Схема введения ботокса при мигрени

Схема введения ботокса при мигрени thumbnail

Изматывающая головная боль — один из характерных признаков мигрени. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, а эффективных методов ее лечения практически не имеется. Ботокс от мигрени — это уникальная методика борьбы с неприятными симптомами болезни. Однако, как и всякая медицинская процедура, ботулинотерапия имеет свои показания и противопоказания. Поэтому ее назначением должен заниматься исключительно врач.

Симптомы и признаки хронической мигрени

Характерной особенностью хронической формы мигрени является большое количество приступов внезапного ухудшения самочувствия — на фоне интенсивной головной боли утрачивается трудоспособность человека. Подобные эпизоды повторяются с определенной периодичностью — от 3-5 раз за месяц, до ежедневных мигренозных атак.

Симптомы и признаки хронической мигрени

Характер боли при мигрени:

  • возникает внезапно — провоцирующим фактором может выступать как прием кофе, так и перенесенный человеком стресс, к примеру, на работе;
  • локализация дискомфорта — как правило, мигрень располагается в одной половине головы, но иногда ощущения могут носить разлитой характер;
  • на пике приступа появляется тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;
  • резко ухудшается слух и зрение — могут наблюдаться «звездочки», «молнии», странные шумы в ушах;
  • на фоне мигренозной атаки изменяется сознание — спутанное, могут быть галлюцинации.

Если мигрень носит хронический характер — эпизоды достигают 14-20 раз за месяц, врач может предложить больному введение ботулотоксина при мигрени. Тогда как при редких эпизодах головной боли, даже при ее резкой интенсивности и продолжительности, подобная тактика лечения малоэффективна.

Характер боли при мигрени

Характеристика ботулотоксина

Привычной областью применения ботокса принято считать косметологическую индустрию, его используют для уменьшения количества мимических морщин у людей. Однако проведенные медицинские исследования позволили специалистам выявить еще одну особенность средства — он обладает способностью уменьшать выраженность болевого синдрома при мигрени.

Сам по себе ботулотоксин — это вещество, получаемое в результате жизнедеятельности определенного вида микроорганизмов. В концентрированном виде ему присущ мощный мышечно-расслабляющий эффект. Ботулотоксин давно и успешно применяется в неврологической практике — для лечения ряда заболеваний, сопровождающихся мышечными спазмами и блоками.

Характеристика ботулотоксина

Тем не менее, уникальные возможности ботулотоксина в борьбе с хронической мигренью были открыты врачами относительно недавно — косметические хирурги выявили неожиданный эффект снижения количества эпизодов головной боли у пациентов после введения ботокса.

Действие ботулотоксина:

  • снимает мышечный спазм;
  • блокирует импульсы, поступающие в мозг;
  • снижает нейрогенные воспаления в сосудах мозга, уменьшая концентрацию веществ, провоцирующих появление воспалительных очагов в тканях.

Действие ботулотоксинаДействие ботулотоксина от мигрени

Большая часть симптомов мигрени на фоне применения ботокса устраняется — результат подобной терапии зависит от восприимчивости организма больного к препарату, опыта специалиста, который вводит ботулотоксин.

Действие ботулотоксина при мигрени

Показания к ботулинотерапии

Официально ботулотоксин при мигрени допускается к введению исключительно в одном случае — при хроническом тяжелом течении болезни. Критерии определения показаний к ботулинотерапии:

  • приступы свыше 10-15 раз за месяц;
  • в большинстве случаев приступ провоцирует значительное ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания;
  • помимо головной боли, человека беспокоят светобоязнь и повышенная восприимчивость к звукам, запахам, тошнота и рвота, утрата трудоспособности;

Показания к ботулинотерапии

  • неэффективность проводимой терапии мигрени — прием аптечных медикаментов снижает интенсивность неприятных симптомов незначительно, на короткое время;
  • эпизоды мигрени становятся частыми, страдает качество жизни.

Специалисты подчеркивают, ботокс лишь помогает улучшить самочувствие человека, снять часть неприятных ощущений. Он вовсе не устраняет саму причину появления мигрени. Поэтому ботулотоксин помогает далеко не всем людям.

Врач, назначая уколы ботокса, ориентируется на тяжесть течения мигрени и время появления приступов. Так, при редких эпизодах расстройства самочувствия и их относительно недавнем появлении целесообразнее прибегать к помощи иных лечебных мероприятий.

Показания к ботулинотерапии при мигрени

Противопоказания и ограничения

Терапияботоксом при мигрени имеет ряд своих особенностей и ограничений. Введение ботулотоксина будет противопоказано:

  • людям, имеющим непереносимость препарата;
  • лицам, склонным к аллергическим реакциям на аптечные средства;
  • женщинам, планирующим беременность или уже вынашивающим малыша;
  • мамочкам, кормящим ребенка грудью;
  • маленьким детям и подросткам в период полового созревания;
  • людям, с врожденной или приобретенной несвертываемостью крови;
  • пациентам, страдающим заболеваниями с мышечной недостаточностью.

Противопоказания и ограничения ботокса при мигрени

Ограничения к введению ботокса:

  • не установлен точный диагноз мигрени;
  • головные боли не связаны с мигренозными приступами;
  • имеются внутренние болезни с высоким риском остановки дыхания, сердечной деятельности;
  • квалификация врача вызывает сомнения;
  • применение иных лекарств и средств позволяет справиться с головной болью;
  • эпизоды мигрени редки, не носят системный характер.

В случае выявления вышеперечисленных противопоказаний и ограничений к введению ботокса, специалист будет подбирать иную схему терапии мигрени.

Проведение процедуры ботулинотерапии — видео

Процедура введения ботокса отличается крайней простотой, что и обусловливает ее высокую эффективность. Никакой подготовки от человека не требуется — достаточно вовремя прийти на процедуру, хорошо отдохнувшим.

Тогда как от врача требуется высокая квалификация и специализация по применению ботулотоксина, как лекарства от мигрени. Раствор вводится одномоментно — за одну процедуру в виде серии микроинъекций с помощью ультратонкого инсулинового шприца.

В индивидуальном порядке врач определяет: дозы ботулотоксина, область введения медикамента, количество инъекций.

Сам процесс осуществляется в кабинете врача, как правило, без наркоза. Человек указывает, в каком именно месте черепа у него чаще всего локализуется головная боль при мигрени — в висках, темени, затылке. В точку максимального дискомфорта и рядом с ней специалист вводит от 4 до 10 единиц ботулотоксина.

Если же зона имеет особое косметическое значение — рядом с лицом, лекарственный раствор должен вводиться симметрично, чтобы расслабленные мышцы выглядели естественно.

Процедура не доставляет больному дискомфорта — незначительная болезненность легко переносится взрослым человеком. Однако, для достижения требуемого терапевтического эффекта — снижения количества эпизодов мигрени, медикамент должен вводиться только врачом.

Кратность повторения ботулинотерапии — 1-2 раза за год, по индивидуальным показаниям допускается повторение введения раствора каждые 3—4 месяца.

Плюсы ботулинотерапии

Ботокс против мигрени — инновационный метод борьбы с коварной болезнью получил широкое распространение относительно недавно. Поэтому далеко не все имеют представление о его положительных и отрицательных сторонах.

Преимущества ботокса в лечении мигрени:

Проведение процедуры ботулинотерапии при мигрени

  • результат сохраняется долгое время — эпизоды невыносимых болей в голове становятся редкими, а неприятные ощущения минимальными;
  • процедура постановки микроинъекций не отнимает много времени — достаточно один раз посетить врача;
  • последствия — отсутствуют, при высокой квалификации специалиста, обладающего навыками введения ботулотоксина, какие-либо неприятные осложнения полностью исключены;
  • дополнительные бонусы — разглаживаются мимические морщины;
  • отсутствие системных осложнений — медикамент вводится местно, поэтому активные вещества лекарства в кровоток не поступают;
  • отсутствие привыкания.

Если женщина в дальнейшем планирует беременность, ей рекомендуется заранее воспользоваться ботоксом — тогда приступы мигрени в первые месяцы вынашивания малыша не будут ее беспокоить. Поэтому и потребности в приеме препаратов, которые могут сказаться на здоровье ребенка, не будет.

Несомненно, полезной процедура применения ботокса будет для людей, проживающих в отдаленных регионах, где отсутствует возможность посещать врача при приступах мигрени. Единожды проведя ботулинотерапию, человек имеет возможность вести привычный образ жизни и не мучиться от головной боли.

Минусы ботокстерапии

Хроническое течение мигрени подразумевает, что эпизоды расстройства самочувствия появляются 2-3 раза за неделю, а то и чаще — ежедневно. Для того чтобы избавиться от неприятных ощущений, человек готов пойти на что угодно. Однако впадать в крайности не следует.

Перед тем как ввести в свой организм токсичный препарат — а, по сути, ботулотоксин является ядом, врач должен ознакомить больного с возможными неприятными последствиями терапии ботоксом:

Минусы ботокстерапии

  • временность положительного эффекта — максимальный срок, на который рассчитано действие медикамента, составляет 3.5-4 месяца, затем требуется вновь посетить специалиста;
  • несовместимость с отдельными подгруппами лекарств — при предварительном консультировании человек с мигренью должен обязательно предупредить врача о том, что он регулярно принимает какие-либо препараты;
  • крайне редко могут появляться такие осложнения, как нарушения дыхательной деятельности, затрудненность приема пищи из-за патологического расслабления мускулатуры в области диафрагмы.

Для того чтобы лечение мигрени было максимально эффективным, а нежелательные последствия сведены к минимуму, процедура должна выполняться исключительно в медицинском учреждении врачом, имеющим высокую квалификацию. В этом случае ботокс станет действенным оружие, к тому же принесет и дополнительные плюсы — гладкую кожу лица, без морщин.

Источник

Ботулинотерапия мигрени по Блюменфельду

Методики инъекций ботулотоксина:

а) Следуя за болью. Более индивидуализированный подход, учитывающий локализацию боли и расположение триггерных точек. Дозы для правой и левой частей тела (за исключением лица) могут отличаться.

б) Способ фиксированных точек. Инъекции в определенные, симметрично расположенные точки. При этом места инъекций не обязательно совпадают с областью распространения боли (например, волосистая часть головы). С другой стороны, возможны инъекции туда, где нет болевых и триггерных точек (например, в височные мышцы).

На решение больного в будущем повторить лечение могут повлиять вызванные инъекцией косметические улучшения, независимо от того, исчезла при этом боль или осталась.

в) Комбинированный метод. В одних областях делают инъекции в фиксированные точки, а в других — применяют метод «следуя за болью».

Дозы ботулотоксина при мигрени

Точка инъекции Ботулотоксин А (Ботокс), ед Ботулотоксин В (Миоблок), ед Количество точек инъекции на мышцу
Мышца гордецов 2,5—5,0 на точку 50-100
(125-500)
1
Мышца, сморщивающая бровь (средняя часть) 2,5—4,0 на точку Данных недостаточно 1
Лобная мышца 2,5 на точку
(4—6 с каждой стороны)
500-750.

500-1250
8-12
Височная мышца (на каждую мышцу) 2,5—5,0 на точку
(4 с каждой стороны)
Данных для отдельных мышц недостаточно. 4
Затылочная мышца 5—10 с каждой стороны 1
Ременная мышца головы 5— 15 с каждой стороны 1-2
Жевательная мышца 5—15 с каждой стороны 1-2
Мышца, поднимающая лопатку 10—25 с каждой стороны
Трапециевидная мышца 5—15 с каждой стороны 625—1000 с каждой стороны 1-3
Полуостистая мышца головы 5—10 с каждой стороны Данных для отдельных мышц недостаточно 1
Грудино-ключично-сосцевидная мышца 10—20 с каждой стороны 2
Общая доза 100-200 2500-5000
Разведение 100 ед на 2—4 мл. Вводить препарат шприцем объемом 1 мл См. «Разведение препаратов ботулотоксина» на рисунке.
Игла 30 G; 1,25 см 30 G; 1,25 см

Недостаточно данных для отдельных мышц в плане применения ботулотоксина В. Дозы для отдельных областей головы и шеи:

• мышцы передней части шеи — 625 ед с каждой стороны;

• глубокие мышцы задней части шеи — 500—650 ед с каждой стороны;

• затылочные мышцы — 500—625 ед с каждой стороны;

• височные мышцы — 250 ед с каждой стороны.

Ботулинотерапия мигрени по Оддерсону

Меры предосторожности при инъекциях ботулотоксина:

а) Кровоподтеки:

— Избегать попадания иглы в видимые поверхностные кровеносные сосуды.

— Инъекции в лицевые мышцы выполняются в положении больного сидя или полусидя: это снижает риск кровотечения и образования кровоподтеков.

— После инъекции надо прижать место укола и приложить к нему лед.

— Иглу вводят под углом примерно 45°.

б) Глубина инъекции. Препарат вводят в/м. При внутрикожных инъекциях или введении близко к надкостнице эффективность снижается.

в) Симметричность инъекций. При инъекциях в лицевые мышцы нужно следить, чтобы не было асимметрии лица. Желательно сфотографировать больного до инъекции.

г) Птоз:

— Не следует вводить ботулотоксин в область бровей. Место инъекций должно быть примерно на 2 см выше бровей.

— Не следует вводить ботулотоксин над мышцей, поднимающей верхнее веко.

д) Внутрисосудистое введение ботулотоксина. Чтобы избежать этого, перед введением препарата нужно слегка потянуть поршень шприца на себя. Не следует вводить иглу в видимый поверхностный сосуд или в надкостницу.

Точки ботулинотерапии мигрени
Точки ботулинотерапии мигрени

Учебное видео анатомии мышц головы и шеи

— Рекомендуем вам также статью «Схема ботулинотерапии лицевого гемиспазма»

Оглавление темы «Ботулинотерапия»:

  1. Характеристика мышечной гиперактивности
  2. Механизм действия ботулотоксина и его препараты
  3. Показания для ботулинотерапии — применению ботулотоксина
  4. Противопоказания для ботулинотерапии — безопасность ботулотоксина
  5. Методы определения места укола (инъекции) ботулотоксина
  6. Уменьшение боли при уколе (инъекции) ботулотоксина
  7. Схема ботулинотерапии мигрени (лечение ботулотоксином)
  8. Схема ботулинотерапии лицевого гемиспазма
  9. Схема ботулинотерапии блефароспазма
  10. Схема ботулинотерапии слюнотечения

Источник

Распространенность мигрени среди населения составляет около 20 %. В основном ей подвержены люди трудоспособного возраста. Ежегодно мигрень становится причиной ощутимых финансовых потерь для государства в целом, и пациента в частности. Современная медицина пытается найти наиболее эффективное средство для лечения и профилактики заболевания. Определенное внимание заслуживает ботулинотерапия при мигрени.

Ботокс не только разглаживает морщины, но и помогает при мигрени

Мигрень и ботокс

Ботулинотерапия проводится несколькими препаратами, которые производятся из клостридий (патогенных микроорганизмов). Ботулотоксин – это сочетание нейротоксина и ряда других протеинов. Зарегистрированными препаратами, допущенными к лечению в нашей стране, являются:

  • Ботокс (производится в Ирландии);
  • Диспорт (производится во Франции);
  • Лантокс (производится в Китае);
  • Ксеомин (производится в германии).

По фармакологическому действию эти препараты относятся к миорелаксантам. Механизм действия включает несколько стадий:

  1. Молекула нейротоксина взаимодействует с мембраной пресинапса;
  2. За счет эндоцитоза действующее вещество попадает внутрь нейрона;
  3. Блокируется выделение ацетилхолина;
  4. Отмечается денервация мышечных волокон, мышцы расслабляются.
  5. Спустя определенное время (3-4 месяца) иннервация восстанавливается за счет коллатералей нервных окончаний, работа мышц возобновляется.

У всех лекарственных средств одинаковый эффект и показания к применению. Лечить ботулотоксином можно в косметологии, неврологии, дерматовенерологии:

  • Препарат блокирует непроизвольные движения мышц (тики, спастическая кривошея);
  • Купирует головную боль (хроническая головная боль, головная боль напряжения, мигрень);
  • Терапия гипергидроза.

Именно ботокс от мигрени получил официальное признание, подтвержденное рядом экспериментальных и клинических исследований.

Многоцентровые исследования Ботокса позволили включить его в официальный перечень препаратов для терапии мигреней в России. Это средство, сравнимое по эффективности с курсом хорошей антимигренозной терапии.

Как это работает?

Эффект от ботокса

Если пациенту выставлен диагноз мигрень, ботокс законно может быть назначен в следующих клинических ситауциях:

  • Повторяемость приступов. Мигренозные пароксизмы возникают через день или чуть ли не каждый день, пациент дезориентирован, лишен возможности вести привычный образ жизни.
  • Диагноз мигрени не вызывает сомнения, подтверждается типичной болевой характеристикой приступа и отсутствием очаговой мозговой симптоматики.
  • Определяется повышенная чувствительность к внешним раздражителям (провоцирующим факторам) в момент обострения заболевания.
  • Время приступа теряет свое значение, пароксизм сильнейших болей головы может возникнуть в любой момент.
  • В клинике головной боли отмечается наличие вегетативной составляющей приступа (сильная тошнота, рвота без ощущения облегчения).
  • Постоянство симптоматики. Подобная клиническая картина сохраняется несколько лет.
  • Специалистом по головной боли выставляется диагноз хронической мигрени, а медикаментозная терапия не достигает должного результата.

Действие ботокса

Ботокс имеет антимигренозный эффект по нескольким направлениям:

  • Миорелаксирующее действие (спазмированность и напряжение тканей исчезает);
  • За счет непосредственного взиамодействия с нервными синапсами импульсная передача прекращается;
  • Нейротоксин, входящий в состав ботокса, устраняет нейрогенное воспаление.

При оценке эффективности ботулотоксина при мигрени следует учитывать все преимущества, которые получает больной. К достоинствам относится следующее:

  • Прием препаратов в больших количествах становится неактуальным. Весь арсенал обезболивающих, каким пользовался пациент, на определенное время становится ненужным из-за отсутствия приступов. Если вдруг полностью не удается избежать приступов мигрени, обезболивающие требуются в меньшей дозировке.
  • Улучшение качества жизни, потому что не нужно ежедневно принимать анальгетики для купирования цефалгии или с профилактической целью.
  • Практически отсутствует привыкание организма к ботоксу, что позволяет избежать формирования абузусной головной боли.
  • Возможность планирования благополучного деторождения. Введение ботокса до беременности обеспечит безлекарственное протекание как минимум первого триместра гестации. Как известно, во время беременности боль любой локализации способна спровоцировать ряд нежелательных осложнений.
  • Наличие положительного побочного косметологического эффекта – уменьшение количества мимических и возрастных морщин.

Как проводится процедура ботокса?

Шприцы с ботоксом

Ботокс при мигрени вводится только врачом неврологом, получившим специализацию по технике использования нейротоксина. Для выполнения этого метода лечения необходимо обратиться в соответствующее медицинское учреждение.

Перед инъекциями не должно оставаться сомнений с диагнозом: головная боль напряжения, мигрень, очаговые заболевания головного мозга, вызывающие цефалгию. Задача ботулинотерапевта – определить точки введения инъекций.

Количество процедур врач подбирает индивидуально в зависимости от клинической картины у пациента. Техника лечения мигрени ботоксом выглядит следующим образом:

  • Инъекции выполняет только проспециализированный на осуществление ботулинотерапии врач;
  • Процедура проводится за одно посещение;
  • Введение ботокса осуществляется микроинъекциями без анестезии поверхностно, вводя иглу на 2-3 мм;
  • Инъекции делают только в строго определенные зоны (область лба, висков, затылка, сосцевидного отростка). Для этого нужно знать проекции максимальной боли во время приступа;
  • До 20 симметричных уколов делается на курс, на каждую зону приходится 2-3 инъекции;
  • В тяжелых случаях ботулотоксин при мигрени назначают в более высоких дозах.
  • После процедуры необходимо соблюдать ограничение двигательного режима (несколько часов не ложиться, не наклонять голову).

Недостатки метода

Не стоит обольщаться, но у ботокса при мигрени есть определенные недостатки:

  • Не устраняет причину головной боли, лишь качественно на определенный срок убирает симптоматику;
  • После окончания действия возвращается гемикрания, последствия приступа сохраняют возможность своего появления;
  • Есть определенная лекарственная несовместимость, которую надо предусмотреть при назначении средства;
  • Назначая ботокс, следует думать нет только о головной боли, но и об имеющихся противопоказаниях.

Противопоказания и последствия

Лечение мигрени ботоксом является инвазивным методом, поэтому самоназначения без консультации не может и быть. Процедуры выполняются только в соответствующем учреждении врачом.

Противопоказания:

  • Беременность, лактация;
  • Юный возраст (до 18 лет);
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Гемофилия.

Пациентам с хронической мигренью следует рассмотреть данный метод лечения как альтернативу таблетированной терапии.

Источник