Сердцебиение учащенное головная боль потливость

Головокружение, слабость и учащенное сердцебиение – это признаки различных заболеваний и состояний. Их часто ощущают при сбоях в гемодинамике, из-за которых нарушается питание головного мозга и работа сердца. Выявляется причинный фактор путем прохождения комплексного обследования. Ориентируясь на полученные результаты, врач составит схему лечения и даст необходимые рекомендации. В домашних условиях больной должен воспользоваться методами первой помощи. Если случай тяжелый, то потребуется вызвать «скорую».

Факторы, влияющие на развитие симптомов

Головокружение, тахикардия и слабость могут возникать по отдельности или вместе, под влиянием различных факторов:

Головокружение

  • Медикаменты оказывают различные побочные действия. Ощущение, что давит на глаза, головокружение и учащенное сердцебиение может являться следствием приема препаратов для лечения дисфункции щитовидной железы или антиаритмических и гипертензивных средств.
  • Гормональные сбои возникают при беременности и наступлении менопаузы, из-за болезней желез внутренней секреции и во время периода полового созревания. Больной ощущает слабость, сонливость, тошноту, скачки давления и высокую или низкую частоту пульса. Симптомы исчезают сразу после восстановления нормального баланса гормонов.
  • Панические атаки являются следствием психических расстройств (депрессий, неврозов), приема медикаментов и прочих патологических состояний (гормональных и гемодинамических сбоев). Обычно они не опасны для жизни и не требуют особого лечения. Достаточно стараться не попадать в стрессовые ситуации и по возможности пройти курс психотерапии. У больного во время приступа наблюдается повышенное потоотделение и тремор (дрожь) конечностей, проявляется упадок сил и неконтролируемый страх, начинает кружиться голова и сильно ускоряется пульсация.
  • Неправильный образ жизни способствует раннему развитию болезней сердечно-сосудистой системы. Многие люди не могут обойтись без сигарет и алкоголя, из-за чего постепенно проявляется одышка, высокое давление, хроническая усталость, учащенное сердцебиение и головокружение.
  • Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне запущенного атеросклероза. Просвет коронарных сосудов сужается, что приводит к нехватке питания. У больного проявляется головокружение, слабость, тахикардия, рвотный позыв, легкий озноб, одышка, чрезмерная потливость, потемнение в глазах. Усугубляется симптоматика при физических нагрузках. Они могут спровоцировать приступ стенокардии или даже инфаркт миокарда. Основным признаком будет являться острая и давящая боль в груди, иррадиирущая в руку, область лопаток и челюсть. В качестве лечения применяют средства для улучшения проходимости сосудов и снижения нагрузки на сердце.
  • Головокружение при остеохондрозеОстеохондрозу характерны патологические изменения в хрящевых дисках, из-за которых защемляются нервы и сосуды, выходящие из позвоночного столба. Проявляется недуг болевыми ощущениями, онемением конечностей, головокружением, общей слабостью, тошнотой и тахикардией. Столь обширная симптоматика свойственна остеохондрозу шейного и грудного отдела. В качестве лечения применяются медикаменты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Сочетают их с лечебной физкультурой. На облегчение состояние может уйти несколько месяцев, в зависимости от степени поражения.
  • Аритмии, в число которых входит тахикардия, являются признаками патологических процессов, а не самостоятельными заболеваниями. Они способны спровоцировать сбои в гемодинамике, сопровождающиеся неврологическими и сердечными симптомами. Облегчить состояние можно с помощью антиаритмических средств.
  • Сердечной недостаточности характерно снижение сократительной способности миокарда под влиянием различных факторов. У больного нарушается кровообращение, что приводит к боли в груди, признакам простуды (кашлю, температуре, першению в горле) на фоне развития застойных процессов в легочных сосудах, головокружению, аритмии. Иногда проявляются отеки нижних конечностей, особенно в вечернее время. Утром они полностью или частично пропадают. Схема терапии будет ориентирована на устранение первопричины, снижение нагрузки с сердца и улучшение ее питания.

Механизм развития

Слабость, головокружение и учащенное сердцебиение имеют общий механизм развития. Из-за определенных раздражающих факторов проявляется тахикардия. При увеличении частоты пульса происходят гемодинамические сбои, способствующие нарушению питание мозга и прочих тканей. Выраженность проявлений зависит от индивидуальной переносимости, состояния сосудов, степени поддержания постоянства церебрального (мозгового) кровотока и сократительной способности сердца.

При резком сбое в мозговом кровоснабжении у больного закружится голова. Если сбой продлится пару минут, то возможна потеря сознания. Чувство слабости возникает из-за часто повторяющихся приступов тахикардии, на фоне которых проявляется кислородное голодание тканей.

Методы облегчения состояния в домашних условиях

При сочетании общей слабости с учащенным сердцебиением и головокружением, следует применить методы облегчения состояния:

Лечь и успокоиться

  • Необходимо успокоиться и прилечь на кровать в хорошо проветриваемом помещении. Для облегчения дыхания стоит снять одежду, которая стягивает область шеи и груди.
  • Снизить частоту сердечных сокращений поможет кашель и задержка дыхания с попыткой выпустить воздух сквозь закрытый рот. В грудной клетке повысится давление, из-за чего уменьшится выраженность тахикардии.
  • Облегчить состояние можно за счет стимуляции рефлекторных зон (глазных яблок, сонной артерии) в течение нескольких минут и умывания лица холодной водой.
  • Сделав глубокий вдох, необходимо 10-15 секунд не дышать, а затем в медленном темпе выдохнуть. Для купирования возникшей симптоматики выполнить дыхательное упражнение нужно несколько раз.
  • Снижается выраженность тахикардии при массаже активных точек на кистях и стопах. Круговые движения выполняются против часовой стрелки.
  • Медикаменты следует принимать лишь при одобрении лечащего врача. В крайнем случае, допускается прием бета-адреноблокатора, но при условии, что больному раньше его уже назначали. Если кровяное давление опустилось до 100/60 мм рт. ст. и ниже, то прием медикаментов из этой группы запрещен.
  • При длительном пребывании под солнцем и наличии соответствующей симптоматики («тяжелая» голова, чрезмерное потоотделение, снижение остроты зрения) необходимо отойти в темное место. Больному желательно выпить прохладной воды и умыться. В область головы и сердца можно приложить что-то холодное.
Читайте также:  Помогло вылечить головную боль

Если отсутствует результат, несмотря на все предпринятые действия, или сердцебиение участится еще больше, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Особо актуальна такая мера при наличии известных патологий сердца и во время беременности. Приехавшим специалистам следует рассказать о действиях, совершенных для облегчения состояния, беспокоящей симптоматики и длительности приступа. При подозрении на тяжелую патологию и ярко выраженной клинической картине, больного госпитализируют.

Опасность учащенного сердцебиения

Тахикардия является одной из форм аритмии. Ее синусовая разновидность, вызванная физиологическими факторами, не считается опасной. Значительно хуже прогноз у сбоя в сердцебиении, спровоцированного очагами эктопических (замещающих) сигналов. Подобная форма аритмии часто возникает из-за патологических факторов и может вызывать осложнения:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия;
  • сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • резкая потеря сознания;
  • асистолия (остановка деятельности сердца);
  • судорожные приступы.

Тромбоэмболия легочной артерии
Приступы тахикардии опасны не только своими осложнениями, но и внезапным проявлением. Выполняя действия, требующие концентрации внимания (находясь за рулем, переходя дорогу, работая на стройке), может произойти серьезный гемодинамический сбой. Человек потеряет сознания, что повлечет за собой определенные последствия. Застраховать себя можно, регулярно проходя полное обследование и своевременно обращаясь к специалисту.

Курс терапии

Если сочетание признаков является следствием образа жизни, панических атак и гормональных всплесков, связанных с периодом полового созревания или наступлением климакса, то особого лечения не требуется. Больному достаточно соблюдать правила профилактики:

  • отказаться от вредных привычек;
  • делать перерывы во время работы;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • подкорректировать рацион питания;

Занятие спортом

  • заниматься спортом;
  • ежегодно обследоваться;
  • укреплять иммунитет;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций.

При развитии тахикардии, головокружения и слабости под влиянием патологических факторов, потребуется помощь врача, особенно если они сочетаются с другими признаками. Суть лечения заключается в устранении причины. Симптоматическая терапия будет неэффективной и поможет лишь временно. Если в ближайшее время нет возможности попасть в больницу, то следует соблюдать правила профилактики. Облегчить состояние можно за счет приема препарата, улучшающего мозговое кровообращение («Танакан», «Кавинтон»), и седативного средства («Валокордина», «Корвалола»).

Лечащий врач первоначально опросит пациента, чтобы выяснить беспокоящие симптомы и наличие известных патологий. Затем он проведет осмотр. Особое внимание будет уделено аускультации (выслушиванию) сердечных шумов. Сделав для себя определенные выводы, доктор направит больного на обследование.

Основным методом диагностики при наличии тахикардии является электрокардиография. С ее помощью можно оценить электрическую активность сердца и выявить многие патологические процессы. Дополнительно назначается суточный мониторинг по Холтеру и велоэргометрия. Первый метод диагностики покажет изменения в работе сердечной мышцы на протяжении дня, а второй визуализирует ее реакцию на физическую нагрузку. Если полученных результатов окажется недостаточно, то больному придется пройти и другие обследования:

Проведение МРТ

  • УЗИ сердца;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • анализы крови и мочи.

Лечение большинства выявленных проблем подразумевает коррекцию труда и отдыха, восстановление электролитного баланса и применение медикаментов с антиаритмическим воздействием. В запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство:

  • Стенитирование проводится с целью расширения коронарных сосудов.
  • Установка искусственного водителя ритма поможет устранить тяжелые формы аритмии.
  • Катетерная абляция применяется в качестве средства борьбы с очагами эктопических сигналов.

При пороках развития сердца и сосудов возможны и другие виды операций (иссечение аневризмы, замена или коррекция клапанов). Дополнить схему лечения можно физиотерапевтическими процедурами и народными средствами.

Причины проявления у человека головокружения, тахикардии и общей слабости достаточно разнообразны. Проблема может заключаться в болезнях спины, сердца, нервной системы, внутренних органов и желез внутренней секреции. Больному нужно своевременно выявить симптомы и записаться к терапевту или кардиологу. Доктор назначит ряд обследований для определения причинного фактора и составит схему терапии. При необходимости он порекомендует обратиться к более узкому специалисту (невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу).

Источник

Диагноз тахикардия врачи ставят, когда человек периодически переживает приступ нарушенного учащенного сердечного ритма без видимых на то причин. При ускоренной работе сердца, больного бросает в холодный пот, часто он бывает еще и липким. Это реакция организма и одновременно сигнал о том, что с внутренними органами происходит что-то неладное. Кроме этого тахикардию можно распознать еще по ряду симптомов, которые проявляются во время приступа сердцебиения.

Сердцебиение учащенное головная боль потливость

Причины потоотделения при тахикардии

Сердце у здорового человека бьется в среднем 70 раз в минуту, если больше — это уже тахикардия. Она может быть спровоцирована физиологическими или патологическими причинами. К первым относятся инфекционные заболевания, прием некоторых медпрепаратов, физические нагрузки и нервные потрясения. Ко вторым — болезни сердца, гипотонии, анемии.

Распознать сердечный недуг можно по одному из главных его признаков — повышенной потливости. Причина — в вегетативной дисфункции, которая часто возникает при проблемах с сердцем. Быстро бьющаяся сердечная мышца не может обеспечить нормальную перекачку крови, из-за чего страдают внутренние органы. Потливость сопровождает каждый приступ учащенного сердцебиения и может являться предвестником инфаркта миокарда.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы тахикардии

Сердцебиение учащенное головная боль потливостьСимптоматика нарушения сердечного ритма.

Приступ тахикардии длится от 10 секунд до 2—3 минут. Для детей незначительные колебания сердечной мышцы являются допустимой нормой. Для взрослых — нет. В момент приступа пульс больного может достигать от 90 до 200 сокращений за 60 секунд. Последнее состояние требует неотложной помощи. Помимо ощущения, что бросило в пот, учащенное сердцебиение часто сопровождается:

  • внезапным повышением частоты пульса;
  • потемнением или мельканием мушек перед глазами;
  • болью в груди;
  • головокружением;
  • ощущением недостатка воздуха;
  • одышкой;
  • слабостью;
  • шумом в ушах;
  • бледностью кожных покровов;
  • тошнотой;
  • снижением аппетита;
  • потерей веса;
  • обмороком.
Читайте также:  Посттравматическая головная боль шифр мкб

У больного, в зависимости от степени развития тахикардии и вызвавшего ее заболевание, во время криза может проявиться один или сразу все симптомы. То, насколько эти признаки будут выражены, зависит и от степени продолжительности приступа учащенного пульса. У тех, у кого в анамнезе уже есть сердечно-сосудистые заболевания быстрая работа сердечной мышцы может спровоцировать приступ стенокардии — сильных болей в груди.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Сердцебиение учащенное головная боль потливостьМетод диагностики ЭКГ точно показывает колебания сердечного биения.

Подтвердить или опровергнуть тахикардию может только кардиолог. Чтобы установить диагноз, доктор направит человека на прохождение электрокардиограммы и возможно — на проведение суточного наблюдения ЭКГ, чтобы определить насколько сильных изменения в сердце. Иногда для выявления недуга больному нужно будет пройти МРТ сердца. Рекомендуется сдать кровь — общий анализ и проверить уровень гормонов. Выявив причину нарушения сердечного ритма, врач выберет методы и лекарства направленные на ее устранение.

Вернуться к оглавлению

Как лечить тахикардию?

Если причина провоцирующая учащение ритма сердца и потоотделение не сердечно-сосудистое заболевание, то, устранив ее, можно будет избавиться от тахикардии. В остальных случаях потребуется медикаментозное лечение. Выписывая препараты, врач должен учитывать причины, вызвавшие заболевание, его запущенность, возраст пациента. Доктор расскажет больному о том, как ему нужно питаться, от каких вредных привычек следует избавится или минимизировать их. Вовремя обратившись к врачу, тахикардию можно контролировать с помощью медикаментов и изменения образа жизни. Никогда не стоит проводить самостоятельное лечение и пить медикаменты по своему усмотрению. При первых симптомах проблем с сердцем нужно обратиться к доктору.

Источник

Слабость, приступы жара, потливость, тошнота и головная боль нередко сопутствуют друг другу, выступая симптомами самых разных заболеваний и патологических состояний. Чаще всего потливость и боли черепной локализации (плюс тошнота и слабость) свидетельствуют о наличии вегетососудистой дистонии (ВСД) – полиэтиологической патологии, вызывающей сосудистые нарушения.

В современной медицине чаще применяют термин «вегетативная дисфункция»: данное понятие означает симптоматический комплекс (синдром), объединяющий самые разные расстройства нервной регуляции. Другие возможные причины потливости и головной боли – эндокринные патологии и гормональные возрастные сбои.

Внезапная потливость (гипергидроз), учащенное сердцебиение, тошнота в комбинации с головной болью часто бывают признаками сосудистых нарушений. Вегетативная дисфункция – не сама болезнь, но симптом, свидетельствующий о проблемах с сердцем и нейрорегуляцией. Существуют и другие термины, означающие ту же патологию – кардионевроз, нейроциркуляторная астения. Но как бы ни называли данный недуг врачи, он требует серьезного исследования и полноценной терапии.

Причины ВСД ещё не изучены до конца врачами, но предполагается, что в основе патологии лежит врожденная слабость сердечно-сосудистой системы. Косвенным поводом возникновения вегетативных нарушений выступают стрессовые ситуации, отсутсвие физической активности и прочие провоцирующие факторы.

Другая распространенная причина потливости, сопровождающейся головной болью и так называемыми «приливами» (ощущением жара в верхней части туловища) – гормональная перестройка организма в период менопаузы, точнее, на начальной стадии этого состояния.

Климакс вызывает серьезные трансформации в женском организме, которые могут сопровождаться самыми разными симптомами, в том числе довольно болезненными и неприятными. Гипергидроз, периодическая тошнота, слабость и умеренная головная боль – варианты нормы для женщин в период естественного физиологического процесса –возрастного прекращения менструаций. Тем не менее, ситуация требует врачебного контроля, особенно если прогрессирует и длится больше нескольких месяцев.

Бывает, что гипергидроз возникает в основном в ночные, предутренние или утренние часы и сопровождается мышечной слабостью, мелкой дрожью конечностей, низкой работоспособностью. В этом случае (особенно, если состояние возникает регулярно) нужно обязательно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование – возможны серьезные легочные заболевания.

Перечислим все возможные причины ночной и дневной потливости в сопровождении головной боли, тошноты, слабости и прочих признаков ухудшения самочувствия:

  • Беременность, пубертатный период;
  • Шейный остеохондроз и вызванный этим заболеванием корешковый синдром – сдавливание нервных окончаний, приводящее к различным вегетативным нарушениям;
  • Гиподинамия;
  • Наличие инфекционных заболеваний (туберкулеза, пневмонии и прочих);
  • Онкологические заболевания в начальной стадии (нередко потливость, слабость, незначительное повышение температуры, головокружения – единственные признаки зарождающегося опухолевого процесса во внутренних органах);
  • Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, гипотиреоз (дисфункции щитовидной железы), сахарный диабет;
  • Аллергические реакции;
  • Травмы головы;
  • Атеросклероз внутричерепных сосудов;
  • Болезни нервной системы;
  • Курение, наркомания;
  • Злоупотребление спиртным и кофеином;
  • Переутомление.

Гипогликемия (состояние острой нехватки глюкозы по утрам или после долгого перерыва в еде) также может вызвать потливость, слабость, апатию, головные боли. Причем состояние может возникнуть не только у инсулинозависимых больных, но у любого человека, особенно среднего возраста и пожилого. После употребления углеводной пищи (или даже чашки чая с сахаром) дискомфорт и неприятные симптомы обычно проходят.

Различные внешние факторы воздействия (ионизирующее излучение, вибрации, жаркая погода, гиперинсоляция, интоксикация) тоже могут способствовать возникновению внезапной тошноты, потливости и головных болей.

  • Слабость в конечностях и во всем теле;
  • Головокружение;
  • Тошноту;
  • Тахикардию (сердцебиение);
  • Гипервентиляцию (чувство нехватки воздуха, угнетение дыхательного центра);
  • Онемение и утрату чувствительности в конечностях;
  • Приливы крови к голове;
  • Мышечные спазмы;
  • Двоение в глазах;
  • Избыточная секреция сальных желез;
  • Потемнение в глазах, кратковременные потери сознания.
Читайте также:  Головная боль при ангине лечение

Могут присутствовать и более серьезные признаки – болезненное мочеиспускание, прогрессирующие сексуальные расстройства у лиц обоих полов: нарушения эрекции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин.

Диагностические процедуры при вышеописанной симптоматике могут включать в себя все возможные аппаратные и лабораторные исследования. Чрезмерное потоотделение, мышечная слабость, сердцебиение, головная боль и тошнота – симптомы, сопровождающие сотни различных патологий.

Врачи назначают:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • МРТ, КТ, УЗИ и другие методы визуализации;
  • Неврологические тесты;
  • ЭКГ;
  • Мониторинг давления.

На основании подробного обследования ставится диагноз и назначаются лечебные процедуры. Если это вегетативная дисфункция, то прописывают курсовое применение лекарств различных групп: нейролептиков, седативных препаратов, ноотропных средств. Назначают также физиотерапевтические процедуры – бальнеотерапию (лечение целебными водами), массаж (общий и акупунктурный), рефлексотерапию, электротерапию (электросон, электрофорез).

В остальных случая ликвидируют по возможности причину функциональных расстройств. Иногда достаточно изменения образа жизни, характера питания, чтобы устранить болезненные признаки. В других случаях требуется длительная комплексная терапия.

Головная боль сердцебиение по утрам — что со мной? Такой вопрос может услышать чаще всего терапевт или эндокринолог, то есть обычные врачи в поликлинике. Вы, наверное, знаете, что терапевт занимается диагностикой и лечением внутренних болезней, а если его знаний недостаточно, то он направит вас к кардиологу, эндокринологу или другому узкому специалисту. Что же может скрываться за этими симптомами?

Не пугайтесь так сразу, вовсе не обязательно, что у Вас сахарный диабет, гипогликемия может возникнуть по многим причинам — длительное сидение на диете, слишком большие физические нагрузки. Она проявляется приступами сердцебиения, когда Вы вдруг замечаете, что сердце бьется учащенно. При гликемии часто наблюдается головная боль, слабость и потливость. Поэтому если такие симптомы для Вас не редкость, обязательно сходите к врачу, проверьте кровь на сахар. Но также такие симптомы имеют еще несколько причин.

Очень загадочное заболевание, сопровождается кучей самых разных симптомов, начиная от головных болей и заканчивая скачками давления. Случаются внезапные приступы сердцебиения. Если при этом у Вас постоянно пониженное давление, то часто ставят диагноз гипотонии.

Про гипертонию знают почти все, а что гипотоническая болезнь может быть еще страшнее, знают только врачи и сами гипотоники. У нормального человека «рабочее» давления должно быть 120/80 мм рт ст. А вот когда изо дня в день давление 90/60 или еще меньше — это признак гипотонии. В юности она почти не проявляется, постоянная двигательная активность не дает сердцу застаиваться. Ну, подумаешь, руки-ноги все время холодные, так на это есть носки и варежки. Но с возрастом гипотония все чаще дает о себе знать. Кстати, пониженным давлением чаще всего страдают люди с астеническим телосложением, то есть худощавые.

После 30-40 лет у гипотоников начинаются серьезные проблемы, именно сердцебиение, головные боли, которые становятся все чаще и сильнее. Особенно беспокоят по утрам, в области затылка. Это связано с застойными явлениями, ведь в этом возрасте часто подключается бессонница, человек начинает пить снотворные, из за этого каждое утро просыпается с головной болью.

Вывод напрашивается сам собой, это же Вам посоветуют врачи, надо обязательно следить за своей двигательной активностью. Полчаса легкой гимнастики в день, небольшая прогулка на свежем воздухе, витамины могут вернуть Вас к нормальной жизни!

Да-да, кофеин и шоколад относятся к стимуляторам и вполне могут вызвать и головные боли и сердцебиение, поэтому прислушайтесь к себе, после каких продуктов у Вас возникают эти симптомы. Иногда к ним приводят и молочные продукты и красное вино. Что касается синтетических витаминов, то слишком большое количество витамина В12 также может навредить. Вообще, если Вы чувствительны к перемене погоды, или у Вас часто случаются панические атаки, то к витаминным добавкам надо относиться осторожно.

Как видите, причин довольно много, поэтому позаботьтесь о себе, сдайте анализы, сходите к врачу. И не забывайте старую истину: «Солнце, воздух и вода — наши лучшие друзья!»

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 47 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.13% вопросов.

Источник