

При речевой ауре больной неспособен говорить (или его речь непонятна), вспомнить отдельные слова. Нарушение речи бывает связано с расстройством чтения или письма. После короткого периода речевые трудности утихают, развивается типичная головная боль.

Важно! Ввиду серьезности мигрени, нередко молодые люди задаются вопросом, берут ли в армию с этим заболеванием? Болезнь не является причиной отстранения от службы, в некоторых случаях (при интенсивных или продолжительных приступах), человек зачисляется в запас.

Боль

Болезненность односторонняя, иногда в процессе развития атаки распространяется по голове; у одних всегда возникает на одной и той же половине головы, у других стороны чередуются.

Наиболее частая локализация – лобная, височная, теменная (иногда – вокруг глаз, за глазами).

Природа боли различна, самая частая – пульсирующая, пациенты характеризуют ее, как «удары молота». Иногда болезненность тупая, в некоторых случаях больными описывается «взрывное ощущение».

Интенсивность боли различна, от легкой до очень сильной; она усугубляется при любой физической активности.

Тошнота, рвота обычно наступают до конца фазы, иногда с рвотой приступ отступает. Тошнота, присутствующая в начале атаки, способна доставлять больший дискомфорт, чем головная боль.

Из-за непереносимости света человеку требуется отдых в темной комнате – он затягивает шторы, создает максимальную темноту.

Преимущественно, больные плохо переносят слуховые и обонятельные стимулы. Кроме указанных симптомов могут возникать дополнительные признаки:

• потливость;
• сердцебиение;
• озноб;
• повышенное мочеиспускание;
• зевота;
• сухость во рту;
• одышка;
• диарея;
• головокружение.

Важно! Неприятные сопутствующие симптомы бывают очень разнообразными.

Внешние проявления пациентов во время атак типичны:

• выраженная бледность лица;
• круги под глазами;
• плохая лицевая мимика.

У человека плохое настроение, снижено мышление, концентрация внимания. При серьезной атаке пациент неспособен выполнять какую-либо работу, говорить, развлекаться. Если приступ легче, он обычно может продолжать деятельность, но с существенным снижением активности.

Длительность фазы боли различна, чаще всего, ее период варьируется от 1 часа до почти целого дня, редко занимает 1-2 дня.

Постдром

Больной засыпает, после отдыха становится свежим, с хорошим настроением. Но, некоторым людям сон не помогает, они могут иметь легкую, неточно ограниченную головную боль в течение от нескольких часов до нескольких дней, иногда связанную с усталостью.

Диагностика мигрени с аурой

Нет ни одного вспомогательного теста, способного доказать присутствие мигрени. Диагноз основан на подробном собеседовании с пациентом, описании течения приступа, характера боли, лечения, с помощью которого от нее удается избавиться.

Для пациента важно вести дневник с регистрацией частоты атак, их продолжительности, используемых препаратах, у женщин – связи с периодами менструации.

Отличия приступа мигрени с аурой от остальных головных болей

Основное отличие мигрени с аурой и без ауры – это присутствие визуальных восприятий в начале приступа.

Иногда случаются атаки «обезглавленной» мигрени, при которой человек имеет лишь зрительные симптомы без последующей цефалгии, т. е.  возникает лишь аура, без головной боли.

Отличия включают также:

• интенсивность болезненности;
• периодичность приступов;
• парестезию (в основном, конечностей);
• вегетативные симптомы.

Методы лечения

Приступы мигрени (без лечения) обычно имеют умеренную или сильную интенсивность, поэтому терапия рекомендуется всегда. Основа для надлежащего лечения мигрени – это тщательный анамнез. Для острой терапии применяются лекарства от мигрени быстрого действия, чтобы в максимально короткие сроки облегчить приступ.

При мигрени с аурой лечение может быть конвенционным или стратифицированным.

При конвенционном методе терапия начинается с простых, некомбинированных анальгетиков, НПВП с пероральным приемом. Постепенно лечение переходит к парентеральному способу (инъекции, суппозитории, инфузии анальгетиков, антифлогистиков и т. д.). Только третий шаг (при неэффективности 2-го шага) заключается в использовании специфических антимигренозных средств (селективные и неселективные агонисты 5-HT1B-D – триптаны, дигидроэрготамины).

Важно! Конвенционная процедура считается неэффективной, экономически невыгодной и неэтичной для пациентов с тяжелой мигренью.

Пациенту может потребоваться несколько месяцев для проявления эффективности лечения. Ряд пациентов обращаются к другим врачам, целителям, лечат мигрень самостоятельно, применяя различные анальгетики, эрготамины и т.д. Такое лечение может быть более дорогостоящим, чем применение триптанов.

Более эффективна стратифицированная процедура, при которой мигрень классифицируется в соответствии с определенными критериями тяжести заболевания в несколько категорий. В соответствии с классификацией назначается лечение:

• при медикаментозном лечении легких атак с самого начала применяются специфические средства – перорально, в форме назальных спреев, инъекционных триптанов;
• в вопросе, как снять приступ легкой или умеренной мигрени, принимается решение об использовании неспецифических и специфических обезболивающих, особенно, при умеренной форме.

Включение мигрени в группы тяжести может быть чисто эмпирическим и зависит от опыта врача. Лучший вариант – это стандартизованная процедура, вопросник MIDAS. Это простой, хорошо воспроизводимый вопросник, позволяющий количественно оценить дискомфорт мигреника, т. е. степень неспособности выполнять нормальную работу, заниматься домашней и социальной деятельностью в течение последних 3 месяцев, а также провести количественную оценку интенсивности и частоты приступов мигрени.

Лекарственные препараты от мигрени с аурой

Таблетки от мигрени назначаются в соответствии с тяжестью приступов:

• легкие: анальгетики + НПВП;
• средние: антифлогистики + специфические антимигренозные средства;
• тяжелые: триптаны.

Мигрень с аурой при беременности

У женщин, страдавших мигренью (с аурой или без) до беременности, существует высокая вероятность улучшения состояния во время вынашивания ребенка. Исследования подтвердили, что до 70% болезней при беременности полностью прекращаются. Боль может вернуться после родов. Как правило, это обусловлено сильным стрессом или возобновлением менструации. Но такие ситуации индивидуальны, не обязательно относящиеся ко всем женщинам.

С другой стороны, женщины, никогда не страдали от мигрени, могут испытывать сильную головную боль, особенно в первые недели беременности. Примерно через 3 месяца проблемы могут отступить.

Что касается лекарств, большинство из них – табу при беременности. Но есть несколько препаратов, которые можно принимать, но всегда после консультации с врачом. Наиболее распространенное разрешенное лекарство – Парацетамол, но в ограниченном количестве, и не для каждой беременной женщины.

Рекомендуется избегать приступов. В этом помогут следующие меры:

• уменьшение стрессовых ситуаций;
• достаток отдыха;
• регулярное сбалансированное питание;
• соблюдение питьевого режима.

Важно! Можно попробовать природную силу успокаивающих трав: эвкалипта, ромашки, розы, мяты, мелиссы.

Последствия и профилактика болезни

Врачи уже давно дискутируют о том, чем опасна мигрень с аурой. Они пришли к выводу, что заболевание может вызвать мозговой инсульт, но сегодня имеется мало доказательств, подтверждающих эту гипотезу. Болезнь обычно не вызывает долговременного или постоянного повреждения, за исключением мигренозного инсульта.

Другое исследование, проведенное в Национальном институте здравоохранения и медицинских исследований во Франции под руководством доктора Тобиаса Курта, показало, что у женщин, страдающих мигренью с аурой, имеется вдвое больший риск геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). На геморрагический инсульт приходится около 20% всех инсультов.

Долгосрочная профилактика заключается в надлежащем питании, предотвращении атак. Рекомендации по профилактическому лечению включают:

1. Разумную физическую и умственную активность, сопровождаемую активным отдыхом.
2. Регулярный, достаточный сон.
3. Питание, исключающее пищевые продукты, способные спровоцировать приступ.
4. Избегание голодания и переедания.
5. Сокращение потребления напитков, содержащих кофеин, алкоголя, курения.
6. Регулярные прогулки, подходящие виды спорта, движение на свежем воздухе.
7. Избегание длительного бездействия, интересная работа благотворно влияет на течение мигрени.
8. Предотвращение нарушений шейного позвоночника, регулировка рабочего места, постели.

Нефармакологические методы профилактики:

• акупунктура, акупрессура;
• методы релаксации, аутогенная тренировка, упражнения на самоконтроль и преодоление стресса;
• климатическое и санаторное лечение, физиотерапия (ванны, массажи).

Фармакологическая профилактика:

1. Превентивное лечение начинается в случае атак, происходящих чаще 2-х раз в месяц, очень сильных, длительных или не реагирующих на острую терапию приступов.
2. Нужно терпеливо искать эффективный препарат. Терпение необходимо, как со стороны врача, так и пациента.

Важно! Рекомендация принимать соответствующие лекарства для предотвращения приступов относится к компетенции врача!

Утешением для мигреников может быть тот факт, что болезнью, как простой, так и со зрительными проявлениями, страдали многие выдающие люди: Г. Ю. Цезарь, Л. Ван Бетховен, А. Нобель, З. Фрейд, Дж. Кальвин и другие, вложившие свои пожизненные страдания в свои музыкальные произведения или другие великие дела.